Ποιο είναι το εφέ nocebo;

Εκπαίδευση Υγείας

Ακούγεται υπερβολικά, αλλά είναι αλήθεια. Αυτό που πιστεύετε για ένα φάρμακο επηρεάζει το πόσο καλά θα λειτουργήσει για εσάς. Με άλλα λόγια, εάν πιστεύετε ότι μια συνταγή θα ανακουφίσει τα συμπτώματά σας, θα γίνει αντίστροφα. Όταν ανησυχείτε ότι ένα σχέδιο θεραπείας θα έχει κακές παρενέργειες ή δεν κάνει τίποτα για να ανακουφίσει τον πόνο σας, μπορεί να γίνει μια αυτοεκπληρούμενη προφητεία. Ονομάζεται εφέ nocebo.

Ποιο είναι το εφέ nocebo;

Οι απαντήσεις στο Nocebo εμφανίζονται όταν οι αρνητικές προσδοκίες σας σχετικά με μια θεραπεία σας προκαλούν αρνητικά συμπτώματα από τη λήψη φαρμάκων. Για παράδειγμα, εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αναφέρει τον πόνο στην πλάτη ως πιθανό ανεπιθύμητο συμβάν, μπορεί να αντιμετωπίσετε πόνο στην πλάτη - ακόμα και αν παίρνετε ένα χάπι ζάχαρης. Ή, αν διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με το πώς αυτή η συνταγή μπορεί να προκαλέσει ημικρανία, μπορεί να έχετε πονοκέφαλο μετά τη λήψη της. Αυτή η αντίδραση είναι γνωστή ως το φαινόμενο nocebo.

Εφέ εικονικού φαρμάκου έναντι εφέ nocebo

Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με το αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου. Εμφανίζεται όταν αντιμετωπίζετε τα οφέλη ενός φαρμάκου επειδή πιστεύετε ότι θα είναι χρήσιμο ακόμη και αν αυτό το φάρμακο είναι αδρανές. Το φαινόμενο nocebo είναι το αντίθετο φαινόμενο. Οι αρνητικές αντιλήψεις οδηγούν σε αναποτελεσματική θεραπεία, ακόμη και για ισχυρά φάρμακα.

Το εικονικό φάρμακο σημαίνει, παρακαλώ, στα λατινικά. Nocebo σημαίνει, θα βλάψω. Και τα δύο πρότυπα σκέψης μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα της υγείας σας.

Πώς λειτουργεί το εφέ nocebo

Όπως γνωρίζουμε από την πιο μελετημένη απάντηση στο εικονικό φάρμακο, η δύναμη της προφορικής πρότασης και μόνο μπορεί να κάνει το μυαλό να πιστέψει ότι το σώμα βιώνει μια θετική (ή σε αυτήν την περίπτωση, αρνητική) παρενέργεια των ναρκωτικών. Αυτό σημαίνει ότι η απλή αναφορά αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να σας κάνει να πιστεύετε ότι αντιμετωπίζετε φυσικά αυτά τα προβλήματα, σύμφωνα με Erin Nance, MD , ορθοπεδικός χειρουργός με έδρα τη Νέα Υόρκη. Ωστόσο, οι ασκούμενοι δεσμεύονται από ιατρική συγκατάθεση για να συζητήσουν όλους τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με ιατρικές θεραπείες, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς θα λαμβάνουν περιστασιακά κάτι αρνητικό που τους αναγκάζει να βιώσουν περισσότερο πόνο και δυσλειτουργία - δημιουργώντας ένα ηθικό δίλημμα.

Αυτά τα αποτελέσματα συμβαίνουν με αδρανή θεραπεία, επειδή οι προσδοκίες ενός ατόμου και οι συνθήκες που περιβάλλουν μια θεραπεία ή η «τελετή» μιας θεραπείας, μπορούν να έχουν βαθιές επιπτώσεις στον εγκέφαλό μας και ο εγκέφαλός μας έχει βαθιά αποτελέσματα στο σώμα μας, εξηγεί ο Harrison Weed, MD, ιατρός εσωτερικής ιατρικής στο The Ohio State University Wexner Medical Center.

Επιπλέον, οι ασθενείς που διαβάζουν όλες τις πιθανές παρενέργειες που αναφέρονται για ένα φάρμακο είναι πιο πιθανό να αναφέρουν ότι πάσχουν από μία ή περισσότερες από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως και οι ασθενείς που ανησυχούν γενικά ή φοβούνται ιδιαίτερα μια παρενέργεια. Ακόμη και οι ασθενείς που πιστεύουν ότι ο πάροχός τους δεν τους φροντίζει, δεν ανησυχεί ή είναι πολύ απασχολημένοι για να τους γνωρίζει, είναι πιο πιθανό να αναφέρουν ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας.

Από νευροβιολογική άποψη, αυτό που συμβαίνει στον εγκέφαλο είναι παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει όταν φαντάζεστε μια οπτική σκηνή ή κάνετε σωματική δραστηριότητα. Αυτά τα μέρη του εγκεφάλου σας ανάβουν. Στην πράξη, το να φανταζόμαστε ότι συμβαίνει κάτι είναι αρκετό για να ενεργοποιήσει αυτά τα τμήματα του εγκεφάλου που σχετίζονται με αυτήν τη σκέψη, ή ανησυχία ή πόνο, που οδηγεί στις αντιληπτές παρενέργειες να γίνουν πραγματικότητα, λέει ο γενικός ιατρός Giuseppe Aragona, MD.

Παραδείγματα του εφέ nocebo

Οι αποκρίσεις του Nocebo μπορούν να εμφανιστούν σε κλινικές δοκιμές, σενάρια καθημερινής κλινικής πρακτικής, ακόμα και σε περιπτώσεις όπου κανένα φάρμακο δεν συνταγογραφείται ή λαμβάνεται. Η κατανόηση των διαφόρων τρόπων που παρουσιάζει το εφέ nocebo μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να προετοιμαστούν - και ακόμη και να το κάνουν λιγότερο πιθανό να συμβεί.

Ίσως το πιο προφανές μέρος που οι άνθρωποι αναμένουν ότι το αποτέλεσμα nocebo είναι σε κλινικές ή φαρμακευτικές δοκιμές. Τα άτομα σε κλινικές δοκιμές που λαμβάνουν αδρανή θεραπεία συχνά αναφέρουν υψηλότερα ποσοστά κοινών συμπτωμάτων, όπως πονοκέφαλο, στομαχικές διαταραχές, ζάλη, κόπωση ή γενικευμένη αδυναμία από ό, τι παρόμοια άτομα που δεν έχουν κλινικές δοκιμές, λέει ο Δρ Weed. Για παράδειγμα, ένας ασθενής σε μια ερευνητική δοκιμή λαμβάνει το εικονικό φάρμακο για ένα νέο φάρμακο που βοηθά στην ταχύτερη επούλωση των καταγμάτων της περιφερικής ακτίνας και λέγεται ότι μία από τις παρενέργειες είναι η κόπωση. Εάν ο ασθενής αρχίσει να αισθάνεται κόπωση, πιθανότατα οφείλεται στο φαινόμενο nocebo, προσθέτει ο Dr.

Οι άνθρωποι παίρνουν στατίνες συχνά βιώνετε το εφέ nocebo. Ίσως εν μέρει επειδή οι παρενέργειες αυτού του τύπου φαρμάκων καλύπτονται ευρέως στις ειδήσεις, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν αρνητικές προσδοκίες. Ο κίνδυνος μυϊκού πόνου από τη λήψη στατινών είναι μικρότερος από 5%. Ακόμη, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι σχεδόν το 30% των ασθενών διέκοψε τη θεραπεία λόγω μυϊκού πόνου-ακόμη και αν ήταν μέρος μιας ομάδας ελέγχου και η θεραπεία τους ήταν στην πραγματικότητα ένα εικονικό φάρμακο.

Ο Alex Tauberg, MD, βλέπει ακόμη και το φαινόμενο nocebo στη χειροπρακτική του πρακτική: Σε ακτινογραφία, είναι πιθανό να υπάρχουν ενδείξεις εκφυλιστικής αλλαγής σε άτομα άνω των 30 ετών. Επειδή η οστεοαρθρίτιδα είναι εξαιρετικά συχνή, δεν μπορούμε να ισχυριστούμε ότι Η οστεοαρθρίτιδα που εμφανίζεται στις ακτίνες Χ είναι η αιτία του πόνου στην πλάτη. Στην πραγματικότητα, η οστεοαρθρίτιδα είναι εξίσου συχνή σε άτομα χωρίς πόνο ή δυσλειτουργία, όπως και σε άτομα με πόνο. Ωστόσο, όταν παρουσιάζουμε αυτά τα αποτελέσματα ακτίνων Χ σε ασθενείς, αυξάνει τα επίπεδα πόνου και αναπηρίας τους καθώς πιστεύουν ότι υπάρχει κάτι δομικά λάθος στο σώμα τους, εξηγεί ο Δρ Tauberg.

5 τρόποι για να αποτρέψετε το αποτέλεσμα nocebo

Δεν χρειάζεται να είστε θύμα των αρνητικών προσδοκιών σας. Χρησιμοποιήστε αυτές τις στρατηγικές για να αποτρέψετε την απάντηση στο nocebo.

1. Συζητήστε τα θετικά. Η ενημέρωση ενώ πιστεύετε ότι θα βιώσετε ένα θετικό αποτέλεσμα είναι ο καλύτερος τρόπος για να μεγιστοποιήσετε το όφελος από το αποτέλεσμα της θεραπείας σας, λέει ο Δρ Nance. Εάν ένας ασθενής γνωρίζει ότι το μετεγχειρητικό μυρμήγκιασμα είναι μικρότερο από 1%, τότε η διαμόρφωση του αποτελέσματος καθώς το 99% των ασθενών έχει φυσιολογική αίσθηση θα συμβάλει στην προώθηση μιας θετικής προοπτικής. Ακόμα κι αν ο πάροχός σας δεν παραδίδει τις πληροφορίες με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό για εσάς να διαμορφώσετε ξανά τις πληροφορίες σε όρους θετικών προσδοκιών.
2. Επικεντρωθείτε στα οφέλη. Προσανατολίστε την προσοχή σας στα οφέλη του φαρμάκου ή της θεραπείας παρά στις πιθανές παρενέργειες. Χρησιμοποιώντας την ενέργειά σας για να σκεφτείτε τα θετικά ενός φαρμάκου μπορεί να μειώσετε τον κίνδυνο απόκρισης στο nocebo, λέει ο Δρ. Aragona.
3. Κάντε ένα σχέδιο. Οι πάροχοι μπορούν να εκπαιδεύσουν τους ασθενείς σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες και να ενδυναμώσουν τους ασθενείς με ένα σχέδιο για την αντιμετώπιση των αρνητικών παρενεργειών και για την ενημέρωση του παρόχου, εξηγεί ο Δρ Weed. Γνωρίζοντας ότι έχετε ένα σχέδιο για την αντιμετώπιση πιθανών αρνητικών επιπτώσεων, καθώς και ένα ανοιχτό κανάλι επικοινωνίας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, μπορείτε να μειώσετε το άγχος που προκαλεί τα φαινόμενα nocebo.
4. Φροντίδα εκθεμάτων. Οι πάροχοι μπορούν να αναπτύξουν τις διαδικασίες και τις δεξιότητες για να δείξουν τη φροντίδα τους για τους ασθενείς τους, συμπεριλαμβανομένου του να περνούν αρκετό χρόνο μαζί τους. Όταν είναι δυνατόν, επιλέξτε έναν ιατρό που πιστεύετε ότι νοιάζεται για εσάς και την ευημερία σας και ποιος μπορεί και θα ακούσει τις ανησυχίες σας.
5. Να είσαι ειλικρινής. Οι ασκούμενοι πρέπει να ασκούνται συναίνεση με βάση τα συμφραζόμενα , η οποία λαμβάνει υπόψη τις πιθανές παρενέργειες, τον ασθενή που υποβάλλεται σε θεραπεία και τη συγκεκριμένη διάγνωση που εμπλέκεται, σύμφωνα με τον Ted J. Kaptchuk, BA, καθηγητή ιατρικής στο Χάρβαρντ Ιατρική Σχολή.

Εάν έχετε συγκεκριμένη ανησυχία ή φόβο για πιθανή παρενέργεια, να είστε ειλικρινείς με τον γιατρό σας ή τον φαρμακοποιό σας. Οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να εξηγήσουν πόσο πιθανό είναι να συμβεί . Το να γνωρίζετε ότι ο κίνδυνος είναι μικρός και τι να κάνετε αν το αντιμετωπίσετε, μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε το εφέ nocebo. Όταν όλα τα άλλα αποτύχουν, σκεφτείτε θετικές σκέψεις.