Τι είναι το τεστ TSH και τι σημαίνουν τα αποτελέσματά σας;

Εκπαίδευση Υγείας

Η δοκιμή θυρεοειδούς ορμόνης (TSH) αξιολογεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς και τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών. Παράγεται από την υπόφυση, η οποία λέει στον θυρεοειδή σας, που βρίσκεται στο κάτω μέτωπο του λαιμού σας, να παράγει και να απελευθερώνει ορμόνες που ελέγχουν τη θερμοκρασία του σώματος, το μεταβολισμό και διατηρούν τον εγκέφαλο, την καρδιά και άλλα όργανα να λειτουργούν σωστά.

Η American Thyroid Association (ATA) συνιστά στους ενήλικες να ξεκινήσουν τις δοκιμές TSH στην ηλικία των 35 ετών και να επαναλάβουν τις εξετάσεις κάθε πέντε χρόνια, εάν τα αποτελέσματα είναι στο φυσιολογικό εύρος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει μια δοκιμή TSH εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα υπολειτουργικού ή υπερδραστήριου θυρεοειδούς. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού (ένας ανενεργός θυρεοειδής) μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, ομίχλη του εγκεφάλου, εξαιρετικά ξηρό δέρμα, απώλεια μαλλιών και αίσθημα κρύου. Συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού (υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς) μπορεί να περιλαμβάνει εφίδρωση, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, μυϊκή αδυναμία, άγχος και ευερεθιστότητα. Σε κάθε περίπτωση, εσείς - ή ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης - μπορεί να διαπιστώσετε ότι ο θυρεοειδής σας είναι διογκωμένος, ο οποίος ονομάζεται βρογχοκήλη, ή οζίδια του θυρεοειδούς, τα οποία είναι μικρά κομμάτια στον θυρεοειδή αδένα.

Τι περιλαμβάνει το τεστ TSH;

Η εξέταση αίματος TSH χορηγείται συχνά ως μέρος μιας ομάδας εξετάσεων αίματος σε συνδυασμό με μια ετήσια εξέταση υγείας. Η δοκιμή καθορίζει πόσο καλά λειτουργεί ο θυρεοειδής σας μετρώντας την ποσότητα της ορμόνης που διεγείρει τον θυρεοειδή στο αίμα σας. Είναι μια εξέταση αίματος χωρίς νηστεία, που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι ιδιαίτερο για να προετοιμαστείτε.

Οι γιατροί πρέπει να λαμβάνουν δείγμα αίματος TSH για ασθενείς με θυρεοειδή κάθε τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες μετά την αρχική τους διάγνωση. ο αυτοί συνιστά τη δοκιμή TSH κάθε έξι έως 12 μήνες ενώ είστε σε σταθερή δόση φαρμάκου και πιο συχνά εάν η δόση σας έχει αλλάξει.

Ποιο θα πρέπει να είναι το επίπεδο TSH;

Τα περισσότερα εργαστήρια ταξινομούν τα φυσιολογικά επίπεδα TSH μεταξύ 0,4 και 4,5 milliunits ανά λίτρο (mU / L), σύμφωνα με Αμερικανική ένωση θυρεοειδούς (ΑΤΑ). Ένα φυσιολογικό επίπεδο TSH στις περισσότερες περιπτώσεις, συνήθως υποδεικνύει ότι δεν έχετε πρόβλημα με τον θυρεοειδή.

ο αυτοί αναφέρει ότι σχεδόν 20 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν κάποια μορφή νόσου του θυρεοειδούς. Ωστόσο, περισσότερο από το 60% των ατόμων με διαταραχή του θυρεοειδούς δεν γνωρίζουν την ιατρική τους κατάσταση.

Τι σημαίνει όταν το TSH σας είναι χαμηλό;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα επίπεδα TSH χαμηλότερα από 0,4 mU / L υποδηλώνουν υπερθυρεοειδισμό, επίσης γνωστό ως υπερδραστήριο θυρεοειδή, που σημαίνει ότι το σώμα σας παράγει πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη. Η νόσος του Graves είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που μερικές φορές προκαλεί υπερθυρεοειδισμό.

Τι συμβαίνει όταν το TSH σας είναι υψηλό;

Γενικά, τα επίπεδα TSH υψηλότερα από 4,5 mU / L υποδηλώνουν υποθυρεοειδισμό ή υπολειτουργικό θυρεοειδή, πράγμα που σημαίνει ότι το σώμα σας δεν παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη. Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που μερικές φορές προκαλεί υποθυρεοειδισμό.

Μπορείτε να συνεχίσετε να αντιμετωπίζετε πρόβλημα εάν το TSH σας είναι φυσιολογικό;

Η δοκιμή TSH είναι ένας πολύ ευαίσθητος δείκτης της συνολικής υγείας του θυρεοειδούς σας, λέει η Brittany Henderson, MD, πιστοποιημένη από τον ενδοκρινολόγο Charleston Thyroid Center στο Mount Pleasant, Νότια Καρολίνα . Η ερμηνεία μπορεί να είναι δύσκολη επειδή υπάρχει ένα ευρύ φάσμα «κανονικών» στην κλίμακα TSH.

Τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που λαμβάνετε αυτήν τη στιγμή μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της δοκιμής TSH. Ένα παράδειγμα είναι η βιοτίνη, η οποία μπορεί ψευδώς να δείξει χαμηλά επίπεδα TSH.

Αυτό που θεωρείται φυσιολογικό επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες:

• Ηλικία
• Εγκυμοσύνη
• Εθνικότητα

Ερευνα έχει δείξει ότι τα επίπεδα TSH τείνουν να αυξάνονται με την ηλικία, να μειώνονται με την εγκυμοσύνη και να διαφέρουν ανάλογα με την εθνικότητα.

Ηλικία

Ενας μελέτη διαπίστωσε ότι το 97,5% των ασθενών έως την ηλικία των 55 ετών είχαν τιμές TSH μικρότερες από 4,0 mU / L. Πάνω από αυτήν την ηλικία, η ανώτερη τιμή για το 97,5ο εκατοστημόριο σταδιακά αυξήθηκε, φθάνοντας περίπου 4,75 mU / L μεταξύ 75 και 85 ετών και 5,0 mU / L σε ασθενείς μεταξύ 85 και 90. Η μελέτη συνέχισε λέγοντας ότι ελαφρώς υψηλά επίπεδα TSH σε ηλικιωμένους οι ενήλικες δεν χρειάζονται απαραίτητα θεραπεία.

Τα επίπεδα TSH μπορούν επίσης να ποικίλουν για τα παιδιά και το εύρος μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία. Συνιστάται στους γονείς να επικοινωνούν με έναν παιδιατρικό ενδοκρινολόγο για να προσδιορίσουν το βέλτιστο εύρος TSH του παιδιού τους.

Εγκυμοσύνη

Σε έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο, η American Thyroid Association συνιστά τα επίπεδα TSH να διατηρούνται με βάση την κατάσταση της αυτοανοσίας του θυρεοειδούς. Συνήθως, το TSH διατηρείται μεταξύ 0,2-<2.5 mU/L or the upper limit of TSH ie, 4.5 mU/L based on autoimmunity. TSH is recommended to be maintained between 0.3-3 mU/L in the remaining trimesters.

Εθνικότητα

Ο Δρ Henderson, ο οποίος συνέγραψε το βιβλίο, Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη νόσο του Hashimoto , σημειώνει ότι τα αποτελέσματα TSH μπορούν επίσης να διαφέρουν ανάλογα με την εθνικότητα. Τα επίπεδα TSH είναι παραδοσιακά υψηλότερα στον πληθυσμό των λευκών, χαμηλότερα στον μαύρο πληθυσμό και κάπου στη μέση για τον ισπανό πληθυσμό, εξηγεί.

Λέει ότι οι ασθενείς μπορεί να έχουν αποτελέσματα TSH στο «φυσιολογικό» εύρος, ενώ εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν ενεργά συμπτώματα (όπως απώλεια βάρους ή αύξηση, απώλεια μαλλιών, κόπωση, άγχος και πολλά άλλα). Τα επίπεδα TSH υποδεικνύουν εάν ο θυρεοειδής σας έχει πρόβλημα, αλλά δεν υποδεικνύει τι προκαλεί το πρόβλημα. Για να το μάθετε, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις.

Πότε μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες δοκιμές

Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν να παραγγείλουν μια ολοκληρωμένη ομάδα δοκιμών λειτουργίας θυρεοειδούς για τη μέτρηση της θυροξίνης όπως το Free T4, Total T4, Total T3 και θυρεοειδή αντισώματα, επιπλέον του TSH. Ένα κρίσιμο μέρος της απόκτησης των καλύτερων δυνατών αποτελεσμάτων δοκιμών TSH και της θεραπείας με θυρεοειδή περιλαμβάνει τη διασφάλιση ότι λαμβάνετε τις σωστές διαγνωστικές εξετάσεις.

Δοκιμή T4

Το Free T4 είναι μια εξέταση αίματος χωρίς νηστεία που μετρά τα επίπεδα του T4, μιας θυρεοειδικής ορμόνης. Ένα κανονικό επίπεδο Free T4 κυμαίνεται μεταξύ0,8 έως 1,5μικρογραμμάρια ανά δεκαδικό (ng / dL). Μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον εργαστηριακό προσδιορισμό που χρησιμοποιείται. Το συνολικό T4 δεν γίνεται κανονικά εκτός από την εγκυμοσύνη όταν είναι πιο ακριβές από το τεστ Free T4.Ένα κανονικό εύρος συνολικού T4 είναι 5-12 ug / dl. Χαμηλά επίπεδα T4 παρατηρούνται με υποθυρεοειδισμό, ενώ υψηλά επίπεδα παρατηρούνται με υπερθυρεοειδισμό.

Δοκιμή T3

Μια εξέταση αίματος συνολικού Τ3 μη νηστείας μερικές φορές συνιστάται ως τρόπος διάγνωσης του υπερθυρεοειδισμού και προσδιορισμού της σοβαρότητας της νόσου. Τα φυσιολογικά συνολικά αποτελέσματα T3 μετρώνται από 100 έως 200 νανογραμμάρια ανά δεκαδικό (ng / dl). Η δωρεάν δοκιμή T3 δεν συνιστάται λόγω της ασυνέπειας της εργαστηριακής ανάλυσης. Το Reverse T3 έχει περιορισμένο ρόλο στη διάγνωση προβλημάτων θυρεοειδούς και συνήθως δεν συνιστάται.

Πότε χρειάζεστε θεραπεία;

Πολλοί υποθυρεοειδείς ασθενείς αισθάνονται καλύτερα όταν παίρνουν φάρμακα και τα επίπεδα του θυρεοειδούς τους βρίσκονται στο «βέλτιστο» εύρος TSH 0,5-2,00 (με εργαστηριακή κλίμακα 0,45-4,5), λέει ο Δρ Henderson. Δεδομένου ότι οι εργαστηριακές δοκιμές και τα εύρη ποικίλλουν, τα βελτιστοποιημένα επίπεδα για το συγκεκριμένο εργαστήριο ενός ασθενούς μπορεί επίσης να ποικίλλουν. Για ηλικιωμένους ασθενείς, ο στόχος TSH βρίσκεται στο εύρος 4,0 - 6,0.

Οι περισσότεροι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν τους υποθυρεοειδείς ασθενείς τους με ημερήσια δόση λεβοθυροξίνης, μια τεχνητή έκδοση της Τ4 θυρεοειδικής ορμόνης που παράγεται από τον οργανισμό, ορισμένοι γιατροί συνιστούν τη χρήση τόσο του Τ4 όσο και του Τ3 ως επιλογής θεραπείας.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: 5 πράγματα που μπορούν να χάσουν το φάρμακο του θυρεοειδούς σας

Με το φάρμακο του θυρεοειδούς, η δοσολογία πρέπει να είναι σωστή, λέει ο Δρ Henderson. Πάρα πολύ ή πολύ λίγο από το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες που επηρεάζουν την υγεία του ασθενούς.

Σε ασθενείς που είναι διαγνωστεί ως υπερθυρεοειδές, Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιθυρεοειδή φάρμακα όπως η μεθυμαζόλη, που λειτουργεί για τον έλεγχο του υπερδραστικού θυρεοειδούς. Σε ορισμένους ασθενείς λαμβάνεται ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο χορηγείται σε μορφή χαπιού για να συρρικνωθεί σταδιακά και με ασφάλεια ο θυρεοειδής.

Εάν αντιμετωπίζετε σημάδια υπο-ή υπερδραστηριότητας του θυρεοειδούς, ζητήστε επαγγελματική ιατρική συμβουλή από το γιατρό σας ή έναν ειδικό στην ενδοκρινολογία σχετικά με αυτές τις εξετάσεις και θεραπείες.