Φάρμακα που θεραπεύουν το άγχος και την κατάθλιψη

Πληροφορίες για τα ναρκωτικά

Η κατάθλιψη και το άγχος είναι δύο από τις πιο κοινές διαταραχές ψυχικής υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αλλά ξέρατε ότι είναι κοινό να έχετε ταυτόχρονα κατάθλιψη και άγχος; Σχεδόν το 50% των ατόμων που διαγιγνώσκονται με κατάθλιψη διαγιγνώσκονται επίσης με διαταραχή άγχους, σύμφωνα με το Ένωση Αγχώδους και Κατάθλιψης της Αμερικής (ADAA).

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας λάβετε αυτήν τη διπλή διάγνωση, ίσως αναρωτιέστε εάν αυτό σημαίνει διπλή θεραπεία. Όχι απαραίτητα - υπάρχουν φάρμακα που θεραπεύουν τόσο την κατάθλιψη όσο και το άγχος. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συνεργαστεί μαζί σας για να καθορίσει το σωστό πρόγραμμα θεραπείας για τις συγκεκριμένες ανάγκες σας.

Μπορώ να έχω κατάθλιψη και άγχος ταυτόχρονα;

Η κατάθλιψη και το άγχος είναι δύο διαφορετικές διαταραχές ψυχικής υγείας που συχνά συνυπάρχουν. Δηλαδή, συμβαίνουν ταυτόχρονα.

Η κατάθλιψη είναι μια ψυχική διαταραχή που συνήθως ταυτίζεται με έντονα συναισθήματα απελπισίας, απελπισίας, αναξιολόγησης και συντριπτικής θλίψης. Περίπου το 10% των Αμερικανών εμφανίζουν μείζονα κατάθλιψη (μερικές φορές ονομάζεται μείζονος κατάθλιψης), σύμφωνα με το Κλινική του Κλίβελαντ . Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι θα βιώσουν συναισθήματα θλίψης σε κάποιο σημείο, με κατάθλιψη, αυτά τα συναισθήματα είναι παρατεταμένα - διαρκούν δυο εβδομάδες ή περισσότερα - και αρκετά σοβαρά για να επηρεάσουν την καθημερινή ζωή.

Αγχώδεις διαταραχές χαρακτηρίζονται από υπερβολική ανησυχία, νευρικότητα ή φόβο που επηρεάζει την καθημερινή λειτουργία. Χωρίς θεραπεία, το άγχος μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχουν ορισμένες διαταραχές άγχους, με το δικό τους σύνολο μοναδικών συμπτωμάτων.

Σχετικά με 2% των ατόμων στις Η.Π.Α. έχουν γενικευμένη διαταραχή άγχους (GAD). Σύμφωνα με Ρίτσαρντ Σέλτον , MD, ψυχίατρος και αντιπρόεδρος της έρευνας στο Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ, τα συμπτώματα του GAD περιλαμβάνουν επίμονο φόβο και ανησυχία που συχνά είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Άλλες διαταραχές άγχους περιλαμβάνουν:

• Διαταραχή πανικού (PD)
• Διαταραχή κοινωνικού άγχους (SAD)
• Φοβίες, όπωςτροφοβία ή φόβος οδήγησης
• Η ψυχαναγκαστική ψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
• Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)

Ο Δρ Shelton λέει ότι η διάγνωση ενός ασθενούς με κατάθλιψη και άγχος πρέπει να γίνει προσεκτικά. Θα έδινα σε κάποιον μια συνολική διάγνωση διαταραχής άγχους εάν είχαν τα προβλήματα άγχους πριν από την έναρξη της κατάθλιψης - ή αν είχαν ένα συγκεκριμένο είδος άγχους, όπως οι επιθέσεις άγχους, λέει. Πρόσθεσε επίσης ότι, έχοντας κατά νου αυτά τα κριτήρια, περίπου το 40% των ασθενών του λαμβάνουν διαταραχή άγχους και διάγνωση κατάθλιψης.

Υπάρχουν ομοιότητες και διαφορές μεταξύ κατάθλιψης και διαταραχών άγχους. Τόσο οι διαταραχές άγχους όσο και η κατάθλιψη χαρακτηρίζονται από συναισθήματα δυσφορίας, λέει ο Δρ Shelton. Ωστόσο, το ίδιο το άγχος είναι μια ευρύτερη έννοια που περιλαμβάνει συμπτώματα που παρατηρούνται σε μια ποικιλία ψυχικών ασθενειών, προσθέτει ο Δρ Shelton. Επιπλέον, τα γενικά συναισθήματα άγχους μπορεί να είναι σύμπτωμα κατάθλιψης, αλλά η κατάθλιψη δεν είναι σύμπτωμα άγχους.

Η κατάθλιψη και το άγχος έχουν τα ακόλουθα κοινά συμπτώματα: συναισθήματα απελπισίας όπως τίποτα καλό δεν θα συμβεί ποτέ, σωματικά συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένου πονοκεφάλου και πόνου στο στομάχι) και εξάντληση.

Τα άτομα που έχουν κατάθλιψη συνήθως έχουν χαμηλή ενέργεια, χαμηλά κίνητρα, ενοχές και αυτοκτονικές σκέψεις - αυτοί οι παράγοντες διακρίνουν την κατάθλιψη από το άγχος, λέει ο Δρ Shelton. Επιπλέον, ένας ασθενής με διαταραχή άγχους τυπικά θα βιώνει επίμονο φόβο, θα αποφεύγει καταστάσεις και θα έχει αυξημένη ανησυχία σκέψεις και συναισθήματα.

Επιλογές θεραπείας για κατάθλιψη και άγχος

Εάν είστε διστακτικοί να πάρετε αντικαταθλιπτικά για άγχος, υπάρχουν πολλές διαφορετικές μη ιατρικές θεραπείες για την κατάθλιψη και το άγχος. Οι περισσότερες από τις αποτελεσματικές θεραπείες τόσο για την κατάθλιψη όσο και για το άγχος που δεν περιλαμβάνουν φάρμακα είναι παραλλαγές της γνωστικής συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας, λέει ο Δρ Shelton. Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι μια θεραπεία που περιλαμβάνει την αλλαγή του τρόπου σκέψης σας καθώς και των συμπεριφορών σας. Μερικές προσεγγίσεις CBT περιλαμβάνω ενεργοποίηση της συμπεριφοράς και γνωστική θεραπεία με βάση τη συνείδηση.

Ο Δρ Plummer λέει ότι μια εναλλακτική θεραπεία που ορισμένοι ασθενείς με κατάθλιψη και άγχος βρίσκουν χρήσιμη κανναβιδιόλη (CBD) , ένα συστατικό της κάνναβης που δεν δημιουργεί το υψηλό επίπεδο τυπικής χρήσης μαριχουάνας. Πολλοί δηλώνουν ότι η CBD φαίνεται να έχει θετικά αποτελέσματα για την κατάθλιψη και το άγχος, αλλά πάρα πολύ κάνναβη μπορεί να σχετίζεται με κρίσεις πανικού, συμβουλεύει. Προειδοποιεί επίσης ότι δεν πρόκειται για εγκεκριμένη από την FDA θεραπεία.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Έρευνα CBD 2020

Κάποιο άλλο μη ιατρικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής:

• Ομάδες υποστήριξης
• Ομιλία θεραπεία
• Διαλογισμός
• Ασκήσεις αναπνοής
• Σύνδεση με υποστηρικτικά μέλη της οικογένειας και φίλους
• Τακτική άσκηση
• Φαγητό α υγιεινή διατροφή
• Συμπληρώματα (όπως ωμέγα-3 λιπαρά οξέα )

Έρευνα ακόμη δείχνει ότι η γιόγκα μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση της κατάθλιψης για ορισμένους.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Θεραπεία άγχους και φάρμακα

Φάρμακα για άγχος και κατάθλιψη

Υπάρχουν πολλά φάρμακα για άγχος και κατάθλιψη που διατίθενται για ασθενείς που βιώνουν και τις δύο διαταραχές.

Ντάνιελ Πλούμερ , Pharm.D., Λέει ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να θεραπεύσουν διαταραχή πανικού, διαταραχή κοινωνικού άγχους, διαταραχή γενικευμένου άγχους και φοβίες. Ο Δρ Shelton προσθέτει ότι τα φάρμακα είναι επίσης κάπως αποτελεσματικά για το OCD και λιγότερο για το PTSD, τα οποία τεχνικά δεν είναι διαταραχές άγχους.

Ο Δρ Plummer λέει ότι η θεραπεία εξαρτάται από το ποια διαταραχή άγχους έχει ένας ασθενής. Για τη γενικευμένη διαταραχή άγχους (GAD), τόσο οι SSRI όσο και οι SNRIs είναι πρώτοι στη σειρά, λέει. Πρόσθεσε ότι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία τόσο της κατάθλιψης όσο και του άγχους είναι SSRIs και SNRIs.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που έχουν ευρύ θεραπευτικό εύρος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ορισμένων διαταραχών άγχους, κατάθλιψης ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, και τα δύο ταυτόχρονα. SSRI μπλοκάρετε την επαναπρόσληψη ή επαναπορρόφηση της σεροτονίνης. Ως αποτέλεσμα, τα SSRI αυξάνουν τη σεροτονίνη στον εγκέφαλο.

Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που είναι παρόμοια με τα SSRI επειδή αναστέλλουν επίσης την επαναπρόσληψη και αυξάνουν το επίπεδο της σεροτονίνης. Σε αντίθεση με τα SSRI, αυξάνουν επίσης τη νορεπινεφρίνη, η οποία θεωρείται συστατικό της ανταπόκρισης στο στρες του εγκεφάλου μας.

Ο Δρ Shelton λέει ότι οι βενζοδιαζεπίνες, συμπεριλαμβανομένων των επώνυμων φαρμάκων όπως Ξάναξ και Βαάλι , θεωρούνται κακές επιλογές για κάποιον που αντιμετωπίζεται για διαταραχές άγχους και κατάθλιψη λόγω της προσωρινής αποτελεσματικότητάς τους και των κινδύνων που σχετίζονται με την εξάρτηση.

Εάν ένας ασθενής έχει άγχος και κατάθλιψη και παρατηρήσει ότι τα συμπτώματα άγχους μειώνονται, αλλά η κατάθλιψή του δεν είναι, τότε ένας ιατρός θα αυξήσει πιθανώς τη δόση του. Η δόση μέσω του τυπικού εύρους δοσολογίας για το φάρμακο είναι ένας πολύ καλός τρόπος για τη θεραπεία τόσο του άγχους όσο και της κατάθλιψης, λέει.

ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ: Τι είναι το Xanax; | Τι είναι το Valium;

Κοινά φάρμακα που θεραπεύουν τόσο το άγχος όσο και την κατάθλιψη
Όνομα φαρμάκου	Κατηγορία ναρκωτικών	Διαδρομή διαχείρισης	Τυπική δοσολογία	Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
Ζόλοφτ ( σερτραλίνη είναι)	SSRI	Από το στόμα	50 έως 200 mg ανά ημέρα	Ναυτία, διάρροια, μειωμένη όρεξη
Paxil ( παροξετίνη )	SSRI	Από το στόμα	20 έως 50 mg ανά ημέρα	Υπνηλία, ναυτία, κεφαλαλγία
Prozac ( φλουοξετίνη )	SSRI	Από το στόμα	20 έως 80 mg το πρωί	Αϋπνία, ναυτία, νευρικότητα
Celexa ( σιταλοπράμη )	SSRI	Από το στόμα	20 έως 40 mg ημερησίως το πρωί ή το βράδυ	Ναυτία, αϋπνία, ζάλη
Lexapro ( εσκιταλοπράμη )	SSRI	Από το στόμα	10 έως 20 mg ημερησίως το πρωί ή το βράδυ	Αϋπνία, ναυτία, μειωμένη λίμπιντο
Luvox ( φλουβοξαμίνη ) * Η FDA εγκρίθηκε για OCD	SSRI	Από το στόμα	50 έως 300 mg ημερησίως, πριν από τον ύπνο	Υπνηλία, υπνηλία, αϋπνία
Κύμπαλτα ( ντουλοξετίνη )	SNRI	Από το στόμα	40 έως 60 mg ανά ημέρα	Ναυτία, ξηροστομία, υπνηλία
Πρίστικ ( δεβενλαφαξίνη )	SNRI	Από το στόμα	50 mg μία φορά την ημέρα περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα	Ναυτία, ζάλη, αϋπνία
Effexor XR (κάψουλα) ( βενλαφαξίνη XR )	SNRI	Από το στόμα	37,5 έως 225 mg ανά ημέρα	Ναυτία, υπνηλία, ξηροστομία

Αποκτήστε την κάρτα έκπτωσης με συνταγή SingleCare

Μπορούν τα αντικαταθλιπτικά να προκαλέσουν άγχος;

Ο Δρ Shelton λέει ότι τα SSRI συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα άγχους. Ωστόσο, εάν ένας ασθενής είναι πολύ ανήσυχος, είναι καλή ιδέα να ξεκινήσετε με μια πολύ χαμηλή δόση για να επιτρέψετε στον ασθενή να προσαρμοστεί αργά στο φάρμακο.

Ο Δρ Plummer λέει ότι ένας ασθενής που ξεκινά SSRI μπορεί να παρατηρήσει μια αρχική αύξηση του άγχους. Χρειάζεται τουλάχιστον δύο έως τέσσερις εβδομάδες, μερικές φορές περισσότερο, για να φτάσουν τα SSRI τα επίπεδα σεροτονίνης που απαιτούνται για την ανακούφιση της κατάθλιψης ή του άγχους, λέει.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Συνεχίζοντας τα αντικαταθλιπτικά: Ένας οδηγός για αρχάριους για τις παρενέργειες

Τι γίνεται αν το άγχος μου βελτιωθεί, αλλά η κατάθλιψη δεν γίνεται;

Μερικές φορές ένα SSRI θα λειτουργήσει για τη μείωση του άγχους, αλλά δεν θα είναι αποτελεσματικό για έναν ασθενή που έχει χαμηλή ενέργεια ή χαμηλή διάθεση, λέει ο Δρ Shelton. Εάν η αύξηση της δόσης αυτού του φαρμάκου δεν λειτουργεί, πιθανότατα θα εισαχθεί ένα άλλο φάρμακο για την αντιμετώπιση της χαμηλής ενέργειας. Τα SSRI φαίνεται ότι λειτουργούν καλύτερα για τα συμπτώματα άγχους, αλλά υπάρχουν και άλλα αντικαταθλιπτικά που έχουν το αντίθετο προφίλ, εξηγεί ο Δρ Shelton.

Wellbutrin (βουπροπιόνη) είναι ένα κοινό αντικαταθλιπτικό που αντιμετωπίζει χαμηλή διάθεση και χαμηλή ενέργεια, αλλά μπορεί να αυξήσει τα συναισθήματα άγχους. Είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους συνδυάζεται συχνά με SSRI, λέει ο Δρ Shelton, εάν η κατάθλιψη δεν ανακουφιστεί πλήρως.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Θεραπεία κατάθλιψης και φάρμακα | Τι είναι το Wellbutrin;

Όπως πάντα, βεβαιωθείτε ότι μιλάτε με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας σχετικά με το ποιο φάρμακο ή σχέδιο θεραπείας είναι κατάλληλο για εσάς. Εάν αντιμετωπίζετε αυτοκτονικές σκέψεις, σκέφτεστε να βλάψετε τον εαυτό σας ή θέλετε να μιλήσετε με κάποιον, επικοινωνήστε με το Εθνική γραμμή πρόληψης αυτοκτονιών στο 1-800-273-TALK (8255). Αυτή η ανοιχτή γραμμή είναι διαθέσιμη δωρεάν, 24/7 για όσους αντιμετωπίζουν συναισθηματική δυσφορία ή αυτοκτονικές σκέψεις.