Τι είναι η ασφάλιση νομισμάτων;

Καθορίζεται εταιρεία υγείας

Μερικές φορές οι όροι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μοιάζουν με μια εντελώς διαφορετική γλώσσα. Με λέξεις σαν κοπάι , αφαιρέσιμος , και μέγιστο εκτός τσέπης ρίχνονται γύρω, πώς πρέπει να ξέρετε τι είναι; Εκεί έρχεται η σειρά μας που καθορίζεται από την υγειονομική περίθαλψη. Κατανοούμε τους όρους ώστε να μπορείτε να καταλάβετε - και με την κατανόηση έρχεται καλύτερη εξοικονόμηση.

Εδώ, θα αντιμετωπίσουμε τη νομισματική ασφάλιση. Η συνασφάλιση είναι το ποσοστό του κόστους των καλυπτόμενων υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης που πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας αφού φτάσετε στο ετήσιο ποσό έκπτωσής σας. Αυτός ο αριθμός καθορίζεται από ένα ποσοστό που εφαρμόζεται στο συνολικό κόστος κάθε ιατρικής υπηρεσίας. Η ασφαλιστική σας εταιρεία πληρώνει το υψηλότερο ποσοστό και αναμένεται να καλύψετε το μικρότερο. Για παράδειγμα, ο ασφαλιστής σας πληρώνει 80% και θα πληρώνατε 20%. Αυτή η ιδέα, που συχνά αναφέρεται ως ποσοστό συμμετοχής, μετριάζει τον κίνδυνο για την ασφαλιστική εταιρεία, απαιτώντας από το άτομο να μοιραστεί ένα μέρος των μετα-εκπεστέων δαπανών.

Συνασφάλιση εναντίον copay

Η κατανόηση της νομίσματος απαιτεί την κατανόηση του ρόλου της στο συνολικό σύστημα καταμερισμού του κόστους. Άλλες μέθοδοι κατανομής κόστους περιλαμβάνουν εκπτώσεις και κοπές και και οι τρεις όροι χρησιμοποιούνται συχνά - και εσφαλμένα - εναλλάξιμα. Κοπάϊ είναι μια κατ 'αποκοπή αμοιβή που πρέπει να πληρώσει ένα άτομο κατά την επίσκεψη στο γιατρό ή για ιατρική συνταγή. Αντίθετα, η πληρωμή της ασφάλισης είναι ένα ποσοστό των συνολικών τελών γιατρού ή φαρμακείου, πράγμα που σημαίνει ότι το κόστος εκτός τσέπης μπορεί να διαφέρει.

Μερικοί καταναλωτές λειτουργούν υπό την προϋπόθεση ότι μόλις εκπληρώσουν τον ετήσιο χρόνο τους από την τσέπη εκπεστέο, η εταιρεία ασφάλισης υγείας τους θα εισέλθει και θα καλύψει τυχόν επιπλέον έξοδα για το υπόλοιπο του έτους. Δυστυχώς, το σύστημα δεν είναι πάντα τόσο απλό.

Ένα εκπεστέο ποσό είναι ένα σταθερό ποσό που ένα άτομο πρέπει να πληρώσει εκτός τσέπης προτού η ασφαλιστική εταιρεία εισέλθει για να καλύψει τα περισσότερα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης. Η συνασφάλιση τίθεται σε ισχύ μετά την εκπλήρωση της έκπτωσης.

Η ευρεία έννοια της νομίσματος είναι αρκετά απλή. Μετά την κάλυψη της έκπτωσής σας, η ασφαλιστική σας εταιρεία θα καλύψει ένα ορισμένο ποσοστό του συνολικού κόστους κάθε επίσκεψης, αφήνοντάς σας υπεύθυνο για το υπόλοιπο. Για παράδειγμα, ας υποθέσουμε ότι έχετε μια διαδικασία 1.000 $ και η ασφάλειά σας καλύπτει το 90% του συνολικού κόστους. Η νομισματική σας ασφάλιση είναι 10%, η οποία σε αυτήν την περίπτωση θα είναι 100 $.

Είναι η νομισματική ασφάλεια καλή ή κακή;

Η συνασφάλιση δεν είναι απαραίτητα καλή ή κακή, αλλά πραγματικότητα πολλών ασφαλιστικών προγραμμάτων. Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχει συχνά ένα όριο στα συνολικά πιθανά έξοδα εκτός τσέπης. Η ασφαλιστική σας εταιρεία θα πληρώσει επιτέλους ολόκληρο το λογαριασμό για μια καλυμμένη υπηρεσία μόλις φτάσετε το μέγιστο όριο, το οποίο περιλαμβάνει τα ετήσια έκπτωση και τα έξοδα συνασφάλισης. Τα κακά νέα είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι δεν πληρούν ποτέ το μέγιστο κόστος τους από έτος σε έτος.

Τι είναι το μέγιστο εκτός τσέπης;

Το μέγιστο όριο της τσέπης είναι τα περισσότερα χρήματα που θα πληρώσει ένα άτομο για ιατρικές υπηρεσίες που καλύπτονται από ασφάλιση σε ένα χρόνο. Αφού συναντήσετε μια έκπτωση, θα πρέπει να πληρώσετε ένα ποσοστό μέσω της συνασφάλισης. Ωστόσο, μόλις καλυφθεί το ανώτατο όριο εκτός της τσέπης κατά την πληρωμή ενός συγκεκριμένου ποσού για εκπτώσεις, πληρωμές και ασφάλιση, η ασφαλιστική εταιρεία θα πληρώσει το 100% των υπηρεσιών που καλύπτονται από το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας.

Έτσι, στο ίδιο παράδειγμα από ψηλά, ας υποθέσουμε ότι το σχέδιό σας έχει μέγιστο ποσό 5.000 $. Μόλις ξοδέψετε αυτό το ποσό σε εκπτώσεις, copays και νομίσματα, η ασφάλιση θα πληρώσει στο 100% έως ότου γίνει επαναφορά του προγράμματος σας (συνήθως στο τέλος του ημερολογιακού έτους).

Τι σημαίνει η ασφάλιση για εσάς;

Το ποσοστό της ασφάλισης θα διαφέρει ανάλογα με το ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας ή Πρόγραμμα Medicare εσύ διαλέγεις. Αφού χτυπήσετε το εκπεστέο σας, τα πιο συνηθισμένα ποσοστά της ασφάλισής σας έναντι αυτού που καλύπτετε είναι συνήθως 80/20, 90/10 ή 70/30.

Απλά χτυπήσατε το εκπεστέο σας - ας το πούμε 2.000 $ - πράγμα που σημαίνει ότι έχετε ξοδέψει τόσο πολύ σε διάφορα καλυμμένα ιατρικά έξοδα σε ένα χρόνο. Τώρα, ξεκινάει η νομισματική σας ασφάλιση. Εάν η ασφάλιση σας είναι 20%, πληρώνετε το 20% του συνόλου των ιατρικών λογαριασμών και η ασφάλειά σας καλύπτει το υπόλοιπο 80%.

Για παράδειγμα, επισκέπτεστε το γιατρό για πονόλαιμο και ο λογαριασμός ανέρχεται σε 100 $. Εάν η νομισματική σας ασφάλιση είναι 20%, θα χρεωθείτε 20 $ για αυτήν την επίσκεψη και η ασφάλειά σας θα πληρώσει 80 $.

Αλλά τα πράγματα μπορούν να γίνουν πιο περίπλοκα από εκεί. Οι ασφαλιστικές εταιρείες συχνά καθορίζουν υψηλότερα ποσοστά ασφάλισης για υπηρεσίες που δεν εμπίπτουν στο δίκτυό τους, δηλαδή υπηρεσίες που παρέχονται από ιατρούς που δεν έχουν συμβόλαιο με την ασφαλιστική σας εταιρεία.

Το ποσοστό συνασφάλισης εντός δικτύου 10% αυξάνεται συχνά στο 30% ή στο 40% για ιατρό εκτός ιατρικής συνταγής ή συνταγή. Ορισμένα σχέδια ενδέχεται να μην προσφέρουν καν κάλυψη εκτός δικτύου.

Επιπλέον, εάν το τέλος για την παρεχόμενη υπηρεσία ήταν υψηλότερο από αυτό που θα χρεώνει ένας πάροχος εντός δικτύου, το άτομο θα πρέπει συχνά να αντισταθμίσει τη διαφορά στο κόστος.

Πώς να επιλέξετε το σωστό σχέδιο

Εάν διαπιστώσετε ότι έχετε υψηλότερο ιατρικό κόστος κάθε χρόνο, ίσως θελήσετε να εξετάσετε ένα σχέδιο με υψηλότερο μηνιαίο ασφάλιστρο , καθώς αυτό θα έχει πιθανώς χαμηλότερη έκπτωση και ασφάλιση, και η ασφάλειά σας θα καλύψει περισσότερα από τα ιατρικά σας έξοδα νωρίτερα.

Εάν σπάνια επισκέπτεστε το γιατρό, ίσως θελήσετε να εξετάσετε ένα πρόγραμμα με χαμηλό μηνιαίο ασφάλιστρο, παρόλο που μπορεί να έχει υψηλή έκπτωση και ασφάλεια. Και θυμηθείτε, οι εκπτώσεις αφαιρούνται όταν τελειώσει το έτος του σχεδίου σας.

Η εξέταση της ασφάλισης και των εκπεστέων ποσών είναι μεταξύ των πολλών παραγόντων που πρέπει να σκεφτείτε κατά την επιλογή ενός προγράμματος. Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε εάν οι γιατροί σας συμμετέχουν στο δίκτυο ενός προγράμματος και εάν καλύπτονται οι συγκεκριμένες ιατρικές υπηρεσίες που χρειάζεστε.

Ανεξάρτητα από το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα, SingleCare μπορεί να βοηθήσει με συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορεί να είναι προσιτά ακόμη και με ασφάλιση. Απλώς αναζητήστε το φάρμακό σας και βρείτε την καλύτερη τιμή - δεν υπάρχουν κρυφές χρεώσεις για συμμετοχή ή χρήση.