Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη χρόνια νεφρική νόσο (και πώς να την αποτρέψετε)

Εκπαίδευση Υγείας

Παρατηρήσατε αλλαγές στα ούρα σας - όπως αποχρωματισμός και αφρώδες υλικό - και πρήξατε τελευταία, ειδικά γύρω από τους αστραγάλους σας. Μερικά από τα συμπτώματά σας μπορεί να εξηγηθούν εύκολα από συνήθεις καταστάσεις, όπως άγχος, εγκυμοσύνη και λοίμωξη, αλλά αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων θα μπορούσε επίσης να κατηγορηθεί για χρόνια νεφρική νόσο (CKD).

Τι είναι η χρόνια νεφρική νόσος;

Ταξινόμηση ως βλάβη στα νεφρά σας που έχει συνεχιστεί για πολλούς μήνες, η χρόνια νεφρική νόσος εμφανίζεται όταν τα νεφρά σας σταματούν να λειτουργούν όπως το σύστημα φιλτραρίσματος που είναι συντονισμένο ( κινούμενο αίμα, υγρά και απόβλητα μέσω του σώματός σας 24/7).

Οξεία νεφρική νόσος ή βλάβη που είναι ήπια και έχει συμβεί πρόσφατα, μπορεί να αντιστραφεί εάν οι γιατροί την πιάσουν εγκαίρως. Η οξεία νεφρική νόσος γίνεται τότε χρόνια νεφρική νόσος. Αλλά η χρόνια νεφρική νόσος είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί - και η βλάβη στα νεφρά είναι συχνά κάτι που ίσως να μην γνωρίζετε ότι έχετε μέχρι να είναι πολύ αργά για παρέμβαση.

Η χρόνια νεφρική νόσος είναι στην πραγματικότητα πιο συχνή από ό, τι νομίζετε. Σύμφωνα με τον νεφρολόγο Kunal Malhotra, MD του Πανεπιστημίου του Μιζούρι, οι εθνικές στατιστικές δείχνουν ότι το 14% των Αμερικανών το έχουν, συμπεριλαμβανομένων 1 στα 3 άτομα με διαβήτη και 1 στους 5 ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση. Το να έχετε είτε - είτε και τα δύο - από αυτές τις καταστάσεις σας κάνει πιο πιθανό να έχετε χρόνια νεφρική νόσο, όπως και το οικογενειακό ιστορικό νεφρικών προβλημάτων, αρτηριακή αγγειακή νόσο , ή είναι αφρικανικής αμερικανικής καταγωγής.

Τα στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου

Υπάρχουν πέντε στάδια χρόνιας νεφρικής νόσου. Δείτε πώς καταρρέουν:

• Στάδιο 1: Μπορεί να έχετε σημάδια βλάβης στα νεφρά, όπως πρωτεΐνη ή αίμα στα ούρα σας, αλλά δεν επηρεάζει ακόμη τη συνολική λειτουργία των νεφρών σας.
• Στάδιο 2: Αρχίζετε να αντιμετωπίζετε κάποια απώλεια λειτουργίας, αλλά πιθανότατα δεν είναι ανιχνεύσιμο ακόμη, εκτός εάν ο γιατρός σας εξετάσει το GFR ή το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, το οποίο αποτελεί μέρος ενός κοινού εργαστηρίου ηλεκτρολυτών, δηλαδή, βασικού μεταβολικού πάνελ (BMP). Σε υγιείς ενήλικες, Το GFR πρέπει να είναι τουλάχιστον 90 .
• Στάδιο 3: Η νεφρική σας λειτουργία μειώνεται στο 40% ή στο 50%. Αρχίζετε να συσσωρεύετε ηλεκτρολύτες και υγρά, αλλά τα νεφρά σας εξακολουθούν να εργάζονται για να αντισταθμίσουν την απώλεια λειτουργίας - οπότε ίσως να μην γνωρίζετε ακόμη για τη ζημία.
• Στάδιο 4: Καθώς η λειτουργία των νεφρών σας συνεχίζει να πέφτει, δεν μπορεί πλέον να καλύψει τις προσπάθειές της να λειτουργήσει αποτελεσματικά. Αρχίζετε να παρατηρείτε συμπτώματα όπως πρήξιμο καθώς το σώμα σας συσσωρεύει αλάτι και κάλιο. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι και κουρασμένοι.
• Στάδιο 5: Αργότερα στην ασθένεια, όταν η λειτουργία έχει πέσει κάτω από το 30%, μπορεί να αντιμετωπίσετε απώλεια όρεξης, κόπωση ή αϋπνία, ξηρό και φαγούρα στο δέρμα, πρήξιμο στα μάτια, πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών, μυϊκές κράμπες, συχνή ούρηση και αποχρωματισμένα ή αφρώδη ούρα (σημάδια αυξημένης πρωτεΐνης ή αίματος στα ούρα). Όταν τα νεφρά σας λειτουργούν στο 15% (ή λιγότερο) της φυσιολογικής λειτουργίας, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση νεφρού ή διάλυση για την πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Το πιο δύσκολο πράγμα για τη χρόνια νεφρική νόσο, λέει ο Δρ Malhotra, είναι η σιωπηλή του εξέλιξη.

Αρχίζετε να έχετε απώλεια λειτουργίας στο δεύτερο στάδιο, αλλά τα νεφρά έχουν έναν μηχανισμό για να ξεπεράσουν αυτά τα εμπόδια, λέει ο Δρ Malhotra. Σκαρφαλώνει τους ανθρώπους… ως επί το πλείστον, μόλις το τέταρτο στάδιο δεν παρατηρήσετε πραγματικά συμπτώματα. Με άλλα λόγια, είναι συχνά απαρατήρητο μέχρι να είναι πολύ αργά για να σταματήσετε ή να αντιστρέψετε τη ζημιά. Υπάρχουν πολύ λίγα προειδοποιητικά σημάδια στα αρχικά στάδια που αντιμετωπίζετε μειωμένη λειτουργία.

Ωστόσο, δεν είναι όλα τα άσχημα νέα: Υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να επιβραδύνετε την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής νόσου εάν έχετε και, ευτυχώς, τρόπους για να αποτρέψετε την εμφάνιση του από την αρχή.

Διάγνωση χρόνιας νεφρικής νόσου

Οι γιατροί που υποπτεύονται χρόνια νεφρική νόσο στους ασθενείς τους συνήθως εκτελούν αιματοχυσία για να ελέγξουν το GFR και να πραγματοποιήσουν ούρηση για να μετρήσουν ένα συγκεκριμένο είδος πρωτεΐνης που ονομάζεται λευκωματίνη . Μπορούν επίσης να μετρήσουν επίπεδα κρεατινίνης ; Η κρεατινίνη, ένα απόβλητο που φιλτράρεται από τα νεφρά, συσσωρεύεται συχνά όταν μειώνεται η λειτουργία των νεφρών. Δεδομένου ότι ένα φυσιολογικό επίπεδο κρεατινίνης ποικίλλει ανάλογα με το φύλο, την ηλικία και τη μυϊκή μάζα, τα επίπεδα κρεατινίνης από μόνα τους δεν μπορούν να διαγνώσουν νεφρική νόσο, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με εξέταση ούρων και GFR.

Αυτές οι εργαστηριακές δοκιμές, εκτός από υπέρηχοι και βιοψίες του νεφρού, μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να διαγνώσουν την παρουσία βλάβης.

Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου

Όσον αφορά τη θεραπεία, μεγάλο μέρος εξαρτάται από αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής. Είναι σημαντικό να διορθώσετε τους υποκείμενους παράγοντες κινδύνου, όπως να βεβαιωθείτε ότι ο διαβήτης σας είναι καλά ελεγχόμενος, καθώς και να κάνετε διαιτητικές αλλαγές, λέει ο Δρ Malhotra.

Προσθέτει ότι περιορίζετε τη χρήση των περιττών συμπληρωμάτων και φαρμάκων (ειδικά εξωχρηματιστηριακά αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, τα οποία μπορούν να προκαλούν τραυματισμό στα νεφρά και επιδεινώνει τα χρόνια συμπτώματα νεφρικής νόσου), μαζί με τη διακοπή του καπνίσματος και την τακτική άσκηση μπορεί επίσης να αποτρέψει την εμφάνιση περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Σύμφωνα με τον Δρ Robert Greenwell, επικεφαλής της νεφρολογίας στο Mercy Medical Center στη Βαλτιμόρη, η θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι ένας άλλος τρόπος για την προστασία των νεφρών σας από περαιτέρω βλάβες. Έλεγχος της αρτηριακής σας πίεσης με Αναστολέας ΜΕΑ ή ναρκωτικά λοσαρτάνη ή λισινοπρίλη μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τη λειτουργία των νεφρών και να μειώσετε την ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα σας.

Πώς να αποτρέψετε νεφρική νόσο

Ο Δρ Greenwell αμφισβητεί τη σχέση μεταξύ της χρόνιας νεφρικής νόσου και των επιλογών τρόπου ζωής - ιδιαίτερα όσον αφορά την πρόληψη.

Όταν διαπιστώνουμε καθιερωμένη, [μακροπρόθεσμη] βλάβη στα νεφρά, η πιθανότητα να αντιστρέψουμε αυτή είναι χαμηλή, λέει. Αλλά όταν εξετάζουμε τα μεγάλα πράγματα που προκαλούν κάποιον να χρειαστεί αιμοκάθαρση, αυτοί οι παράγοντες συνήθως σχετίζονται με τον τρόπο ζωής.

Επισημαίνει επίσης την υψηλή συχνότητα εμφάνισης χρόνιας νεφρικής νόσου σε ασθενείς με διαβήτη, υπέρταση, καρδιακές παθήσεις, HIV, εξωχρηματιστηριακά ΜΣΑΦ και συχνή χρήση ναρκωτικών: Πολλά πράγματα που προκαλούν χρόνια νεφρική νόσο και έχουν ως αποτέλεσμα μόνιμη βλάβη ή χρειάζονται αιμοκάθαρση Δεν μπορούμε να διορθώσουμε - αλλά θα μπορούσαμε να τους αποτρέψουμε πριν από 15 χρόνια με επιλογές διατροφής και τρόπου ζωής.

Τι μπορείτε λοιπόν να κάνετε τώρα, προτού αντιμετωπίσετε χρόνια νεφρική νόσο, για να διατηρήσετε τους υγιείς νεφρούς σας;

1. Διαχειριστείτε το βάρος και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Η παχυσαρκία, η αντίσταση στην ινσουλίνη και η υψηλή αρτηριακή πίεση συχνά οδηγούν σε διαβήτη, ο οποίος είναι η κύρια αιτία χρόνιας νεφρικής νόσου. Εάν ο διαβήτης σας είναι ανεξέλεγκτος με μακροχρόνια αιμοσφαιρίνη A1c άνω του 8,0%, θα πρέπει να ζητήσετε έναν ειδικό διαβήτη, όπως έναν ενδοκρινολόγο, για να βοηθήσετε στον διαβήτη σας, καθώς αποτελεί την κύρια αιτία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στις Ηνωμένες Πολιτείες.
2. Ασκηση. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η άσκηση μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη του σταδίου 3 και του σταδίου τέσσερα νεφρική νόσο.
3. Σταμάτα το κάπνισμα. Το κάπνισμα όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο χρόνιας νεφρικής νόσου , συμβάλλει στην υπέρταση, στη σκλήρυνση των νεφρικών αρτηριών και στην πρωτεϊνουρία. Είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD).
4. Τρώνε καλά. ΠΡΟΣ ΤΗΝ φιλικό για την υγεία των νεφρών Η διατροφή πλούσια σε δημητριακά ολικής αλέσεως, άπαχη ζωική πρωτεΐνη και φυτική πρωτεΐνη, μονοακόρεστα λίπη, φρούτα, όσπρια και λαχανικά μπορεί να αποτρέψει τη νεφρική βλάβη, όπως μπορεί να μειώσει το αλάτι, το αλκοόλ και τα κορεσμένα λιπαρά. Το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας (NIDDK) συμβουλεύει επίσης τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο να παρακολουθούν πόση ποσότητα φωσφόρου και καλίου είναι στη διατροφή τους , καθώς και οι δύο μπορούν εύκολα να συσσωρευτούν στο αίμα σας. Αυτό σημαίνει: Αποφύγετε να τρώτε πάρα πολύ γαλακτοκομικά προϊόντα, πάρα πολλά φασόλια, όσπρια, σκούρα ποτά, μπανάνες και πορτοκάλια, μεταξύ άλλων τροφίμων. Επιλέξτε τρόφιμα με χαμηλό φωσφόρο και χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, όπως μήλα, καρότα, γάλα ρυζιού, λευκά ζυμαρικά και καθαρά ποτά όταν είναι δυνατόν.
5. Διαχειριστείτε τις υπάρχουσες συνθήκες υγείας. Εάν έχετε διαβήτη, υπέρταση ή HIV, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας ελέγχει τακτικά τη νεφρική σας λειτουργία, καθώς αυτές οι ασθένειες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής νόσου.
6. Μειώστε τη χρήση φαρμάκων. Οι άνθρωποι παίρνουν ΜΣΑΦ για πόνο και πόνο, αλλά δεν συνειδητοποιούν ότι αυτά τα φάρμακα είναι η πιο κοινή αιτία τραυματισμού των νεφρών που προκαλείται από τα ναρκωτικά, λέει ο Δρ Malhotra. Μπορούν να βλάψουν τα νεφρά με πολλούς τρόπους, προκαλώντας μια φλεγμονώδη κατάσταση μπορώ να αντιστραφεί — εκτός αν το έχετε πάρει για τόσο καιρό, έχετε προκαλέσει μη αναστρέψιμες ουλές. Συνιστά τη λήψη μόνο ανακουφιστικών παυσίπονων από ΜΣΑΦ, όπως η ναπροξένη ή η ιβουπροφαίνη, όταν είναι απολύτως απαραίτητο - και πάντα υπό την επίβλεψη ιατρού.
7. Γίνετε ισχυρός υποστηρικτής για τον εαυτό σας. Εάν έχετε διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, ο γιατρός σας θα πρέπει να ελέγχει ήδη τη νεφρική σας λειτουργία… και εάν δεν συμβαίνει αυτό, θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας πώς τα νεφρά σας, λέει ο Δρ Greenwell. Με άλλα λόγια, εάν γνωρίζετε ότι διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο νεφρικής βλάβης λόγω προηγούμενης κατάστασης, μην ντρέπεστε να βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας παρακολουθεί τη νεφρική σας λειτουργία.
8. Πάρτε μια νεφρική βιταμίνη. Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών, η χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να σας προκαλέσει να περιορίσετε ορισμένα τρόφιμα ή ομάδες τροφίμων, πράγμα που σημαίνει ότι θα μπορούσατε να είστε έλλειψη σημαντικών βιταμινών και μετάλλων . Λήψη α νεφρική βιταμίνη μπορεί να διασφαλίσει ότι λαμβάνετε τα σωστά θρεπτικά συστατικά - όπως σίδηρο, ασβέστιο και βιταμίνες του συμπλέγματος Β - καθημερινά. Τούτου λεχθέντος, τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν να έχουν περίσσεια ορισμένων θρεπτικών ουσιών, οπότε θα πρέπει πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας πριν πάρετε τυχόν συμπληρώματα.

Μπορείτε να αντιστρέψετε τη βλάβη στα νεφρά;

Συνήθως δεν μπορείτε να αντιστρέψετε τη χρόνια νεφρική νόσο επειδή η βλάβη και οι ουλές είναι πολύ εκτεταμένες. Ορισμένες μορφές οξείας νεφρικής νόσου, όπως το είδος που προκαλείται από την υπερβολική χρήση φαρμάκων, μπορούν να αντιστραφούν εάν πιαστούν αρκετά νωρίς.

Μόλις [βλέπω σημάδια βλάβης], νομίζω αν θα μπορούσε να είναι από μια οξεία και δυνητικά αναστρέψιμη αιτία, λέει ο Δρ Greenwell. Εάν η ζημιά είναι πρόσφατη - όπως η λειτουργία σας ήταν φυσιολογική πριν από ένα μήνα και τώρα δεν είναι - έχω μια καλύτερη πιθανότητα να σας βοηθήσω να ανακτήσετε από ό, τι εάν έχετε μακροχρόνια ζημιά.

Σε εκείνο το σημείο, ο Δρ Greenwell εξηγεί, πρέπει να δοθεί λιγότερη έμφαση στην προσπάθεια αποκατάστασης ή θεραπείας της ζημιάς και περισσότερο στο πώς να την επιβραδύνει. Μόνο όταν έχετε περίπου 10% λειτουργία, χρειάζεστε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση, λέει. Άρα μπορεί να έχετε χρόνια νεφρική νόσο και [ανώμαλο] επίπεδο κρεατινίνης τριών, αλλά μπορεί να είστε σε θέση να παραμείνετε σε αυτό το εύρος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορούμε να προσπαθήσουμε να επιβραδύνουμε τη ζημιά, ώστε τα επίπεδα κρεατινίνης σας να επιδεινωθούν σε διάστημα 15 ετών αντί για τρία.

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τους καλύτερους τρόπους για να επιβραδύνετε την εξέλιξη των νεφρικών σας προβλημάτων.