Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ημικρανία
Ο Φαρμακοποιός Εκπαίδευσης Υγείας γνωρίζει καλύτεραΕίναι πολύ πιθανό εσείς ή κάποιος που ζείτε με ημικρανία. Στην πραγματικότητα, 1 στα 4 Τα αμερικανικά νοικοκυριά περιλαμβάνουν κάποιον που έχει ημικρανία. Είναι η τρίτη πιο κοινή ασθένεια στον κόσμο. Το Αμερικανικό Ίδρυμα Ημικρανίας εκτιμά ότι το ετήσιο κόστος της χαμένης εργασίας και των άμεσων ιατρικών εξόδων που σχετίζονται με την ημικρανία είναι έως και 20 εκατομμύρια δολάρια.
Ο Ιούνιος είναι ο Εθνικός Μήνας Ευαισθητοποίησης για Ημικρανία και Πονοκέφαλος, ο οποίος είναι η ώρα για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και τους ασθενείς να μιλήσουν για αναγνώριση και θεραπεία ημικρανίας. Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για τις διαφορές μεταξύ ημικρανίας και πονοκεφάλων, πότε να αναζητήσετε θεραπεία και ποιες είναι οι επιλογές συνταγής σας.
Μια ημικρανία εναντίον πονοκέφαλου: Ποια είναι η διαφορά;
Τύποι πονοκεφάλων
Τακτική ή μη ημικρανία, πονοκέφαλος μπορεί να έχει πολλές ρίζες. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους είναι πονοκέφαλο έντασης . Οι πονοκέφαλοι υπό ένταση είναι ένας θαμπός, συνεχής, μη παλλόμενος πόνος που συνήθως συνδέεται με σφίξιμο στο τριχωτό της κεφαλής. Αυτός ο τύπος πονοκέφαλου προκαλείται συνήθως από συναισθηματικό στρες ή μερικές φορές σχετίζεται με την κατάθλιψη.
Πονοκέφαλος κόλπων συνδέεται με αλλεργία και συμφορητικά συμπτώματα που συνήθως οδηγούν σε πόνο πίσω από τα μάτια και κοιλότητα κόλπων λόγω της συσσώρευσης πίεσης. Αυτός ο τύπος πονοκέφαλου μπορεί να είναι πιο έντονος το πρωί ή όταν ένας ασθενής σκύβει λόγω της αλλαγής πίεσης.
Πονοκέφαλοι συμπλέγματος μπορεί να είναι πολύ επώδυνη και είναι πιο συχνή στους άνδρες. Ο πόνος βρίσκεται στην περιοχή του ματιού και μπορεί να είναι πολύ έντονος, να διαρκεί για ώρες και να εμφανίζεται μέρα με τη μέρα. Αυτοί οι πονοκέφαλοι μπορεί να προκληθούν από αλκοολούχα ποτά και κάπνισμα.
Υπάρχουν πολλά άλλοι τύποι πονοκεφάλων . Μερικά μπορεί να σχετίζονται με αλλαγές ορμονών ή εμμηνορροϊκούς κύκλους. Άλλοι μπορεί να σχετίζονται με καφεΐνη ή απόσυρση νικοτίνης. Η πείνα ή η νηστεία μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους. Δραστηριότητες που προκαλούν οφθαλμικά προβλήματα, όπως βιντεοπαιχνίδια ή χρήση υπολογιστή, μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε πονοκεφάλους χωρίς ημικρανία.
Αλλά κανένας από αυτούς τους πονοκεφάλους δεν είναι σαν ημικρανία . Η ημικρανία είναι μοναδική. Στην πραγματικότητα, ένας πόνος στο κεφάλι σας είναι μόνο ένα σύμπτωμα ημικρανίας. Στην πραγματικότητα μπορεί να έχετε ημικρανία χωρίς πόνο στο κεφάλι σας. Λοιπόν, πώς μπορείτε να πείτε εάν έχετε ημικρανία;
Συμπτώματα ημικρανίας
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ημικρανία είναι:
- Πόνος με πόνο, συνήθως από τη μία πλευρά
- Ευαισθησία φωτός ή / και ήχου
- Ναυτία και / ή έμετος
- Θα έχω
- Αλλαγές στην όραση, θολή όραση ή τυφλά σημεία
Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα είναι αυτονόητα, εκτός από την αύρα. Η αύρα που σχετίζεται με επεισόδια ημικρανίας είναι μια αισθητηριακή αλλαγή που συμβαίνει πριν από την έναρξη της ημικρανίας. Μπορεί να περιλαμβάνει να βλέπεις λάμψεις φωτός ή αίσθημα μυρμήγκιασμα στα άκρα σου. Μπορεί να διαρκέσει έως μία ώρα. Δεν συνδέεται κάθε ημικρανία με αύρα. Οι ασθενείς που έχουν βιώσει αύρα πιθανότατα δεν θα βιώσουν έναν με κάθε ημικρανία.
Δεν χρειάζεται να αντιμετωπίσετε όλα τα παραπάνω συμπτώματα ταυτόχρονα για να διαγνωστείτε με ημικρανία. Κάθε πονοκέφαλος και κάθε ασθενής είναι διαφορετικός.
Η συχνότητα με την οποία ένας ασθενής αντιμετωπίζει ημικρανίες είναι πολύ σημαντική για να κατανοηθεί. Οι επεισοδιακές ημικρανίες χαμηλής συχνότητας είναι αυτές που εμφανίζονται λιγότερο από 10 φορές το μήνα. Οι επεισοδιακές ημικρανίες υψηλής συχνότητας είναι αυτές που εμφανίζονται 10-14 φορές το μήνα. Οι χρόνιες ημικρανίες ορίζονται ως εμφανίζονται 15 φορές ή περισσότερο ανά μήνα.
Εάν δεν είστε σίγουροι για το είδος του πονοκέφαλου που αντιμετωπίζετε ή εάν ο πονοκέφαλός σας ήταν επίμονος και δύσκολος να ανακουφιστεί, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα μπορεί να διαγνώσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον πονοκέφαλο ή την ημικρανία σας, καθώς και να κάνει τις κατάλληλες συστάσεις θεραπείας.
Επιλογές θεραπείας ημικρανίας
Υπάρχουν συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορείτε να πάρετε για τη θεραπεία της ημικρανίας. Εδώ είναι αυτό που μπορεί να συστήσει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης.
Φάρμακα για την ημικρανία χωρίς ιατρική συνταγή
Η ακεταμινοφαίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ), όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη, μπορεί να ληφθούν βραχυπρόθεσμα για την ανακούφιση της ημικρανίας. Αυτές οι θεραπείες είναι σχετικά φθηνές και μπορούν να βοηθήσουν σε μία ή δύο δόσεις. Η καφεΐνη, μια αγγειοσυσταλτική, είναι επίσης αποτελεσματική στην ανακούφιση από τον πόνο της ημικρανίας. Το Excedrin Migraine, μια δημοφιλής επιλογή OTC, είναι ένα προϊόν συνδυασμού που περιέχει ακεταμινοφαίνη, ασπιρίνη και καφεΐνη. Ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας οδηγήσει στη σωστή κατεύθυνση για ανακούφιση από τον πόνο εάν δεν είστε σίγουροι.
Με όλα αυτά τα φάρμακα, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η εξωχρηματιστηριακή θεραπεία δεν προορίζεται για μακροχρόνια χρήση χωρίς άμεση καθοδήγηση από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
| Θεραπεία ημικρανίας χωρίς ιατρική συνταγή | |||
|---|---|---|---|
| Όνομα φαρμάκου | Ταξινόμηση | Τυπική δόση | Καλύτερη τιμή SingleCare |
| Ασπιρίνη | ΜΣΑΦ | 325 mg έως 1000 mg κάθε 4 έως 6 ώρες | 1,69 $ |
| Ιβουπροφαίνη | ΜΣΑΦ | 200 mg έως 400 mg κάθε 4 έως 6 ώρες | 6,06 $ |
| Naproxen | ΜΣΑΦ | 220 mg κάθε 12 ώρες | 4,31 $ |
| Ημικρανία Excedrin | ΜΣΑΦ | (Ακεταμινοφαίνη 250 mg / Ασπιρίνη 250 mg / Καφεΐνη 65 mg) 1 έως 2 δισκία κάθε 6 ώρες | 2,40 $ |
Συνταγογραφούμενα φάρμακα για την ημικρανία
Δυστυχώς, οι επιλογές OTC δεν παρέχουν επαρκή ανακούφιση από ημικρανία για πολλούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να κάνουν τη διαφορά. Οι συνταγές για την ημικρανία εμπίπτουν σε δύο κατηγορίες: αυτές που χρησιμοποιούνται για θεραπεία και εκείνες που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη.
Θεραπεία ημικρανίας
Οδηγίες θεραπείας που αναπτύχθηκε από ιατρό απαριθμήστε τα ΜΣΑΦ (συγκεκριμένα, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη) ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ήπια έως μέτρια οξεία ημικρανία. Τα ΜΣΑΦ ανακουφίζουν τον πόνο μειώνοντας την απελευθέρωση φλεγμονωδών προσταγλανδινών. Είναι μια οικονομικά αποδοτική επιλογή θεραπείας για ήπιες έως μέτριες ημικρανίες. Τα ΜΣΑΦ καλύπτονται γενικά με εμπορικά ή ασφαλιστικά προγράμματα Medicare Part D. Φροντίστε να ελέγξετε και το SingleCare για εξοικονόμηση κόστους. Για παράδειγμα, μια τυπική συνταγή για ιβουπροφαίνη 800 mg μπορεί να κοστίζει έως και 37 $ χωρίς ασφάλιση, αλλά με ένα Κουπόνι SingleCare , αυτή η συνταγή είναι μικρότερη από 6 $. Τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι και ακόμη και ως συνταγή, ενδέχεται να μην είναι καλύτερα για συνεπή, μακροχρόνια χρήση.
Για μέτριες έως σοβαρές οξείες ημικρανίες, οι αγωνιστές 5ΗΤ, συνήθως γνωστοί ως τριπτάνες, είναι θεραπεία πρώτης γραμμής. Οι τριπτάνες διεγείρουν τη σεροτονίνη στον εγκέφαλο, η οποία μειώνει τη φλεγμονή και προκαλεί αγγειοσυστολή. Η αγγειοσυστολή παίζει σημαντικό ρόλο στη διαχείριση της ημικρανίας καθώς ελέγχει την αίσθηση της ροής του αίματος. Αυτό βοηθά στον έλεγχο της αίσθησης παλμών ή παλμών που πολλοί βιώνουν κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας.
Υπάρχουν αρκετές επιλογές φαρμάκων τριπτάνης που διατίθενται στην αγορά, όπως: αλμοτριπτάνη, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan και zolmitriptan. Ο συνταγογράφος σας θα αποφασίσει ποιο μπορεί να είναι καλύτερο για εσάς, αλλά όλα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της ημικρανίας. Οι τριπτάνες καλύπτονται επίσης γενικά από ασφάλιση, αν και ορισμένα προγράμματα ενδέχεται να έχουν περιορισμούς σχετικά με τον τύπο τριπτάνης που καλύπτουν ή ποια ποσότητα. Η τιμή εκτός τσέπης για τη σουματριπτάνη μπορεί να φτάσει τα 200 $ για μόλις 9 δισκία, αλλά SingleCare μειώνει την τιμή σε λιγότερο από 13 $.
| Θεραπεία ημικρανίας με συνταγή | |||
|---|---|---|---|
| Όνομα φαρμάκου | Ταξινόμηση | Τυπική δόση | Καλύτερη τιμή SingleCare |
| Ιβουπροφαίνη | ΜΣΑΦ | 600 mg κάθε 6 ώρες | 6,06 $ |
| Naproxen | ΜΣΑΦ | 500 mg κάθε 12 ώρες | 4,31 $ |
| Αλμωτριπτάνη | 5HT αγωνιστές (τριπτάνες) | 6,25 mg - 12,5 mg κατά την έναρξη, μπορεί να επαναληφθεί μία φορά σε 2 ώρες, εάν δεν υπάρχει ανακούφιση. | α / α |
| Ελετριπτάνη | 5HT αγωνιστές (τριπτάνες) | 20 mg έως 40 mg κατά την έναρξη, μπορεί να επαναληφθεί μία φορά σε 2 ώρες εάν δεν ανακουφιστεί. | 161,04 $ |
| Φροβατριπτάνη | 5HT αγωνιστές (τριπτάνες) | 2,5 mg κατά την έναρξη, μπορεί να επαναληφθεί μία φορά σε 2 ώρες εάν δεν ανακουφιστεί. | 112,56 $ |
| Ναρατριπτάνη | 5HT αγωνιστές (τριπτάνες) | 1 mg έως 2,5 mg κατά την έναρξη, μπορεί να επαναληφθεί μία φορά σε 2 ώρες εάν δεν ανακουφιστεί. | 92,61 $ |
| Ριζατριπτάνη | 5HT αγωνιστές (τριπτάνες) | 5 mg έως 10 mg κατά την έναρξη, μπορεί να επαναληφθεί μία φορά σε 2 ώρες εάν δεν ανακουφιστεί. | 43,83 $ |
| Σουματριπτάνη | 5HT αγωνιστές (τριπτάνες) | 25 mg έως 50 mg κατά την έναρξη, μπορεί να επαναληφθεί μία φορά σε 2 ώρες εάν δεν ανακουφιστεί. | 42,90 $ |
| Ζολμιτριπτάνη | 5HT αγωνιστές (τριπτάνες) | 2,5 mg έως 5 mg κατά την έναρξη, μπορεί να επαναληφθεί μία φορά σε 2 ώρες, εάν δεν υπάρχει ανακούφιση. | 37,97 $ |
Πρόληψη ημικρανίας
Οι επιλογές πρόληψης παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία ασθενών που έχουν χρόνια ημικρανία. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται ακόμη πρόσβαση σε οξείες θεραπείες όταν εμφανίζονται ημικρανίες, αλλά τα προληπτικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης αυτών των ημικρανιών. Μέχρι πρόσφατα, το Botox ή η onabotulinumtoxin A, ήταν η μόνη εγκεκριμένη από την FDA προληπτική θεραπεία. Ενώ είναι πολύ αποτελεσματικό, το Botox μπορεί να είναι δύσκολο να εγκριθεί με ασφάλεια και μπορεί να είναι ακριβό. Για χρόνια, έχουν χρησιμοποιηθεί πολλές άλλες κατηγορίες φαρμάκων εκτός ετικέτας για την πρόληψη της ημικρανίας με μεγάλη επιτυχία. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα κατάσχεσης, αντικαταθλιπτικά και φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Αυτά τα φάρμακα έχουν γενικά καλή ασφαλιστική κάλυψη και είναι οικονομικά αποδοτικοί τρόποι για την πρόληψη χρόνιων ημικρανιών. Το παρακάτω γράφημα παρέχει μια σύνοψη ορισμένων διαθέσιμων επιλογών σε κάθε τάξη, αν και δεν προορίζεται να είναι all-inclusive.
| Φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόληψη της ημικρανίας | |||
|---|---|---|---|
| Όνομα φαρμάκου | Ταξινόμηση | Τυπική δόση | Καλύτερη τιμή SingleCare |
| Divalproex | Αντιεπιληπτικό | 500 mg ER δύο φορές την ημέρα | 12,99 $ |
| Τοπιραμάτη | Αντιεπιληπτικό | 25 mg δύο φορές την ημέρα | 8,53 $ |
| Μετοπρολόλη | Β-αποκλειστής | 25 mg δύο φορές την ημέρα | 4 $ |
| Προπρανολόλη | Β-αποκλειστής | 20 mg δύο φορές την ημέρα | 16,33 $ |
| Αμιτριπτυλίνη | Τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό | 25 mg πριν τον ύπνο | 4 $ |
| Βενλαφαξίνη | Επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (αντικαταθλιπτικό) | 150 mg ER μία φορά την ημέρα | 15 $ |
Πρόσφατα, κυκλοφόρησε μια νέα κατηγορία φαρμάκων για την πρόληψη της ημικρανίας. Αυτοί είναι μια ομάδα αναστολέων πεπτιδίου που σχετίζεται με γονίδιο καλσιτονίνης (CGRP). Οι ασθενείς που εμφανίζουν ημικρανίες είναι γνωστό ότι έχουν υψηλότερα επίπεδα CGRP. Όταν συνδέεται με τον υποδοχέα του, ξεκινά μια σειρά από συμβάντα που οδηγούν σε φλεγμονή και ημικρανία. Τα άτομα με χρόνια ημικρανία μπορεί να μειώσουν τον αριθμό των ημερών της ημικρανίας στο μισό με αναστολείς CGRP.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ακριβά και η ασφαλιστική κάλυψη μπορεί να διαφέρει πολύ. Οι κατασκευαστές προσφέρουν μερικά προγράμματα εξοικονόμησης και το SingleCare είναι πάντα διαθέσιμο για να σας βοηθήσει να έχετε την καλύτερη τιμή. Το παρακάτω γράφημα παρέχει μια σύνοψη του τι είναι διαθέσιμο αυτήν τη στιγμή σε αυτήν την τάξη.
| Αντι-CGRP θεραπεία ημικρανίας | ||
|---|---|---|
| Μάρκα | Γενικό όνομα | Ταξινόμηση |
| Άιμοβιγκ | erenumab-aooe | Μονοκλωνικά αντισώματα CGRP |
| Αζόβι | fremanezumab | |
| Αιγματικότητα | galcanezumab-gnlm | |
| Βυπέτι | eptinezumab-jjmr | |
| Ubrelvy | ubrogepant | Ανταγωνιστές CGRP Molecule Receptor |
| Nurtec ODT | θειικό ασταθές |
Αυτές οι λίστες δεν προορίζονται να είναι ολοκληρωμένες και οι θεραπείες ενδέχεται να μην είναι κατάλληλες για κάθε άτομο με ημικρανία. Είναι πάντα καλύτερο να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να αποφασίσετε την καλύτερη πορεία θεραπείας σας. Μπορείτε να συγκρίνετε περισσότερες θεραπείες ημικρανίας εδώ .
