Losartan εναντίον λισινοπρίλης: Διαφορές, ομοιότητες και ποιο είναι καλύτερο για εσάς
Φάρμακο Vs. ΦίλεΕπισκόπηση φαρμάκων και κύριες διαφορές | Συνθήκες που αντιμετωπίζονται | Αποτελεσματικότητα | Ασφαλιστική κάλυψη και σύγκριση κόστους | Παρενέργειες | Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα | Προειδοποιήσεις | Συχνές ερωτήσεις
Εάν είστε ένας από τους 103 εκατομμύρια Αμερικανούς με υψηλή πίεση του αίματος , ο γιατρός σας μπορεί να σας ανέφερε ότι ξεκινάτε να παίρνετε φάρμακα για να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση. Η λοσαρτάνη και η λισινοπρίλη είναι και τα δύο γενικά συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ( υπέρταση ). Το Losartan είναι ένας αποκλειστής υποδοχέα αγγειοτασίνης II (ARB) και λισινοπρίλη είναι ένας αναστολέας ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (αναστολέας ACE).
Και τα δύο φάρμακα λειτουργούν σε ένα μέρος του σώματος που ονομάζεται σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης αλλά με διαφορετικούς τρόπους. Στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, οι αναστολείς ACE εμποδίζουν την παραγωγή μιας ουσίας που ονομάζεται αγγειοτενσίνη II. Η αγγειοτενσίνη II περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την αρτηριακή πίεση, οπότε εμποδίζοντας την παραγωγή της αγγειοτενσίνης II, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Τα ARB εμποδίζουν την αγγειοτενσίνη II από τη δέσμευση στους υποδοχείς, μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση.
Ποιες είναι οι κύριες διαφορές μεταξύ λοσαρτάνης και λισινοπρίλης;
Το Losartan είναι ένα ARB, διαθέσιμο σε επωνυμία και μορφή δισκίου, ως Cozaar (ή Hyzaar όταν σε συνδυασμό με υδροχλωροθειαζίδη, ένα διουρητικό που συντομεύεται συνήθως ως HCTZ). Η συνήθης δόση κυμαίνεται από 25 mg έως 100 mg ημερησίως.
Η λισινοπρίλη είναι ένας αναστολέας ACE που διατίθεται σε μορφή πίνακα με εμπορικά σήματα Prinivil ή Zestril (ή Zestoretic όταν σε συνδυασμό με HCTZ). Διατίθεται επίσης ως πόσιμο διάλυμα που ονομάζεται Qbrelis. Η συνήθης δόση κυμαίνεται από 5 mg έως 40 mg ημερησίως.
ΣΧΕΤΙΚΟ: Λεπτομέρειες Losartan | Λεσινοπρίλη λεπτομέρειες
| Κύριες διαφορές μεταξύ λοσαρτάνης και λισινοπρίλης | ||
|---|---|---|
| Λοσαρτάν | Λισινοπρίλη | |
| Κατηγορία ναρκωτικών | Αναστολέας υποδοχέα αγγειοτασίνης (ARB) | Αναστολέας ACE |
| Κατάσταση επωνυμίας / γενικής χρήσης | Μάρκα και γενική | Μάρκα και γενική |
| Ποια είναι η επωνυμία; | Κοζάρ Hyzaar (losartan / HCTZ) | Πρινίλ Zestril Qbrelis (πόσιμο διάλυμα) Zestoretic (λισινοπρίλη / HCTZ) |
| Σε τι μορφή έρχεται το φάρμακο; | Δισκίο (μόνο και σε συνδυασμό με HCTZ) | Δισκίο (μόνο και σε συνδυασμό με HCTZ) |
| Ποια είναι η τυπική δοσολογία; | 25 to 100 mg daily | 5 to 40 mg daily |
| Πόσο καιρό είναι η τυπική θεραπεία; | Μακροπρόθεσμα | Μακροπρόθεσμα |
| Ποιος χρησιμοποιεί συνήθως το φάρμακο; | Ενήλικες, παιδιά (ανάλογα με την ένδειξη) | Ενήλικες, παιδιά (ανάλογα με την ένδειξη) |
Θέλετε την καλύτερη τιμή για τη λισινοπρίλη;
Εγγραφείτε για ειδοποιήσεις τιμής λισινοπρίλης και μάθετε πότε αλλάζει η τιμή!
Λάβετε ειδοποιήσεις τιμών
Καταστάσεις που αντιμετωπίζονται από λοσαρτάνη έναντι λισινοπρίλης
Το Losartan ενδείκνυται για τη θεραπεία της υπέρτασης (HTN) ή της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας σε ορισμένους ασθενείς.
Η λισινοπρίλη ενδείκνυται για τη θεραπεία του HTN, ως συμπληρωματική θεραπεία σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και για τη βελτίωση της επιβίωσης μετά από καρδιακή προσβολή.
Και τα δύο φάρμακα έχουν επίσης εκτός χρήσης ετικέτες, που περιγράφονται παρακάτω.
| Κατάσταση | Λοσαρτάν | Λισινοπρίλη |
| Θεραπεία της υπέρτασης (HTN) | Ναί | Ναί |
| Μειώστε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με HTN και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH) | Ναί | Εκτός ετικέτας |
| Θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας με αυξημένη κρεατινίνη και πρωτεϊνουρία στον ορό σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και ιστορικό HTN | Ναί | Εκτός ετικέτας |
| Συμπληρωματική θεραπεία στη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στα διουρητικά και την ψηφιακή | Εκτός ετικέτας | Ναί |
| Θεραπεία αιμοδυναμικά σταθερών ασθενών εντός 24 ωρών από το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ) για τη βελτίωση της επιβίωσης | Εκτός ετικέτας | Ναί |
| Καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης | Εκτός ετικέτας | Εκτός ετικέτας |
| Σύνδρομο Marfan για μείωση του ρυθμού διαστολής της αορτής | Εκτός ετικέτας | Εκτός ετικέτας |
| Αντιμετώπιση ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μη ST-ανύψωσης | Εκτός ετικέτας | Εκτός ετικέτας |
| Αποδέκτες μεταμόσχευσης νεφρού | Εκτός ετικέτας | Εκτός ετικέτας (σε ασθενείς με ερυθροκυττάρωση μετά τη μεταμόσχευση) |
| Ασθενείς με πρωτεϊνουρική χρόνια νεφρική νόσο | Εκτός ετικέτας (σε διαβητικούς ασθενείς) | Εκτός ετικέτας (σε διαβητικούς ή μη διαβητικούς ασθενείς) |
| Σταθερή στεφανιαία νόσος | Εκτός ετικέτας | Εκτός ετικέτας |
Είναι η λοσαρτάνη ή η λισινοπρίλη πιο αποτελεσματική;
Σε μια ανασκόπηση 61 μελετών που συνέκριναν τα ARB (συμπεριλαμβανομένης της λοσαρτάνης) με τους αναστολείς του ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένης της λισινοπρίλης), διαπιστώθηκε ότι και οι δύο κατηγορίες φαρμάκων είχαν παρόμοια μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στην αρτηριακή πίεση. Οι συγγραφείς κατέληξαν επίσης στο συμπέρασμα ότι και οι δύο κατηγορίες φαρμάκων έχουν ισοδύναμη επίδραση στο θάνατο, τα καρδιαγγειακά συμβάντα, τα σοβαρά ανεπιθύμητα συμβάντα, την ποιότητα ζωής και παράγοντες κινδύνου όπως τα επίπεδα λιπιδίων, ο σακχαρώδης διαβήτης και η μάζα και η λειτουργία της αριστερής κοιλίας.
Σε ένα μικρό μελέτη ασθενών με νεφρική νόσο, η λοσαρτάνη και η λισινοπρίλη είχαν παρόμοια αποτελέσματα στη νεφρική λειτουργία και την αρτηριακή πίεση.
Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για εσάς πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να εξετάσει την πλήρη εικόνα της ιατρικής σας κατάστασης, του ιστορικού και άλλων φαρμάκων που παίρνετε.
Κάλυψη και σύγκριση κόστους της λοσαρτάνης έναντι της λισινοπρίλης
Τόσο η λοσαρτάνη όσο και η λισινοπρίλη καλύπτονται από την ασφάλιση και το Medicare Part D στη γενική μορφή. Οι εκδόσεις επωνυμίας ενδέχεται να καλύπτονται σε υψηλότερο copay. Το κόστος εκτός τσέπης για 30 δισκία λοσαρτάνης 100 mg μπορεί να κυμαίνεται από 28 $ 70 $ και το copay Medicare Part D είναι περίπου $ 0- $ 13. Με ένα κουπόνι SingleCare, το εύρος τιμών είναι $ 9- $ 16 ανάλογα με το φαρμακείο που συμμετέχει. Το κόστος εκτός τσέπης για 30 δισκία 10 mg λισινοπρίλης είναι περίπου 15 $ και το copay Medicare Part D είναι περίπου $ 0- $ 7. Μπορείτε να εξοικονομήσετε χρήματα στη λισινοπρίλη χρησιμοποιώντας μια κάρτα έκπτωσης ή κουπόνι SingleCare.
Δοκιμάστε την εκπτωτική κάρτα με συνταγή SingleCare
| Λοσαρτάν | Λισινοπρίλη | |
| Συνήθως καλύπτεται από ασφάλιση; | Ναί | Ναί |
| Συνήθως καλύπτεται από το Medicare; | Ναί | Ναί |
| Τυπική δοσολογία | # 90, δισκία 100 mg | # 90, 20 mg δισκία |
| Τυπικό Medicare copay | 0 $ - 13 $ | 0 $ - 7 $ |
| Κόστος SingleCare | 28 $ - 70 $ | 9 $ - 26 $ |
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της λοσαρτάνης έναντι της λισινοπρίλης
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της λοσαρτάνης περιλαμβάνουν βήχα, ζάλη, λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, κόπωση και διάρροια.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της λισινοπρίλης περιλαμβάνουν βήχα, ζάλη, κεφαλαλγία, κόπωση και διάρροια.
Μπορεί να εμφανιστούν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας για μια πλήρη λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών.
| Λοσαρτάν | Λισινοπρίλη | |||
| Παρενέργεια | Εφαρμόσιμος? | Συχνότητα | Εφαρμόσιμος? | Συχνότητα |
| Βήχας | Ναί | 17-29% | Ναί | 3,5-69% |
| Ζάλη | Ναί | 3% | Ναί | 5,4% |
| Άνω αναπνευστική μόλυνση | Ναί | 8% | Ναί | 2,1% |
| Ρινική συμφόρηση | Ναί | δύο% | Ναί | 0,4% |
| Πόνος στην πλάτη | Ναί | δύο% | Δεν | - |
| Κούραση | Ναί | > 4% | Ναί | 2,5% |
| Διάρροια | Ναί | > 4% | Ναί | 2,7% |
| Ναυτία | Ναί | Δεν αναφέρεται | Ναί | δύο% |
| Πονοκέφαλο | Ναί | Δεν αναφέρεται | Ναί | 5,7% |
Πηγή: DailyMed (λοσαρτάνη) , DailyMed (λισινοπρίλη)
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων της λοσαρτάνης έναντι της λισινοπρίλης
Η λοσαρτάνη ή η λισινοπρίλη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται με κάλιο ή άλλα φάρμακα που αυξάνουν το κάλιο (όπως τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά), λόγω του κινδύνου υπερκαλιαιμίας. Επιπλέον, ρωτήστε το γιατρό σας για το κάλιο στη διατροφή σας και εάν πρέπει να αποφύγετε τροφές πλούσιες σε κάλιο και υποκατάστατα αλατιού που περιέχουν κάλιο.
Τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με λοσαρτάνη ή λισινοπρίλη, επειδή ο συνδυασμός θα μπορούσε να προκαλέσει τραυματισμό στα νεφρά ή νεφρική ανεπάρκεια.
Η λοσαρτάνη ή η λισινοπρίλη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλο αναστολέα ACE, ARB ή Tekturna (αλισκιρένη), επειδή ο συνδυασμός αυξάνει τον κίνδυνο χαμηλής αρτηριακής πίεσης, υψηλού καλίου, λιποθυμίας, νεφρικής βλάβης ή νεφρικής ανεπάρκειας.
Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για μια πλήρη λίστα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.
| Φάρμακο | Κατηγορία ναρκωτικών | Λοσαρτάν | Λισινοπρίλη |
| Κάλιο | Ηλεκτρολύτης | Ναί | Ναί |
| Midamor (αμιλορίδη) Αλδακτόνη (σπιρονολακτόνη) Dyrenium (τριαμτερένιο) Inspra (επλερενόνη) | Διουρητικά καλίου | Ναί | Ναί |
| Ασπιρίνη Motrin, Advil (ιβουπροφαίνη) Aleve (ναπροξένη) Mobic (μελοξικάμη) Celebrex (celecoxib) Relafen (ναβουμετόνη) | ΜΣΑΦ | Ναί | Ναί |
| Vasotec (εναλαπρίλη) Λοτενσίνη (βενζαζπρίλη) Accupril (quinapril) Altace (ραμιπρίλη) | Αναστολείς ACE | Ναί | Ναί |
| Diovan (βαλσαρτάνη) Ένταρμπι Επίθεση (candesartan) Avapro (ιρβεσαρτάνη) Micardis (telmisartan) Benicar (ολμεσαρτάνη) | ARBs | Ναί | Ναί |
| Tekturna (αλισκιρένη) | Αναστολέας ρενίνης | Ναί | Ναί |
| Λίθιο | Αντιμανιακός παράγοντας | Ναί | Ναί |
Προειδοποιήσεις για λοσαρτάνη και λισινοπρίλη
Το Losartan και το lisinopril έρχονται και οι δύο με μια προειδοποίηση σε κουτί, η οποία είναι η ισχυρότερη προειδοποίηση όπως απαιτείται από το FDA. Φάρμακα (όπως λοσαρτάνη και λισινοπρίλη) που δρουν στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης μπορεί να προκαλέσουν σοβαρό τραυματισμό του εμβρύου / γενετικές ανωμαλίες ή θάνατο και θα πρέπει να διακοπεί μετά την εγκυμοσύνη.
Άλλες προειδοποιήσεις που ισχύουν για τη λοσαρτάνη και τη λισινοπρίλη:
- Οι ασθενείς που είναι αφυδατωμένοι ή λαμβάνουν διουρητικά μπορεί να αναπτύξουν χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).
- Μπορεί να συμβούν αλλαγές στη νεφρική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε ασθενείς με νεφρικά προβλήματα ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να μην είναι υποψήφιοι για αναστολέα ACE ή ARB. Εάν ξεκινήσει ένα από αυτά τα φάρμακα, η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται.
- Τα επίπεδα καλίου πρέπει να παρακολουθούνται.
Το Lisinopril έχει επιπλέον προειδοποιήσεις:
- Υπάρχει πιθανότητα αναφυλακτικής αντίδρασης (σοβαρή αλλεργική αντίδραση), συμπεριλαμβανομένου του αγγειοοιδήματος (πρήξιμο) του προσώπου, των άκρων, των χειλιών, της γλώσσας, της γλωττίδας και / ή του λάρυγγα. Αυτή η αντίδραση μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το αγγειοοίδημα που σχετίζεται με το λαρυγγικό οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο. Όταν υπάρχει εμπλοκή της γλώσσας, της γλωττίδας ή του λάρυγγα, που ενδέχεται να προκαλέσει απόφραξη των αεραγωγών, απαιτείται επείγουσα θεραπεία. Η λισινοπρίλη πρέπει να διακόπτεται εάν εμφανιστούν αυτές οι αντιδράσεις.
- Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος ηπατικών προβλημάτων. τα ηπατικά ένζυμα πρέπει να παρακολουθούνται.
- Λόγω της διάσπασης μιας ουσίας που ονομάζεται βραδυκινίνη, μπορεί να εμφανιστεί ξηρός βήχας. Μόλις σταματήσει το φάρμακο, ο βήχας θα πρέπει να φύγει.
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη λοσαρτάνη και τη λισινοπρίλη
Τι είναι η λοσαρτάνη;
Το Losartan είναι ένας αποκλειστής υποδοχέα αγγειοτασίνης που βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για διάφορες άλλες συνθήκες, που περιγράφονται παραπάνω.
Τι είναι η λισινοπρίλη;
Η λισινοπρίλη είναι ένας αναστολέας ACE που βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Χρησιμοποιείται επίσης για άλλες ιατρικές παθήσεις, που περιγράφονται παραπάνω.
Είναι το losartan εναντίον lisinopril το ίδιο;
Παρόλο που και τα δύο φάρμακα λειτουργούν στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, λειτουργούν σε διαφορετικές περιοχές του συστήματος, αλλά και τα δύο φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση και χρησιμοποιούνται για άλλες καρδιακές ή νεφρικές παθήσεις. Έχουν επίσης άλλες διαφορές στη δοσολογία, τις προειδοποιήσεις και την τιμή.
Άλλοι συνηθισμένοι αναστολείς ACE (όπως η λισινοπρίλη) που μπορεί να έχετε ακούσει περιλαμβάνουν τα Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Accupril (quinapril) και Altace (ramipril).
Άλλα ARBs (όπως η λοσαρτάνη) που ίσως έχετε ακούσει περιλαμβάνουν Edarbi (azilsartan - δεν υπάρχει γενικό), Atacand (candesartan), Avapro (irbesartan), Micardis (telmisartan), Diovan (valsartan) και Benicar (olmesartan).
Είναι καλύτερη η λοσαρτάνη ή η λισινοπρίλη;
Μελέτες έχουν δείξει ότι τα ARB όπως η λοσαρτάνη και οι αναστολείς ACE όπως η λισινοπρίλη έχουν παρόμοια αποτελέσματα. Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να δείτε εάν ένα από αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλο για εσάς.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω λοσαρτάνη ή λισινοπρίλη ενώ είμαι έγκυος;
Η λοσαρτάνη ή η λισινοπρίλη ΠΟΤΕ δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και τα δύο φάρμακα είναι πολύ επικίνδυνα για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο και θα μπορούσαν να προκαλέσουν σοβαρές γενετικές ανωμαλίες ή ακόμη και θάνατο στο έμβρυο. Εάν παίρνετε ήδη λοσαρτάνη ή λισινοπρίλη και ανακαλύψετε ότι είστε έγκυος, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω λοσαρτάνη ή λισινοπρίλη με αλκοόλ;
Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη λοσαρτάνης ή λισινοπρίλης μπορεί να αυξήσει τη ζάλη ή να επηρεάσει την αρτηριακή σας πίεση ή άλλες ιατρικές καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση αλκοόλ με λοσαρτάνη ή λισινοπρίλη.
Πρέπει να πάρω μαζί τη λισινοπρίλη και τη λοσαρτάνη;
Όχι. Παρόλο που ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό (όπως λοσαρτάνη ή λισινοπρίλη σε συνδυασμό με διουρητικό), η λισινοπρίλη και η λοσαρτάνη δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί. Με αυτόν τον τρόπο αυξάνεται ο κίνδυνος χαμηλής αρτηριακής πίεσης, υψηλού καλίου και τραυματισμού στα νεφρά, κάτι που θα μπορούσε να είναι πολύ σοβαρό ή ακόμη και ενδεχομένως θανατηφόρο.
Είναι η losartan αναστολέας ACE ή βήτα αποκλειστής;
Η λοσαρτάνη είναι ένας αποκλειστής υποδοχέα αγγειοτασίνης. Δεν είναι αναστολέας ACE ή βήτα αποκλειστής.
Η λοσαρτάνη προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από τη λισινοπρίλη;
Και τα δύο φάρμακα έχουν παρόμοιες παρενέργειες, αν και η λισινοπρίλη είναι πιο πιθανό να προκαλέσει ξηρό βήχα και έχει κίνδυνο αγγειοοιδήματος (σοβαρή αλλεργική αντίδραση). Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για μια πλήρη λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών.
