Κύριος >> Πληροφορίες Για Τα Ναρκωτικά >> Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Χρήσεις, κοινές μάρκες και πληροφορίες για την ασφάλεια

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Χρήσεις, κοινές μάρκες και πληροφορίες για την ασφάλεια

Πληροφορίες για τα ναρκωτικά

Κατάθλιψη, επίσης γνωστή ως μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD), επηρεάζει σχεδόν το 7% των ενηλίκων στις ΗΠΑ σε ένα δεδομένο έτος - αυτό μεταφράζεται σε περισσότερα από 16 εκατομμύρια άτομα. Η κατάθλιψη είναι η κύρια αιτία αναπηρίας στις ΗΠΑ σε άτομα ηλικίας 15 έως 44 ετών.

Κατάθλιψη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά και μπορούν να επηρεάσουν την καθημερινή σας ζωή, όπως ύπνο, φαγητό και εργασία. Για να διαγνωστεί με κατάθλιψη, μερικά από αυτά συμπτώματα ψυχικής υγείας πρέπει να είναι παρών για τουλάχιστον δύο εβδομάδες:

Νιώθω λυπημένος, ανήσυχος, άδειος, απελπισμένος, αρνητικός, ευερέθιστος, ανήσυχος, ένοχος, άχρηστη, αβοήθητος
Απώλεια ευχαρίστησης
Κούραση και χαμηλή ενέργεια
Μιλώντας και κινούνται πιο αργά
Προβλήματα με τη συγκέντρωση και τη μνήμη
Διαταραχές ύπνου, όπως αϋπνία ή πολύς ύπνος
Αλλαγές όρεξης / βάρους
Πόνος χωρίς φυσική αιτία
Αυτοκτονικές σκέψεις / συμπεριφορά

Πολλοί άνθρωποι έχουν ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας για τη θεραπεία της κατάθλιψης, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει συμβουλευτική και φαρμακευτική αγωγή. Αντικαταθλιπτικά φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται (από ψυχίατρο ή γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης) για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι μια κατηγορία συνταγογραφούμενων φαρμάκων εγκεκριμένων από το FDA (Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών) και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωμάτων κατάθλιψης. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε τα πάντα σχετικά με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή τα TCA.

Κατάλογος τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών
Επωνυμία (γενικό όνομα)	Μέση τιμή μετρητών	Εξοικονόμηση SingleCare	Μάθε περισσότερα
Anafranil (κλομιπραμίνη)	360 $ ανά 100, κάψουλες των 25 mg	Λάβετε κουπόνια κλομιπραμίνης	Λεπτομέρειες κλομιπραμίνης
Asendin (αμοξαπίνη)	48 $ για 60, 25 mg δισκία	Λάβετε κουπόνια αμοξαπίνης	Λεπτομέρειες αμοξαπίνης
Elavil (αμιτριπτυλίνη)	28 $ για 30, 25 mg δισκία	Λάβετε κουπόνια αμιτριπτυλίνης	Λεπτομέρειες αμιτριπτυλίνης
Norpramin (δεσιπραμίνη)	63 $ για δισκία των 100, 10 mg	Λάβετε κουπόνια δεσιπραμίνης	Λεπτομέρειες δεσιπραμίνης
Pamelor, Aventyl (νορτριπτυλίνη)	43 $ για κάψουλες των 30, 25 mg	Λάβετε κουπόνια νορτριπτυλίνης	Λεπτομέρειες νορτριπτυλίνης
Sinequan, Silenor, Zonalon (doxepin)	19 $ για κάψουλες των 30, 10 mg	Λάβετε κουπόνια doxepin	Λεπτομέρειες Doxepin
Surmontil (τριμιπραμίνη)	633 $ για κάψουλες 60, 50 mg	Λάβετε κουπόνια τριμιπραμίνης	Λεπτομέρειες της τριμιπραμίνης
Τοφαρανίλη (ιμιπραμίνη)	28 $ για 100 δισκία των 10 mg	Λάβετε κουπόνια ιμιπραμίνης	Λεπτομέρειες ιμιπραμίνης
Vivactil (πρωτριπτυλίνη)	175 $ για 100 δισκία των 5 mg	Λάβετε κουπόνια πρωτριπτυλίνης	Λεπτομέρειες πρωτριπτυλίνης

Τι είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αντικαταθλιπτικών, συμπεριλαμβανομένων των SSRI (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) όπως φλουοξετίνη, SNRIs (αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης), TCAs (περιγράφονται σε αυτό το άρθρο), άτυπα αντικαταθλιπτικά και MAOIs (αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης).

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) εισήχθησαν για πρώτη φορά το 1959 για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Τα TCA είναι εξίσου αποτελεσματικά με τα πιο δημοφιλή SSRI, αλλά τα TCA προκαλούν περισσότερες παρενέργειες και έχουν χαμηλότερο όριο για υπερδοσολογία και τοξικότητα. Επομένως, τα TCA συνήθως δεν επιλέγονται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για κατάθλιψη. Ωστόσο, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε πολλές περιπτώσεις, και άλλες καταστάσεις που περιγράφονται παρακάτω.

Πώς λειτουργούν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;

Τα TCA δρουν σε διάφορους νευροδιαβιβαστές για να βοηθήσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Αναστέλλουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης, η οποία βοηθά στην αύξηση της διάθεσης. Τα TCA δρουν επίσης σε διάφορους υποδοχείς, συμπεριλαμβανομένων χολινεργικών, μουσκαρινικών και ισταμινεργικών υποδοχέων. Οι αλληλεπιδράσεις με αυτούς τους υποδοχείς συμβάλλουν στις παρενέργειες των TCA.

Αν και δεν αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμής κατάθλιψης λόγω των πολλών παρενεργειών τους, τα TCA μπορούν να εξακολουθούν να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για ορισμένους ασθενείς με κατάθλιψη ή άλλες καταστάσεις.

Σε τι χρησιμοποιούνται τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;

Χρησιμοποιούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά κατάθλιψη (μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής ή MDD). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά TCA για διάφορες ενδείξεις και ο γιατρός σας μπορεί να αναλύσει περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις διαφορετικές χρήσεις για συγκεκριμένες TCA.

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται TCA εκτός ετικέτας για άλλους λόγους, όπως:

Ημικρανία πρόληψη
Χρόνιος πόνος
Νευροπαθητικός πόνος ή πόνος στα νεύρα (διαβητική νευροπάθεια, μεταθετική νευραλγία)
Διαταραχή πανικού/ ανησυχία διαταραχή
Διπολική διαταραχή
Αυπνία
Ινομυαλγία

Επίσης, η ιμιπραμίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία της κοπής σε παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω. Η κλομιπραμίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία του OCD ή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή .

Τύποι τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών

Παρόλο που τα TCA είναι μια κατηγορία αντικαταθλιπτικών, μπορούν να ταξινομηθούν περαιτέρω με βάση τις δομές, τις δράσεις και τις παρενέργειες τους. Τα TCA αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Ενεργούν επίσης ως ανταγωνιστές σε άλφα χολινεργικούς, μουσκαρινικούς και ισταμινεργικούς υποδοχείς.

Το TCA έχει δομή τριών δακτυλίων (τρικυκλική), με προσαρτημένη δευτεροταγή ή τριτοταγή αμίνη.

Δευτερογενείς αμίνες

Οι δευτερογενείς αμίνες έχουν μεγαλύτερη επίδραση στη νορεπινεφρίνη. Αυτές περιλαμβάνουν δεσιπραμίνη, νορτριπτυλίνη και πρωτριπτυλίνη.

Τριτοταγείς αμίνες

Οι τριτοταγείς αμίνες έχουν μεγαλύτερη επίδραση στη σεροτονίνη. Αυτές περιλαμβάνουν την αμιτριπτυλίνη, την κλομιπραμίνη, τη δοξεπίνη, την ιμιπραμίνη και την τριμιπραμίνη.

Ποιος μπορεί να πάρει τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;

Μπορούν οι άντρες να πάρουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;

Οι ενήλικες άνδρες μπορούν να λαμβάνουν TCAs, υπό την προϋπόθεση ότι δεν εμπίπτουν σε μια από τις εξαιρούμενες κατηγορίες παρακάτω ή λαμβάνουν φάρμακο που μπορεί να αλληλεπιδράσει με ένα TCA.

Μπορούν οι γυναίκες να πάρουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;

Οι ενήλικες γυναίκες μπορούν να λαμβάνουν TCAs, υπό την προϋπόθεση ότι δεν εμπίπτουν σε μια από τις εξαιρούμενες κατηγορίες παρακάτω ή λαμβάνουν φάρμακο που μπορεί να αλληλεπιδράσει με ένα TCA. Ωστόσο, τα TCA μπορούν να προκαλέσουν συγγενή ελαττώματα, έτσι οι γυναίκες είναι έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με συμπτώματα κατάθλιψης και ιατρικές συμβουλές

Μπορούν τα παιδιά να πάρουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;

Τα TCA είναι σπάνια χρησιμοποιούμενο σε παιδιά και εφήβους επειδή δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο άλλες επιλογές, όπως SSRI. Τα TCA έχουν επίσης περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από τα SSRI και άλλα αντικαταθλιπτικά.

Ένα TCA μπορεί να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα εάν δεν έχουν χρησιμοποιηθεί άλλες εναλλακτικές λύσεις. Ωστόσο, μόνο ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να καθορίσει εάν ένα TCA θα ήταν ασφαλές, λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τα συμπτώματα και άλλα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής που θα μπορούσε να αλληλεπιδράσει με ένα TCA.

Μπορούν οι ηλικιωμένοι να πάρουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;

Τα TCA έχουν πολλές παρενέργειες που μπορεί δυνητικά να είναι ενοχλητικές. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αυτές τις παρενέργειες. Επίσης, οι ηλικιωμένοι ενήλικες είναι πιθανό να λαμβάνουν περισσότερα φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με TCA.

ο Κριτήρια μπύρας για πιθανή ακατάλληλη χρήση φαρμάκων σε ηλικιωμένους ενήλικες δηλώνει ότι οι ηλικιωμένοι ενήλικες πρέπει να αποφεύγουν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά λόγω των παρενεργειών, όπως σύγχυση, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, καταστολή και πιθανή τοξικότητα. Επίσης, η ορθοστατική υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση όταν σηκώνεστε, η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λιποθυμίας και πτώσης) αποτελεί κίνδυνο.

Είναι ασφαλή τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά υπενθυμίζουν

Δεν υπάρχουν ανακλήσεις για TCA.

Περιορισμοί τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών

Μην πάρετε τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό εάν:

Έχετε ορισμένα καρδιακά προβλήματα ή οικογενειακό ιστορικό καρδιακών προβλημάτων, όπως παράταση QT ή αιφνίδιο καρδιακό θάνατο
Είχατε αντίδραση υπερευαισθησίας σε φάρμακο TCA
Πάρτε ένα αντικαταθλιπτικό SSRI, SNRI ή MAOI (αναστολέας μονοαμινοξειδάσης) - η χρήση ενός TCA και MAOI πρέπει να διαχωριστεί τουλάχιστον 14 ημέρες. Ο συνδυασμός ενός από αυτά τα φάρμακα και ενός TCA μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σύνδρομο σεροτονίνης . Άλλα φάρμακα αλληλεπιδρούν επίσης με TCA και αυξάνουν τον κίνδυνο συνδρόμου σεροτονίνης, οπότε ελέγξτε προσεκτικά τα φάρμακά σας με το γιατρό σας.
Έχετε γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας
Έχετε ιστορικό επιληπτικών κρίσεων
Έχετε δυσκολία στην ούρηση
Έχετε προβλήματα με το συκώτι

Μην πίνετε αλκοόλ όταν παίρνετε TCA. Ο συνδυασμός TCA και αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει τις παρενέργειες του καθενός και να προκαλέσει πρόσθετα αποτελέσματα. Αυτές οι επιδράσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αναπνευστική καταστολή (αναπνοή μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει) και κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), η οποία μπορεί να προκαλέσει ζάλη, υπνηλία και βλάβη.

Όλα τα αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων των TCA, έχουν προειδοποίηση για μαύρο κουτί , η οποία είναι η ισχυρότερη προειδοποίηση που απαιτείται από το FDA. Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφοράς. Αν και αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες, όλα τα άτομα που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για αλλαγές στη συμπεριφορά και αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορές.

Επειδή τα TCA δεν είναι συμβατά με ορισμένες ιατρικές καταστάσεις ή φάρμακα, φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Ενημερώστε το γιατρό σας για όλες τις ιατρικές παθήσεις που έχετε και για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ώστε να μπορούν να ελέγξουν για αλληλεπιδράσεις με φάρμακα. Φροντίστε να συμπεριλάβετε όλα τα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών και συμπληρωμάτων διατροφής.

Μπορείτε να πάρετε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ενώ είστε έγκυος ή θηλάζετε;

Τα TCA δεν είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο αγέννητο μωρό με τη μορφή ελαττωμάτων στα μάτια, στο αυτί, στο πρόσωπο και στο λαιμό. Η κλομιπραμίνη έχει επίσης συσχετιστεί με καρδιακά ελαττώματα. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για ιατρικές συμβουλές σχετικά με τα TCA και το θηλασμό.

Είναι ελεγχόμενες οι τρικυκλικές αντικαταθλιπτικές ουσίες;

Όχι, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά δεν είναι ελεγχόμενες ουσίες .

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών

Τα TCA δεν είναι η πρώτη επιλογή για θεραπεία κατάθλιψης επειδή προκαλούν ενοχλητικές παρενέργειες. Ενώ παρενέργειες ποικίλλουν ανάλογα με τη φαρμακευτική αγωγή και ανά άτομο, μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

Ζάλη
Νάρκωση
Δυσκοιλιότητα
Ξερό στόμα
Θολή όραση
Σύγχυση
Κατακράτηση ούρων
Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
Χαμηλή αρτηριακή πίεση όταν σηκώνεστε από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση (ορθοστατική υπόταση)
Αύξηση όρεξης και αύξηση βάρους

Επειδή τα TCA μπορούν να προκαλέσουν καρδιακά προβλήματα, ο γιατρός σας θα ελέγξει την καρδιά σας πριν συνταγογραφήσει ένα TCA. Τα TCA μπορούν να προκαλέσουν ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό όπως

Παράταση QT
VFib
Ξαφνικός καρδιακός θάνατος (σε ασθενείς με προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο)

Οι αλλεργικές αντιδράσεις σε TCA είναι σπάνιες. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης όπως κνίδωση, δυσκολία στην αναπνοή ή πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών ή της γλώσσας, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών. Μπορεί να εμφανιστούν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις παρενέργειες που πρέπει να περιμένετε από τη θεραπεία TCA.

Πόσο κοστίζουν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι πολύ προσιτά, ειδικά επειδή διατίθενται σε γενική μορφή. Οι περισσότερες ασφάλειες καλύπτουν TCA με τη γενική μορφή. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δωρεάν Κάρτα SingleCare για να εξοικονομήσετε έως και 80% στις τρικυκλικές αντικαταθλιπτικές συνταγές και σε άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπληρώματα, στα συμμετέχοντα φαρμακεία.