Η επίδραση του COVID-19 στον θυρεοειδή σας: Τι πρέπει να γνωρίζετε
ΝέαΕΝΗΜΕΡΩΣΗ CORONAVIRUS: Καθώς οι ειδικοί μαθαίνουν περισσότερα για το μυθιστόρημα coronavirus, οι ειδήσεις και οι πληροφορίες αλλάζουν. Για τα τελευταία σχετικά με την πανδημία COVID-19, επισκεφθείτε τη διεύθυνση Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών .
Όταν η Ντέμπορα, μια 39χρονη γυναίκα στη Νέα Υόρκη, ανέκαμψε από κοροναϊό τον Απρίλιο, σκέφτηκε ότι το χειρότερο ήταν πίσω της. Αλλά πέντε εβδομάδες αργότερα, άρχισε να έχει καρδιακούς πτερυγισμούς, τυχαία αδρεναλίνη, και συνειδητοποίησε ότι ό, τι συνέβαινε δεν ήταν φυσιολογικό. Άρχισε να διερευνά πιθανότητες με τους γιατρούς της, και ακόμη και να δει έναν καρδιολόγο για καρδιακές και αιματολογικές εξετάσεις πριν ανακαλύψει ότι η θυρεοειδίτιδα προκαλούσε τα συμπτώματά της. Για επτά μήνες η Deborah είχε υπερθυρεοειδισμό ή υπερδραστήριο θυρεοειδή. Οι επιπλέον ορμόνες που παρήγαγε το σώμα της την έκανε να αισθάνεται νευρικότητα, σαν να είχε πάρα πολλά φλιτζάνια καφέ. Τελικά, η λειτουργία του θυρεοειδούς επέστρεψε στο φυσιολογικό. Ήταν μια εκπληκτική και μακροχρόνια επιπλοκή μετά το COVID-19.
Η Ντέμπορα δεν είναι μόνη. Είναι ένα από τα μικρά άτομα που αντιμετώπισαν προβλήματα ενδοκρινικού συστήματος που προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη, όπως το COVID-19.
Σχετικά με τα προβλήματα του θυρεοειδούς
Ο θυρεοειδής είναι ένας αδένας σε σχήμα πεταλούδας στο λαιμό που παράγει ορμόνες που επηρεάζουν το μεταβολισμό, την ανάπτυξη και την ανάπτυξή σας και τη θερμοκρασία του σώματος. Τα προβλήματα του θυρεοειδούς κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Περίπου Το 12% των ανθρώπων θα εμφανίσει πάθηση του θυρεοειδούς κάποτε στη ζωή τους. Ακολουθούν μερικά ζητήματα θυρεοειδούς που πρέπει να προσέξετε:
- Υπερθυρεοειδισμός: Συνήθως προκαλείται από τη νόσο του Grave, μια αυτοάνοση διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στον θυρεοειδή σας, με αποτέλεσμα την υπερπαραγωγή της θυρεοειδικής ορμόνης.
- Υποθυρεοειδισμός: Συνήθως προκαλείται από Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto , η οποία είναι μια κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσβάλλει τον θυρεοειδή σας, αυτό έχει ως αποτέλεσμα μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης.
- Υποξεία θυρεοειδίτιδα: Ένας ιός, όπως ο κοροναϊός, προκαλεί φλεγμονή στον θυρεοειδή αδένα και συχνά έχει τρεις φράσεις, όπως: υπερθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός και, στη συνέχεια, ομαλοποίηση των επιπέδων, σύμφωνα με Maria Cardenas, MD , ενδοκρινολόγος.
- Καρκίνος θυροειδούς: Τα εξογκώματα ή οι βλάβες μπορούν να φέρουν την πιθανότητα καρκίνου, αλλά μόνο το 10% του χρόνου, λέει ο Δρ Cardenas. Οι γιατροί μπορούν να κάνουν βιοψία και να εξετάσουν τα χαρακτηριστικά για να προσδιορίσουν τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων ( CDC ) απαριθμήστε τους παράγοντες κινδύνου ως υπερβολική ακτινοβολία στην περιοχή του λαιμού και τη γενετική προδιάθεση.
Νόσος του θυρεοειδούς και κοροναϊός
Στην αρχή της πανδημίας, υπήρχαν ορισμένοι φόβοι ότι τα άτομα που είχαν ήδη αυτοάνοσες διαταραχές, όπως καταστάσεις του θυρεοειδούς, ήταν ανοσοκατεσταλμένα και πιθανότερο να λάβουν κοροναϊό, σύμφωνα με Άλαν Κρίστον , NMD, ενδοκρινολόγος και Ιατρικός Διευθυντής Ολοκληρωμένης Υγείας. Ευτυχώς αυτοί οι φόβοι ήταν αβάσιμοι.
Είναι τα άτομα με προϋπάρχουσες παθήσεις του θυρεοειδούς πιο πιθανό να λάβουν κοροναϊό;
Άτομα με παθήσεις του θυρεοειδούς - ακόμη και αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς - δεν είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από τον ιό, σύμφωνα με το Αμερικανική ένωση θυρεοειδούς . Διαβεβαιώνω τους ανθρώπους [με παθήσεις του θυρεοειδούς] ότι αυτοί οι κίνδυνοι δεν ισχύουν για αυτούς, λέει ο Christianon.
Εάν εμφανίσουν κοροναϊό, είναι πιο πιθανό να έχουν επιπλοκές;
Εκείνοι που έχουν σοβαρά ανεξέλεγκτες παθήσεις του θυρεοειδούς μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών μόλις λάβουν μια λοίμωξη COVID-19. Είναι πιο ικανοί να κάνουν νοσηλεία, λέει ο Christianon. Επιπλέον, οι ασθενείς με COVID-19 που παρουσιάζουν σημαντική αύξηση βάρους ή απώλεια βάρους μπορεί να χρειαστούν προσαρμογή στη δόση του φαρμάκου τους για να διατηρήσουν τα συμπτώματα υπό έλεγχο, λέει ο Δρ Cardenas. Αυτό μπορεί να γίνει μετά από ραντεβού παρακολούθησης μετά το COVID-19 με έναν ενδοκρινολόγο.
Μπορεί ο κοροναϊός να προκαλέσει προβλήματα θυρεοειδούς σε άτομα που δεν τα είχαν πριν;
Μερικοί άνθρωποι που δεν είχαν ποτέ προβλήματα θυρεοειδούς αναπτύσσουν υποξεία θυρεοειδίτιδα (SAT) μετά την ανάρρωση από το COVID-19. Μια σειρά περιπτώσεων που δημοσιεύθηκε στις Το περιοδικό της κλινικής ενδοκρινολογίας και του μεταβολισμού τον Αύγουστο του 2020 ακολουθεί τις περιπτώσεις τεσσάρων γυναικών που ανέπτυξαν SAT μεταξύ 16-36 ημερών μετά την επίλυση των περιπτώσεων κοροναϊού. Είχαν βιώσει συμπτώματα που σχετίζονται με SAT όπως πόνο στον αυχένα (όπου βρίσκεται ο θυρεοειδής) και αίσθημα παλμών της καρδιάς (ένα σημάδι υπερθυρεοειδισμού).
Ο Δρ. Christianon λέει ότι ο πόνος στον αυχένα μπορεί να είναι αρκετά προφανής και ότι η περιοχή του λαιμού κοντά στο σημείο όπου θα φορούσατε ένα παπιγιόν μπορεί να είναι κόκκινη και πρησμένη. Οι άνθρωποι θα πρέπει επίσης να παρακολουθούν καρδιακά προβλήματα όπως παρατήρησε η μελέτη. Εάν ο θυρεοειδής έχει τραυματιστεί, μπορεί να συμπιεστεί πολύ στην κυκλοφορία του αίματος ταυτόχρονα. Μπορεί να κάνει την καρδιά να τρέχει. Η επιπλέον ορμόνη του θυρεοειδούς θα μπορούσε να προκαλέσει καρδιακό ρυθμό 120-150 παλμούς ανά λεπτό, λέει ο Δρ. Εάν ήταν ενεργά ή είχαν καφεΐνη, μπορεί επίσης να απογειωθεί. Μπορεί να αισθάνονται πανικό, νευρικότητα, τρόμο ή ζέστη.
Ο Christianon εξηγεί ότι το SAT εμφανίζεται σε περίπου 10% των ασθενών που έχουν νοσηλευτεί με COVID-19, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Το νυστέρι, ο διαβήτης και η ενδοκρινολογία , τον Σεπτέμβριο του 2020.
Πώς αντιμετωπίζουν οι γιατροί την υποξεία θυρεοειδίτιδα μετά τον κοροναϊό;
Ευτυχώς, οι περισσότερες περιπτώσεις SAT επιλύονται μόνες τους, συχνά χωρίς θεραπεία. Με άλλα λόγια, είναι μια αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση. Irene Mulla, MD , ένας ενδοκρινολόγος με το Chicago Health Medical Group, αντιμετωπίζει αυτήν την πάθηση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως το Motrin ή το Advil για να βοηθήσει στον ίδιο τον πόνο στον αυχένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λέει, απαιτείται περισσότερη θεραπεία, όπως στεροειδή.
Ορισμένοι ασθενείς, όπως η Debbie, ανακουφίζονται από το γεγονός ότι ξέρουν τι συμβαίνει και ότι τις περισσότερες φορές τελικά θα εξαφανιστεί. Στην περίπτωσή της, επέλεξε να μην πάρει φάρμακα, παρόλο που η υπόθεσή της SAT παρέμεινε για 7 μήνες, περισσότερο από το χρονικό διάστημα 1-2 μηνών που εξήγησε ο γιατρός της ήταν πιο τυπική.
Μια μελέτη του Σεπτεμβρίου 2020 που δημοσιεύθηκε στο American Journal of the Medical Sciences συνιστά στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης ότι η υποστηρικτική φροντίδα παραμένει ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας για υποξεία θυρεοειδίτιδα που σχετίζεται με το COVID-19 και ότι τα ΜΣΑΦ και οι β-αποκλειστές όπως η προπρανολόλη μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Συνεχίζει να λέει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της υποθυρεοειδικής φάσης, μια σύντομη πορεία λεβοθυροξίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως ότου ο θυρεοειδής επαναλάβει την κανονική λειτουργία.
Ο Δρ Cardenas λέει ότι ορισμένοι ασθενείς μπορεί επίσης να χρειάζονται υποστήριξη κατά τη διάρκεια του χαμηλού σταδίου του θυρεοειδούς του SAT και στη συνέχεια μπορούν να απογαλακτιστούν από το φάρμακο καθώς ο θυρεοειδής θεραπεύεται.
Πρέπει να πάρω το εμβόλιο κοροναϊού εάν έχω πάθηση θυρεοειδούς;
Κανένας από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης δίστασε να συστήσει το εμβόλιο COVID-19 για τους ασθενείς με θυρεοειδή, καθώς δεν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών ή παρενεργειών από αυτό. Ο Δρ Christianonon λέει, Δεν έχουν αναφερθεί επιδείνωση της αυτοάνοσης νόσου.
Τα άτομα με διαταραχές του θυρεοειδούς δεν θα έχουν προτεραιότητα να λάβουν το εμβόλιο νωρίτερα από άλλα, καθώς δεν θεωρούνται ανοσοκατεσταλμένα περισσότερο από ένα άτομο χωρίς πάθηση του θυρεοειδούς. Η Cardenas διαβεβαιώνει τους ασθενείς της ότι είναι ασφαλές να πάρει το εμβόλιο και ότι δεν θα ήταν ομάδα υψηλού κινδύνου.
Μπορώ να συγχέω τις παρενέργειες από τη μεθυμαζόλη με μια λοίμωξη COVID-19;
Μεθυμαζόλη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού και ο Δρ Mulla λέει ότι το αντι-θυρεοειδές φάρμακο μπορεί μερικές φορές να έχει παρενέργειες. Η σχετική παρενέργεια που μπορεί να μιμηθεί το COVID-19 περιλαμβάνει πυρετό και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Ο Δρ Mulla λέει ότι ο μόνος τρόπος για να πει τη διαφορά είναι να καλέσετε τον ενδοκρινολόγο για να κάνετε μια εξέταση αίματος για να δείτε εάν ένας ασθενής αντιμετωπίζει παρενέργειες ή COVID-19.
Ενώ αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να συμβούν ανά πάσα στιγμή, λέει ότι συμβαίνει συνήθως στην αρχή μιας νέας συνταγής ή όταν η δόση είναι υψηλή. Ο Δρ Cardenas λέει επίσης στους ασθενείς της σε αυτήν την περίπτωση ότι πρέπει να κάνουν εργαστηριακή εργασία για να προσδιορίσουν σωστά την πηγή των συμπτωμάτων.
Πρέπει να καθυστερήσω τις διαδικασίες που σχετίζονται με το θυρεοειδή κατά τη διάρκεια της πανδημίας;
Εκτός εάν το νοσοκομείο ή ο γιατρός σας αναβάλει τις διαδικασίες επιλογής και μια από τις θεραπείες του θυρεοειδούς σας έχει επισημανθεί ως επιλογή, δεν πρέπει να υπάρχει λόγος για την πανδημία να περιπλέξει το κανονικό σας πρόγραμμα θεραπείας. Όλοι οι γιατροί συνέστησαν να προχωρήσουν κανονικά για βιοψίες αναρρόφησης λεπτής βελόνας, ραδιενεργές θεραπείες ιωδίου και άλλες συνιστώμενες διαδικασίες.
Μερικοί γιατροί που εντοπίζουν ένα οζίδιο και δεν το βλέπουν να εμφανίζουν κακοήθη χαρακτηριστικά θα χρησιμοποιήσουν την προσέγγιση αναμονής και παρακολούθησης ούτως ή άλλως. Ο Δρ Mulla λέει ότι σε αυτές τις περιπτώσεις συνήθως τα οζίδια αναπτύσσονται πολύ αργά και εάν ο ασθενής είναι άνετος να περιμένει, τότε είναι εντάξει. Βιάζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου το οζίδιο διπλασιάζεται ή τριπλασιάζεται σε μέγεθος γρήγορα ή έχει άλλους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο.
Δεν υπάρχει επίσης κανένας λόγος να αναβάλλετε τους κανονικούς ελέγχους δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς (εξετάσεις TSH) ή χειρουργικές επεμβάσεις θυρεοειδούς λόγω της πανδημίας, εκτός εάν η χωρητικότητα του νοσοκομείου προκαλεί ανησυχία στην περιοχή σας.
Σκεφτόμαστε μια απροσδόκητη επιπλοκή
Όσο για τη Deborah, δεν κατηγορεί τους γιατρούς της ότι δεν την προειδοποίησαν για τις πιθανότητες SAT μετά το COVID-19, λέγοντας ότι ήταν πολύ νωρίς στην πανδημία και υπήρχαν λιγότερα δεδομένα από ό, τι έχουμε τώρα. Εκτίμησα ότι όλοι άκουγαν ότι κάτι δεν ήταν φυσιολογικό για μένα και ήταν πρόθυμοι να το δοκιμάσουν για να το επιλύσουν περαιτέρω. Ήταν [για] να κάνω ερωτήσεις και να κάνω συζητήσεις, λέει. Τώρα, υπάρχουν περισσότερα άτομα με αυτήν την κατάσταση και μεγαλύτερη συνειδητοποίηση σχετικά με αυτήν.
