Τι είναι η νεανική αρθρίτιδα;

Εκπαίδευση Υγείας

Η αρθρίτιδα είναι φλεγμονή και δυσκαμψία των αρθρώσεων. Όταν οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται αρθρίτιδα, συνήθως σκέφτονται ηλικιωμένους ενήλικες. Όμως, το γεγονός είναι ότι σχεδόν 300.000 παιδιά και έφηβοι κάτω των 16 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες ζουν με κάποια μορφήνεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (ονομάζεται επίσης νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Τι είναι η νεανική αρθρίτιδα;

Οι περισσότεροι τύποι νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας (JIA) είναι αυτοάνοσες ασθένειες, όπουτο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος προσβάλλει κατά λάθος τους ιστούς και τα όργανα του, στην περίπτωση αυτή, τις αρθρώσεις.Δεν υπάρχει οριστική γνωστή αιτία για την πάθηση, αλλά υπάρχουν υποθέσεις που υποδηλώνουν ότι ενδέχεται να εμπλέκονται γενετικοί, μολυσματικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες, λέει. Magdalena Cadet, MD , ρευματολόγος με έδρα τη Νέα Υόρκη και συνεργάτης στο Ιατρικό Κέντρο NYU Langone.

Έχει αναφερθεί μόνο ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας σε οικογένειες, αλλάαδερφός κάποιου με την πάθηση περίπου 12 φορές τον εκτιμώμενο κίνδυνο ανάπτυξης νεανικής αρθρίτιδας από εκείνη του γενικού πληθυσμού. Οι γυναίκες διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξηςνεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα, όπως συμβαίνει με άλλες ρευματικές καταστάσεις.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νεανικής αρθρίτιδας;

Τα συμπτώματα της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας ξεκινούν πριν από την ηλικία των 16 ετών, γίνονται χρόνια και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονή στις αρθρώσεις, πόνος και δυσκαμψία: Η δυσκαμψία των αρθρώσεων μπορεί να είναι πιο εμφανής το πρωί ή μετά από περιόδους αδράνειας. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε το παιδί σας να κουτάζει.
• Επίμονος πυρετός
• Εξάνθημα: Ένα ανοιχτό ροζ δερματικό εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί σε συνδυασμό με πυρετό.
• Πρησμένοι λεμφαδένες
• Προβλήματα στα μάτια: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνειραγοειδίτιδα (φλεγμονή του οφθαλμού) ή θολή όραση.

Για να λάβει μια πραγματική διάγνωση JIA / JRA από ιατρό, ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπίσει επαναλαμβανόμενο πόνο και να εμφανίσει σημάδια οίδημα στις αρθρώσεις για τουλάχιστον 6 εβδομάδες, λέει. Λόρενς Μπάρναρντ , DO, πιστοποιημένος ειδικός νευρομυοσκελετικός σκελετός που εργάζεται στο MAXIM ReGen. Σύμφωνα με τον Δρ Μπάρναρντ, αυτό το χρονικό πλαίσιο είναι σημαντικό επειδή τα περισσότερα παιδιά και έφηβοι βιώνουν πόνους σε όλη την εφηβεία που είναι επώδυνες και αρκετά αποσπά την προσοχή, αλλά δεν είναι στην πραγματικότητα μια μορφή αρθρίτιδας. Εάν υπάρχει υποψία νεανικής αρθρίτιδας, ένας παιδίατρος ή γενικός ιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε παιδιατρικό ρευματολόγο αφού εξετάσει παράγοντες όπως το οικογενειακό ιστορικό.

Ποιοι είναι οι τύποι νεανικής αρθρίτιδας;

Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις της JIA που μπορούν να βασίζονται σε πολλούς παράγοντες όπως ο αριθμός εμπλεκόμενων αρθρώσεων, ηλικία έναρξης, παρουσία ορισμένων αυτοάνοσων δεικτών (θετικός ή αρνητικός ρευματοειδής παράγοντας ή αντιπυρηνικό αντίσωμα) ή άλλα σχετικά κλινικά χαρακτηριστικά όπως πυρετός ή εμπλοκή των ματιών, εξηγεί ο Δρ Cadet.

Υπάρχουν έξι υπότυποι νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας:

1. Ολιγοαρθρίτιδα (η πιο κοινή μορφή): Αυτή η μορφή επηρεάζει λιγότερες από πέντε αρθρώσεις για τους πρώτους έξι μήνες της νόσου. Προκαλείφλεγμονή των ματιών ή ραγοειδίτιδα / ιρίτιδα και είναι πιο συχνή στα κορίτσια.
2. Πολυαρθρίτιδα: Αυτή η μορφή επηρεάζει πέντε ή περισσότερες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος, είναι παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ενηλίκων και είναι πιο συχνή στα κορίτσια.
3. Συστηματική αρθρίτιδα: Αυτή η μορφή αρθρίτιδας μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος. Προκαλεί συχνά υψηλούς πυρετούς, εξανθήματα και διόγκωση των λεμφαδένων.
4. Σχετικά με την ενθεσίτιση: Αυτή η μορφή προκαλεί φλεγμονή όπου οι τένοντες προσκολλώνται στο οστό (ενδέσεις) καθώς και στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών. Επηρεάζει συνήθως τα μεγαλύτερα αγόρια.
5. Νεανική ψωριασική αρθρίτιδα: Αυτή η φόρμα προκαλείκοκκινωπά και φολιδωτά μπαλώματα στο δέρμα. Πόνος στην πλάτη, πόνος στις αρθρώσεις και ανωμαλίες των νυχιών, όπως το τρύπημα των νυχιών μπορεί να υπάρχουν.
6. Χωρίς διαφοροποίηση: Αυτή είναι η ταξινόμηση για ασθενείς που δεν εντάσσονται σε άλλους υποτύπους ή πουπληρούν τα κριτήρια για περισσότερους από έναν τύπους.

Πώς διαγιγνώσκεται η νεανική αρθρίτιδα;

Η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να διαφοροποιηθεί από άλλες καταστάσεις. Δεν υπάρχει οριστική δοκιμασία για την JIA, οπότε οι γιατροί διαγιγνώσκουν την κατάσταση με βάση το ιατρικό ιστορικό, μια πλήρη φυσική εξέταση και αποκλείοντας άλλες καταστάσεις. Μπορούν επίσης να παραγγείλουν τα ακόλουθα διαγνωστικά τεστ.

• Δοκιμή ρευματοειδούς παράγοντα: Δοκιμές για την παρουσία αντισώματος που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ρευματικής νόσου.
• Δοκιμή αντιδραστικής πρωτεΐνης και / ή ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR): Αυτές οι δοκιμές μετρούν τη φλεγμονή στο σώμα.
• Δοκιμή HLA-B27: Αυτό μετρά ένα τεστ γενετικού δείκτη για JIA που σχετίζεται με ενθεσίτιδα.
• Δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων: Αυτή η δοκιμή βοηθά να δείξει την παρουσία της αυτοανοσίας.
• MRI ή / και ακτινογραφία: Αυτές οι σαρώσεις βοηθούν στον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων.

Αρκετές από αυτές τις εξετάσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω μπορεί να είναι θετικές σε ένα κανονικό παιδί, επομένως τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνευθούν από έναν γιατρό για να κάνουν μια τελική διάγνωση.

Ο έλεγχος των ματιών συνιστάται για ορισμένους υποτύπους νεανικής αρθρίτιδας και θα συνιστούσα σε κάθε παιδί που υποψιάζεται ότι έχει αυτή την πάθηση να έχει παραπομπή οφθαλμολόγου, λέει ο Δρ Cadet. Λέει ότι είναι ζωτικής σημασίας να υπάρχει μια διεξοδική αξιολόγηση σε παιδιά πριν από τη διάγνωση της νεανικής αρθρίτιδας για τον αποκλεισμό άλλων ιατρικών παθήσεων όπως η νόσος του Lyme, ο λύκος, οι διαταραχές των οστών, η ινομυαλγία, η μόλυνση και ο καρκίνος.

Πώς αντιμετωπίζεται η νεανική αρθρίτιδα;

Θεραπεία της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας βασίζεται στον τύπο αρθρίτιδας που έχει ένα παιδί και συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμάκων και άσκησης.Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσει τον πόνο στις αρθρώσεις και το πρήξιμο, να αποτρέψει τις βλάβες στις αρθρώσεις και να αυξήσει την κινητικότητα των αρθρώσεων, λέει ο Δρ. Σημειώνει επίσης ότι μερικές φορές αυτά τα παιδιά μεγαλώνουν από συμπτώματα και υποχωρούν με θεραπεία, αλλά ότι άλλα μπορεί να προχωρήσουν και να αναπτύξουν ρευματοειδή αρθρίτιδα ενηλίκων.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Ορισμένες θεραπείες τρόπου ζωής που μπορεί να είναι χρήσιμες για την νεανική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:

• Ασκηση
• Υγιεινή διατροφή
• Φυσική θεραπεία
• Θερμική επεξεργασία

Ο Δρ Μπάρναρντ λέει ότι η θερμότητα μπορεί να βοηθήσει στη φλεγμονή και τον πόνο. Τα ζεστά μπάνια μπορούν να είναι ιδιαίτερα διασκεδαστικά για τα παιδιά (απλώς φέρετε τα αγαπημένα τους παιχνίδια και φτιάξτε μια εκδήλωση!), Λέει ή χρησιμοποιώντας DIY κάλτσες με κάλτσες ρυζιού για θερμική επεξεργασία.

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν την κατάσταση με τρεις βασικούς τρόπους: για τη διαχείριση του πόνου, την πρόληψη της εξέλιξης της πάθησης και την αποφυγή προβλημάτων ανάπτυξης. Οι διαθέσιμες επιλογές περιλαμβάνουν:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ( ιβουπροφαίνη , ναπροξένη ): Τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του πόνου. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν για ναυτία, κοιλιακό άλγος, μώλωπες και πιθανή αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή νεφρικά προβλήματα με αυτό το φάρμακο, λέει ο Δρ Cadet.
• Παράγοντες τροποποίησης ασθενειών ( υδροξυχλωροκίνη , μεθοτρεξάτη , σουλφασαλαζίνη ): Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν ορισμένες χημικές ουσίες στο σώμα που προκαλούν φλεγμονή. Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι σοβαρές, οπότε είναι σημαντικό να τα παίρνετε σύμφωνα με τις οδηγίες ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.
• Βιολογικές ενέσεις ( Χούμιρα , Ενμπρέλ , Remicade , Cosentyx , Οκρέβους Αυτά τα φάρμακα προέρχονται από ζωντανούς οργανισμούς και εμποδίζουν τις ανοσοποιητικές οδούς στα κύτταρα.

Προφανώς, η πρώτη και «ευκολότερη» επιλογή είναι η λήψη αντιφλεγμονώδους, όπως η ιβουπροφαίνη, για να διαπιστωθεί εάν αυτό μετριάζει την ένταση του πόνου και του πρηξίματος, λέει ο Dr. Barnard. Εάν αυτό δεν βοηθά ... το παιδί πιθανότατα θα ενθαρρυνθεί να επισκεφθεί έναν φυσιοθεραπευτή ή επαγγελματία θεραπευτή για κινητικότητα και προπόνηση δύναμης.

Τα καλύτερα σχέδια θεραπείας είναι πολυτροπικά. Ο συνδυασμός φαρμάκων με ασφαλή αλλά σταθερή κίνηση μπορεί πραγματικά να βοηθήσει στη χαλάρωση αυτών των αρθρώσεων, ειδικά εάν συνδυάζεται με στοχευμένες ασκήσεις που παρέχει ο φυσιοθεραπευτής σας ως «εργασία στο σπίτι» μεταξύ των συνεδριών, εξηγεί ο Δρ. Barnard.

Θεραπεία

Το να ζεις με αρθρίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο για ένα παιδί. Η συνεργασία με έναν θεραπευτή ή ομάδα υποστήριξης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των ψυχολογικών επιπτώσεων μιας χρόνιας ασθένειας.

Είναι σημαντικό για τους γονείς και τους γιατρούς να αντιμετωπίσουν τις συναισθηματικές και κοινωνικές επιπτώσεις της νόσου, λέει ο Δρ Cadet, καθώς και να βρουν υποστήριξη για τα παιδιά μέσω ψυχολογικών συμβουλών ή οργανώσεων όπως το Ίδρυμα Αρθρίτιδας που υποστηρίζουν τα παιδιά που ζουν με αυτή τη χρόνια ασθένεια.

Η νεανική αρθρίτιδα εξαφανίζεται;

Δεν υπάρχει θεραπεία για την νεανική αρθρίτιδα, αλλά λέει το Ίδρυμα Αρθρίτιδας ότι με έγκαιρη διάγνωση και επιθετική θεραπεία, είναι δυνατή η ύφεση. Συνιστούν ένα ολοκληρωμένο σχέδιο που περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, σωματική δραστηριότητα, συμπληρωματικές θεραπείες και μια υγιεινή διατροφή για τη θεραπεία και την πρόληψη των εκδηλώσεων.