Το παιδί σας έχει λανθασμένη διάγνωση με ADHD;

Εκπαίδευση Υγείας

Φαίνεται η κόρη σας να έχει απεριόριστη ενέργεια, να τρέχει γύρω από όλους τους συνομηλίκους της; Ή μήπως ο γιος σας φαίνεται να δυσκολεύεται να συγκεντρωθεί στην τάξη, κερδίζοντας φτωχότερους από τους αναμενόμενους βαθμούς; Είναι δύσκολο για έναν γονέα να γνωρίζει αν τέτοιες συμπεριφορές είναι συμπτώματα ADHD ή απλά παιδιά που είναι παιδιά. Η ακριβής διάγνωση ADHD για το παιδί σας από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας θα μπορούσε να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ του να φτάσετε και να μεγαλώσετε με αυτοπεποίθηση.

Τι είναι το ADHD;

Η διαταραχή υπερκινητικότητας με έλλειμμα προσοχής είναι μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ένα πρότυπο συμπεριφοράς, που υπάρχει σε πολλές ρυθμίσεις (π.χ. σχολείο και σπίτι), που μπορεί να οδηγήσει σε ζητήματα απόδοσης σε κοινωνικές, εκπαιδευτικές ή εργασιακές ρυθμίσεις, σύμφωνα με το Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών ( DSM-5 ). Αυτά τα πρότυπα συμπεριφοράς χωρίζονται σε απροσεξία ή υπερκινητικότητα-παρορμητικότητα και περιλαμβάνουν συμπτώματα που κυμαίνονται από την αποτυχία ακρόασης ή την τήρηση οδηγιών έως την ανησυχία ή την υπερβολική ομιλία.

Η αιτία της ADHD είναι άγνωστη, σύμφωνα με Diana Deutsch, MD , ψυχίατρος με έδρα το Μπρούκλιν, παρόλο που λέει ότι υπάρχει υποψία κληρονομικής συνιστώσας.

Θα βλέπετε συχνά ένα παιδί που το έχει αυτό, και ο πατέρας θα πει, «Ω, καλά, το είχα αυτό όταν ήμουν παιδί», εξηγεί, προσθέτοντας ότι ενώ πιθανότατα γεννήσατε με ΔΕΠΥ, περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν επίσης να έχουν επίδραση στην κατάσταση. Αυτοί οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν εκφοβισμό, ασυνεπείς ρουτίνες, πλήξη και ενδεχομένως δίαιτα.

Το γεγονός ότι η ADHD σχετίζεται με μια μεγάλη αύξηση των θανάτων καθιστά ακόμη πιο σημαντικό να καθοριστεί μια σωστή διάγνωση. Η αύξηση των θανάτων οφείλεται κυρίως σε ατυχήματα, αλλά οι αυτοκτονίες και οι υπερβολικές δόσεις ναρκωτικών είναι επίσης πιο συχνές τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες με ΔΕΠΥ.

Συμπτώματα ADHD

Τα συμπτώματα της ADHD εμπίπτουν σε δύο κατηγορίες: απροσεξία και υπερκινητικότητα-παρορμητικότητα, με τα περισσότερα παιδιά να συνδυάζουν και τα δύο, σύμφωνα με τον Δρ. Deutsch.

Τα τυπικά συμπτώματα απροσεξίας περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στη διατήρηση της προσοχής
• Αποσπάται εύκολα
• Μη δίνοντας προσοχή στις λεπτομέρειες
• Κάνοντας απρόσεκτα λάθη
• Παλεύοντας για να ολοκληρώσετε τις εργασίες ή ακολουθήστε τις οδηγίες
• Χάνοντας ή ξεχνώντας πράγματα

Τα τυπικά συμπτώματα υπερκινητικότητας-παρορμητικότητας περιλαμβάνουν:

• Ενεργώντας πριν σκεφτείτε
• Ανησυχία και νευρικότητα
• Μιλώντας πολύ ή διακόπτοντας ανθρώπους σε ακατάλληλες στιγμές.

Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να εμφανίζονται σε ένα παιδί πριν από την ηλικία των 12 ετών και να προκαλούν διαταραχές στη ζωή τους, προκειμένου να επιτευχθεί διάγνωση ADHD.

Για το σκοπό αυτό, εάν ως ενήλικας , ξαφνικά δυσκολεύεστε να συγκεντρωθείτε, υπάρχουν πολλές άλλες καταστάσεις (όπως άγχος ή κατάθλιψη) που ο γιατρός σας πιθανότατα θα αποκλείσει πρώτα. Ωστόσο, είναι σύνηθες για έναν ενήλικα να είχε ADHD ως παιδί και να παραμείνει στην ενήλικη ζωή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο Δρ. Deutsch λέει ότι τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν σχεδόν τα ίδια στην ενηλικίωση, αν και το λεξιλόγιο που χρησιμοποιείται για να τα περιγράψει πιθανότατα θα είναι λίγο διαφορετικό.

Δεν υπάρχει παιδιατρική λίστα συμπτωμάτων ADHD στο DSM έναντι λίστας ενηλίκων, λέει. Ωστόσο, παρουσιάζεται συχνά διαφορετικά. Θα μπορούσατε να έχετε έναν σύζυγο να λέει, 'Ο σύζυγός μου πηγαίνει από το ένα πράγμα στο άλλο και είναι δύσκολο γι 'αυτόν.' Ή μερικές φορές ένας νεαρός ενήλικας θα έρθει και θα πει, 'Ξέρω ότι είχα πάντα αυτή τη δυσκολία, αλλά κανένας ποτέ με πήγε [στο γιατρό], ή ήμουν αρκετά έξυπνος που κατάφερα. '

Γιατί συμβαίνει εσφαλμένη διάγνωση ADHD;

Ο εκτιμώμενος αριθμός παιδιών που έχουν διαγνωστεί ποτέ με ΔΕΠΥ, σύμφωνα με έρευνα του 2016 για τους γονείς που αναφέρεται από το Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών (CDC), είναι 6,1 εκατομμύρια. Ωστόσο, μια μελέτη του 2017 δημοσιεύθηκε στο Παιδική και Εφηβική Ψυχιατρική και Ψυχική Υγεία πρότεινε ότι περίπου 1,1 εκατομμύρια παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν λάβει ακατάλληλη διάγνωση της ADHD.

Η μελέτη απαριθμεί διάφορους πιθανούς λόγους για την εσφαλμένη διάγνωση της ADHD, όπως:

• Έχοντας ημερομηνία γέννησης κοντά στην ημερομηνία λήξης του νηπιαγωγείου. Συχνά, αυτές οι ανώριμες συμπεριφορές μαθητών συγκρίνονται με τη σχετικά πιο ώριμη συμπεριφορά των συμμαθητών τους προκειμένου να καταλήξουν σε διάγνωση. (Ουσιαστικά, ενώ όλοι οι μαθητές βρίσκονται στο νηπιαγωγείο, οι ενέργειες του 5χρονου θα είναι πιθανώς λιγότερο κατανοητές από τις ενέργειες των 6χρονων.)
• Οι γιατροί καταλήγουν στα δικά τους συμπεράσματα και δεν χρησιμοποιούν σωστά τις διαγνωστικές μεθοδολογίες που περιγράφονται στο DSM-5 .
• Τα συμπτώματα της ADHD που μιμούνται εκείνα άλλων καταστάσεων, ή ένας ασθενής που παρουσιάζει πολλαπλές καταστάσεις, καθιστά τη διάγνωση πιο περίπλοκη.

Κατά τη διάγνωση της ADHD, οι γιατροί πρέπει να είναι προσεκτικοί ώστε να μην συσχετίζουν τα συμπτώματα ADHD με άλλα ζητήματα ψυχικής υγείας, όπως διαταραχές άγχους ή διαταραχές της διάθεσης. Όποιος ήταν ποτέ ανήσυχος, που είναι όλοι, ξέρει ότι είναι αδύνατο να προσέξετε όταν είστε πραγματικά ανήσυχοι, λέει ο Δρ Deutsch. Δεν μπορείτε να εστιάσετε.

Οι αναπτυξιακές διαταραχές, όπως οι μαθησιακές δυσκολίες και οι διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, πρέπει επίσης να αποκλειστούν. Το άλλο πράγμα είναι ότι μερικές φορές ένα παιδί είναι ακατάλληλα ακαδημαϊκά, λέει ο Δρ Deutsch. Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Τα παιδιά κάποιου θα επιστρέψουν στο σπίτι και θα πουν ότι βαριούνται, αλλά στην πραγματικότητα ίσως έχουν μαθησιακή αναπηρία.

Είναι πιθανό ένα παιδί να έχει τόσο αναπτυξιακή διαταραχή όσο και ADHD (ή άγχος / κατάθλιψη και ADHD), οπότε υπάρχει πολλή απόχρωση για την ακριβή διάγνωση των υποκείμενων προβλημάτων.

Ενώ η υπερβολική διάγνωση είναι ένα πρόβλημα που συζητείται συχνά με τη ΔΕΠΥ, δίνεται λιγότερη προσοχή στο φαινόμενο της υποδιάγνωσης. Τα νεαρά κορίτσια, ειδικότερα, διαγιγνώσκονται συνήθως λιγότερο συχνά, συχνά επειδή τα συμπτώματά τους δεν είναι το πιο εμφανές υπερκινητικό είδος και είναι σε θέση να αντισταθμίσουν αρκετά καλά.

Τα έξυπνα κορίτσια είναι η πιο παραμελημένη ομάδα, την οποία βλέπω όταν είναι 27 ετών, λέει ο Owen Muir, MD, ψυχίατρος και συνιδρυτής του Νου Μπρούκλιν . Κανείς δεν νοιάζεται εάν παίρνετε ένα Α όχι ένα A + ή εάν είστε κορίτσι και παίρνετε ένα Β +, ειδικά αν είστε ήσυχοι. Και τόσο ήσυχα κορίτσια που έχουν απροσεξία τύπου ADHD και είναι πολύ έξυπνα, δεν υπάρχει αρκετό εύρος δυσκολίας στο δημοτικό σχολείο ή στο γυμνάσιο για να το κάνει να έχει σημασία. Μπορούν να κάνουν αυτά τα πράγματα στον ύπνο τους. Μπορούν να έχουν τεράστια βλάβη, αλλά αν είναι αρκετά έξυπνοι, δεν έχει σημασία - έως ότου φτάσετε στο σημείο που χτυπήσατε στον τοίχο. Και αυτό το σημείο είναι όταν οι απαιτήσεις ξεπερνούν την ικανότητά τους να τις αντιμετωπίσουν, προκαλώντας μια διάγνωση πολύ αργότερα στη ζωή.

Η διαβίωση με μη διαγνωσμένη (και, συνεπώς, χωρίς θεραπεία) ADHD μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες, από χαμηλή αυτοεκτίμηση και δυσκολία στην εργασία έως προβλήματα σχέσεων - ακόμη και απόπειρα αυτοκτονίας.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Τα οφέλη της φαρμακευτικής αγωγής ADHD για εφήβους

Σωστή διάγνωση της ADHD

Εάν το παιδί σας εμφανίζει συμπτώματα ADHD, είναι σημαντικό να το πάρετε σε ιατρό για εξέταση. Το πρώτο βήμα, σύμφωνα με το CDC , είναι συνήθως μια απλή ιατρική εξέταση για να ελέγξετε την όραση και την ακοή τους για να αποκλείσετε τυχόν φυσικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να μιμηθούν τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ. Μετά από αυτό, ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας πιθανότατα θα πραγματοποιήσει μια σειρά συνεντεύξεων, με γονείς, καθηγητές και το παιδί, για να κατανοήσει πραγματικά ποια είναι τα ζητήματα και πώς επηρεάζουν τη σχολική και οικιακή ζωή του παιδιού.

Είναι πραγματικά μια κλινική διάγνωση, λέει ο Δρ Deutsch. Αλλά για να το καταφέρουμε, πρέπει να βάλουμε πολλά κομμάτια που δεν είναι κλινικά. Αλλά κυρίως είναι η λίστα. Είναι η απόδοση: Γιατί αυτό το παιδί δεν κάνει αυτό που θα περίμενε κανείς; Γιατί αυτό το άτομο έχει τόσο μεγάλη δυσκολία σε αυτό το ακαδημαϊκό περιβάλλον; Είναι σαν να είσαι ντετέκτιβ.

Το αποδεκτό εύρος ηλικίας δοκιμών, σύμφωνα με το Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής , είναι 4 έως 18 ετών.

Θεραπεία ADHD

Η θεραπεία για ADHD εμπίπτει σε δύο κατηγορίες: συμπεριφορική και φαρμακολογική. Ανάλογα με την ηλικία και τις ανάγκες του παιδιού, συχνά χρησιμοποιούνται παράλληλα για τη θεραπεία της διαταραχής.

Πώς αντιμετωπίζετε τη ΔΕΠΥ χωρίς φάρμακα;

Η συμπεριφορική θεραπεία είναι συνήθως το πρώτο βήμα για πολύ μικρά παιδιά (ηλικίας 4 και 5 ετών) που έχουν διαγνωστεί με ΔΕΠΥ. Αυτό παίρνει συχνά τη μορφή εκπαίδευσης γονέων. Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι πρέπει να ενισχύσουν θετικά την καλή συμπεριφορά που βλέπουν, λέει ο Δρ Deutsch. Οι γονείς μαθαίνουν επίσης πώς να αναλύουν μεγάλες εργασίες σε μικρότερα βήματα. Για να ακολουθήσει επιτυχώς το παιδί του, κάθε βήμα πρέπει να συνοδεύεται από πιο θετική ενίσχυση. Για μεγαλύτερα παιδιά, η συμπεριφορική θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει κάποια μορφή θεραπείας. Οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας μπορούν επίσης να συμβουλευτούν τους δασκάλους ενός μαθητή για να επινοήσουν το σωστό είδος προγράμματος μάθησης για αυτούς.

Ποιο είναι το καλύτερο φάρμακο για τη ΔΕΠΥ;

Φάρμακα ADHD εμπίπτουν σε δύο κατηγορίες: διεγερτικά και μη διεγερτικά. Η πρώτη γραμμή είναι διεγερτικά, λέει ο Δρ. Deutsch. Τα διεγερτικά φάρμακα (που συνήθως είναι μεθυλφαινιδάτη ή με βάση την αμφεταμίνη) περιλαμβάνουν φάρμακα όπως Adderall , Ριταλίνη , και Δεξεντρίνη . Σύμφωνα με την Διοίκηση Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ,πιστεύεται ότι αυξάνουν τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο - έναν νευροδιαβιβαστή που σχετίζεται με κίνητρα, προσοχή και κίνηση, ο οποίος έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Εάν τα παιδιά δεν μπορούν να πάρουν ένα διεγερτικό (ίσως λόγω μιας άλλης υποκείμενης κατάστασης), τότε θα συνταγογραφηθούν ένα μη διεγερτικό φάρμακο όπως το Strattera (atomoxetine), το Intuniv (guanfacine) ή το Kapvay (κλονιδίνη).

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες και δεν υπάρχει σχέδιο θεραπείας ενός μεγέθους για το ADHD, επομένως είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με τον γιατρό του παιδιού σας για να προσαρμόσετε ένα πρόγραμμα θεραπείας για αυτά, το οποίο μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Όταν το φάρμακο ADHD εξαντλείται: Πώς να χειριστείτε την ώρα μάγισσας μετά το σχολείο

Ενώ η ADHD δεν μπορεί να θεραπευτεί, μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά. Πολλοί άνθρωποι με την κατάσταση δημιουργούν τόσο αποτελεσματικές στρατηγικές αντιμετώπισης που δεν χρειάζονται πλέον φάρμακα όπως οι ενήλικες.