Τι πρέπει να γνωρίζετε προτού αλλάξετε αντικαταθλιπτικά

Εκπαίδευση Υγείας

Για πολλούς, η απόφαση να πάρετε ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο είναι πολύ μεγάλη υπόθεση. Ξοδεύετε πολύ χρόνο να το σκεφτείτε, σταθμίζοντας τα υπέρ και τα κατά, και μιλώντας στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις επιλογές , πριν αποφασίσετε να δοκιμάσετε συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Βρίσκοντας το σωστά το αντικαταθλιπτικό μπορεί να απαιτήσει κάποια δοκιμή και σφάλμα, κάποια βελτίωση. Ίσως χρειαστεί να αλλάξετε φάρμακα κάποια στιγμή για να βρείτε ένα που να λειτουργεί καλά για εσάς. Εάν ανησυχείτε ότι η τρέχουσα συνταγή σας δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο θα έπρεπε, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την αλλαγή αντικαταθλιπτικών.

Συνήθεις λόγοι αλλαγής αντικαταθλιπτικών

Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τους οποίους οι άνθρωποι αλλάζουν αντικαταθλιπτικά είναι ότι πιστεύουν ότι το τρέχον φάρμακό τους δεν τους βοηθά πραγματικά. Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι αναποτελεσματικά με διάφορους τρόπους.

1 φορά

Τα αντικαταθλιπτικά χρειάζονται χρόνο για να επιτύχουν τη μέγιστη αποτελεσματικότητά τους. Το χρονικό διάστημα μπορεί να ποικίλει.

Έξι εβδομάδες μπορούν συνήθως να παρέχουν πληροφορίες, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, προτείνει Gonzalo Laje, MD , MHSc, διευθυντής στην Washington Behavioral Medicine Associates και κλινικός αναπληρωτής καθηγητής στο Πανεπιστήμιο George Washington.

2. Δοσολογία

Εάν ένα αντικαταθλιπτικό δεν λειτουργεί μετά από περίπου έξι εβδομάδες, θα μπορούσε να είναι ότι η δόση είναι πολύ χαμηλή. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, ο οποίος μπορεί αργά και προσεκτικά να αυξήσει τη δόση. Εάν δεν αισθάνεστε καλύτερα όταν παίρνετε υψηλότερη (ή ακόμα και τη μέγιστη) δόση, ίσως είναι καιρός να συζητήσετε να δοκιμάσετε κάτι άλλο ή να προσθέσετε άλλο φάρμακο.

3. Παρενέργειες

Δεν βιώνουν όλοι ανεπιθύμητες ενέργειες και κάποιοι είναι διατεθειμένοι να ανεχθούν ορισμένα παρενέργειες από φάρμακα εάν βοηθά την κατάθλιψή τους. Αλλά για άλλους ανθρώπους, παρενέργειες όπως χαμηλή λίμπιντο , ξηροστομία ή ναυτία είναι καταστροφικοί. Εάν προσπαθείτε να αντιμετωπίσετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες - ίσως είναι καιρός να προγραμματίσετε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Μην προσπαθήσετε να σταματήσετε ή να αλλάξετε μόνοι σας φάρμακα. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κάποια συμπτώματα στέρησης, ειδικά εάν σταματήσετε απότομα. Είναι πάντα καλύτερο να μιλήσετε με το γιατρό σας για [πραγματοποίηση] αυτών των αλλαγών, λέει ο Δρ Laje.

Επιλέγοντας ένα νέο αντικαταθλιπτικό που είναι καλύτερο για εσάς

Στη συνέχεια το ερώτημα γίνεται: Ποιο είναι το καλύτερο φάρμακο για να αλλάξετε; Υπάρχουν πολλές πιθανές επιλογές από αυτές κατηγορίες αντικαταθλιπτικών :

• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI): Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως το Prozac (φλουοξετίνη), το Celexa (σιταλοπράμη), το Lexapro (εσκιταλοπράμη), το Paxil (παροξετίνη), το Zoloft (σερτραλίνη) και το Viibryd (βιλαζοδόνη).
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs): Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει Effexor XR (βενλαφαξίνη), Pristiq (δεσβενλαφαξίνη), Cymbalta (ντουλοξετίνη) και Fetzima (λεβομιλνασιπράνη).
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA): Τα TCA είναι μια παλαιότερη κατηγορία αντικαταθλιπτικών με περισσότερες παρενέργειες από τα νεότερα αντικαταθλιπτικά. Περιλαμβάνει φάρμακα όπως Tofranil (ιμιπραμίνη), Elavil (αμιτριπτυλίνη), Pamelor (νορτριπτυλίνη) και Norpramin (δεσιπραμίνη).
• Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ): Οι ΜΑΟΙ είναι μια άλλη παλαιότερη κατηγορία φαρμάκων που δεν χρησιμοποιούνται πλέον ως θεραπείες πρώτης γραμμής και περιλαμβάνουν το Nardil (φαινελζίνη), το Azilect (ρασαγιλίνη) και το Parnate (τρανυλκυπρομίνη)
• Άλλα αντικαταθλιπτικά: Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει φάρμακα που ενδέχεται να μην ταιριάζουν ακριβώς σε άλλη κατηγορία, όπως το Wellbutrin (bupropion), το οποίο είναι αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης-ντοπαμίνης (NDRI) και Desyrel (trazodone), το οποίο είναι γνωστό ως ανταγωνιστής σεροτονίνης και αναστολέας επαναπρόσληψης (SARI ).

Όλα τα αντικαταθλιπτικά διαθέτουν οφέλη και μειονεκτήματα, οπότε μπορεί να γίνει ερώτημα για το τι λειτουργεί καλά για εσάς. Συνήθως ζητάμε κάτι που έχει τις λιγότερες παρενέργειες γενικά, λέει ο ψυχίατρος Samuel Mowerman, MD , μέλος σχολής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Μαϊάμι Μίλερ.

Σύμφωνα με τον Δρ Mowerman, τα χαρακτηριστικά του ιδιαίτερου είδους κατάθλιψης θα επηρεάσουν επίσης την επιλογή. Για παράδειγμα, αν και εσείς υποφέρετε από άγχος , ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντικαταθλιπτικό με ποσοστό επιτυχίας για την αντιμετώπιση του άγχους επίσης.

Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να σας αλλάξει από μια κατηγορία αντικαταθλιπτικών σε μια άλλη. Ή ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να διατηρήσετε ένα φάρμακο από την ίδια κατηγορία φαρμάκων που παίρνετε. Για παράδειγμα, εάν παίρνετε ήδη ένα SSRI, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε ένα άλλο. Θα μπορούσατε ενδεχομένως να αλλάξετε Prozac προς την Ζόλοφτ ή εναλλαγή από Zoloft σε Lexapro .

Αποκτήστε την κάρτα έκπτωσης με συνταγή SingleCare

Πώς να αλλάξετε αντικαταθλιπτικά

Όταν κάνετε το διακόπτη, υπάρχουν πολλές πιθανές διαδικασίες για να το κάνετε:

• Διαγώνια κωνικότητα: Μειώνετε την αρχική δόση φαρμάκου ενώ ξεκινάτε το νέο φάρμακο σε χαμηλή δόση και αυξάνετε σταδιακά.
• Άμεσος διακόπτης: Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει τη διακοπή του παλιού ναρκωτικού και στη συνέχεια την έναρξη του νέου την επόμενη ημέρα.
• Μειώστε και σταματήστε, πριν ξεκινήσετε το νέο φάρμακο: Σταδιακά μειώνετε την ποσότητα του αρχικού αντικαταθλιπτικού και, στη συνέχεια, σταματήστε να το παίρνετε εντελώς. Στη συνέχεια, ξεκινάτε το νέο (είτε την επόμενη μέρα, είτε σε λίγες εβδομάδες, ανάλογα με τις συμβουλές του γιατρού σας).

Το cross-tapering είναι μια τυπική προσέγγιση σε πολλές περιπτώσεις, λέει ο ψυχίατρος Lindsay Israel, MD , επικεφαλής ιατρικός υπάλληλος στο Success TMS. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται συχνά όταν αλλάζετε ένα SSRI σε ένα φάρμακο σε άλλη τάξη, όπως ένα SNRI ή όταν αλλάζετε από ένα SSRI σε άλλο. Γιατί; Επειδή χρειάζεται το χρόνο για να φύγει το αρχικό φάρμακο από το σύστημά σας, όπως ακριβώς και για να τεθεί σε ισχύ το νέο φάρμακο.

Τα MAOI και τα τρικυκλικά είναι δύο κατηγορίες αντικαταθλιπτικών που πρέπει να μειωθούν πρώτα με το χρόνο για να φτάσουν τα επίπεδα στο αίμα στο μηδέν πριν ξεκινήσουν ένα νέο αντικαταθλιπτικό, λέει ο Δρ Ισραήλ.

Το cross-taper σάς επιτρέπει να αυξάνετε σταδιακά το νέο φάρμακο μειώνοντας αργά το αρχικό, το οποίο θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση τυχόν συμπτωμάτων αυτού που το Ισραήλ αποκαλεί σύνδρομο διακοπής λόγω οποιασδήποτε επικάλυψης, ειδικά εάν τα φάρμακα έχουν παρόμοιες ιδιότητες, λέει ο Δρ Ισραήλ .

Συχνά συμπτώματα της σύνδρομο διακοπής περιλαμβάνουν κόπωση, ναυτία, αϋπνία, ίλιγγος, ζάλη και ομίχλη.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να λειτουργήσει η διασταυρούμενη διαδικασία; Εξαρτάται εν μέρει από τη δοσολογία που παίρνετε. Μια υψηλότερη δόση μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο. Ανάλογα με τον χρόνο ημιζωής των εν λόγω φαρμάκων και την τρέχουσα δοσολογία, αυτή η διασταυρούμενη μείωση μπορεί να διαρκέσει από μία εβδομάδα έως τέσσερις έως έξι εβδομάδες, λέει ο Δρ. Ισραήλ.

Μην τα παρατάς

Τελικά, ο στόχος της αλλαγής αντικαταθλιπτικών είναι να βρείτε ένα φάρμακο που να σας ταιριάζει.

Συμβουλές του Δρ Mowerman: Δώστε του χρόνο. Αφήστε το νέο φάρμακο να λειτουργήσει, προσθέτει. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να φτάσετε στη δόση που είναι πιο αποτελεσματική για εσάς ή για να βρείτε το σωστό φάρμακο. Μην τα παρατάτε αν δεν αισθάνεστε υπέροχα αμέσως ή πρέπει να δοκιμάσετε μερικές συνταγές.

Και μην φοβάστε να μιλήσετε. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με ανεπιθύμητες ενέργειες, φροντίστε να ρωτήσετε. Για παράδειγμα, μην ντρέπεστε να εκφράσετε τυχόν ανησυχίες σχετικά με το επίδραση ενός αντικαταθλιπτικού στη σεξουαλική σας ορμή , Λέει ο Δρ Mowerman. Είναι πραγματικές και έγκυρες ανησυχίες.