Τι είναι η τρύπα ντόνατ Medicare;

Ρωτήστε την εταιρεία SingleCare

Τα ντόνατς είναι υπέροχα - είναι νόστιμες και νόστιμες λιχουδιές. Η τρύπα του ντόνατ ή το χάσμα κάλυψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare - στο οποίο πολλοί άνθρωποι με Medicare πέφτουν - δεν είναι υπέροχο. Τι ακριβώς είναι η τρύπα ντόνατ Medicare; Πρώτον, πρέπει να κατανοήσετε το Medicare και πώς σχετίζεται με συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Μπορεί να δικαιούστε το Medicare εάν:

• είναι 65 ετών,
• έλαβε παροχές κοινωνικής ασφάλισης με αναπηρία (SSD) για δύο χρόνια,
• έχουν νεφρική νόσο τελικής κατάστασης (ESRD) και πληρούν ορισμένα κριτήρια, ή
• πάσχετε από τη νόσο του Lou Gehrig (ALS)

Το Medicare είναι ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που χρηματοδοτείται από την Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης μέσω φόρων Medicare που πληρώνετε για το εισόδημά σας, τα ασφάλιστρα Medicare και την ομοσπονδιακή κυβέρνηση. Ουσιαστικά, αυτό σημαίνει ότι η κυβέρνηση θα διαχειρίζεται την πληρωμή πολλών από τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης και συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Σημείωση: Το Medicare είναι διαφορετικό από το Medicaid , το οποίο είναι ένα άλλο πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που παρέχεται από την κυβέρνηση για Αμερικανούς χαμηλού εισοδήματος, ανεξάρτητα από την ηλικία τους.

Το πρόβλημα που αντιμετωπίζουν πολλά άτομα με το Medicare είναι η τρύπα ντόνατ Μέρους Δ. Η τρύπα ντόνατ σχηματίζεται όταν το συνολικό ετήσιο κόστος των ναρκωτικών σας (αυτό που έχετε πληρώσει και το σχέδιό σας) φτάσει σε ένα ορισμένο όριο. Αυτή η τρύπα ντόνατς θα μπορούσε να σημαίνει βαρύ τίμημα στο μετρητή φαρμακείων για άτομα που καλύπτονται Προγράμματα Medicare Μέρος Δ .

Τι σημαίνει να βρίσκεστε στην τρύπα ντόνατ Medicare;

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση ορίζει φάσεις κάλυψης για το πώς θα πληρώνονται τα φάρμακά σας καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Με λίγα λόγια, μπαίνετε στην τρύπα του ντόνατ όταν το συνολικό κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας φτάσει σε ένα προκαθορισμένο συνδυασμένο κόστος. Σε αυτό το σημείο, το πρόγραμμα D μέρος σας σταματά να πληρώνει για τις συνταγές σας.

Το συνολικό κόστος από το οποίο ξεκινά η τρύπα ντόνατ προσαρμόζεται κάθε χρόνο. Πρέπει να πληρώσετε ένα ποσοστό του κόστους των φαρμάκων ενώ βρίσκεστε στην τρύπα του ντόνατ Medicare.

Η τρύπα ντόνατ δεν θα επηρεάσει όλους τους δικαιούχους του Medicare. Εκείνοι που κινδυνεύουν να πέσουν στην τρύπα του ντόνατ είναι μέλη του Medicare με συνταγογραφούμενο φάρμακο, μερικές φορές αναφέρεται ως PDP ή MAPD.

Παράδειγμα τρύπα ντόνατ Medicare

Ας υποθέσουμε ότι μόλις εγγραφήκατε στην κάλυψη Medicare Part D. Πρώτον, πληρώνετε το 100% όλων των δαπανών για ναρκωτικά μέχρι να εκπληρώσετε το ποσό που εκπίπτει, το οποίο θα μπορούσε να φτάσει τα 435 $. Μόλις περάσετε αυτό το αρχικό όριο κάλυψης, θα εισαγάγετε την αρχική περίοδο κάλυψης. Στη συνέχεια, είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή της ασφάλισης νομισμάτων ή της αποπληρωμής του συνολικού κόστους των συνταγών σας. Το πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων του Μέρους Δ θα καλύψει τα υπόλοιπα.

Όταν τα έξοδα εκτός τσέπης και τα έξοδα που προκύπτουν από το σχέδιό σας φτάνουν συνολικά 4.020 $, μπαίνετε στην τρομερή τρύπα ντόνατ Medicare Part D. Τώρα θα είστε υπεύθυνοι για το 25% των δαπανών για συνταγογραφούμενα φάρμακα έως ότου φτάσετε το ετήσιο όριο εξαντλητικών δαπανών των 6.350 $. Μόλις φτάσετε αυτό το όριο, θα βρίσκεστε σε καταστροφική κάλυψη. Θα πληρώσετε είτε το 5% του κόστους του φαρμάκου σας είτε 3,60 $ για τα γενόσημα φάρμακα και 8,95 $ για τα φάρμακα με επωνυμία, όποιο από τα δύο είναι μεγαλύτερο.

Για να το θέσω απλά, η αριστερή πλευρά του ντόνατ είναι το γλυκό μέρος όπου πληρώνετε το εκπεστέο, και τη νομισματική σας ασφάλιση ή μια αποπληρωμή. Η τρύπα ντόνατ είναι εκεί όπου συνήθως πληρώνετε ένα υψηλότερο ποσοστό του συνολικού κόστους των ναρκωτικών σας. Η δεξιά πλευρά του ντόνατ είναι όταν μπορείτε να απολαύσετε ξανά το χαμηλότερο κόστος των ναρκωτικών.

Είναι εύκολο να δούμε πώς η τρύπα ντόνατ μπορεί γρήγορα να προκαλέσει πολλούς συνδρομητές Medicare σε οικονομική αναταραχή. Κανένα άτομο με Medicare δεν πρέπει να επιλέξει ανάμεσα σε τρόφιμα, ενοίκια και συνταγογραφούμενα φάρμακα.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ : 10 λόγοι για τους οποίους οι ασθενείς δεν ακολουθούν πάντα τις εντολές των γιατρών

Ποια είναι η τρύπα ντόνατ Medicare για το 2020;

Αν και η τρύπα ντόνατ Medicare είναι ένα σενάριο που προκαλεί άγχος για πολλούς Αμερικανούς που χρειάζονται ακριβά συνταγογραφούμενα φάρμακα, υπάρχουν κάποια καλά νέα για το 2020. Με τα χρόνια, το κενό κάλυψης του μέρους Δ έχει κλείσει χάρη στον Προσιτό Νόμο περί Φροντίδας (ACA). Σε σύγκριση με το 2019, η τρύπα ντόνατ έχει συρρικνωθεί περαιτέρω.

Τι σημαίνει αυτό για σας; Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά:

• Η τρύπα ντόνατ ξεκινά από 4.020 $ στο συνολικό κόστος των ναρκωτικών, προσθέτοντας επιπλέον 200 $ στο αρχικό όριο κάλυψης 3.820 $ του 2019.
• Όταν βρίσκεστε στην τρύπα του ντόνατ, θα πληρώσετε το 25% τόσο για εμπορικά σήματα όσο και για γενόσημα φάρμακα. Αυτή είναι μια βελτίωση από το 2019, όταν η τρύπα του ντόνατ σήμαινε ότι θα πληρώνατε 25% για φάρμακα με επωνυμία και 37% για φάρμακα γενικής χρήσης.

Εν ολίγοις, το 2020 επιτρέπει περισσότερη κάλυψη με πληρωμή Medicare προτού πέσετε στην τρύπα ντόνατ και μειώνει το ποσό που πληρώνετε για φάρμακα όταν βρίσκεστε στην τρύπα ντόνατ.

Αναζήτηση Medicare.gov εάν χρειάζεστε συγκεκριμένες πληροφορίες για τα φάρμακα που καλύπτονται από το πρόγραμμα Medicare.

Πώς να αποφύγετε την τρύπα ντόνατ Medicare

Υπάρχουν πολλοί τρόποι για τα μέλη του Medicare Part D να αποφύγουν να πέσουν στην τρύπα του ντόνατ. Μια επιλογή είναι να κάνετε αίτηση για το Medicare Part D Extra Help πρόγραμμα, σχεδιασμένο να βοηθάει εκείνους που πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια εισοδήματος και περιουσιακών στοιχείων Εάν πληροίτε τα κριτήρια, δεν θα πληρώνατε μηνιαία ασφάλιστρα ή εκπτώσεις, έως ένα συγκεκριμένο ποσό αναφοράς. Θα είστε υπεύθυνοι για μόνο ένα μικρό κλάσμα κάθε φαρμάκου. Μεταβείτε στη διεύθυνση www.SSA.gov για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα άλλα πιθανά οφέλη από την υποβολή αίτησης για επιπλέον βοήθεια.

Ενώ η Extra Help, μια επιδότηση χαμηλού εισοδήματος, είναι χρήσιμη για πολλούς - δεν πληρούν όλοι τις προϋποθέσεις. Υπάρχουν μερικές άλλες επιλογές, όπως Κρατικά προγράμματα φαρμακευτικής βοήθειας , Προγράμματα Βοήθειας Ασθενών μέσω διαφόρων φαρμακευτικών εταιρειών και δωρεάν εκπτωτικές κάρτες φαρμακείων, όπως το SingleCare. Αυτά τα προγράμματα είναι απαραίτητα για πολλούς παραλήπτες του Medicare. Εάν το κόστος είναι ανησυχητικό για την πρόσβαση σε φάρμακα, τα προγράμματα βοήθειας των ασθενών και το χαμηλότερο κόστος των ναρκωτικών μπορούν να βοηθήσουν στη διασφάλιση των ατόμων με Medicare εμμένω στη θεραπευτική αγωγή τους και να διατηρήσουν την υγεία τους, ενώ περιμένουν να γίνουν επιλέξιμοι για καταστροφική κάλυψη.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ : Μπορώ να χρησιμοποιήσω το SingleCare εάν χρησιμοποιώ Medicare;

Το SingleCare παρέχει στα μέλη έκπτωση έως και 80% με συνταγογραφούμενα φάρμακα. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το SingleCare σε συνδυασμό με οποιοδήποτε πρόγραμμα Medicare. Ωστόσο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το SingleCare αντί για το Medicare σε περιπτώσεις όπου το SingleCare προσφέρει καλύτερη τιμή στις συνταγές σας. Είναι εύκολο να αναζητήσετε το φάρμακό σας πριν πάτε στο φαρμακείο για να δείτε ποια θα ήταν η εξοικονόμηση. Στη συνέχεια, όταν πληρώνετε για ναρκωτικά κατά τη διάρκεια της τρύπας ντόνατ, εξοικονομείτε κόστος εκτός τσέπης.

Οι συνταγές που αγοράστηκαν με το SingleCare δεν θα υπολογίζονται στο όριο κάλυψης, κάτι που θα σας κρατήσει μακρυά από ή στην τρύπα ντόνατ. Εάν πρόκειται για κάτι που σας απασχολεί, το SingleCare σάς δίνει την επιλογή να εξοικονομήσετε χρήματα στις συνταγές χαμηλότερης τιμής που δεν θα σας φέρουν πιο κοντά στο όριο κάλυψης, οπότε θα έχετε περισσότερα χρήματα για τις συνταγές σας με τις υψηλότερες τιμές μέσω του προγράμματος Medicare. Το καλύτερο από όλα, το SingleCare είναι δωρεάν στη χρήση - και θα είναι πάντα.