Ποιο είναι το καλύτερο beta blocker για καρδιακή ανεπάρκεια;
Πληροφορίες για τα ναρκωτικάΟι β-αποκλειστές είναι καλά δοκιμασμένα και ευπροσάρμοστα φάρμακα. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης τους συνταγογραφούν από τη δεκαετία του 1970 . Β-αποκλειστές να έχετε έγκριση από το FDA για τη θεραπεία όλων, από το γλαύκωμα έως τις ημικρανίες. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων - συχνά ως θεραπεία πρώτης γραμμής για καρδιακή ανεπάρκεια.
Πώς λειτουργούν οι beta αποκλειστές;
Οι β-αποκλειστές λειτουργούν περιορίζοντας τις επιδράσεις της επινεφρίνης (επίσης γνωστής ως αδρεναλίνη) - μια ορμόνη του στρες. Αυτό επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό σας, μειώνει την αρτηριακή πίεση και ανοίγει τα αιμοφόρα αγγεία για να βελτιώσει τη ροή του αίματος. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν την υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση), τους ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς (αρρυθμία), τους πόνους στο στήθος, την καρδιά αποτυχία, ημικρανίες και καρδιακές προσβολές.
Για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, οι β-αποκλειστές συνήθως λειτουργούν [για να μειώσουν το στρες στην καρδιά] μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό ενός ασθενούς, εξηγεί Dawn Shill , Pharm.D., Φαρμακοποιός για το Σύστημα Υγείας Βετεράνων στο Άνκορατζ της Αλάσκας.
Οι beta αποκλειστές συμβάλλουν στη βελτίωση της ισορροπίας της προσφοράς και της ζήτησης του μυοκαρδίου. Ο Δρ Shill λέει, Βασικά, μερικές φορές η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ισχαιμική. Δηλαδή, υπάρχει εξασθενημένος μυϊκός ιστός στην καρδιά που οδηγεί σε μειωμένη ποσότητα αίματος που αντλείται από την καρδιά. Οι β-αποκλειστές μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της λειτουργίας σε ορισμένες περιοχές της καρδιάς μειώνοντας την ποσότητα της παροχής οξυγόνου που απαιτείται για τη λειτουργία της καρδιάς σε βέλτιστο επίπεδο.
Ερευνα δείχνει επίσης ότι οι β-αποκλειστές μειώνουν την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης. Μαζί με την επινεφρίνη, η νορεπινεφρίνη συνδέεται κανονικά με τους υποδοχείς σε όλο το σώμα και εμπλέκεται με την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Ο αποκλεισμός της σύνδεσης αυτών των νευροδιαβιβαστών στους υποδοχείς τους βοηθά στη μείωση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.
Ποιοι beta αποκλειστές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για καρδιακή ανεπάρκεια;
σιeta αποκλειστές συχνά δίδονται σε ασθενείς που υποφέρουν από καρδιακή προσβολή με σκοπό να αποτρέψουν την εμφάνιση μιας δεύτερης καρδιακής προσβολής.
ο Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας συνιστά συγκεκριμένα τους ακόλουθους beta αποκλειστές, οι οποίοι είναι εγκεκριμένοι από το FDA για καρδιακή ανεπάρκεια:
- Coreg (καρβεδιλόλη)
- Toprol XL (ηλεκτρική μετοπρολόλη)
- Zebeta (δισοπρολόλη)
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μόνο η έκδοση εκτεταμένης έκδοσης του μετοπρολόλη (ηλεκτρική μετοπρολόλη) έχει εγκριθεί από το FDA για καρδιακή ανεπάρκεια, όχι τρυγική μετοπρολόλη .
Όταν χρησιμοποιούν αυτούς τους βήτα αποκλειστές για θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας, αποτρέπουν την υπερβολική διέγερση της καρδιάς και την άντληση πολύ συχνά, εξηγεί Τζέισον Ριντ , Pharm.D.
Οι περισσότεροι β-αποκλειστές μειώνουν επίσης πόσο σκληρά αντλεί ο καρδιακός μυς, εξηγεί ο Δρ Reed. Όμως αυτοί οι β-αποκλειστές δεν το κάνουν, γι 'αυτό μπορούν να αντιμετωπίσουν την ασθένεια χωρίς να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
Σε όρους διαφορών μεταξύ των beta αποκλειστών χρησιμοποιείται για καρδιακή ανεπάρκεια, λέει,Η καρβεδιλόλη εμποδίζει τους υποδοχείς βήτα-1 βήτα-2 στην καρδιά, καθώς και τους υποδοχείς άλφα-1 στα αιμοφόρα αγγεία. Η μετοπρολόλη και η δισοπρολόλη αποκλείουν κυρίως τους υποδοχείς βήτα-1 στην καρδιά. Αν και αυτοί οι β-αποκλειστές έχουν κάποιες διαφορές, είναι αποτελεσματικοί στην προστασία της καρδιάς και στη μείωση του κινδύνου προβλημάτων από καρδιακή ανεπάρκεια.
| Οι καλύτεροι αναστολείς beta για καρδιακή ανεπάρκεια | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Επωνυμία (Γενικό όνομα) | Δοσολογία | Αποτελεσματικότητα (σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο) | Παρενέργειες | Μάθε περισσότερα | Λάβετε κουπόνι |
| Coreg (καρβεδιλόλη) | 3,125 mg δύο φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες, ακολουθούμενη από αύξηση της δόσης κάθε 2 εβδομάδες έως ότου επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα. Το πολύ 25 mg δύο φορές ημερησίως για ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 85 kg και 50 mg δύο φορές την ημέρα για ασθενείς που ζυγίζουν περισσότερο από 85 kg. | 65% μείωση του κινδύνου θνησιμότητας | Ζάλη , κόπωση, πονοκεφάλους, αύξηση βάρους, διάρροια | Μάθε περισσότερα | Λάβετε κουπόνι |
| Toprol XL (ηλεκτρική μετοπρολόλη) | 12,5 έως 25 mg μία φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια αυξάνεται κάθε 2 εβδομάδες έως ότου επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα. Μέγιστο 200 mg ανά ημέρα. | 3. 4% μείωση του κινδύνου θνησιμότητας | Ζάλη , κατάθλιψη, κόπωση, συριγμός, διάρροια | Μάθε περισσότερα | Λάβετε κουπόνι |
| Zebeta (δισοπρολόλη) | 1,25 mg μία φορά την ημέρα για 2 ημέρες, στη συνέχεια 2,5 mg μία φορά την ημέρα για τον πρώτο μήνα και στη συνέχεια 5 mg μία φορά την ημέρα. Μέγιστο 10 mg ανά ημέρα. | 3. 4% μείωση του κινδύνου θνησιμότητας | Πονοκέφαλο , ζάλη, πόνος στις αρθρώσεις, διάρροια, κόπωση | Μάθε περισσότερα | Λάβετε κουπόνι |
Ποιο φάρμακο συνταγογραφείτε μπορεί να εξαρτάται από τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας που αντιμετωπίζετε. Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης τυχόν προηγούμενες θεραπείες που έχετε δοκιμάσει και τυχόν παρενέργειες που είχατε στο παρελθόν. Για παράδειγμα, η δισοπρολόλη λειτουργεί όπως και άλλοι β-αποκλειστές για καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά μπορεί να προκαλέσει λιγότερη κόπωση από τους μη επιλεκτικούς β-αποκλειστές όπως η καρβεδιλόλη.
Πότε (και πώς) συνταγογραφούνται βήτα αποκλειστές
Οι β-αποκλειστές δεν ενισχύουν την καρδιά, απλώς εμποδίζουν την υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος.Αυτό αποτρέπει τον καρδιακό μυ από την υπερβολική εργασία σε υπερτροφία λόγω υπερβολικής καταπόνησης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιομυοπάθεια, εξηγεί ο Δρ Reed.
Ενώ οι β-αποκλειστές μπορούν να μειώσουν τη βλάβη στην καρδιά απομακρύνοντας το στέλεχος, ο Δρ Shill εξηγεί ότι εάν ληφθούν λανθασμένα θα μπορούσαν πραγματικά να αποδυναμώσουν την καρδιά. Όταν δεν λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες, μπορούν να κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.Οι β-αποκλειστές μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνα χαμηλό καρδιακό ρυθμό που ονομάζεται βραδυκαρδία, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση.Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως ζάλη, ναυτία, λιποθυμία, έλλειψη συγκέντρωσης ή θολή όραση.
Εφόσον ο ασθενής είναι σταθερός και ο σωστός βήτα αναστολέας συνταγογραφείται στη σωστή δόση, οι βήτα αναστολείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιτυχώς για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα υπερβάλλει την ενέργεια και ασκεί πίεση στην καρδιά και γι 'αυτό θα ξεκινήσουν και θα συνεχιστούν οι β-αποκλειστές, λέει ο Δρ Reed. Μετά από μια περίοδο οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, οι περισσότεροι ασθενείς θα συνεχίσουν τη θεραπεία με βήτα αποκλειστές. Οι β-αποκλειστές έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τη θνησιμότητα και υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις που υποστηρίζουν τη χρήση τους.
Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθεί χαμηλή δόση βήτα αποκλεισμού για την καρδιακή ανεπάρκεια. Στη συνέχεια, μπορούν να παρακολουθούν τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για μία ή δύο εβδομάδες. Εφόσον το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί σταδιακά να αυξήσει τη δόση έως ότου ανακουφιστούν τα συμπτώματα, σύμφωνα με τον Δρ Reed.
Ποιος πρέπει δεν να χρησιμοποιήσετε beta αποκλειστές;
Ενώ οι αποκλειστές beta μπορούν να σώσουν τη ζωή για ορισμένους ασθενείς, αυτό δεν ισχύει για όλους.Εάν ένας ασθενής βιώνει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Μαζί με άλλες συννοσηρές καταστάσεις όπως η ΧΑΠ, ο διαβήτης ή η περιφερική αγγειακή νόσος, οι β-αποκλειστές μπορεί να μην είναι η σωστή πορεία θεραπείας. Οι β-αποκλειστές πρέπει να αποφεύγονται από ασθενείς που έχουν άσθμα και ΧΑΠ, λέει ο Δρ Reed. Επίσης, δεν είναι καλή ιδέα για ασθενείς με αργό καρδιακό ρυθμό ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Όπως όλα τα φάρμακα, οι β-αποκλειστές μπορούν να έχουν παρενέργειες.
Η ορθοστατική υπόταση είναι μια προβληματική παρενέργεια για πολλά άτομα με βήτα αποκλειστές, εξηγεί ο Δρ Reed. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ζάλη ή λιποθυμία.
Ορισμένοι βήτα αποκλειστές μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες όπως κατάθλιψη, κόπωση και στυτική δυσλειτουργία, οι οποίες μπορεί να είναι μερικές από τις πιο προβληματικές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων.
Στη συνέχεια, υπάρχουν πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που πρέπει να λάβετε υπόψη. Μερικά από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα που αλληλεπιδρούν με βήτα αποκλειστές περιλαμβάνουν ΜΣΑΦ και φάρμακα κατά του έλκους, λέει ο Δρ Reed.
Εκτός από τα ΜΣΑΦ και τα φάρμακα κατά του έλκους, υπάρχει ένας μακρύς κατάλογος πιθανές αλληλεπιδράσεις να γνωρίζετε. Οι ασθενείς θα πρέπει να μιλήσουν με τους γιατρούς τους σχετικά με την ασφάλεια της θεραπείας με βήτα αποκλειστές εάν λαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση
- Άλλα καρδιακά φάρμακα όπως αντιαγγειακά ή αντιαρρυθμικά φάρμακα
- Ψυχοτρόπα φάρμακα όπως τα αντικαταθλιπτικά
- Αναισθητικά
- Φάρμακα στατίνης
- Βαρφαρίνη
- Φάρμακα για τον διαβήτη
- Ορισμένα αντιβιοτικά όπως το Rifampin
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι β-αποκλειστές είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια, μειώνοντας τον κίνδυνο θανάτου από καρδιακή ανεπάρκεια και μειώνοντας τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών. Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που ενδέχεται να έχετε και φροντίστε να αναφέρετε τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζετε κατά τη χρήση ενός beta αποκλεισμού.
