Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς για το σύνδρομο Reye

Εκπαίδευση Υγείας

Τι είναι το σύνδρομο Reye; | Συμπτώματα | Διάγνωση | Θεραπείες | Πρόληψη

Εάν είστε γονέας, ίσως γνωρίζετε ότι δεν πρέπει ποτέ να χορηγείτε ασπιρίνη σε ένα παιδί με ανεμοβλογιά ή τη γρίπη. Ο λόγος για αυτό είναι να μειωθεί ο κίνδυνος μιας σοβαρής κατάστασης και ενδεχομένως θανατηφόρας διαταραχής που ονομάζεται σύνδρομο Reye ή σύνδρομο Reye, το οποίο μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του ήπατος και πρήξιμο στον εγκέφαλο και έχει συνδεθεί με τη χρήση ασπιρίνης σε παιδιά και εφήβους με ιό λοιμώξεις όπως η γρίπη, η ανεμευλογιά (που προκαλεί ανεμοβλογιά), οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και το COVID-19, που προκαλείται από τον νέο κοροναϊό.

Το 1980, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) κατέγραψαν 555 περιπτώσεις Το σύνδρομο Reye στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ευτυχώς, την ίδια χρονιά ξεκίνησαν εκτεταμένες προειδοποιήσεις σχετικά με τη χρήση ασπιρίνης για παιδιά και από το 1994 αναφέρθηκαν λιγότερες από δύο περιπτώσεις κάθε χρόνο σε εθνικό επίπεδο.

Στη δεκαετία του '80, περίπου 1 στα 100.000 παιδιά το πήρε - τώρα, είναι περίπου 1 στα εκατομμύρια, λέει η Amy Cram, MD, παιδίατρο με Βορειοανατολική Ιατρική Ομάδα . Αυτό οφείλεται κυρίως στο ότι γνωρίζουμε ότι η χρήση ασπιρίνης ως μειωτή πυρετού ή αντιφλεγμονώδης αυξάνει τον κίνδυνο.

Τα περισσότερα παιδιά (περίπου 80%) που πάσχουν από το σύνδρομο Reye επιβιώνουν, αλλά πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως, συχνά σε μονάδα εντατικής θεραπείας νοσοκομείου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο Reye μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο σε λίγες μόνο ημέρες.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Ποιο είναι το καλύτερο ανακουφιστικό για τον πόνο ή τον μειωτή πυρετού για τα παιδιά;

Τι είναι το σύνδρομο Reye;

Το σύνδρομο Reye είναι μια ασθένεια που σχεδόν πάντα εντοπίζεται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών. συνηθέστερα άτομα ηλικίας 4 έως 12 ετών - αλλά μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε ηλικίας. Οι γιατροί δεν ξέρουν ακριβώς αυτό που προκαλεί το σύνδρομο Reye, αλλά ακολουθεί πάντα μια άλλη ασθένεια και συνήθως συνδέεται με τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη σε παιδιά που έχουν ιογενή λοίμωξη.

Η ασπιρίνη, επίσης γνωστή ως ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σαλικυλικό οξύ ή ακετυλοσαλικυλικό άλας, είναι το πιο χρησιμοποιούμενο φάρμακο ανακούφισης του πόνου στην ιστορία . Λειτουργεί αναστέλλοντας την παραγωγή προσταγλανδινών του σώματος, οι οποίες είναι ενώσεις που παράγονται από ένζυμα στο σώμα και παίζουν βασικό ρόλο στη φλεγμονώδη απόκριση του οργανισμού σε λοίμωξη ή τραυματισμό.

Όταν χρησιμοποιείται για μια ιογενή ασθένεια, η ασπιρίνη μπορεί να επηρεάσει τα μιτοχόνδρια ενός ατόμου, τα οποία είναι μικροσκοπικές δομές στα κύτταρα που ονομάζονται που δημιουργούν τη δύναμη να τρέξει το κύτταρο.

Η ασπιρίνη στο περιβάλλον μιας ιογενούς ασθένειας, όπως η γρίπη ή η ανεμοβλογιά, προκαλεί τραυματισμό στο μιτοχονδριακό ήπαρ, λέει ο Nathan Friday, Pharm.D., Φαρμακοποιός με Κρόγκερ . Και αυτό προκαλεί δυσλειτουργία του ήπατος.

Αυτή η μιτοχονδριακή δυσλειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση αμμωνίας - ένα υποπροϊόν μεταβολισμού - στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται υπεραμμωνιαιμία, μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα στον εγκέφαλο και αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο καθώς πιέζει το κρανίο. Η ποσότητα του πρήξιμου και της πίεσης καθορίζει τη σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων ενός ατόμου.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Reye

Αν και επηρεάζει όλα τα όργανα του σώματος, το σύνδρομο Reye προκαλεί τη μεγαλύτερη ζημιά στον εγκέφαλο και το συκώτι. Γι 'αυτό, από ιατρική άποψη, ορίζεται ως: οξεία μη φλεγμονώδης εγκεφαλοπάθεια με ανεπάρκεια λιπώδους ήπατος. Η εγκεφαλοπάθεια, μια κατάσταση που αλλάζει τη λειτουργία ή τη δομή του εγκεφάλου, είναι το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα του συνδρόμου Reye, αλλά είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί έως ότου η βλάβη έχει ήδη γίνει στον εγκέφαλο και τα σημάδια της ασθένειας γίνουν εμφανή.

Τα σημάδια εμφανίζονται συνήθως τρεις έως πέντε ημέρες μετά την εμφάνιση ιογενούς λοίμωξης και συνήθως ξεκινούν με ξαφνικό, συνεχή έμετο, αν και σε παιδιά κάτω των 2 ετών, το πρώτο σημάδι μπορεί να είναι διάρροια . Ο έμετος συνήθως ακολουθείται από αυξημένο λήθαργο ή ασυνήθιστη υπνηλία. Ωστόσο, παιδιά κάτω των 12 μηνών μπορεί να παρουσιάσουν χωρίς έμετο. Τα νευρολογικά συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται μέσα στις επόμενες 24 έως 48 ώρες και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ευερέθιστο
• ανησυχία
• αποπροσανατολισμός
• η προσωπικότητα αλλάζει
• μειωμένη μνήμη

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και ο εγκέφαλος συνεχίζει να επιδεινώνεται λόγω οίδημα και πίεσης, περαιτέρω συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
• σύγχυση ή αποπροσανατολισμός
• παραισθήσεις
• ρηχή ή γρήγορη αναπνοή
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• απώλεια συνείδησης

Εκτός από τα νευρολογικά συμπτώματά του, το σύνδρομο Reye μπορεί επίσης να προκαλέσει μαζικές συσσωρεύσεις λίπους στο ήπαρ και σε άλλα όργανα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η πρόγνωση για ανάρρωση ποικίλλουν ευρέως και εξαρτώνται από την ποσότητα της βλάβης στον εγκέφαλο. Μερικοί άνθρωποι έχουν ήπια συμπτώματα και κάνουν πλήρη ανάρρωση. Άλλοι μένουν με κάποιο βαθμό ψυχικής ή σωματικής βλάβης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, παράλυση στα χέρια και τα πόδια, κώμα και τελικά θάνατο. ο ποσοστό θνησιμότητας του συνδρόμου Reye κάποτε ήταν περίπου 50%, αλλά ο αριθμός αυτός μειώθηκε σε λιγότερο από 20% τα τελευταία χρόνια.

Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο Reye;

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για το σύνδρομο Reye, επομένως κάθε βρέφος, παιδί ή έφηβος που πρόσφατα είχε ιική λοίμωξη και εμφανίζει οποιοδήποτε από τα συμπτώματα του συνδρόμου Reye πρέπει να μεταφερθεί σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης νοσοκομείου το συντομότερο δυνατό. Για τη σωστή διάγνωση, είναι σημαντικό οι φροντιστές να παρέχουν ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό όλα φάρμακα, όπως εξωχρηματιστηριακά, συμπληρώματα και βιταμίνες που έλαβε ένας ασθενής.

Η διάγνωση ξεκινά συνήθως με εξετάσεις αίματος και εξετάσεις ούρων για να ελέγξετε για πράγματα όπως αυξημένα επίπεδα λιπαρών οξέων ή αμμωνίας στο αίμα. Οι εξετάσεις χημείας του ήπατος, ειδικότερα, μπορούν να είναι χρήσιμες. Τα αποτελέσματα μπορούν να είναι έτοιμα μέσα σε λίγες ώρες και οι δοκιμές μπορούν να ανιχνεύσουν αυξημένα επίπεδα ορισμένων ηπατικών ενζύμων στο αίμα. Τα υψηλά επίπεδα αυτών των ενζύμων είναι πιθανό σημάδι του συνδρόμου Reye.

Ορισμένες άλλες διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με το σύνδρομο Reye, οπότε μέρος της διάγνωσης θα αποτελείται από τον αποκλεισμό καταστάσεων όπως:

• διαταραχές οξείδωσης λιπαρών οξέων και άλλα θέματα ηπατικής λειτουργίας
• εσωτερικά σφάλματα μεταβολισμού και άλλες μεταβολικές διαταραχές
• χρήση ουσιών, κατάποση ή έκθεση σε τοξίνες
• λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου) και μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των προστατευτικών μεμβρανών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό)
• ψυχιατρική ασθένεια

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει σπονδυλική βρύση για την ανίχνευση αυξημένης πίεσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του σώματος (CSF). Σε αυτήν τη διαδικασία, που ονομάζεται επίσης οσφυϊκή παρακέντηση, μια βελόνα εισάγεται μέσω της κάτω πλάτης σε ένα χώρο δίπλα στην σπονδυλική στήλη και αφαιρείται μια μικρή ποσότητα CSF για δοκιμή. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί επίσης μερικές φορές να ανιχνευθεί με μαγνητική τομογραφία (MRI) ή με ηλεκτρονική τομογραφία (CT) και οι γιατροί μπορούν να παραγγείλουν μία από αυτές τις εξετάσεις για την αξιολόγηση της αιτίας.

Θεραπείες του συνδρόμου Reye

Η θεραπεία για το σύνδρομο Reye πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν για να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ασθένειας.

Μέχρι τη στιγμή που τα παιδιά με σύνδρομο Reye [ή ένα παιδί με όποιος ασθένεια] έχουν μια αλλαγή στην ψυχική τους κατάσταση (το επίπεδο εγρήγορσης και ευαισθητοποίησης), πρέπει να πάνε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, λέει ο Δρ Cram. Και τότε πιθανότατα θα κατέληγαν στη μονάδα εντατικής θεραπείας να παρακολουθείται και να σταθεροποιείται με 24ωρη φροντίδα.

Δεν υπάρχει θεραπεία για το σύνδρομο Reye, επομένως η θεραπεία στοχεύει στην προστασία του εγκεφάλου από περαιτέρω βλάβες, προσπαθώντας να αντιστρέψει τα μεταβολικά ζητήματα που προκαλούν τον πρήξιμο του εγκεφάλου, διασφαλίζοντας ότι οι πνεύμονες συνεχίζουν να λειτουργούν με μέσα όπως αναπνευστικό σωλήνα ή αναπνευστήρα και μείωση του συνολικού σωματικού στρες που θα μπορούσε να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν αναπνευστήρα για να εξαερίζετε κάποιον με σύνδρομο Reye, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην διόγκωση του εγκεφάλου, λέει ο Δρ Cram. Υπάρχουν επίσης φάρμακα (όπως μαννιτόλη ή δεξαμεθαζόνη ) μπορείτε να τους δώσετε που μπορούν να βοηθήσουν στο πρήξιμο.

Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης του συνδρόμου Reye και οι ήπιες περιπτώσεις που δεν προχωρούν μπορεί να μην προκαλέσουν μακροχρόνιες επιπλοκές.

Πώς να αποτρέψετε το σύνδρομο Reye

1. Φάρμακα προς αποφυγή (εκτός από την ασπιρίνη)

Μπορεί να μην είναι δυνατή η πρόληψη όλων των περιπτώσεων του συνδρόμου Reye, καθώς ορισμένες περιπτώσεις δεν συνδέονται με την ασπιρίνη. Ωστόσο, οι πιθανότητες εμφάνισης αυτής της σπάνιας ασθένειας μειώνονται σημαντικά διασφαλίζοντας ότι τα παιδιά με ιογενείς λοιμώξεις δεν λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σαλικυλικό οξύ, ακετυλοσαλικυλικό ή σαλικυλικό ενώσεις. Εκτός από την ασπιρίνη, αυτό περιλαμβάνει αυτά τα φάρμακα χωρίς συνταγή:

• Alka-Seltzer
• Ανακάνη
• Ασκριτίνη
• Bufferin
• Ντουάν
• Ecotrin
• Excedrin
• Καοπλεκτικό
• Maalox
• Παμπρίν
• Pepto-Bismol

Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα. Επικοινωνήστε με τον πάροχο των παιδιών σας ή τον φαρμακοποιό για περισσότερες πληροφορίες. Είναι σημαντικό οι γονείς και οι έφηβοι να διαβάζουν όλες τις ετικέτες για φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή πριν από τη λήψη τους.

2. Εμβολιασμοί

Εκτός από την αποφυγή αυτών των φαρμάκων, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο του παιδιού σας να προσβληθεί από ιογενή λοίμωξη καταρχάς ανοσοποιώντας τα παιδιά σας έναντι όλων των ασθενειών που μπορούν να προληφθούν από το εμβόλιο, αλλά ιδιαίτερα της γρίπης (της γρίπης) ή της ανεμευλογιάς (ανεμοβλογιά) καθώς αυτά είναι δύο πιο συχνές εμπύρετες ασθένειες που μπορούν να προληφθούν από εμβόλια. Τα παιδιά λαμβάνουν εμβόλια ανεμευλογιάς σε ηλικίες 12 μηνών και 4 ετών και πρέπει να λαμβάνουν εμβόλιο γρίπης κάθε χρόνο.

3. Ασφαλή ανακούφιση πόνου και μειωτές πυρετού

Η εξαίρεση στον κανόνα της μη-ασπιρίνης είναι τα παιδιά με καταστάσεις που ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με ασπιρίνη, όπως η νόσος Kawasaki. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γονείς πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό πριν χορηγήσουν φάρμακα που προκαλούν πόνο ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για άλλα παιδιά, ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ιβουπροφαίνη (Motrin) συνιστώνται πάντα αντί της ασπιρίνης, ειδικά με ιογενείς ασθένειες.