Ανδρικός έλεγχος των γεννήσεων: Τρέχουσες επιλογές και νέες ανακαλύψεις

Εκπαίδευση Υγείας

Η διαθεσιμότητα επιλογών αντισύλληψης ήταν ένα θαυμάσιο πλεονέκτημα για τους ανθρώπους όσον αφορά τον οικογενειακό προγραμματισμό και πρόληψη ανεπιθύμητων κυήσεων . Τούτου λεχθέντος, ήταν σε μεγάλο βαθμό ευθύνη των γυναικών επειδή υπήρχαν πιο εύκολα διαθέσιμες μέθοδοι για αυτές. Ωστόσο, οι πρόσφατες εξελίξεις στην ανδρική αντισύλληψη το έκαναν έτσι ώστε να υπάρχουν περισσότερες επιλογές ελέγχου των γεννήσεων για τους άνδρες τόσο διαθέσιμες όσο και στον ορίζοντα.

8 επιλογές αντισύλληψης για άνδρες

Μέχρι πρόσφατα, οι κύριες μέθοδοι αντισύλληψης για τους άνδρες περιελάμβαναν απόσυρση, προφυλακτικά και αγγειοεκτομές. Ωστόσο, έχει σημειωθεί νέα πρόοδος στον κόσμο του ελέγχου των γεννήσεων των ανδρών: Υπάρχουν νέες επιλογές τόσο επί του παρόντος διαθέσιμες όσο και σε εξέλιξη.

Όπως και στην περίπτωση της γυναικείας αντισύλληψης, κάθε μέθοδος συνοδεύεται από τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, ανάλογα με τις μοναδικές σας περιστάσεις.

Οι διαθέσιμες επιλογές ελέγχου των γεννήσεων για τους άνδρες περιλαμβάνουν:

1. Προφυλακτικά
2. Εξωτερική πορεία
3. Απόσυρση (ή έξοδος)
4. Αρσενικό χάπι ελέγχου των γεννήσεων
5. Αρσενικό πυροβολισμό ελέγχου των γεννήσεων
6. Αρσενικό τζελ αντισύλληψης
7. Βασεκτομή
8. Μη χειρουργική αγγειοεκτομή

1. Προφυλακτικά

Διαθεσιμότητα: Διαθέσιμο για αγορά στον πάγκο

Τα προφυλακτικά υπήρξαν μια δημοφιλής μορφή ελέγχου των γεννήσεων για τους άνδρες λόγω της αποτελεσματικότητάς τους έναντι τόσο της σύλληψης όσο και των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ). Τα προφυλακτικά είναι πιο αποτελεσματικά από την απόσυρση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλες μορφές ελέγχου των γεννήσεων (για παράδειγμα, με μια γυναίκα σύντροφο που παίρνει το χάπι ελέγχου των γεννήσεων).

Όταν χρησιμοποιούνται σωστά, τα προφυλακτικά μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά στην πρόληψη της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές ευκαιρίες για ανθρώπινο λάθος που μπορούν να τα καταστήσουν λιγότερο αποτελεσματικά. Για παράδειγμα, εάν ένα προφυλακτικό δεν έχει τοποθετηθεί σωστά ή έχει μικρές τρύπες ή δάκρυα, μπορεί να περάσει κάποιο σπέρμα στο ωάριο, καθιστώντας δυνατή τη γονιμοποίηση.

Εάν χρησιμοποιείτε προφυλακτικά ως μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν λήξει, έχουν αποθηκευτεί σωστά και ότι έχουν τοποθετηθεί σωστά.

2. Εξωτερική πορεία

Διαθεσιμότητα: Διαθέσιμο για χρήση

Σύμφωνα με Προγραμματισμένη γονική μέριμνα , η άσκηση είναι σεξουαλική δραστηριότητα που δεν περιλαμβάνει παραδοσιακή διείσδυση (πέος στον κόλπο). Ως μορφή ελέγχου των γεννήσεων, η άσκηση είναι αποτελεσματική στην αποτροπή της συγκέντρωσης του σπέρματος και του αυγού, κάτι που είναι απαραίτητο για την γονιμοποίηση.

Η εξωτερική διαδρομή μπορεί να σημαίνει διαφορετικά πράγματα για διαφορετικούς ανθρώπους, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει στοματικό ή πρωκτικό σεξ. Αν και αυτές οι δραστηριότητες δεν θα οδηγήσουν σε γονιμοποίηση (εκτός εάν το σπέρμα καταλήξει να εισέλθει στον κόλπο), τα προφυλακτικά συνιστώνται για την πρόληψη της ΣΜΝ.

3. Απόσυρση

Διαθεσιμότητα: Διαθέσιμο για χρήση

Η απόσυρση είναι πιο γνωστή ως μέθοδος τραβήγματος. Αυτό συμβαίνει όταν ο άντρας αποσύρει το πέος του πριν από την εκσπερμάτωση για να αποτρέψει το σπέρμα να φτάσει στο θηλυκό ωάριο. Ως μέθοδος ελέγχου των γεννήσεων, δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, καθώς μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να γίνει σωστά σε σταθερή βάση. Υπάρχει πιθανότητα το σπέρμα να φτάσει ακόμα στο ωάριο, προκαλώντας σύλληψη.

Αν και αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ αποτελεσματική, είναι πιο επιτυχημένη στην πρόληψη της εγκυμοσύνης από τη χρήση καθόλου μεθόδου αντισύλληψης.

4. Αρσενικό χάπι ελέγχου των γεννήσεων

Διαθεσιμότητα: Σε εξέλιξη

Τον Μάρτιο του 2018, υπήρξε μια σημαντική ανακάλυψη όσον αφορά την επιλογή αντισύλληψης για άνδρες σε μορφή χαπιού. Επιστήμονες στα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και το Eunice Kennedy Shriver Institute of Child Health and Human Development ανακοινώθηκε ότι είχαν ολοκληρώσει τον προκαταρκτικό έλεγχο ενός αρσενικού χαπιού που περιέχει διμεθανδρολόνη undecanoate ( DMAU ). Κατά τη διάρκεια της μελέτης τους, 100 υγιείς άνδρες έλαβαν ημερήσια δόση DMAU και μετά από 28 ημέρες παρατηρήθηκε αποτελεσματική αντισύλληψη. Η μελέτη τους διαπίστωσε ότι το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό από τους άνδρες συμμετέχοντες και ότι μετά από 28 ημέρες, η γονιμότητά τους μειώθηκε στα επίπεδα ευνουχισμού.

Το φάρμακο δρα μειώνοντας τα επίπεδα αρσενικών ορμονών όπως η τεστοστερόνη και αναστέλλοντας το σχηματισμό σπερματοζωαρίων. Δρ. Kendra Segura , ένα πιστοποιημένο από το διοικητικό συμβούλιο OBGYN εξηγεί ότι το Dimethandrolone undecanoate (DMAU) είναι ένα χάπι ανδρογόνων / αναβολικών στεροειδών / προγεστερόνης μία φορά την ημέρα που καταστέλλει τις FSH και LH προκαλώντας μείωση της παραγωγής τεστοστερόνης και σπέρματος. Λέει ότι αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε κλινικές δοκιμές για την εκτίμηση των μακροπρόθεσμων επιδράσεων στα νεφρά, το ήπαρ, τη λίμπιντο και την κατάθλιψη.

Άλλες κλινικές μελέτες ερευνούν επίσης ένα ενέσιμη έκδοση του DMAU . Ωστόσο, λόγω της μακράς διαδικασίας έγκρισης ναρκωτικών από το FDA, ενδέχεται να μην το βλέπουμε στην αγορά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

5. Αρσενικός πυροβολισμός αντισύλληψης

Διαθεσιμότητα: Σε εξέλιξη

Μια μελέτη του 2016 που χρηματοδοτήθηκε από το CONRAD και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας εξέτασε εάν ένας συνδυασμός ορμονών που χορηγήθηκε στους άνδρες μέσω ένεσης ήταν αποτελεσματικός για την αντισύλληψη. Ωστόσο, η μελέτη τερματίστηκε νωρίς λόγω σοβαρών παρενεργειών και διαταραχών της διάθεσης που προέκυψαν από τη λήψη.

Η λήψη περιείχε εκδόσεις μακράς δράσης προγεστίνης, νονεθιστερόνης enanthate (NET-EN) και ανδρογόνου, τεστοστερόνης undecanoate (TU). Οι άνδρες συμμετέχοντες έλαβαν το εμβόλιο κάθε οκτώ εβδομάδες ως μορφή αντισύλληψης. Τα αποτελέσματα έδειξε ότι ενώ οι ενέσεις ήταν αποτελεσματικές στην σχεδόν πλήρη αναστολή της παραγωγής σπέρματος, οι παρενέργειες ήταν πολύ σοβαρές για να συνεχιστεί η μελέτη. Οι άνδρες συμμετέχοντες εμφάνισαν ακμή, πόνο στο σημείο της ένεσης, αυξημένη σεξουαλική ορμή, στυτική δυσλειτουργία και διαταραχές της διάθεσης.

Τους τελευταίους μήνες, ερευνητές στην Ινδία έχουν ολοκληρώσει κλινικές δοκιμές ενός ενέσιμου ανδρικού αντισυλληπτικού που ονομάζεται RISUG (αναστρέψιμη αναστολή σπέρματος υπό καθοδήγηση). Σύμφωνα με τον Δρ Segura, αυτή είναι μια ένεση που μοιάζει με γέλη, η οποία απενεργοποιεί το σπέρμα. Το RISUG λειτουργεί με έγχυση πολυμερούς γέλης στο αρσενικό αγγείο deferens για να εμποδίσει τα σπερματοζωάρια να φύγουν από το σώμα. Αυτό αποστειρώνει το αρσενικό, αποτρέποντας την εγκυμοσύνη. Μια εφάπαξ ένεση μπορεί να είναι αποτελεσματική για έως και 13 χρόνια και μπορεί να αντιστραφεί εάν είναι απαραίτητο με άλλη ένεση που δρα για τη διάλυση της γέλης. Το RISUG δείχνει τεράστια υπόσχεση για άντρες που δεν θέλουν μόνιμη χειρουργική αγγειεκτομή. Οι δοκιμές περιελάμβαναν περισσότερα από 300 αρσενικά άτομα και παρήγαγαν ποσοστό επιτυχίας μεγαλύτερο από 97% πρόληψη της εγκυμοσύνης. Εκκρεμεί επί του παρόντος κανονιστική έγκριση ναρκωτικών στην Ινδία.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το Vasalgel, που είναι μια μέθοδος αντισύλληψης που βασίζεται στο RISUG, βρίσκεται σε εξέλιξη. Δεν είναι σαφές πότε η Vasalgel θα χτυπήσει τις αγορές των ΗΠΑ εάν οι δοκιμές επιτύχουν.

6. Αρσενικό τζελ ελέγχου των γεννήσεων

Διαθεσιμότητα: Σε εξέλιξη

Ένα αντισυλληπτικό τζελ που ονομάζεται Νεστορόνη-τεστοστερόνη (NES / T) εργάζεται για περισσότερο από μια δεκαετία και έχει τη δυνατότητα να είναι μια πολύ αποτελεσματική ορμονική επιλογή ελέγχου των γεννήσεων για τους άνδρες. Το τζελ διακόπτει τις ορμόνες γοναδοτροπίνης και μειώνει την παραγωγή τεστοστερόνης στους όρχεις. Αυτό δρα για να μειώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων, το οποίο με τη σειρά του αποτρέπει την εγκυμοσύνη. Το τζελ, το οποίο συνιστά το FDA να εφαρμόζεται καθημερινά στον ώμο, αποδείχθηκε αποτελεσματικό στην καταστολή της παραγωγής σπέρματος το 2012 μελέτη από 99 άνδρες. Μια άλλη κλινική δοκιμή ξεκίνησε το 2018.

Λόγω των αυστηρών δοκιμών ασφαλείας και της διαδικασίας έγκρισης που απαιτείται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), αυτό το φάρμακο ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμο στο εμπόριο για λίγο. Το πήκτωμα αναμένεται να ολοκληρώσει τη διαδικασία κλινικής δοκιμής έως το 2022, μετά τον οποίο θα ληφθεί απόφαση για τη μεταφορά του φαρμάκου στη μεγαλύτερη μελέτη Φάσης III.

7. Βασεκτομή

Διαθεσιμότητα: Διατίθεται ως χειρουργική επέμβαση

Μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες επιλογές ελέγχου των γεννήσεων για τους άνδρες είναι η αγγειεκτομή. Η βασεκτομή περιλαμβάνει χειρουργική αποστείρωση, η οποία είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά πρέπει να θεωρηθεί μόνιμη. Μπορούν να αντιστραφούν σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά όχι σε όλες, και ακόμη και με την επιτυχή αντιστροφή, οι πιθανότητες μείωσης της εγκυμοσύνης εξαρτώνται από το χρονικό διάστημα από την ολοκλήρωση της αγγειεκτομής. Με μια αγγειεκτομή, οι σωλήνες που μεταφέρουν σπέρμα από τους όρχεις κόβονται και σφραγίζονται. Αυτό σημαίνει ότι ο άνθρωπος αποστειρώνεται για σκοπούς σύλληψης. Το σπέρμα παραμένει στους όρχεις - και έξω από το σπέρμα - και τελικά απορροφάται από το σώμα.

Οι αγγειοεκτομές είναι μια κοινή διαδικασία με χαμηλούς κινδύνους και συνήθως εκτελούνται σε περιβάλλον γραφείου. Οι παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία, πρήξιμο και μώλωπες. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες. Οι αγγειοεκτομές είναι πολύ αποτελεσματικές για την πρόληψη της εγκυμοσύνης, ωστόσο, δεν προστατεύουν από ΣΜΝ.

8. Μη χειρουργική αγγειοεκτομή

Διαθεσιμότητα: Διαθέσιμο για χρήση

Νέες καινοτομίες έχουν οδηγήσει σε μη χειρουργικές μεθόδους αγγειοεκτομής. Αυτό συμβαίνει με μια μη χειρουργική αγγειεκτομή. Όπως και η συμβατική αγγειεκτομή, το vas deferens κόβεται για να αποτρέψει το σπέρμα να φύγει από τους όρχεις. Ωστόσο, η προσέγγιση είναι διαφορετική στο ότι, αντί να χρησιμοποιήσετε ένα νυστέρι για να κάνετε μια τομή στο όσχεο, μια μικρή παρακέντηση γίνεται στο δέρμα με ένα ειδικό εργαλείο. Αυτό το εργαλείο τεντώνει απαλά το δέρμα, επιτρέποντας ένα άνοιγμα να φτάσει στο vas deferens. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα λιγότερη αιμορραγία, λιγότερες επιπλοκές, καμία ανάγκη για ράμματα και ταχύτερη ανάρρωση.

Προκλήσεις για την αγορά ανδρικού ελέγχου των γεννήσεων στην αγορά

Όπως με κάθε νέα ιατρική περίθαλψη, η απόκτηση μιας νέας μορφής ελέγχου των γεννήσεων στην αγορά αποτελεί σημαντική πρόκληση. Η κύρια πρόκληση για την έγκριση φαρμάκων για αγορά στις ΗΠΑ είναι η επένδυση χρόνου και χρήματος που απαιτείται για τη διεξαγωγή αυστηρών κλινικών δοκιμών, λέει ο Amber Cann, Pharm.D. και ιδιοκτήτης του Ζωτικότητα της Αφροδίτης . Από την ανακάλυψη ναρκωτικών έως το τελικό στάδιο των δοκιμών μπορεί να χρειαστούν δύο δεκαετίες και εκατοντάδες εκατομμύρια δολάρια. Προσθέτει ότι τα ναρκωτικά που δεν έχουν μεγάλη αγορά έχουν ακόμη δυσκολότερη έρευνα.

Όπως με κάθε νέο φάρμακο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να αντιμετωπιστούν εάν πρέπει να θεωρηθούν αρκετά ασφαλείς και αποτελεσματικές για χρήση στον γενικό πληθυσμό. Όσον αφορά τον έλεγχο των γεννήσεων των ανδρών, ένα άλλο εμπόδιο είναι η ανάγκη για το προϊόν να είναι εξίσου αποτελεσματικό με τις υπάρχουσες μορφές ελέγχου των γεννήσεων (όπως οι πολλές επιλογές που υπάρχουν ήδη για τη γυναικεία αντισύλληψη, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών αντισυλληπτικών και των IUD).

Η κατώτατη γραμμή των ανδρικών αντισυλληπτικών

Αν και υπάρχουν πολλές συναρπαστικές νέες εξελίξεις για τον έλεγχο των γεννήσεων των ανδρών στα έργα, προς το παρόν οι διαθέσιμες επιλογές στην αγορά είναι περιορισμένες. Στο μέλλον, θα μπορούσαν να έχουν περισσότερες επιλογές για ανδρική αντισύλληψη πολλά οφέλη και βοηθούν στην ανακούφιση των γυναικών από το να είναι κυρίως υπεύθυνες όσον αφορά την πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο αντισύλληψης που επιλέγετε, είναι σημαντικό να μιλήσετε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την αποτελεσματικότητά του και τις πιθανές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αρσενικές επιλογές ελέγχου των γεννήσεων, ρίξτε μια ματιά Το μέλλον του Ανδρικού Αντισύλληψης .