Estrace εναντίον Premarin: Διαφορές, ομοιότητες και ποιο είναι καλύτερο για εσάς
Φάρμακο Vs. ΦίλεΕπισκόπηση φαρμάκων και κύριες διαφορές | Συνθήκες που αντιμετωπίζονται | Αποτελεσματικότητα | Ασφαλιστική κάλυψη και σύγκριση κόστους | Παρενέργειες | Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα | Προειδοποιήσεις | Συχνές ερωτήσεις
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις , προβλήματα ύπνου και κολπική ξηρότητα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει αναφέρει θεραπεία αντικατάστασης ορμονών ή θεραπεία οιστρογόνου. Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης εμφανίζονται όταν το σώμα παράγει λιγότερα οιστρογόνα, επομένως φάρμακα που αντικαθιστούν τα οιστρογόνα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση αυτών των συμπτωμάτων και επίσης στην πρόληψη της οστεοπόρωσης.
Σε γυναίκες με μήτρα, ορμονική θεραπεία περιλαμβάνει τόσο οιστρογόνα όσο και προγεστερόνη. Σε γυναίκες με μήτρα, μόνο τα οιστρογόνα αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.
Οι γυναίκες χωρίς μήτρα (που είχαν υστερεκτομή) δεν χρειάζεται να λαμβάνουν προγεστερόνη με οιστρογόνα. Αυτές οι γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιούν προϊόντα μόνο για οιστρογόνα, όπως Estrace ή Premarin.
Το Estrace και το Premarin είναι δύο φάρμακα εμπορικού σήματος που υποδεικνύονται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Και τα δύο φάρμακα έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών (FDA). Βρίσκονται σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται οιστρογόνα και είναι επίσης γνωστά ως θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Διατίθενται σε μια ποικιλία σκευασμάτων, συμπεριλαμβανομένων κρεμών και δισκίων. Αν και το Estrace και το Premarin περιέχουν οιστρογόνα, δεν είναι ακριβώς τα ίδια. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα για το Estrace και το Premarin.
Ποιες είναι οι κύριες διαφορές μεταξύ Estrace και Premarin;
Το Estrace διατίθεται σε επώνυμη και γενική μορφή και περιέχει το συστατικό οιστραδιόλη . Το Estrace διατίθεται ως κολπική κρέμα οιστρογόνων, καθώς και ως δισκίο από του στόματος.
Το Premarin διατίθεται μόνο ως εμπορικό σήμα. Περιέχει συζευγμένα οιστρογόνα, καθαρισμένα από τα ούρα έγκυων φοράδων (εξ ου και το όνομα Premarin- PREgnant MARes urINe). Το Premarin διατίθεται ως κολπική κρέμα οιστρογόνων, από του στόματος δισκίο ή ως ένεση.
| Κύριες διαφορές μεταξύ Estrace και Premarin | ||
|---|---|---|
| Estrace | Πρεμαρίνη | |
| Κατηγορία ναρκωτικών | Θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων / ορμονών | Θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων / ορμονών |
| Κατάσταση επωνυμίας / γενικής χρήσης | Μάρκα και γενική | Μάρκα |
| Ποιο είναι το γενικό όνομα; | Οιστραδιόλη | Συζευγμένα οιστρογόνα |
| Σε τι μορφή έρχεται το φάρμακο; | Κολπική κρέμα, στοματικό δισκίο | Κολπική κρέμα, στοματικό δισκίο, ένεση |
| Ποια είναι η τυπική δοσολογία; | Κρέμα: 2 έως 4 γραμμάρια κολπικά καθημερινά για 1-2 εβδομάδες, στη συνέχεια μειώστε σταδιακά σε δόση συντήρησης 1 γραμμάριο 1-3 φορές την εβδομάδα Δισκία: ποικίλλει | Κρέμα: 0,5 γραμμάρια κολπικά δύο φορές την εβδομάδα Δισκία: ποικίλλει |
| Πόσο καιρό είναι η τυπική θεραπεία; | Διαφέρει | Διαφέρει |
| Ποιος χρησιμοποιεί συνήθως το φάρμακο; | Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, περιστασιακά σε άνδρες για ορισμένες ενδείξεις (βλ. Παρακάτω) | Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, περιστασιακά σε άνδρες για ορισμένες ενδείξεις (βλ. Παρακάτω) |
Καταστάσεις που αντιμετωπίζονται από Estrace και Premarin
Η κρέμα Estrace και η κρέμα Premarin αντιμετωπίζουν μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα κολπικής και αιμορραγικής ατροφίας (αραίωση, ξήρανση και φλεγμονή) λόγω εμμηνόπαυσης.
Στη μορφή δισκίου, το Estrace και το Premarin αντιμετωπίζουν διάφορες άλλες καταστάσεις που αναφέρονται στον παρακάτω πίνακα.
| Κατάσταση | Estrace | Πρεμαρίνη |
| Μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα κολπικής ατροφίας / κολπικής ατροφίας λόγω εμμηνόπαυσης | Ναι (κρέμα) | Ναι (κρέμα) |
| Θεραπεία του υποοιστρογονισμού λόγω υπογοναδισμού, ευνουχισμού ή πρωτογενούς ωοθηκικής ανεπάρκειας | Ναι (tablet) | Ναι (tablet) |
| Θεραπεία του καρκίνου του μαστού (μόνο για ανακούφιση) σε ορισμένες γυναίκες και άνδρες με μεταστατική νόσο | Ναι (tablet) | Ναι (tablet) |
| Θεραπεία προχωρημένου εξαρτώμενου από ανδρογόνο καρκίνου του προστάτη (μόνο για ανακούφιση) | Ναι (tablet) | Ναι (tablet) |
| Πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης σε γυναίκες υψηλού κινδύνου, όταν τα φάρμακα που δεν είναι οιστρογόνα δεν είναι κατάλληλα | Ναι (tablet) | Ναι (tablet) |
| Θεραπεία της ατροφικής κολπίτιδας και των αιμορραγιών της κρούρωσης | Εκτός ετικέτας | Ναι (κρέμα) |
| Θεραπεία μέτριας έως σοβαρής δυσπαρεουνίας (επώδυνη επαφή) λόγω εμμηνόπαυσης | Εκτός ετικέτας | Ναι (κρέμα) |
| Θεραπεία μέτριων έως σοβαρών αγγειοκινητικών συμπτωμάτων λόγω εμμηνόπαυσης | Ναι (tablet) | Ναι (tablet) |
Είναι το Estrace ή το Premarin πιο αποτελεσματικό;
Μελέτες δείχνουν ότι όταν συγκρίνουμε προϊόντα οιστρογόνου, η οιστραδιόλη (το συστατικό του Estrace) και τα συζευγμένα οιστρογόνα (το συστατικό του Premarin) είναι εξίσου αποτελεσματικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Κολπικές κρέμες είναι αποτελεσματικά και καλά ανεκτό.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να καθορίσει ποιο φάρμακο είναι κατάλληλο για εσάς, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματά σας, τις ιατρικές παθήσεις και το ιατρικό ιστορικό.
Σύγκριση κάλυψης και κόστους Estrace έναντι Premarin
Τα συνταγογραφούμενα προγράμματα ασφάλισης και Medicare καλύπτουν συνήθως το Estrace και το Premarin.
Μια τυπική γενική συνταγή Estrace είναι για ένα σωληνάριο κρέμας και κοστίζει περίπου 36 $ αν πληρώσετε από την τσέπη σας, αλλά χρησιμοποιώντας ένα δωρεάν κουπόνι SingleCare μπορεί να μειωθεί η τιμή σε μόλις 6 $.
Μια τυπική συνταγή για ένα σωληνάριο Premarin κοστίζει περίπου 250 $ εκτός τσέπης. Μια κάρτα SingleCare μπορεί να μειώσει την τιμή στα 198 $.
Καθώς τα προγράμματα διαφέρουν, επικοινωνήστε με τον ασφαλιστικό σας φορέα για λεπτομέρειες κάλυψης.
| Estrace | Πρεμαρίνη | |
| Συνήθως καλύπτεται από ασφάλιση; | Ναί | Ναί |
| Συνήθως καλύπτεται από το Medicare Μέρος Δ; | Ναί | Ναί |
| Ποσότητα | 1 σωλήνας | 1 σωλήνας |
| Τυπικό Medicare copay | 1 $ - 36 $ | 2 $ - 451 $ |
| Κόστος SingleCare | 6 $ + | 198 $ + |
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Estrace έναντι του Premarin
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της κρέμας Estrace και Premarin περιλαμβάνουν αντιδράσεις στο σημείο εφαρμογής όπως φαγούρα, εκκρίσεις, αιμορραγία της μήτρας και φλεγμονή. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος και πυελικός πόνος. Το ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών δεν περιλαμβάνεται στις πληροφορίες συνταγογράφησης για το Estrace.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Estrace και της Premarin σε μορφή δισκίου είναι πιο συστηματικές. Μερικές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κοιλιακό ή πόνο στην πλάτη, αδυναμία, πρήξιμο, πονοκέφαλο, δυσκοιλιότητα, αέρια, ναυτία, αύξηση βάρους, κατάθλιψη, νευρικότητα, ζάλη, ευαισθησία στο στήθος / πόνο / αλλαγές και κολπική απόρριψη, αιμορραγία ή μόλυνση ζύμης
Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών. Ενδέχεται να προκύψουν άλλες δυσμενείς επιπτώσεις. Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να συζητήσετε ποιες παρενέργειες πρέπει να περιμένετε και πώς να τις αντιμετωπίσετε.
| Κρέμα Estrace | Κρέμα προμαρίνης | |||
| Παρενέργεια | Εφαρμόσιμος? | Συχνότητα | Εφαρμόσιμος? | Συχνότητα |
| Πονοκέφαλο | Ναί | % δεν αναφέρεται | Ναί | 3-5% * |
| Πυελικός πόνος | Ναί | % δεν αναφέρεται | Ναί | 4% |
| Κνησμός | Ναί | % δεν αναφέρεται | Ναί | 1-2% |
| Κολπική απόρριψη | Δεν | - | Ναί | 3-4% |
| Κολπική αιμορραγία | Ναί | % δεν αναφέρεται | Ναί | 1-2% |
| Κολπική φλεγμονή | Ναί | % δεν αναφέρεται | Ναί | 1-2% |
| Κολπική λοίμωξη / μόλυνση ζύμης | Ναί | % δεν αναφέρεται | Ναί | 3-4% |
* εξαρτάται από τη συχνότητα δοσολογίας
Πηγή: DailyMed ( Κρέμα Estrace , DailyMed ( Κρέμα προμαρίνης )
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων Estrace εναντίον Premarin
Το Estrace ή το Premarin μπορεί να επηρεαστούν από ορισμένα φάρμακα που μεταβολίζονται από ένα ένζυμο που ονομάζεται cytochrome-p 450 3A4. Φάρμακα που αναστέλλουν το ένζυμο μπορεί να επιβραδύνουν την επεξεργασία του Estrace ή Premarin από το σώμα, που σημαίνει ότι το Estrace ή το Premarin μπορεί να παραμείνουν στο σώμα περισσότερο, προκαλώντας περισσότερες παρενέργειες. Επίσης, φάρμακα που προκαλούν το ένζυμο μπορεί να προκαλέσουν το σώμα να επεξεργαστεί Estrace ή Premarin πιο γρήγορα, καθιστώντας το λιγότερο αποτελεσματικό. Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.
| Φάρμακο | Κατηγορία ναρκωτικών | Estrace | Πρεμαρίνη |
| Κλαριθρομυκίνη Ερυθρομυκίνη Χυμός γκρέιπφρουτ Ιτρακοναζόλη Κετοκοναζόλη Ριτοναβίρη | Αναστολείς ενζύμων CYP3A4 | Δυνατόν | Δυνατόν |
| Καρβαμαζεπίνη Φαινοβαρβιτάλη Ριφαμπίνη Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη | Επαγωγείς ενζύμων CYP3A4 | Δυνατόν | Δυνατόν |
Προειδοποιήσεις για Estrace και Premarin
Το Estrace και το Premarin έχουν προειδοποίηση σε κουτί , η οποία είναι η ισχυρότερη προειδοποίηση που απαιτείται από το FDA. Επειδή η συστηματική απορρόφηση μπορεί να συμβεί με την κρέμα Estrace ή Premarin, οι προειδοποιήσεις ισχύουν για όλες τις συνθέσεις.
Μόνο το οιστρογόνο:
- Η χρήση οιστρογόνων μόνο (χωρίς προγεστίνη) σε μια γυναίκα με μήτρα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Η προσθήκη προγεστίνης στη θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου (αλλά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού). Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ανώμαλη αιμορραγία πρέπει να εξετάζονται για να αποκλείσουν την κακοήθεια.
- Μην χρησιμοποιείτε μόνο οιστρογόνα για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων ή άνοιας. Η Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών (WHI) μελέτη βρήκαν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και DVT (θρόμβωση βαθιάς φλέβας ή θρόμβος αίματος στο πόδι) σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έπαιρναν οιστρογόνα μόνες (χωρίς προγεστίνη).
- Η μελέτη έδειξε επίσης αυξημένο κίνδυνο άνοιας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έλαβαν μόνο οιστρογόνα.
Οιστρογόνο συν προγεστίνη:
- Μην χρησιμοποιείτε οιστρογόνο συν προγεστίνη για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων ή άνοιας. Η μελέτη WHI διαπίστωσε υψηλότερους κινδύνους DVT, PE (πνευμονική εμβολή), εγκεφαλικού επεισοδίου και ΜΙ σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έλαβαν οιστρογόνα και προγεστίνη. Η μελέτη έδειξε επίσης υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης άνοιας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έλαβαν οιστρογόνο συν προγεστίνες.
- Η μελέτη WHI έδειξε επίσης αυξημένο κίνδυνο διεισδυτικού καρκίνου του μαστού με οιστρογόνα συν προγεστίνη.
Επομένως, τα οιστρογόνα, ανεξάρτητα από το εάν συνταγογραφούνται με ή χωρίς προγεστίνες, θα πρέπει να συνταγογραφούνται στη χαμηλότερη δόση και για το συντομότερο χρονικό διάστημα. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη διαφόρων τύπων θεραπείας αντικατάστασης ορμονών.
Ο γιατρός σας θα σας δώσει ιατρική συμβουλή σχετικά με τον έλεγχο. Όλες οι γυναίκες πρέπει να υποβάλλουν ετήσια εξέταση μαστού από επαγγελματία υγείας και να κάνουν μηνιαία αυτοεξέταση. Όλες οι γυναίκες πρέπει επίσης να έχουν μαστογραφία με βάση την ηλικία, τους παράγοντες κινδύνου και το ιστορικό.
Ακολουθούν και άλλες προειδοποιήσεις για Estrace και Premarin.
Μην χρησιμοποιείτε το Estrace ή το Premarin εάν έχετε:
- Μη διαγνωσμένη ανώμαλη αιμορραγία
- Καρκίνος του μαστού (γνωστός, ύποπτος ή ιστορικό)
- Εξαρτώμενη από οιστρογόνα νεοπλασία (γνωστή ή υποψία)
- DVT ή πνευμονική εμβολή (ενεργό ή ιστορικό)
- Ενεργό ή ιστορικό θρομβοεμβολικής νόσου (εγκεφαλικό επεισόδιο, ΜΙ)
- Προηγούμενη αναφυλακτική αντίδραση στα οιστρογόνα
- Ηπατική νόσος
- Θρομβοφιλικές διαταραχές
- Εγκυμοσύνη (γνωστή ή ύποπτη)
Η συνδυασμένη ορμονική θεραπεία (οιστρογόνο συν προγεστίνη) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.
Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνα έχουν αυξημένο κίνδυνο για νόσο της χοληδόχου κύστης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Σε άτομα που λαμβάνουν οιστρογόνα, έχουν παρατηρηθεί προβλήματα όρασης. Ζητήστε άμεση ιατρική περίθαλψη εάν έχετε απώλεια όρασης (μερική ή πλήρη), διπλή όραση, διόγκωση των ματιών ή ημικρανία.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχουν εμφανιστεί αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν έχετε κνίδωση, κνησμό, δυσκολία στην αναπνοή, έμετο ή πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας, των χεριών ή των ποδιών, αναζητήστε αμέσως ιατρική περίθαλψη. Η φαρμακευτική αγωγή με οιστρογόνα μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα αγγειοοιδήματος σε γυναίκες με κληρονομικό αγγειοοίδημα.
Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με αυτούς τους κινδύνους πριν πάρετε το Estrace ή το Premarin, για να δείτε εάν το φάρμακο είναι ασφαλές για εσάς.
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με το Estrace εναντίον Premarin
Τι είναι το Estrace;
Το Estrace είναι φάρμακο αντικατάστασης ορμονών που περιέχει οιστραδιόλη. Χρησιμοποιείται για διάφορες ενδείξεις, συνήθως για συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Το Estrace διατίθεται ως ενδοκολπική κρέμα καθώς και από του στόματος δισκίο.
Τι είναι το Premarin;
Το Premarin είναι επίσης φάρμακο αντικατάστασης ορμονών. Η προμαρίνη περιέχει συζευγμένα οιστρογόνα. Χρησιμοποιείται για πολλές ενδείξεις, συνήθως για συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Το Premarin διατίθεται ως δισκίο από του στόματος, ενδοκολπική κρέμα και ένεση.
Είναι τα Estrace και Premarin τα ίδια;
Το Estrace και το Premarin είναι παρόμοια, αλλά όχι ακριβώς τα ίδια. Οι παραπάνω πληροφορίες περιγράφουν τις διαφορές μεταξύ των δύο φαρμάκων.
Είναι καλύτερο το Estrace ή το Premarin;
Και τα δύο φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες και κινδύνους. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προσδιορίσετε εάν το Estrace ή το Premarin είναι κατάλληλο για εσάς.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω Estrace ή Premarin ενώ είμαι έγκυος;
Όχι. Κανένα φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά την εγκυμοσύνη.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω Estrace ή Premarin με αλκοόλ;
Η κατανάλωση αλκοόλ σε συνδυασμό με Estrace ή Premarin μπορεί αυξήστε τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για οδηγίες σχετικά με τη χρήση οινοπνεύματος με τυχόν ιατρικές παθήσεις που έχετε.
Ποια είναι η καλύτερη εναλλακτική λύση για το Premarin;
Το Estrace είναι μια παρόμοια εναλλακτική λύση με το Premarin. Άλλα φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα περιλαμβάνουν το Vivelle Dot Patch, το Climara Patch ή το κολπικό οιστρογόνο με τη μορφή κολπικών δισκίων Vagifem (κολπικά δισκία που εφαρμόζονται με κολπικό εφαρμοστή) ή Estring Vaginal Ring. Απευθυνθείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να δείτε εάν ένα από αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλο για εσάς.
Είναι τα οιστρογόνα και η οιστραδιόλη το ίδιο πράγμα;
Η οιστραδιόλη είναι μια μορφή οιστρογόνου, μιας γυναικείας ορμόνης. Όλα τα προϊόντα οιστραδιόλης είναι οιστρογόνα. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες μορφές οιστρογόνου παρά μόνο οιστραδιόλη. Για παράδειγμα, τα συζευγμένα οιστρογόνα (Premarin) είναι μια άλλη μορφή οιστρογόνου.
Το Premarin προκαλεί άνοια;
Το Premarin (και το Estrace) έχει μια προειδοποίηση για την άνοια. Η μελέτη μνήμης WHI που αναφέρθηκε παραπάνω διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άνοιας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έλαβαν μόνο οιστρογόνα ή οιστρογόνο με προγεστίνη. Επομένως, οι πληροφορίες συνταγογράφησης προτείνουν ότι το οιστρογόνο, είτε λαμβάνεται μόνο του είτε με προγεστίνη, πρέπει να συνταγογραφείται στη χαμηλότερη δόση και για το συντομότερο χρονικό διάστημα.
Αυξάνει τα επίπεδα οιστρογόνων;
Το Estrace (και το Premarin) αυξάνουν τα επίπεδα των οιστρογόνων. Ακόμα και στην κολπική μορφή, υπάρχει συστηματική απορρόφηση και τα επίπεδα των οιστρογόνων αυξάνονται. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να καθορίσει ποιο προϊόν είναι πιο κατάλληλο για εσάς.
