Οδηγός γονέα για RSV

Εκπαίδευση Υγείας

Ατελείωτος βήχας και φτέρνισμα, ρινικές καταρροές και ανεξήγητα φαγούρα - τα παιδιά φαίνεται να αποτελούν μαγνήτη για τα μικρόβια. Στον οδηγό του γονέα μας για παιδικές ασθένειες, μιλάμε για τα συμπτώματα και τις θεραπείες για τις πιο κοινές παθήσεις. Διαβάστε ολόκληρη τη σειρά εδώ .

Τι είναι το RSV; | Συμπτώματα | Διάγνωση | Θεραπείες | Πρόληψη

Όταν ήμουν έγκυος με το πρώτο μου παιδί και διάβασα όλες τις πληροφορίες σχετικά με τα νεογέννητα, μπορούσα να πάρω τα χέρια μου, ένα από τα προσεκτικά θέματα που τράβηξαν την προσοχή μου ήταν το RSV. Στην υπερ-επιφυλακτική κατάσταση της νέας μαμάς, το RSV έγινε ένα τεράστιο τέρας, ειδικά με ένα μωρό το Φεβρουάριο - ακριβώς στη μέση της σεζόν του RSV. Ήξερα ότι θα μπορούσε να είναι σοβαρό για τα μικρά μωρά, και έτσι στο μυαλό μου, έγινε εχθρός νούμερο ένα. Ευτυχώς, μόλις ξεπέρασα την σπλαχνική αντίδραση, έμαθα ότι τις περισσότερες φορές, το RSV δεν είναι σοβαρό. Στην πραγματικότητα, σχεδόν όλα τα παιδιά θα είχαν υποστεί τουλάχιστον μία λοίμωξη από RSV μέχρι να φτάσουν τα 2 χρόνια, συνήθως χωρίς σοβαρά αποτελέσματα.

Τι είναι το RSV;

Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) είναι ένας αναπνευστικός ιός που συνήθως προκαλεί ήπιο, συμπτώματα κρυολογήματος , λέει Σόμα Μάνταλ , MD, πιστοποιημένος από το διοικητικό συμβούλιο internis στο Summit Medical Group. Μπορεί να είναι προβληματικό σε βρέφη και ηλικιωμένους ενήλικες. Είναι η πιο κοινή αιτία της βρογχιολίτιδας (φλεγμονή των μικρών αεραγωγών των πνευμόνων) και πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Το RSV είναι πολύ κοινό και πολύ μεταδοτικός , εξαπλώνεται εύκολα σε μέρη όπως παιδικά κέντρα και σχολεία. Ένα μολυσμένο άτομο είναισυνήθως μεταδοτική με RSV για τρεις έως οκτώ ημέρες , σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), αλλά ορισμένα βρέφη και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να παραμείνουν μεταδοτικά για έως και τέσσερις εβδομάδες, ακόμη και αν δεν είναι πλέον συμπτωματικά.

Ενώ είναι δυνατό να πιάσετε το RSV οποιαδήποτε στιγμή του έτους, το RSV είναι πιο συνηθισμένο μεταξύ τέλους φθινοπώρου και νωρίς την άνοιξη, περίπου την ίδια χρονική περίοδο με εποχή της γρίπης .

Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να πάρουν RSV, αλλά ορισμένα δημογραφικά στοιχεία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Τα βρέφη και οι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, ειδικά εκείνοι άνω των 65 ετών, διατρέχουν [υψηλότερο] κίνδυνο για RSV, λέει ο Δρ Mandal. Οι ενήλικες με χρόνια καρδιακή ή πνευμονική νόσο ή εκείνοι που είναι ανοσοκατεσταλμένοι διατρέχουν επίσης ιδιαίτερο κίνδυνο. Ο RSV μπορεί μερικές φορές να επιδεινώσει τις συνθήκες για άτομα με άσθμα, ΧΑΠ και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Παράγοντες κινδύνου για RSV σε μωρό ή μικρό παιδί περιλαμβάνω :

• Πρόωρα βρέφη, ιδιαίτερα πριν από την 29η εβδομάδα της εγκυμοσύνης
• Χαμηλό βάρος γέννησης
• Νεότεροι από 12 εβδομάδων κατά τη διάρκεια της σεζόν RSV
• Χρόνια πνευμονοπάθεια πρόωρης
• Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα (λόγω ασθένειας ή θεραπείας)
• Ορισμένα καρδιακά ελαττώματα
• Έχοντας αδέλφια (το RSV μπορεί να μεταδοθεί από μεγαλύτερα παιδιά σε μωρά και μικρά παιδιά)
• Μητρικό κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Έκθεση σε μεταχειρισμένο καπνό
• Ιστορικό ατοπίας (αλλεργίες / έκζεμα)
• Όχι θηλασμός (ο θηλασμός περνά αντισώματα από ενήλικα σε μωρό / παιδί)
• Τακτική έκθεση σε υψηλότερο αριθμό ατόμων, όπως σε περιβάλλον παιδικής μέριμνας ή σε συνωστισμένες συνθήκες διαβίωσης

Συμπτώματα RSV

Το RSV εμφανίζεται γενικά σαν το κοινό κρυολόγημα, ειδικά σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά. Αν και τα συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται με κάποια σημάδια της COVID-19, συνήθως δεν προκαλεί ξηρό βήχα ή απώλεια μυρωδιάς και γεύσης. Τα συμπτώματα του RSV περιλαμβάνουν:

• Βήχας
• Πολύ βουλωμένη / καταρροή
• Πυρετός
• Μείωση της όρεξης
• Γενικά αδιαθεσία
• Πονόλαιμος
• Ήπιος πονοκέφαλος

Για τους περισσότερους ανθρώπους, τα συμπτώματα δεν θα προχωρήσουν μετά από αυτό το στάδιο. Για ορισμένα μωρά και παιδιά, το RSV μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές καταστάσεις, όπως πνευμονία (λοίμωξη και φλεγμονή των αερόσακων σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες), βρογχιολίτιδα (βλέννα στους άνω και κάτω αεραγωγούς) ή άπνοια (διακοπή της αναπνοής).

Πιο σοβαρά συμπτώματα σοβαρής λοίμωξης από RSV που πρέπει να αναζητηθούν σε μωρά και παιδιά, εκτός από τα συμπτώματα κρύου, περιλαμβάνω :

• Γρήγορη αναπνοή
• Έκρηξη των ρουθουνιών
• Συριγμός
• Κεφαλή με αναπνοή
• Ρυθμικός ρυθμός κατά την αναπνοή
• Αναπνοή της κοιλιάς, τράβηγμα μεταξύ των πλευρών ή / και έλξη στον κάτω λαιμό. (Εάν το νευρικό κλουβί εισχωρεί όταν εισπνέει το μωρό / παιδί, σχηματίζοντας ένα ανάποδο V κάτω από το λαιμό, αντιμετωπίζουν δυσκολία στην αναπνοή.)
• Διακοπές στην αναπνοή

Πρέπει να ζητήσω ιατρική περίθαλψη για ένα παιδί με RSV;

Επειδή το RSV μπορεί να μοιάζει με κοινό κρυολόγημα, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν απαιτείται ραντεβού γιατρού. Καλέστε τον κύριο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν το μωρό ή το παιδί σας :

• Είναι ηλικίας κάτω των 6 μηνών και έχει συμπτώματα κρυολογήματος
• Διατρέχει υψηλό κίνδυνο για RSV και έχει συμπτώματα κρυολογήματος
• Αντιμετωπίζει προβλήματα με το φαγητό, το ποτό ή τον ύπνο
• Φαίνεται πολύ άρρωστος ή πολύ ασταθής
• Έχει υψηλό πυρετό (μεγαλύτερο από 100,3 F εάν είναι κάτω των 4 εβδομάδων ή μεγαλύτερο από 100,9 F άνω των 4 εβδομάδων)
• Είναι πολύ υπνηλία ή δεν είναι ενεργό
• Έχει βήχα που επιδεινώνεται ή παράγει κίτρινη, πράσινη ή γκρίζα βλέννα

Το RSV μπορεί να γίνει σοβαρό. Ο RSV είναι συνήθως μια ήπια ή μέτρια ασθένεια που δεν απαιτεί νοσηλεία, λέει Ashanti Woods , MD, παιδίατρος στο Mercy Medical Center στη Βαλτιμόρη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τόσο οι μέτριες όσο και οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν νοσηλεία, μερικές φορές ακόμη και στο περιβάλλον της μονάδας εντατικής θεραπείας. Εάν ένα παιδί αντιμετωπίζει δυσκολία στην αναπνοή, αυτό το παιδί μπορεί να χρειαστεί να εισαγάγει ένα σωλήνα στους πνεύμονές του για να το βοηθήσει να αναπνεύσει. Το RSV μπορεί να είναι αρκετά σοβαρό και ακόμη και απειλητικό για τη ζωή σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ζητήστε άμεση / επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν το μωρό ή το παιδί σας:

• Αντιμετωπίζει δυσκολία στην αναπνοή, αναπνέει γρήγορα ή πολύ αργά
• Έχει παύσεις στην αναπνοή
• Είναι πολύ υπνηλία, λήθαργος ή έχει σημαντική μείωση της δραστηριότητας και της εγρήγορσης
• Έχει χείλη, δέρμα, γλώσσα ή νύχια που φαίνονται μπλε ή γκριζωπά
• Παραστάσεις σημάδια αφυδάτωσης (μειωμένη ούρηση, μαλακό σημείο στο κεφάλι, ξηροστομία, λιγότερα δάκρυα ενώ κλαίει κ.λπ.)
• Έχει συμπτώματα πνευμονίας ή βρογχιολίτιδας (βλ. Λίστα σοβαρών συμπτωμάτων παραπάνω)
• Εάν πιστεύετε ότι το μωρό / το παιδί χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια

Ευτυχώς, η νοσοκομειακή περίθαλψη για RSV είναι ασυνήθιστη - μόνο το 3% των παιδιών με RSV θα απαιτήσει παραμονή στο νοσοκομείο και τα περισσότερα από αυτά τα παιδιά επιστρέφουν στο σπίτι μέσα σε λίγες ημέρες. Είναι σπάνιο για ένα παιδί να παραμείνει στη μονάδα παιδιατρικής εντατικής θεραπείας (PICU).

Πώς διαγιγνώσκεται το RSV;

Το RSV είναι συνήθως μια κλινική διάγνωση, που σημαίνει ότι ο γιατρός ή ο νοσηλευτής παίρνει ένα ιστορικό από τον ασθενή και κάνει μια εξέταση για να κάνει τη διάγνωση, λέει ο Δρ Woods. Το RSV μπορεί να ανιχνευθεί μέσω ρινικών εκπλύσεων ή συλλογής βλέννας από τη μύτη ή το λαιμό κάποιου και την αποστολή του στο εργαστήριο για έλεγχο.
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να κάνει ακτινογραφίες στο στήθος ή άλλες εξετάσεις για καταστάσεις που σχετίζονται με RSV.

Θεραπεία RSV

Οι περισσότερες μολύνσεις από RSV φύγε μόνος τους , συνήθως εντός μίας έως δύο εβδομάδων.

Η θεραπεία για RSV είναι κατά κύριο λόγο υποστηρικτική, η οποία περιλαμβάνει συχνή παρακολούθηση και χορήγηση υγρών και αναπνευστικών υποστηρίξεων όπως απαιτείται, λέει ο Δρ Mandal.

Στην ιδανική περίπτωση, η ενυδάτωση χορηγείται από το στόμα και σπάνια απαιτείται IV. Για μωρά και παιδιά άνω των 6 μηνών, πυρετός μπορεί να διαχειριστεί με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή όπως Advil , Μότριν (ιβουπροφαίνη ), ή Τιλινόλη (ακεταμινοφαίνη ). ΜΗΝ χρησιμοποιείτε ασπιρίνη, καθώς συνδέεται με αυτό Το σύνδρομο Reye σε παιδιά με ιογενείς ασθένειες.

Άλλες θεραπείες στο σπίτι περιλαμβάνουν:

• Χρήση ενός υγραντήρα με δροσερή ομίχλη (ποτέ μην χρησιμοποιείτε υγραντήρα ζεστού ή ζεστού ομίχλης, κάτι που αποτελεί κίνδυνο εγκαυμάτων).
• Δίνοντας άφθονα υγρά (μητρικό γάλα ή φόρμουλα μόνο για μωρά κάτω των 6 μηνών. Νερό ή Pedialyte, εκτός από το μητρικό γάλα ή τον τύπο (εάν ισχύει), για μωρά και παιδιά άνω των 6 μηνών.)
• Χαλάρωση και αφαίρεση της ρινικής βλέννας σε μωρά και παιδιά πολύ μικρά για να φυσήξουν τη μύτη τους με αλατούχο (αλμυρό νερό) και μια σύριγγα βολβού.

Υπάρχουν μερικές περιπτώσεις όπου μπορεί να δοθεί θεραπεία αναπνοής, λέει ο Δρ Woods. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για επίθεση άσθματος όπως αλβουτερόλη ή στεροειδή συχνά δεν είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία του RSV, αν και μερικές φορές χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι γνωστός ασθματικός.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να δοθεί βοήθεια αναπνοής όπως οξυγόνο ή διασωλήνωση (ένας σωλήνας που εισάγεται κάτω από το λαιμό στον αεραγωγό, με αναπνοή υποβοηθούμενη από ένα μηχάνημα) μπορεί να είναι απαραίτητη.

Πρόληψη RSV

Το RSV είναι πολύ μεταδοτικό. Όπως το κοινό κρυολόγημα, το RSV εξαπλώνεται μέσω σταγονιδίων (σάλιο, βλέννα, ρινική απόρριψη) από άτομο σε άτομο (μέσω βήχα, φτάρνισμα, σούβλας) και από επαφή με μολυσμένες με RSV επιφάνειες. Το RSV μπορεί να επιβιώσει σε επιφάνειες όπως παιχνίδια και κουμπιά πόρτας για έως και έξι ώρες.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της εξάπλωσης του RSV (και άλλων μεταδοτικών ασθενειών) είναι να εξασκήσετε σωστή υγιεινή.

• Πλύνετε τα χέρια τακτικά και σχολαστικά με σαπούνι και ζεστό νερό για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα, ειδικά πριν αγγίξετε τα μωρά, το μαγείρεμα ή το φαγητό, και μετά από φτέρνισμα / βήχα ή αλλαγή πάνας. Το RSV μπορεί να ζήσει σε άπλυτα χέρια για τουλάχιστον 30 λεπτά.
• Καθαρίζετε και απολυμαίνετε τακτικά χρησιμοποιούμενα αντικείμενα τακτικά.
• Πλύνετε συχνά τα παιχνίδια και τα ρούχα του μωρού και των παιδιών.
• Μην μοιράζεστε αντικείμενα όπως πιπίλες, πετσέτες, μαχαιροπήρουνα, κύπελλα κ.λπ.
• Αποθαρρύνετε να φιλήσετε το μωρό.
• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας και όλα τα μέλη της οικογένειάς σας είναι ενημερωμένα σχετικά με τους ρουτίνες εμβολιασμούς, συμπεριλαμβανομένων των ετήσιων εμβολίων κατά της γρίπης.

Η αποφυγή στενής επαφής με εκείνους που μπορούν να διαδώσουν RSV είναι επίσης σημαντική, ειδικά για εκείνους που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

• Κρατήστε αυτούς που βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο μακριά από οποιονδήποτε με συμπτώματα κρυολογήματος
• Περιορίστε την έκθεση του μωρού σας σε πλήθη
• Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τα κέντρα παιδικής μέριμνας με πολλά παιδιά για την πρώτη χειμερινή περίοδο του μωρού

Είναι πιθανό να πιάσετε το RSV περισσότερες από μία φορές, ακόμη και μέσα στην ίδια εποχή, οπότε αυτά τα μέτρα πρέπει να ληφθούν με όλους, συμπεριλαμβανομένων των υγιών παιδιών και ακόμη και των παιδιών που είχαν προηγουμένως μολυνθεί με RSV.

Προς το παρόν δεν υπάρχει ευρέως αποδεκτό αντιιικό για το RSV όταν ο ασθενής το έχει, λέει ο Δρ Woods. Υπάρχει ένα εμβόλιο (Palivizumab) διαθέσιμο για ασθενείς υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών που γεννήθηκαν πολύ πρόωρα (συνήθως 10 εβδομάδες ή περισσότερο πριν από την ημερομηνία λήξης τους) που χορηγείται στις αρχές της περιόδου RSV για να τους αποτρέψει να το πάρουν. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να καθορίσει εάν αυτό το φάρμακο (πολλαπλές ενέσεις) συνιστάται για συγκεκριμένους ασθενείς ως προληπτικό μέτρο. Υπάρχουν πολύ αυστηρά κριτήρια για αυτή τη θεραπεία καθώς είναι πολύ ακριβό και οι ασφάλειες χρησιμοποιούν αυτά τα κριτήρια για να καθορίσουν την κάλυψη.

Ενώ το RSV μπορεί να είναι τρομακτικό και πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη, είναι παρήγορο να γνωρίζουμε ότι για τα περισσότερα παιδιά, δεν αποτελεί κρίση. Εφαρμόστε προληπτικά μέτρα για να προστατεύσετε τους πιο ευάλωτους μεταξύ μας, να παρακολουθείτε αυτά τα κρυολογήματα και να διατηρείτε τα χέρια σας καθαρά!