Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις αλλαγές της Medicaid του τρέχοντος έτους

Νέα

Με το σύστημα Medicaid να ενημερώνεται συνεχώς (εάν δεν αναθεωρείται), μπορεί να είναι δύσκολο να παρακολουθείτε τις λεπτομέρειες της κάλυψής σας. Εδώ έχει αλλάξει το 2020.

Medicaid είναι ένα ομοσπονδιακό και πολιτειακό πρόγραμμα που βοηθά με ιατρικά έξοδα για άτομα με περιορισμένο εισόδημα και πόρους που πληρούν τις προϋποθέσεις. Χρηματοδοτείται από ομοσπονδιακούς φόρους μισθοδοσίας, γενικά φορολογικά έσοδα και ασφάλιστρα δικαιούχων για να προσφέρει παροχές που κανονικά δεν καλύπτονται από άλλα κυβερνητικά προγράμματα βοήθειας, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας νοσηλευτικών και προσωπικών υπηρεσιών φροντίδας. Το Medicaid συχνά συγχέεται με το Medicare (το ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που χρηματοδοτείται από ομοσπονδιακό επίπεδο για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω και ορισμένα άτομα με αναπηρίες), αλλά είναι πολύ διαφορετικά. Αλλά λόγω της εμπιστοσύνης της Medicaid τόσο στις ομοσπονδιακές όσο και στις πολιτειακές κυβερνήσεις που αλλάζουν από τη μία διοίκηση στην άλλη, το πρόγραμμα έχει επίσης την τάση να αλλάζει με την πάροδο του χρόνου - καθιστώντας δύσκολη τη γνώση και κατανόηση των λεπτομερειών κάλυψης και παροχών.

Οι πολιτικές Medicaid έχουν υποστεί πολλές αλλαγές από τότε που ψηφίστηκε ο Νόμος Προσιτής Φροντίδας (ACA) το 2010, και ως αποτέλεσμα, πολλοί Αμερικανοί που εξαρτώνται από το Medicaid εξακολουθούν να μην γνωρίζουν εάν και πώς επηρεάζονται, ακόμη και 10 χρόνια αργότερα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ρίχνουμε μια ματιά σε μερικές από τις πιο πρόσφατες αλλαγές στο Medicaid και τα ενημερωμένα γεγονότα, ώστε να μπορείτε να αξιοποιήσετε στο έπακρο την τρέχουσα ιατρική σας κατάσταση.

Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για να δικαιούστε το Medicaid;

Προς το παρόν, για να προκριθείτε στο Medicaid, πρέπει να πληροίτε οικονομικά τα κριτήρια (αναλυτικά παρακάτω) καθώς και τα ακόλουθα:

• Οι δικαιούχοι πρέπει γενικά να είναι κάτοικοι της πολιτείας στην οποία λαμβάνουν Medicaid.
• Πρέπει να είναι είτε πολίτες των Ηνωμένων Πολιτειών είτε ορισμένοι εξειδικευμένοι μη πολίτες, όπως νόμιμοι μόνιμοι κάτοικοι.
• Ορισμένες ομάδες επιλεξιμότητας περιορίζονται από την ηλικία ή από την εγκυμοσύνη ή τη γονική κατάσταση.
• Οικογένειες με χαμηλό εισόδημα, έγκυρες γυναίκες και παιδιά και άτομα που λαμβάνουν Συμπληρωματικό Εισόδημα Ασφαλείας (SSI) είναι παραδείγματα υποχρεωτικές ομάδες επιλεξιμότητας .

Επιπλέον, τα μεμονωμένα κράτη έχουν την επιλογή να δημιουργήσουν ένα ιατρικώς άπορο πρόγραμμα για άτομα με σημαντικές ανάγκες υγείας των οποίων το εισόδημα είναι πολύ υψηλό για να δικαιούται διαφορετικά το Medicaid κάτω από άλλες ομάδες επιλεξιμότητας. Αυτό απαιτεί από αυτό το άτομο να ξοδέψει.

Ποιες είναι οι τελευταίες αλλαγές στο Medicaid;

Επειδή το πρόγραμμα Medicaid χρηματοδοτείται από κοινού από ομοσπονδιακές και πολιτειακές κυβερνήσεις, υπάρχει συχνά σημαντικό ποσοστό μεταβλητότητας όσον αφορά την επιλεξιμότητα και τα οφέλη από πολιτεία σε πολιτεία. Σύμφωνα με αξιωματούχο Medicaid αρχεία , η ομοσπονδιακή κυβέρνηση πληρώνει πολιτείες για ένα συγκεκριμένο ποσοστό δαπανών προγράμματος, που ονομάζεται Ομοσπονδιακό ποσοστό ιατρικής βοήθειας (FMAP). Στη συνέχεια, κάθε πολιτεία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία του δικού του προγράμματος Medicaid σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές οδηγίες. Τα κράτη έχουν μεγάλη ευελιξία στο σχεδιασμό και τη διαχείριση των προγραμμάτων τους. Ως αποτέλεσμα, η επιλεξιμότητα και τα οφέλη της Medicaid μπορεί και συχνά διαφέρουν πολύ από πολιτεία σε πολιτεία.

Η τρέχουσα κατάσταση επιλεξιμότητας και επέκτασης

Μετά την έγκριση του ACA το 2010, η επιλεξιμότητα για το Medicaid επεκτάθηκε ώστε να συμπεριλάβει περισσότερα προσόντα χαμηλού εισοδήματος, έως και το 138% του ορίου φτώχειας. Αυτό σημαίνει ότι εκείνοι με ατομικό ετήσιο εισόδημα 16.753 $ ή λιγότερο και για μια οικογένεια τεσσάρων με ετήσιο εισόδημα νοικοκυριού 34.638 $ ή λιγότερο πληρούν τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicaid. Έτσι, γενικά, το όριο εισοδήματος το 2020 είναι 2.349 $ ανά μήνα στις περισσότερες πολιτείες και το όριο περιουσιακών στοιχείων είναι 2.000 $ για έναν μόνο ανώτερο αιτούντα. Για να επαληθεύσει αυτό το εισόδημα, ο κρατικός οργανισμός Medicaid φέρει το βάρος της απόδειξης μηνιαίου εισοδήματος στον αιτούντα. Μετάφραση: Το Medicaid απαιτεί από τους περισσότερους αιτούντες να παρέχουν όλα τα απαιτούμενα και απαραίτητα έγγραφα για να επαληθεύσουν τι είναι γραμμένο στην αίτηση.

Επί του παρόντος, οι πολιτείες επιτρέπεται είτε να συμμετέχουν στην επέκταση είτε να εξαιρεθούν. Από τον Απρίλιο του 2020, 35 πολιτείες συν την Περιφέρεια της Κολούμπια έχουν εφαρμόσει την επέκταση Medicaid για να εξυπηρετούν φτωχούς και χαμηλού εισοδήματος ενήλικες. Αυτές οι πολιτείες περιλαμβάνουν:

1. Αλάσκα
2. Αριζόνα
3. Αρκάνσας
4. Καλιφόρνια
5. Κολοράντο
6. Κονέκτικατ
7. Ντέλαγουερ
8. Χαβάη
9. Αϊντάχο
10. Ιλινόις
11. Ιντιάνα
12. Αϊόβα
13. Κεντάκι
14. Λουιζιάνα
15. Μέιν
16. Μέριλαντ
17. Μασαχουσέτη
18. Μίτσιγκαν
19. Μινεσότα
20. Μοντάνα
21. Νεβάδα
22. Νιού Χάμσαϊρ
23. New Jersey
24. Νέο Μεξικό
25. Νέα Υόρκη
26. βόρεια Ντακότα
27. Οχάιο
28. Όρεγκον
29. Πενσυλβάνια
30. το νησί της Ρόδου
31. Γιούτα
32. Βερμόντ
33. Βιργινία
34. Βάσιγκτων
35. Δυτική Βιρτζίνια

Η επέκταση φαίνεται διαφορετική για κάθε κατάσταση, όπως και η εφαρμογή της επέκτασης. Αλλά μια κατώτατη γραμμή είναι ότι εάν η πολιτεία σας έχει αποδεχτεί και εφαρμόσει την επέκταση, μπορείτε τώρα να πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicaid - ακόμα κι αν δεν είχατε στο παρελθόν. Για μια αναλυτική ματιά στην εφαρμογή της πολιτείας σας, ρίξτε μια ματιά στο Kaiser Family Foundation's διαδραστικός χάρτης . Από τώρα, 14 κράτη δεν έχουν υιοθετήσει την επέκταση. Για αυτές τις πολιτείες, αν πέσετε στο ή κάτω από το Ομοσπονδιακή γραμμή φτώχειας για το μέγεθος του νοικοκυριού σας (12.760 $ για ένα ετήσιο ατομικό εισόδημα), εξακολουθείτε να δικαιούστε κάλυψη Medicaid.

Ορισμένες πολιτείες έχουν πλέον απαιτήσεις εργασίας

Ορισμένες πολιτείες απαιτούν τώρα απόδειξη εργασίας για επιλεξιμότητα και διατήρηση των παροχών Medicaid. Σύμφωνα με το Kaiser Family Foundation, εκδόθηκαν τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS) οδηγία υπό τη διοίκηση του Trump για κρατικές προτάσεις παραίτησης Medicaid που θα επέβαλλαν απαιτήσεις εργασίας στο Medicaid ως προϋπόθεση επιλεξιμότητας. Αυτές οι παραιτήσεις απαιτούν από τους δικαιούχους να επαληθεύσουν την απασχόλησή τους, την ενεργή αναζήτηση για εργασία ή / και προγράμματα επαγγελματικής κατάρτισης για έναν ορισμένο αριθμό ωρών την εβδομάδα για να λάβουν ή να διατηρήσουν την κάλυψη Medicaid. Λεπτομέρειες σχετικά με τον συγκεκριμένο αριθμό ωρών, τις εγκεκριμένες δραστηριότητες, τις εξαιρέσεις και τη διαδικασία αναφοράς διαφέρουν ανάλογα με την πολιτεία που εφαρμόζει παραίτηση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι παραιτήσεις από την απαίτηση εργασίας οδήγησαν σε 17.000 άτομα στο Αρκάνσας χάνοντας την κάλυψη το 2018.

Η Medicaid αλλάζει το 2020;

Τον Ιανουάριο, η κυβέρνηση Trump ανακοίνωσε ότι Θα επιτρέψει στα κράτη περισσότερη ελευθερία να αλλάξουν τα όρια δαπανών και την κάλυψη ναρκωτικών στο Medicaid για πολλούς φτωχούς ενήλικες, μια σημαντική αλλαγή που - σύμφωνα με το Νιου Γιορκ Ταιμς - Το gives δηλώνει την επιλογή μείωσης των οφελών για την υγεία για εκατομμύρια που κέρδισαν κάλυψη μέσω του προγράμματος βάσει του νόμου περί προσιτής φροντίδας. Αυτό το νέο σχέδιο ονομάζεται «Υγιεινή ευκαιρία για ενήλικες» και, εάν εφαρμοστεί από τα κράτη, θα επέτρεπε στα κράτη να καλύπτουν λιγότερα φάρμακα για τους εγγεγραμμένους. Αυτό θα ήταν μια πλήρης αλλαγή πολιτικής από αυτό που ισχύει σήμερα, το οποίο δηλώνει ότι τα κράτη πρέπει να καλύπτουν όλα τα ιατρικά απαραίτητα φάρμακα. Και παρόλο που αυτή η μείωση για το Medicaid θα διατηρούσε ένα ελάχιστο επίπεδο κάλυψης για τα άτομα σύμφωνα με τις οδηγίες των 10 κατηγοριών βασικών παροχών υγείας του Affordable Care Act, η κάλυψη θα ήταν πολύ λεπτότερη από ό, τι είναι τώρα. Τα κράτη θα μπορούσαν να αποφασίσουν ποιος ακριβώς θα καλύψει και θα μειώσει ή θα παραλείψει εντελώς τις παραδοσιακές παροχές Medicaid - συμπεριλαμβανομένης της μακροχρόνιας περίθαλψης, της μεταφοράς σε ιατρικά ραντεβού και της αναδρομικής κάλυψης (γνωστή και ως ρετρό κάλυψη) για άτομα που έλαβαν φροντίδα σε χρονικό διάστημα 90 ημερών προτού προκριθούν στο Medicaid. Εάν αυτές οι αλλαγές πραγματοποιηθούν το 2020, η Medicaid και η προσιτή πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη θα φαίνονται πολύ διαφορετικά.

Ο Πρόεδρος Τραμπ έκανε αλλαγές στο Medicaid εν μέσω της επιδημίας του κοροναϊού;

Η παγκόσμια πανδημία κορανοϊού έχει τεράστιο αντίκτυπο σε κάθε πτυχή της ζωής μας, συμπεριλαμβανομένης της πρόσβασης σε υγειονομική περίθαλψη. Και οι πολιτικές Medicaid βλέπουν επίσης αλλαγές. Η Νεμπράσκα θα είναι η 37η πολιτεία που θα υιοθετήσει την επέκταση Medicaid, αλλά δεν έχει ακόμη εφαρμοστεί. Μέσω του Coronavirus Aid, Relief και Economic Security ( ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΑ ) Νόμος, τον οποίο ο Πρόεδρος Τραμπ υπέγραψε σε νόμο στις 27 Μαρτίου, περισσότερη ομοσπονδιακή χρηματοδότηση θα διατεθεί σε κράτη επέκτασης από ό, τι κράτη μη επέκτασης. Οι πολιτείες επέκτασης Medicaid θα λάβουν 1.755 $ σε ομοσπονδιακή χρηματοδότηση ανά κάτοικο κράτους σε σύγκριση με 1.198 $ ανά κάτοικο μη κρατικών κρατών, σύμφωνα με υπολογισμούς που έγιναν από Το Ταμείο Κοινοπολιτείας .

Επιπλέον, οι διαγνωστικοί έλεγχοι για το COVID-19 καλύπτονται από τη Medicaid χωρίς κόστος για τους ασθενείς - αλλά προς το παρόν δεν υπάρχει ομοσπονδιακή εντολή ότι η θεραπεία για το COVID-19 καλύπτεται χωρίς κόστος για τους ασθενείς. Είναι λίγο συγκεχυμένο, αλλά ορισμένες πολιτείες έχουν δηλώσει ότι παραιτούνται από την κατανομή κόστους που σχετίζεται με τις δοκιμές ή / και τη θεραπεία COVID-19. Σε δημόσιες δηλώσεις, ομοσπονδιακοί αξιωματούχοι έχουν δηλώσει ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες που παρέχουν κάλυψη μέσω της Medicaid έχουν συμφωνήσει να καλύψουν όλες τις δοκιμές COVID-19 χωρίς κατανομή κόστους και να διασφαλίσουν ότι η θεραπεία καλύπτεται πλήρως, σύμφωνα με KFF .

Τρέχοντα ζητήματα με τη Medicaid

Τα αρχεία δείχνουν ότι η ομοσπονδιακή κυβέρνηση πληρώνει γενικά μεταξύ 50% και 77% του συνολικού κόστους Medicaid κάθε πολιτείας. Αλλά για το κόστος των ενηλίκων που πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicaid βάσει του νόμου περί προσιτής φροντίδας, ο αριθμός αυτός είναι πολύ υψηλότερος: 90% Η μείωση της επιλεξιμότητας, η κάλυψη ναρκωτικών και η αύξηση της ελευθερίας της κρατικής κυβέρνησης να υπαγορεύει τα καλύτερα σημεία των προγραμμάτων Medicaid είναι μια προσπάθεια μείωσης αυτών των δαπανών. Όμως, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χιλιάδες - αν όχι εκατομμύρια - Αμερικανούς να χάσουν την πρόσβαση σε προσιτή υγειονομική περίθαλψη. Υπάρχουν επίσης πρόσθετα μειονεκτήματα για τους δικαιούχους του Medicaid, συμπεριλαμβανομένων των περιορισμένων επιλογών και κάλυψης της περίθαλψης, των ιατρών, των φαρμάκων και των μακροχρόνιων εγκαταστάσεων φροντίδας.

Πώς να εξοικονομήσετε συνταγές με το Medicaid

Παρόλο που δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα προνόμια SingleCare και Medicaid Την ίδια στιγμή , μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το SingleCare εάν οι τιμές μας είναι χαμηλότερες από το Medicaid ή εάν μια συνταγή δεν καλύπτεται από τα προνόμιά σας. Όταν χρησιμοποιείτε την κάρτα SingleCare, το φαρμακείο την επεξεργάζεται αντι αυτου της κάρτας Medicaid, όχι σε συνδυασμό με την κάρτα Medicaid. Το SingleCare μπορεί να σας βοηθήσει να εξοικονομήσετε έως και 80% σε συνταγογραφούμενα φάρμακα - μειώνοντας το κόστος των ναρκωτικών, ώστε να έχετε περισσότερα χρήματα για τα άλλα βασικά έξοδά σας. Το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να επισκεφθείτε η ιστοσελίδα μας , αναζητήστε το φάρμακό σας και στείλτε την κάρτα Rx στον εαυτό σας ή εκτυπώστε την αμέσως - και οι δύο εκδόσεις λειτουργούν στο φαρμακείο. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρήση του SingleCare μαζί με τα προνόμια Medicaid εδώ .