Διουρητικά: Χρήσεις, κοινές μάρκες και πληροφορίες ασφάλειας

Πληροφορίες για τα ναρκωτικά

Λίστα διουρητικών | Τι είναι τα διουρητικά; | Πώς λειτουργούν | Χρήσεις | Τύποι | Ποιος μπορεί να λάβει διουρητικά; | Ασφάλεια | Παρενέργειες | Δικαστικά έξοδα

Τα διουρητικά, κοινώς γνωστά ως χάπια νερού, αυξάνουν την ποσότητα του υγρού που αποβάλλεται από το σώμα μέσω των ούρων. Ένα από τα πιο γνωστά, φυσικά διουρητικά είναι η καφεΐνη, που συχνά βρίσκεται στον καφέ και το τσάι. Ωστόσο, η καφεΐνη έχει ήπια διουρητικά αποτελέσματα και δεν χρησιμοποιείται συνήθως ως διουρητικό σε ιατρικές συνθήκες.

Ξεκίνησε η σύγχρονη ιστορία των διουρητικών 1919 όταν ένας φοιτητής ιατρικής διαπίστωσε ότι οι ενέσεις που περιέχουν υδράργυρο ήταν αποτελεσματικές για την απέκκριση νερού σε ασθενείς με σύφιλη. Δεν ήταν μέχρι το 1950 και 1960 που συνήθως συνταγογραφήθηκαν θειαζίδια και διουρητικά βρόχου ανακαλύφθηκαν και χρησιμοποιήθηκαν ευρέως. Σήμερα, τα διουρητικά συνταγογραφούνται συνήθως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και άλλων παθήσεων.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους διαφορετικούς τύπους διουρητικών, τις χρήσεις τους και τις παρενέργειες.

Κατάλογος διουρητικών
Επωνυμία (γενικό όνομα)	Μέση τιμή μετρητών	Τιμή SingleCare	Μάθε περισσότερα
Μικροζίδη (υδροχλωροθειαζίδη)	56 $ ανά 30 δισκία των 25 mg	Λάβετε κουπόνια υδροχλωροθειαζίδης	Λεπτομέρειες υδροχλωροθειαζίδης
Hygroton (χλωροταλιδόνη)	31 $ ανά 30 δισκία των 25 mg	Λάβετε κουπόνια chlorthalidone	Λεπτομέρειες Chlorthalidone
Λοζόλη (ινδαπαμίδη)	46 $ ανά 30, 2,5 mg δισκία	Λάβετε κουπόνια ινδαπαμίδης	Λεπτομέρειες Indapamide
Zaroxolyn (μετολαζόνη)	105 $ ανά 30, 2,5 mg δισκία	Λάβετε κουπόνια μετολαζόνης	Λεπτομέρειες μετολαζόνης
Bumex (βουμετανίδη)	91 $ ανά 30 δισκία 1 mg	Λάβετε κουπόνια βουμετανίδης	Λεπτομέρειες Bumetanide
Lasix (φουροσεμίδη)	26 $ ανά 30 δισκία των 20 mg	Λάβετε κουπόνια φουροσεμίδης	Λεπτομέρειες φουροσεμίδης
Demadex (κορμός)	35 $ ​​ανά 30 δισκία των 20 mg	Λάβετε κουπόνια torsemide	Λεπτομέρειες Torsemide
Εδεκρίνη (αιθακρυνικό οξύ)	95 $ ανά 4 δισκία των 25 mg	Λάβετε κουπόνια αιθακρυνικού οξέος	Λεπτομέρειες αιθακρυνικού οξέος
Midamor (αμιλορίδη)	42 $ ανά 30 δισκία των 5 mg	Λάβετε κουπόνια amiloride	Λεπτομέρειες Amiloride
Dyrenium (τριαμτερένιο)	478 $ ανά 30 δισκία των 50 mg	Λάβετε κουπόνια τριαμτερενίου	Λεπτομέρειες Triamterene
Αλδακτόνη (σπιρονολακτόνη)	30 $ ανά 30 δισκία των 25 mg	Λάβετε κουπόνια σπιρονολακτόνης	Λεπτομέρειες σπιρονολακτόνης
Inspra (επλερενόνη)	235 $ ανά 30 δισκία των 25 mg	Λάβετε κουπόνια επλερενόνης	Λεπτομέρειες της επλερενόνης

Άλλα διουρητικά

• Diuril (χλωροθειαζίδη)
• Naturetin (βενδροφλουμεθειαζίδη)
• Enduron (μεθυλοθειαζίδη)
• Renese (polythiazide)
• Saluron (υδροφλουμεθειαζίδη)
• Diamox (ακεταζολαμίδη)
• Daranide (διχλωροenamναμίδιο)
• Νεπταζάνη (μεθαζολαμίδη)
• Diurex (pamabrom)
• Osmitrol (μαννιτόλη)

Τι είναι τα διουρητικά;

Αλλιώς γνωστά ως χάπια νερού, τα διουρητικά είναι φάρμακα που αυξάνουν την ποσότητα αλατιού και νερού που εκκρίνεται από το σώμα. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την παραγωγή ούρων που παράγονται στα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη ροή ούρων ή διούρηση. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία υψηλή πίεση του αίματος (υπέρταση) και κατακράτηση υγρών, ή οίδημα, που αναπτύσσεται ως σύμπτωμα καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρικών προβλημάτων και ηπατικής ανεπάρκειας. Μερικά διουρητικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του πρήξιμου στον εγκέφαλο που προκαλείται από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι ή πρήξιμο στα μάτια που προκαλείται από παθήσεις όπως γλαυκώμα .

Πώς λειτουργούν τα διουρητικά;

Τα διουρητικά λειτουργούν αλλάζοντας την ισορροπία νερού, αλατιού και ηλεκτρολυτών στο σώμα.

Πιο συγκεκριμένα, έχουν επιπτώσεις στις διάφορες διεργασίες στα νεφρά που παίζουν ρόλο στην απορρόφηση νατρίου και ηλεκτρολυτών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι διουρητικών. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να λειτουργεί σε διαφορετικά μέρη του νεφρό , το όργανο φιλτραρίσματος του σώματος. Λόγω της αυξημένης συγκέντρωσης νατρίου που απελευθερώνεται από τα νεφρά, αντλείται περισσότερο νερό από το σώμα στα ούρα.

Μπορεί να είναι σημαντικό να κατανοήσετε τη δομή του νεφρού και πώς λειτουργεί για να κατανοήσετε πλήρως τον τρόπο λειτουργίας των διουρητικών. Κάθε νεφρό περιέχει πάνω από 1 εκατομμύριο νεφρόνια, που είναι οι μονάδες διήθησης που αφαιρούν τα απόβλητα και παράγουν ούρα στο σώμα. Ανάλογα με τον τύπο του διουρητικού, αυτά τα φάρμακα λειτουργούν συνήθως στο εγγύς συνεστραμμένο σωληνάριο, στο ανερχόμενο άκρο του βρόχου του Henle, στο απομακρυσμένο περίπλοκο σωληνάριο ή στο σωληνάριο συλλογής.

Σε τι χρησιμοποιούνται τα διουρητικά;

Τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μιας ποικιλίας διαφορετικών παθήσεων που επηρεάζουν την καρδιά, τα νεφρά και το ήπαρ. Χρησιμοποιούνται επίσης ως αντιυπερτασικά για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα διουρητικά μερικές φορές κακοποιούνται από άτομα με διατροφικές διαταραχές για να χάσουν βάρος. Τα διουρητικά μπορούν να ληφθούν μόνο με ιατρική συνταγή και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των ακόλουθων:

• Συγκοπή
• Ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Ολιγουρική νεφρική ανεπάρκεια
• Πέτρες στα νεφρά
• Οξεία νεφρική βλάβη
• Νεφρική Νόσος
• Ηπατική νόσος
• Πνευμονικό οίδημα
• Υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία)
• Υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία)
• Νεφρογενής διαβήτης insipidus
• Υψηλή ενδοκρανιακή πίεση
• Γλαυκώμα

Τύποι διουρητικών

Θειαζιδικά διουρητικά

Τα θειαζίδια στοχεύουν τον συν-μεταφορέα χλωριούχου νατρίου για να εμποδίσουν την επαναπορρόφηση νατρίου, η οποία βοηθά στη ρύθμιση των επιπέδων του νατρίου και της αρτηριακής πίεσης. Ως κατηγορία φαρμάκων, τα θειαζιδικά διουρητικά εμποδίζουν την επαναπορρόφηση περίπου 5% νατρίου στο απομακρυσμένο περίπλοκο σωληνάριο. Τα θειαζίδια εμποδίζουν επίσης την επαναπορρόφηση του καλίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αποβολή του καλίου από το σώμα. Χαμηλά επίπεδα καλίου (υποκαλιαιμία) μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς, μεταξύ άλλων προβλημάτων. Λόγω των αποτελεσμάτων τους, τα θειαζίδια χρησιμοποιούνται συχνά ως θεραπεία πρώτης γραμμής για υπέρταση αντί για αναστολείς ΜΕΑ. Παραδείγματα θειαζιδίων περιλαμβάνουν Microzide (υδροχλωροθειαζίδη) και Hygroton (χλωροταλιδόνη).

Διουρητικά βρόχου

Όπως τα θειαζίδια, τα διουρητικά του βρόχου βοηθούν επίσης στη ρύθμιση των επιπέδων νατρίου στο νεφρό. Ωστόσο, τα διουρητικά του βρόχου λειτουργούν στο ανερχόμενο άκρο του βρόχου του Henle στο νεφρώνα. Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν τον μεταφορέα χλωριούχου νατρίου-καλίου για να εμποδίσουν την απορρόφηση νατρίου και νερού. Τα διουρητικά βρόχου μπορούν επίσης να μειώσουν την απορρόφηση του καλίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα καλίου στο σώμα. Τα διουρητικά του βρόχου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρικής ανεπάρκειας, υψηλών επιπέδων καλίου (υπερκαλιαιμία), υψηλών επιπέδων ασβεστίου (υπερασβεστιαιμία) και των περισσότερων τύπων οιδήματος, όπως πνευμονικό οίδημα. Παραδείγματα διουρητικών βρόχου περιλαμβάνουν Bumex (bumetanide) και Lasix (furosemide) , καθώς και Demadex (torsemide).

Διουρητικά καλίου

Τα καλωδιακά διουρητικά δεν προκαλούν αυξημένη έκκριση καλίου στα ούρα. Τα διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο, όπως η αμιλορίδη, δεσμεύονται στα κανάλια νατρίου για να μειώσουν την απορρόφηση του νατρίου στο αίμα. Αυτό αυξάνει την απώλεια υγρών χωρίς να μειώνει τα επίπεδα καλίου. Άλλα διουρητικά καλίου, όπως η σπιρονολακτόνη, λειτουργούν στον περιφερικό σωληνάριο και συλλέγουν αγωγούς για να μπλοκάρουν τις επιδράσεις της αλδοστερόνης, μιας στεροειδούς ορμόνης που αυξάνει την απορρόφηση νατρίου. Παραδείγματα καλιοσυντηρητικών διουρητικών περιλαμβάνουν Midamor (amiloride), Dyrenium (triamterene), Aldactone (spironolactone) και Inspra (επλερενόνη).

Αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης

Η ανθρακική ανυδράση είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε διάφορα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του εγγύς περίπλοκου σωληναρίου του νεφρού. Αυτό το ένζυμο βοηθά το σώμα να επαναπορροφήσει νάτριο, όξινο ανθρακικό και χλωρίδιο. Οι αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης εμποδίζουν αυτό το ένζυμο για να εκκρίνουν αυτές τις ουσίες και την περίσσεια νερού από το σώμα. Οι αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Παραδείγματα περιλαμβάνουν Diamox (ακεταζολαμίδη) και Neptazane (μεθαζολαμίδη).

Άλλα διουρητικά

Τα διουρητικά της ξανθίνης είναι ένας τύπος ήπιου διουρητικού που εμποδίζει την επαναπορρόφηση υγρού στον εγγύς σωληνάριο του νεφρού. Παραδείγματα διουρητικών ξανθίνης περιλαμβάνουν καφεΐνη και Diurex (pamabrom). Οσμωτικά διουρητικά χρησιμοποιήστε τη διαδικασία της όσμωσης για να τραβήξετε υγρό και να μειώσετε την κατακράτηση υγρών. Τα οσμωτικά διουρητικά λειτουργούν κυρίως στο εγγύς σωληνάριο και στον βρόχο του Henle. Ένα συνήθως χρησιμοποιούμενο οσμωτικό διουρητικό είναι το Osmitrol (μαννιτόλη), το οποίο χρησιμοποιείται για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και τη θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ποιος μπορεί να λάβει διουρητικά;

Ενήλικες

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία οιδήματος και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων σε ενήλικες. Η χρήση διουρητικών σε ενήλικες θα εξαρτηθεί από την πάθηση.

Παιδιά

Τα παιδιά μπορεί να συνταγογραφούνται διουρητικά για μείωση υπερφόρτωση υγρών προκαλείται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια. Η χρήση διουρητικών στα παιδιά θα εξαρτηθεί από την πάθηση. Η δοσολογία των διουρητικών στα παιδιά υπολογίζεται συχνά από το σωματικό βάρος.

Είναι ασφαλή τα διουρητικά;

Τα διουρητικά είναι γενικά ασφαλή φάρμακα όταν χρησιμοποιούνται όπως συνταγογραφείται. Λόγω των επιδράσεών τους στο νερό, το αλάτι και την απορρόφηση ηλεκτρολυτών, μπορούν να προκαλέσουν ανισορροπίες υγρών και ηλεκτρολυτών. Η υπερβολική απώλεια υγρών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αφυδάτωση σε ορισμένους ασθενείς. Τα χαμηλά επίπεδα καλίου μπορεί επίσης να προκαλούν ανησυχία σε πολλά διουρητικά, εκτός από τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά.

Η συνδυασμένη χρήση διουρητικών και διγοξίνης ή λιθίου μπορεί να πρέπει να παρακολουθείται ή να αποφεύγεται. Συζητήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με άλλες πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με διουρητικά.

Υπενθυμίζει τα διουρητικά

Δεν υπάρχουν τρέχουσες ανακλήσεις διουρητικών από τον Μάρτιο του 2021.

Περιορισμοί διουρητικών

Μην πάρετε διουρητικά εάν έχετε αλλεργία στα συστατικά των διουρητικών. Ορισμένα διουρητικά περιέχουν σουλφα, η οποία μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε άτομα που έχουν υποστεί αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα σουλφοναμίδης όπως η σουλφαμεθοξαζόλη.

Μερικοί ηλικιωμένοι μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται ενώ λαμβάνουν διουρητικά. Τα διουρητικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ζάλης ή πτώσεων σε ηλικιωμένους λόγω ορθοστατική υπόταση ή ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν αλλάζετε καθιστές και όρθιες θέσεις.

Μπορείτε να πάρετε διουρητικά ενώ είστε έγκυος ή θηλάζετε;

Τα διουρητικά μερικές φορές συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για υπέρταση ή καρδιακές παθήσεις. Ωστόσο, η ασφάλειά τους δεν έχει επιβεβαιωθεί από μελέτες. Τα διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων. Υψηλές δόσεις διουρητικών μπορεί να επηρεάσουν την παροχή γάλακτος και να καταστέλλουν τη γαλουχία σε γυναίκες που θηλάζουν. Συμβουλευτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για ιατρική συμβουλή πριν χρησιμοποιήσετε διουρητικά ενώ είστε έγκυος ή θηλάζετε.

Είναι ελεγχόμενα διουρητικά ουσίες;

Όχι, τα διουρητικά δεν είναι ελεγχόμενες ουσίες.

Συχνές παρενέργειες διουρητικών

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των διουρητικών περιλαμβάνουν:

• Συχνουρία
• Ζάλη
• Ζάλη
• Κόπωση ή κόπωση
• Πονοκέφαλο
• Εξάνθημα
• Κράμπες στους μύες
• Διάρροια
• Στυτική δυσλειτουργία
• Αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα

Οι σοβαρές παρενέργειες των διουρητικών περιλαμβάνουν χαμηλά επίπεδα καλίου ή υποκαλιαιμία, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε ανώμαλους καρδιακούς ρυθμούς. Χωρίς θεραπεία, τα χαμηλά επίπεδα καλίου μπορεί να οδηγήσουν σε απειλητικά για τη ζωή προβλήματα. Τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αυτή την παρενέργεια αλλά ενδέχεται να προκαλέσουν υψηλά επίπεδα καλίου (υπερκαλιαιμία). Τα διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν άλλες ανισορροπίες ηλεκτρολυτών όπως χαμηλά επίπεδα νατρίου (υπονατριαιμία) και χαμηλά επίπεδα ασβεστίου (υποκαλιαιμία).

Τα διουρητικά μπορεί επίσης να προκαλέσουν αφυδάτωση λόγω της απέκκρισης περισσότερων υγρών. Τα συμπτώματα της αφυδάτωσης μπορεί να περιλαμβάνουν υπερβολική δίψα, σύγχυση και σκουρόχρωμα ούρα.

Μερικά διουρητικά όπως οι θειαζίδες μπορεί να αυξήσουν προσωρινά τα επίπεδα χοληστερόλης.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό οποιασδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις προτού χρησιμοποιήσετε διουρητικό:

• Διαβήτης
• Αρθρίτιδα
• Προβλήματα στα νεφρά
• Αφυδάτωση
• Παγκρεατίτιδα
• Λύκος
• Εμμηνορροϊκά προβλήματα

Συζητήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε για άλλες πιθανές παρενέργειες, προειδοποιήσεις και προφυλάξεις που σχετίζονται με διουρητικά.

Πόσο κοστίζουν τα διουρητικά;

Τα διουρητικά είναι γενικά φθηνά και προσιτά φάρμακα που διατίθενται σε επώνυμες και γενικές εκδόσεις. Σχεδόν όλα τα προγράμματα Medicare και ασφάλισης καλύπτουν διουρητικά. Το κόστος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα. Χωρίς ασφάλιση, το κόστος των διουρητικών μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ποσότητα των συνταγογραφούμενων δισκίων. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας ένα εκπτωτική κάρτα με συνταγή από το SingleCare μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κόστους των διουρητικών.