Κύριος >> Εκπαίδευση Υγείας >> Ποιες είναι οι επιλογές διαχείρισης χρόνιου πόνου;

Ποιες είναι οι επιλογές διαχείρισης χρόνιου πόνου;

Ποιες είναι οι επιλογές διαχείρισης χρόνιου πόνου;Εκπαίδευση Υγείας

Ο χρόνιος πόνος ορίζεται ως οποιοσδήποτε πόνος που διαρκεί τρεις έως έξι μήνες ή περισσότερο. Συνήθως, είναι ένα άμεσο αποτέλεσμα μιας υποκείμενης κατάστασης υγείας όπως τραυματισμοί στο παρελθόν, προβλήματα στην πλάτη, νευρική βλάβη ή ινομυαλγία . Οι στατιστικές δείχνουν ότι ένας στους πέντε ενήλικες στις ΗΠΑ ζουν με χρόνιο πόνο. Ταυτόχρονα, οι αναφορές δείχνουν ότι είναι όλο και λιγότερο υπό θεραπεία . Η αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου σε ασθενείς με πολλαπλές καταστάσεις μπορεί να είναι περίπλοκη. Ξεκινά με τον προσδιορισμό της αιτίας.





Τύποι χρόνιου πόνου

Ο χρόνιος πόνος συνήθως εμπίπτει σε τρεις βασικούς τύπους ταξινόμησης:



  • Νοσηματικός πόνος αντιπροσωπεύει τη φυσιολογική απόκριση σε προσβολή ή τραυματισμό ιστών όπως δέρμα, μύες, σπλαχνικά όργανα, αρθρώσεις, τένοντες ή οστά. Ένα παράδειγμα πόνου που δεν είναι αντιληπτικό είναι η αρθρίτιδα.
  • Νευροπαθητικός πόνος αλλιώς είναι γνωστό ως πόνος στα νεύρα. Είναι ένας τύπος χρόνιου πόνου που εμφανίζεται όταν τα νεύρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα τραυματιστούν ή υποστούν βλάβη. Ο πόνος τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, ο πόνος στα άκρα του άκρου (μετά τον ακρωτηριασμό) και ο κεντρικός πόνος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή έρπητα ζωστήρα είναι μερικά παραδείγματα νευροπαθητικού πόνου.
  • Φλεγμονώδης πόνος είναι αποτέλεσμα της ενεργοποίησης και της ευαισθητοποίησης του μονοπατιού για τον πόνο από το μυϊκό πόνο από μια ποικιλία μεσολαβητών που απελευθερώνονται σε μια θέση φλεγμονής ιστών. Παραδείγματα πόνου που προκαλούνται από φλεγμονή περιλαμβάνουν σκωληκοειδίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και έρπητα ζωστήρα.

Υπάρχουν ορισμένα είδη χρόνιου πόνου - όπως η ινομυαλγία και οι πονοκέφαλοι έντασης - που δεν μπορούν να ταξινομηθούν εύκολα και δεν εμπίπτουν σε αυτούς τους κύριους τύπους. Αυτές οι κατηγορίες είναι σημαντικές επειδή ο τύπος πόνου παίζει τεράστιο ρόλο σε ποιες επιλογές θεραπείας χρόνιου πόνου θα είναι πιο αποτελεσματικές.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Θεραπεία και φάρμακα έρπητα ζωστήρα

Κοινά φάρμακα για την ανακούφιση από τον χρόνιο πόνο

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται για άτομα με χρόνιο πόνο, όπως:



  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ακεταμινοφαίνη: Υπάρχουν πολλοί τύποι μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Μερικά από αυτά (όπως ιβουπροφαίνη ) μπορεί να ληφθεί εξωχρηματιστηριακά. Άλλοι, όπως ο Mobic ( μελοξικάμη ), διατίθενται με ιατρική συνταγή.
  • Τοπικά φάρμακα για τον πόνο : Οι over-the-counter τοπικές κρέμες μπορούν να ανακουφίσουν. Ή, επιδιορθώσεις λιδοκαΐνης με συνταγή Εφαρμόζεται στην περιοχή (για 12 ώρες και 12 ώρες μακριά) μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο.
  • Αντικαταθλιπτικά: Μερικές από τις παλαιότερες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες στον έλεγχο του πόνου. κυρίως τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο σε δόσεις που είναι χαμηλότερες από τις δόσεις που απαιτούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
  • Αντιεπιληπτικά φάρμακα (κατά της κατάσχεσης) φάρμακα: Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα για ορισμένα είδη πόνου νευρικού τύπου (όπως καύση, πόνος στο σκοτάδι).
  • Χαλαρωτικά μυών : Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα στην οξεία ρύθμιση των μυϊκών σπασμών.
  • Νευρικά μπλοκ: Αυτό περιλαμβάνει ενέσεις στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης και παρέχει μακροχρόνια διαχείριση του πόνου, ειδικά για εκείνους με χρόνιες παθήσεις της πλάτης. Υπάρχουν αρκετοί τύποι νευρικών μπλοκ που χορηγούνται σε νοσοκομείο και εξαρτώνται από την περιοχή του σώματος που υποβάλλεται σε θεραπεία. Συνήθως, εγχέονται στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
  • Έγχυση σημείου ενεργοποίησης: Ένας άλλος τύπος τεχνικής διαχείρισης του πόνου αναφέρεται ως έγχυση σημείου ενεργοποίησης (TPI). Αυτή είναι μια ένεση που περιέχει ένα κορτικοστεροειδές ή / και ένα αναισθητικό, και εγχέεται απευθείας στην περιοχή που προκαλεί τον πόνο.
  • Οπιοειδή: Όταν χρησιμοποιούνται κατάλληλα, εάν τα μη οπιοειδή φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά ή δεν είναι ανεκτά, τα οπιοειδή μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά στον έλεγχο ορισμένων τύπων χρόνιου πόνου. Τείνουν να είναι λιγότερο αποτελεσματικά ή απαιτούν υψηλότερες δόσεις σε πόνο νεύρων. Για τον πόνο που υπάρχει όλη μέρα και νύχτα, συνιστάται συνήθως ένα οπιοειδές μακράς δράσης και μπορεί να συμπληρωθεί με ένα οπιοειδές βραχύτερης δράσης για τον επαναστατικό πόνο. Ένας ειδικός στη διαχείριση του πόνου μπορεί να αξιολογήσει την ανάγκη για οπιοειδή.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Ποιο είναι το καλύτερο για την ανακούφιση από τον πόνο;

Όταν ο πόνος είναι σοβαρός, οι ασθενείς μπορεί να προτιμούν να στραφούν σε οπιοειδή για ανακούφιση. Ωστόσο, οι γιατροί έπρεπε να συμμορφωθούν με τα νέα πρότυπα συνταγογράφησης που έχουν καθοριστεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (καθώς και μεμονωμένες πολιτείες και ακόμη και πολιτικές φαρμακείων) από την υπερβολική χρήση οπιοειδών. Ο αριθμός των θανάτων που σχετίζονται με οπιοειδή έχει αυξηθεί δραματικά τα τελευταία χρόνια, γεγονός που έχει αφήσει τόσο τους γιατρούς όσο και τους ασθενείς που βιώνουν χρόνιο πόνο να αναζητούν τρόπους θεραπείας χαμηλών έως μέτριων επιπέδων χρόνιου πόνου.

Φυσική ανακούφιση από τον χρόνιο πόνο

Για μακροχρόνια διαχείριση χρόνιου πόνου, προτιμώνται οι μέθοδοι μη οπιοειδών, όπως:



  • Εναλλακτική θεραπεία: Οι συνιστώμενες μη φαρμακευτικές θεραπείες περιλαμβάνουν τον βελονισμό, τη βιοανάδραση, τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, το μασάζ και τη χρήση εξωτερικών μονάδων TENS. Οι αναφορές δείχνουν ότι αυτές οι τεχνικές διαχείρισης του πόνου σε συνδυασμό με την ψυχοθεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές.
  • Ασκηση: Η ελαφριά άσκηση, όπως η γιόγκα, μπορεί να βοηθήσει σε ορισμένους τύπους χρόνιου πόνου βελτιώνοντας την κυκλοφορία και μειώνοντας το άγχος. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για την αρθρίτιδα και τον πόνο στην πλάτη.
  • Ζέστη και κρύο : Τα μαξιλάρια θέρμανσης και ο πάγος μπορούν να χρησιμοποιηθούν συχνά με ελάχιστες παρενέργειες για τη διαχείριση πολλών ειδών χρόνιου πόνου.
  • Διέγερση του νωτιαίου μυελού: SCS είναι μια θεραπεία που καλύπτει τα σήματα πόνου πριν φτάσουν στον εγκέφαλο - η μικρή συσκευή εμφυτεύεται στο σώμα για να μεταφέρει σήματα στον νωτιαίο μυελό. Μπορεί να είναι μια επιλογή για χρόνιο πόνο στην πλάτη, στα πόδια ή στο χέρι.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Θεραπεία και φάρμακα αρθρίτιδας

Αναδυόμενες επιλογές θεραπείας χρόνιου πόνου

Λόγω της πιθανότητας εθισμού στα οπιοειδή, οι ερευνητές αναζητούν συνεχώς αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις που σταματούν την αίσθηση του πόνου και όχι την αποκρύπτουν.

Διακρανιακή διέγερση συνεχούς ρεύματος, ή tDCS , κερδίζει έλξη ως πιθανώς αποτελεσματική μη φαρμακολογική προσέγγιση στη θεραπεία χρόνιου πόνου. Μια κλινική δοκιμή έχει δείξει σημαντικές βελτιώσεις στον πόνο που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.



Η έρευνα έχει επίσης επικεντρωθεί στις αυτοάνοσες αιτίες χρόνιου πόνου. Μια μόλυνση ή τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει αυτοάνοση απόκριση που είναι συχνά αόρατο και μπορεί να οδηγήσει σε ακραίο πόνο. Τα πάνελ αντισωμάτων θα μπορούσαν να είναι μια νέα θεραπεία για χρόνιο πόνο και έρευνα θα πρέπει να ανοίξει συναρπαστικές νέες επιλογές.

Θεραπευτική SPR ανατέθηκε συμβόλαιο 6 εκατομμυρίων δολαρίων από το Υπουργείο Άμυνας των ΗΠΑ για έρευνα στη θεραπεία διαχείρισης πόνου χωρίς οπιοειδή. Θα βοηθήσει στην προώθηση του SPRINT Περιφερικού Νευρικού Συστήματος Διέγερσης SPR και θα βοηθήσει στη διεξαγωγή προηγμένων κλινικών δοκιμών για όσους ζουν με νευροπαθητικός πόνος . Είναι σχεδιασμένο να ενεργοποιεί τις νευρικές ίνες στόχους και να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο χωρίς οπιοειδή.



Πόροι για τη διαχείριση χρόνιου πόνου

Η Αμερικανική Ένωση Χρόνου Πόνου προσφέρει πληθώρα πολύτιμων πληροφοριών για όσους έχουν χρόνιο πόνο. Εκείνοι που βρίσκονται υπό θεραπεία μπορούν να εξερευνήσουν άλλες επιλογές και φάρμακα, αλλά είναι πάντα καλύτερο να συμβουλευτείτε πρώτα τον προσωπικό σας γιατρό και φαρμακοποιό.

Για εκείνους που έχουν βρει τον πόνο έχει επηρεάσει συναισθηματικά την υγεία τους, t είναι το Ίδρυμα πόνου των ΗΠΑ παρέχει λίστες εκστρατειών ευαισθητοποίησης και διαδικτυακών ομάδων υποστήριξης.