Ενημέρωση προσυμπτωματικού ελέγχου και θεραπείας καρκίνου του μαστού

US Pharm. 2024; 49 (10): 7-12.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Ο καρκίνος του μαστού είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού μέσω τακτικού προληπτικού ελέγχου μειώνει σημαντικά τη θνησιμότητα. Οι οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες μέσου κινδύνου ποικίλλουν μεταξύ των κατευθυντήριων γραμμών των διαφόρων οργανισμών. Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ ενημέρωσε πρόσφατα τις συστάσεις της σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες μέσου κινδύνου. Πολλά φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία ή την επιβράδυνση της εξέλιξης του καρκίνου του μαστού και αρκετά φάρμακα, κυρίως στοχευμένες θεραπείες, έχουν πρόσφατα εγκριθεί από τον FDA για θεραπεία. Όταν διαγνωστεί ο καρκίνος του μαστού, διαμορφώνεται ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας με βάση τον τύπο του καρκίνου του μαστού, τις προτιμήσεις του ασθενούς και την κλινική κρίση.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο καρκίνος του μαστού είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος καρκίνου. ¹ Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας σημειώνει ότι 670.000 θάνατοι παγκοσμίως προκλήθηκαν από καρκίνο του μαστού το 2022 και 2,3 εκατομμύρια γυναίκες διαγνώστηκαν με καρκίνο του μαστού. ² Οι μαύρες γυναίκες έχουν 40% περισσότερες πιθανότητες από τις λευκές να πεθάνουν από καρκίνο του μαστού. ³ Περίπου το 0,5% έως 1% των καρκίνων του μαστού εμφανίζονται σε άνδρες. ²

Παράγοντες Κινδύνου και Παθογένεση

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν το γυναικείο φύλο. αύξηση της ηλικίας? μεταλλάξεις στα γονίδια του καρκίνου του μαστού 1 και 2 ( BRCA1 , BRCA2 ) ιστορικό πρώιμης εμμηναρχίας (ηλικία <12 ετών), καθυστερημένη εμμηνόπαυση (ηλικία >55 ετών), μεγαλύτερη ηλικία κατά την πρώτη εγκυμοσύνη ή χαμηλή ισοτιμία. πυκνοί μαστοί (η ανίχνευση όγκων σε μαστογραφία μπορεί να είναι δύσκολη). ιστορικό καρκίνου του μαστού, των ωοθηκών ή του ενδομητρίου. προηγούμενη θεραπεία που περιελάμβανε ακτινοβολία στο στήθος. έκθεση σε διαιθυλοστιλβεστρόλη. χρήση οιστρογόνων (από του στόματος αντισύλληψη, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης). και τον τρόπο ζωής (υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, υπέρβαρο/παχυσαρκία, σωματική αδράνεια, υψηλή πρόσληψη λίπους). ^4-6 Υπάρχουν δύο υποθέσεις σχετικά με την ανάπτυξη και την εξέλιξη του καρκίνου του μαστού: η θεωρία των καρκινικών βλαστοκυττάρων και η στοχαστική θεωρία. ⁵ Η θεωρία των καρκινικών βλαστοκυττάρων υποστηρίζει ότι όλοι οι υποτύποι όγκου προέρχονται από τα ίδια βλαστοκύτταρα και ότι οι επίκτητες γενετικές και επιγενετικές μεταλλάξεις στα βλαστοκύτταρα θα οδηγήσουν σε διαφορετικούς φαινοτύπους όγκου. Η στοχαστική θεωρία προτείνει ότι ένας μεμονωμένος κυτταρικός τύπος προκαλεί κάθε υποτύπο όγκου. ⁵

Προβολή

Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική για τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας από τον καρκίνο του μαστού. Η αυτοεξέταση του μαστού, η κλινική εξέταση μαστού και η μαστογραφία έχουν χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο για καρκίνο του μαστού. Η μαστογραφία, η οποία χρησιμοποιεί ακτινογραφία χαμηλής ενέργειας για την παροχή εικόνων υψηλής ανάλυσης του μαστού, έχει αποδειχθεί ότι οδηγεί σε μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού κατά 22%. ^5,7-9 Οι οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες μέσου κινδύνου ποικίλλουν μεταξύ των κατευθυντήριων γραμμών των διαφόρων οργανισμών. Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. (USPSTF) ενημέρωσε πρόσφατα την καθοδήγησή της, συνιστώντας ο προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του μαστού σε γυναίκες μέσου κινδύνου να ξεκινά από την ηλικία των 40 ετών αντί για τα 50 και ότι οι μαστογραφίες να γίνονται κάθε δεύτερο χρόνο σε γυναίκες ηλικίας 40 έως 74 ετών. Η USPSTF προσθέτει ότι τα τρέχοντα στοιχεία για τη μαστογραφία σε γυναίκες ηλικίας 75 ετών είναι ανεπαρκή. ³ Το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων συνιστά να προσφέρονται μαστογραφίες σε γυναίκες από την ηλικία των 40 ετών, ακολουθούμενο από ετήσιο ή διετές έλεγχο (βάσει κοινής λήψης αποφάσεων) για να συνεχιστεί όσο ο ασθενής είναι καλά στην υγεία του και αναμένεται να ζήσει 10 χρόνια. ⁹ Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία συνιστά να προσφέρεται στις γυναίκες η επιλογή να ξεκινήσουν τον προληπτικό έλεγχο με μαστογραφία σε ηλικίες 40 έως 45 ετών, με ετήσια μαστογραφία να συνιστάται για τις ηλικίες 45 έως 54 ετών. Οι γυναίκες ηλικίας 55 ετών μπορούν είτε να στραφούν σε διετής μαστογραφία είτε να συνεχίσουν την ετήσια μαστογραφία. ⁹ Το Εθνικό Ολοκληρωμένο Δίκτυο Καρκίνου (NCCN) συνιστά την έναρξη της μαστογραφίας στην ηλικία των 40 ετών και τον έλεγχο ετησίως στη συνέχεια. ⁹ Η χρήση της ετήσιας και διετής μαστογραφίας προσυμπτωματικού ελέγχου σε ορισμένους πληθυσμούς ασθενών συνεχίζει να συζητείται μεταξύ των διαφόρων οργανισμών.

Εάν η μαστογραφία είναι μη φυσιολογική, απαιτείται πρόσθετος έλεγχος για τη διάγνωση. Η θεραπεία είναι εξατομικευμένη και εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου, το στάδιο του καρκίνου, τους βιοδείκτες όγκου και τις προσωπικές προτιμήσεις, με επιλογές όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και φάρμακα. Οι πιθανές βλάβες της προληπτικής μαστογραφίας περιλαμβάνουν 1) ψευδώς θετικά αποτελέσματα που οδηγούν σε υπερδιάγνωση και 2) υπερβολική θεραπεία και έκθεση σε ακτινοβολία. ^μικρό

Χημειοπρόληψη

Χημειοπρόληψη είναι η χρήση φαρμάκων για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου ή την αποτροπή της επανεμφάνισής του μετά τη θεραπεία. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του μαστού μπορεί να μην οδηγήσει σε διάγνωση, αλλά θα μπορούσε να υποδεικνύει τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού ή για την επιβράδυνση της εξέλιξής του μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του κινδύνου, ενώ άλλοι παράγοντες χρησιμοποιούνται ειδικά για τη μείωση του κινδύνου. Οι παράγοντες μείωσης του κινδύνου ταμοξιφαίνη, ραλοξιφαίνη και αναστροζόλη συνιστώνται για χρήση σε ασθενείς ηλικίας 35 ετών. ¹⁰

Η ταμοξιφαίνη, ένας εκλεκτικός ρυθμιστής των υποδοχέων οιστρογόνων (ER), ενδείκνυται για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού. Μπορεί να χορηγηθεί σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε ορισμένες περιπτώσεις, καθώς και σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Για να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του κινδύνου, σύμφωνα με το NCCN Breast Cancer Risk Reduction Panel, οι ασθενείς θα πρέπει να είναι ηλικίας 35 ετών, να έχουν προσδόκιμο ζωής 10 ετών, να έχουν 1,7% κίνδυνο 5 ετών για καρκίνο του μαστού (όπως καθορίζεται από το τροποποιημένο Gail μοντέλο), ή είχατε λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS). Στη δοκιμή πρόληψης του καρκίνου του μαστού (BCPT) του National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project, η ταμοξιφαίνη έδειξε αποτελεσματικότητα για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού. ¹⁰ Η BCPT διαπίστωσε μείωση 49% στον βραχυπρόθεσμο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού σε υγιή άτομα ηλικίας 35 ετών που διέτρεχαν αυξημένο κίνδυνο για τη νόσο. Ωστόσο, όλες οι ηλικιακές ομάδες των προεμμηνοπαυσιακών και μετεμμηνοπαυσιακών συμμετεχόντων είχαν οφέλη μείωσης του κινδύνου. ¹⁰

Ο εκλεκτικός ρυθμιστής ER ραλοξιφαίνη, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, ενδείκνυται επίσης για τη μείωση του κινδύνου διηθητικού καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οστεοπόρωση ή υψηλού κινδύνου για διηθητικό καρκίνο του μαστού. Το NCCN Breast Cancer Risk Reduction Panel δηλώνει ότι η χρήση του θα πρέπει να περιορίζεται σε υγιείς μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ηλικίας 35 ετών που έχουν 1,7% κίνδυνο 5 ετών για καρκίνο του μαστού (σύμφωνα με το τροποποιημένο μοντέλο Gail) ή ιστορικό LCIS. Στη δοκιμή συνεχιζόμενων αποτελεσμάτων σχετικά με το Evista, η χρήση ραλοξιφαίνης είχε ως αποτέλεσμα μείωση 59% του διηθητικού καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και μείωσε τη συχνότητα του διηθητικού καρκίνου του μαστού θετικού ER κατά 66%. ¹⁰

Ο αναστολέας της αρωματάσης αναστροζόλη ενδείκνυται για επικουρική θεραπεία μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών με πρώιμο καρκίνο του μαστού θετικό σε υποδοχείς ορμονών (HR). θεραπεία πρώτης γραμμής μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών με HR-θετικό ή HR-άγνωστο τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό καρκίνο του μαστού. και θεραπεία προχωρημένου καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με εξέλιξη της νόσου μετά από θεραπεία με ταμοξιφαίνη. Χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση του κινδύνου, μερικές φορές σε συνδυασμό με ταμοξιφαίνη. Στη δοκιμή Arimidex, Tamoxifen, Alone ή σε συνδυασμό, η αναστροζόλη που χορηγήθηκε μόνη μείωσε σημαντικά τον ετερόπλευρο καρκίνο του μαστού σε ασθενείς με πρώτους καρκίνους θετικούς σε HR.

Το Exemestane, επίσης ένας αναστολέας της αρωματάσης, ενδείκνυται για επικουρική θεραπεία μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών με πρώιμο καρκίνο του μαστού θετικού στο ER που έλαβαν ταμοξιφαίνη για 2 έως 3 χρόνια και για θεραπεία προχωρημένου καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες των οποίων η νόσος εξελίχθηκε μετά από θεραπεία με ταμοξιφαίνη. Στη δοκιμή Mammary Prevention 3, το exemestane μείωσε τη σχετική συχνότητα των διηθητικών καρκίνων του μαστού κατά 65% σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η επιτροπή μείωσης του κινδύνου καρκίνου του μαστού NCCN δηλώνει ότι το exemestane για τη μείωση του κινδύνου θα πρέπει να περιορίζεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ηλικίας 35 ετών με βαθμολογία κινδύνου 5 ετών στο μοντέλο Gail >1,66% ή ιστορικό LCIS. ¹⁰

Θεραπεία

Πολλά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή την επιβράδυνση της εξέλιξης του καρκίνου του μαστού. Οι συνοδευτικοί πίνακες παρέχουν πληροφορίες σχετικά με επιλεγμένες επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού, συμπεριλαμβανομένης της κατηγορίας κάθε παράγοντα, της ένδειξης, της οδού χορήγησης και των κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών. ΠΙΝΑΚΑΣ 1 περιγράφει στοχευμένες θεραπείες, ΠΙΝΑΚΑΣ 2 παραθέτει ανοσοθεραπείες και ΠΙΝΑΚΑΣ 3 συνοψίζει τις ορμονικές θεραπείες. Αρκετά φάρμακα, κυρίως στην κατηγορία στοχευμένης θεραπείας, έχουν πρόσφατα εγκριθεί από τον FDA για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Οι στοχευμένες θεραπείες έχουν ελαφρώς διαφορετικές ενδείξεις για τον καρκίνο του μαστού, γεγονός που ενισχύει την ειδικότητα της επιλογής φαρμάκων.

Τον Απρίλιο του 2024, η FDA χορήγησε τη στοχευμένη θεραπεία fam-trastuzumab deruxtecan-nxki για χρήση σε ενήλικες με μη εξαιρέσιμους ή μεταστατικούς συμπαγείς όγκους θετικούς στον ανθρώπινο επιδερμικό αυξητικό παράγοντα 2 (HER2) που έλαβαν προηγούμενη συστηματική θεραπεία και δεν έχουν ικανοποιητικές εναλλακτικές λύσεις. ¹¹ Σε μια κλινική δοκιμή, η ομάδα που έλαβε θεραπεία με τραστουζουμάμπη είχε μέση επιβίωση χωρίς εξέλιξη (PFS) 9,9 μήνες έναντι 5,1 μηνών για την ομάδα επιλογής θεραπείας από τον γιατρό (δηλαδή μη τραστουζουμάμπη) και συνολική επιβίωση 23,4 μήνες έναντι 16. μήνες, αντίστοιχα. ¹² Το Capivasertib εγκρίθηκε τον Νοέμβριο του 2023 για χρήση με fulvestrant για τον καρκίνο του μαστού. Στην πολυκεντρική κλινική δοκιμή, η διάμεση PFS ήταν 7,3 μήνες στην ομάδα της capivasertib-fulvestrant και 3,1 μήνες στην ομάδα του εικονικού φουλβεστράντη. ¹³ Τον Μάρτιο του 2023, το abemaciclib έλαβε έγκριση για χρήση σε HR-θετικό, HER2-αρνητικό, θετικό σε κόμβους, πρώιμο καρκίνο του μαστού. Η επιβίωση χωρίς επεμβατική νόσο στους 48 μήνες ήταν 85,5% για το abemaciclib συν την τυπική ενδοκρινική θεραπεία και 78,6% για την τυπική ενδοκρινική θεραπεία μόνο. ¹⁴ Το Sacituzumab εγκρίθηκε τον Φεβρουάριο του 2023 για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού θετικού HR, αρνητικού HER2. Το κύριο μέτρο έκβασης αποτελεσματικότητας ήταν το PFS, το οποίο ήταν διάμεσος 5,5 μήνες στην ομάδα θεραπείας και 4 μήνες στην ομάδα ελέγχου. ¹⁵ Το Dostarlimab, μια ανοσοθεραπεία που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία για τη θεραπεία ορισμένων καρκίνων του ενδομητρίου προχωρημένου σταδίου, έχει επίσης εγκριθεί για τη θεραπεία συμπαγών όγκων προχωρημένου σταδίου επιδιόρθωσης αναντιστοιχίας. ¹⁶ Σε μία από τις κλινικές δοκιμές RUBY, το dotarlimab έδειξε στατιστικά σημαντική μείωση κατά 40% στον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου ή θανάτου. ¹⁷

Σύναψη

Διάφοροι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος και η θεραπεία μείωσης του κινδύνου είναι ζωτικής σημασίας για την επίτευξη μείωσης των καρκίνων του μαστού. Οι οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες μέσου κινδύνου ποικίλλουν μεταξύ των κατευθυντήριων γραμμών. Οι χημειοπροληπτικοί παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν ταμοξιφαίνη, ραλοξιφαίνη και αναστροζόλη. Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και διαμορφώνεται ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας με βάση τον τύπο του καρκίνου του μαστού, τις προτιμήσεις του ασθενούς και την κλινική κρίση.

ΑΝΑΦΟΡΕΣ

1. CDC. Στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο του μαστού. www.cdc.gov/breast-cancer/statistics/index.html. Accessed August 9, 2024.
2. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Καρκίνος του μαστού. www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer. Accessed June 30, 2024.
3. Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Καρκίνος του μαστού: προσυμπτωματικός έλεγχος. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/breast-cancer-screening. Accessed August 9, 2024.
4. CDC. Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού. www.cdc.gov/breast-cancer/risk-factors. Accessed August 9, 2024.
5. Sun YS, Zhao Z, Yang ZN, et αϊ. Παράγοντες κινδύνου και πρόληψη του καρκίνου του μαστού. Int J Biol Sci. 2017;13(11):1387-1397.
6. Smolarz B, Nowak AZ, Romanowicz H. Καρκίνος του μαστού-επιδημιολογία, ταξινόμηση, παθογένεση και θεραπεία (ανασκόπηση βιβλιογραφίας). Καρκίνοι (Βασιλεία). 2022;14(10):2569.
7. CDC. Προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο του μαστού. www.cdc.gov/breast-cancer/screening. Accessed August 12, 2024.
8. Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Nicholson WK, Silverstein Μ, Wong JB, et αϊ. Έλεγχος για καρκίνο του μαστού: Δήλωση σύστασης της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. ΑΝΘΡΩΠΟΙ. 2024;331(22):1918-1930.
9. Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Εκτίμηση κινδύνου καρκίνου του μαστού και προσυμπτωματικός έλεγχος σε γυναίκες μέσου κινδύνου. Πρακτικό Δελτίο. Αριθμός 179; Ιούλιος 2021. www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2017/07/breast-cancer-risk-assessment-and-screening-in-average-risk-women. Accessed August 12, 2024.
10. Εθνικό Ολοκληρωμένο Δίκτυο Καρκίνου (NCCN). Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία. Καρκίνος του μαστού: Μπλοκ ενδείξεων NCCN. Έκδοση 3.2024. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast_blocks.pdf. Accessed August 12, 2024.
11. FDA. FDA D.I.S.C.O. Έκδοση Burst: Έγκριση από την FDA του Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) για μη εξαιρέσιμους ή μεταστατικούς HER2 θετικούς συμπαγείς όγκους. www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-disco-burst-edition-fda-approval-enhertu-fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki-unresectable-or. Accessed June 27, 2024.
12. Modi S, Jacot W, Yamashita Τ, et αϊ. Η τραστουζουμάμπη deruxtecan σε προχωρημένο καρκίνο του μαστού που είχε υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία με χαμηλό HER2. N Engl J Med. 2022; 387 (1): 9-20.
13. FDA. Η FDA εγκρίνει την καπιβασερτίμπη με fulvestrant για τον καρκίνο του μαστού. www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-capivasertib-fulvestrant-breast-cancer. Accessed August 12, 2024.
14. FDA. FDA D.I.S.C.O. Έκδοση ριπής: Έγκριση από την FDA του Verzenio (abemaciclib) με ενδοκρινική θεραπεία για ασθενείς με HR-θετικό, HER2-αρνητικό, θετικό σε κόμβους, πρώιμο καρκίνο του μαστού. www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-disco-burst-edition-fda-approval-verzenio-abemaciclib-endocrine-therapy-patients-hr-positive. Accessed August 12, 2024.
15. FDA. FDA D.I.S.C.O. Έκδοση Burst: Έγκριση FDA του Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) για καρκίνο του μαστού θετικό σε HR. www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-disco-burst-edition-fda-approval-trodelvy-sacituzumab-govitecan-hziy-hr-positive-breast-cancer. Accessed August 12, 2024.
16. Η Rosa K. FDA εγκρίνει το dotarlimab συν χημειοθεραπεία για τον πρωτοπαθή προχωρημένο ή υποτροπιάζοντα καρκίνο του ενδομητρίου dMMR/MSI-H. OncLive. www.onclive.com/view/fda-approves-dostarlimab-plus-chemo-for-dmmr-msi-h-primary-advanced-or-recurrent-endometrial-cancer. Accessed June 27, 2024.
17. ΓΣΚ. Τα θετικά δεδομένα φάσης ΙΙΙ RUBY δείχνουν δυνατότητα συνδυασμών Jemperli (dostarlimab) σε περισσότερους ασθενείς με πρωτοπαθή προχωρημένο ή υποτροπιάζοντα καρκίνο του ενδομητρίου. www.gsk.com/en-gb/media/press-releases/positive-ruby-phase-iii-data-show-potential-for-jemperli-dostarlimab-combinations-in-more-patients-with-primary-advanced-or-recurrent-endometrial-cancer. Accessed June 27, 2024.
18. Πληροφορίες προϊόντος Herceptin (trastuzumab). South San Francisco, CA: Genentech, Inc; Ιούνιος 2024.
19. Πληροφορίες προϊόντος Margenza (margetuximab-cmkb). Rockville, MD: MacroGenics, Inc. Μάιος 2023.
20. Πληροφορίες προϊόντος Perjeta (pertuzumab). South San Francisco, CA: Genentech, Inc; Φεβρουάριος 2021.
21. Πληροφορίες προϊόντος Kadcyla (ado-trastuzumab emtansine). South San Francisco, CA: Genentech, Inc; Φεβρουάριος 2022.
22. Πληροφορίες προϊόντος Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Basking Ridge, NJ: Daiichi Sankyo, Inc; Απρίλιος 2024.
23. Πληροφορίες προϊόντος Verzenio (abemaciclib). Indianapolis, IN: Eli Lilly & Co; Ιανουάριος 2024.
24. Πληροφορίες προϊόντος Ibrance (palbociclib). Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Pfizer Inc; Σεπτέμβριος 2023.
25. Πληροφορίες προϊόντος Kisqali (ribociclib). East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corp; Ιούλιος 2024.
26. Πληροφορίες προϊόντος Vijoice (alpelisib). East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corp; Απρίλιος 2024.
27. Πληροφορίες προϊόντος Truqap (capivasertib). Wilmington, DE: AstraZeneca Pharmaceuticals LP; Νοέμβριος 2023.
28. Πληροφορίες προϊόντος Tykerb (lapatinib). East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceutical Corp; Μάρτιος 2022.
29. Πληροφορίες προϊόντος Nerlynx (νερατινίμπη). Λος Άντζελες, Καλιφόρνια: Puma Biotechnology, Inc. Μάρτιος 2022.
30. Πληροφορίες προϊόντος Tukysa (tucatinib). Bothell, WA: Seagan Inc; Ιανουάριος 2023.
31. Πληροφορίες προϊόντος Lynparza (olaparib). Wilmington, DE: AstraZeneca Pharmaceuticals LP; Νοέμβριος 2023.
32. Πληροφορίες προϊόντος Talzenna (talazoparib). Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Pfizer Inc; Φεβρουάριος 2024.
33. Πληροφορίες προϊόντος Trodelvy (sacituzumab govitexan-hziy). Foster City, CA: Gilead Sciences, Inc. Φεβρουάριος 2023.
34. Πληροφορίες προϊόντος Keytruda (pembrolizumab). Rahway, NJ: Merck & Co, Inc; Ιούνιος 2024.
35. Πληροφορίες προϊόντος Tecentriq (atezolizumab). South San Francisco, CA: Genentech, Inc; Ιανουάριος 2022.
36. Πληροφορίες προϊόντος Jemperli (dostarlimab-gxly). Durham, NC: GlaxoSmithKline; Μάρτιος 2024.
37. Πληροφορίες προϊόντος Arimidex (αναστροζόλη). Wilmington, DE: AstraZeneca Pharmaceuticals LP; Οκτώβριος 2010.
38. Πληροφορίες προϊόντος Aromasin (exemestane). Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Pfizer Inc; Νοέμβριος 2021.
39. Πληροφορίες προϊόντος Femara (λετροζόλη). East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corp; Ιανουάριος 2024.
40. Πληροφορίες προϊόντος Soltamox (κιτρική ταμοξιφαίνη). Raleigh, NC: Fortovia Therapeutics Inc; Ιούνιος 2019.
41. Πληροφορίες προϊόντος Orserdu (ελάστρωση). Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Stemline Therapeutics, Inc; Νοέμβριος 2023.

Το περιεχόμενο που περιέχεται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Το περιεχόμενο δεν προορίζεται να υποκαταστήσει επαγγελματικές συμβουλές. Η εμπιστοσύνη σε οποιεσδήποτε πληροφορίες παρέχονται σε αυτό το άρθρο γίνεται αποκλειστικά με δική σας ευθύνη.