Πώς να πληρώσετε για συνταγές χωρίς ασφάλιση

Εταιρία

Είτε έχετε χάσει τη δουλειά σας (και τα οφέλη που συνοδεύουν), είτε έχετε ένα πρόγραμμα μείωσης ποσοστού που δεν καλύπτει τα φάρμακα που χρειάζεστε, ίσως βρεθείτε, κάποια στιγμή, να συμπληρώσετε συνταγές χωρίς ΑΣΦΑΛΙΣΗ. Ενώ οι τιμές συνταγογράφησης από μόνες τους μπορεί να είναι υψηλές, το κόστος φαρμάκων χωρίς ασφάλιση μπορεί στην πραγματικότητα να είναι φθηνότερο σχεδόν 25% της εποχής. Επί πλέον? Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να βρείτε ακόμη περισσότερες εξοικονομήσεις στο φαρμακείο.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Δεν υπάρχει ασφάλιση υγείας; Δοκιμάστε αυτούς τους πόρους του 2020

Χρειάζεστε ασφάλιση για να πάρετε μια συνταγή;

Η πλοήγηση στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης χωρίς ασφάλιση υγείας μπορεί να είναι τρομακτική, αλλά δεν πρέπει να σας εμποδίσει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη. Μπορείς δείτε έναν γιατρό και πάρετε μια συνταγή χωρίς ασφάλιση —Αλλά θα πρέπει να επιλέξετε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης με σύνεση για να μειώσετε το κόστος. Οι κοινοτικές κλινικές υγείας είναι μια καλή επιλογή για δωρεάν ή χαμηλού κόστους υπηρεσίες, με πολλές προσφορές τιμολόγησης κλιμακωτής κλίμακας με βάση το εισόδημά σας. Οι κλινικές εισόδου και τα κέντρα επείγουσας περίθαλψης επιτρέπουν συνήθως στους ασθενείς να πληρώνουν με μετρητά, αλλά οι τιμές τους μπορεί να ποικίλλουν πολύ. Αφ 'ετέρου, τηλεϊατρική - η διαβούλευση με έναν γιατρό μέσω τηλεφώνου ή μέσω μιας διαδικτυακής πύλης - είναι συχνά φθηνότερη από μια επίσκεψη στο γραφείο. Μια μελέτη του 2017 δημοσιεύθηκε στο Υγεία διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με αναπνευστική δαπάνη κατά μέσο όρο 79 $ για μια επίσκεψη στην τηλεθεραπεία έναντι 146 $ για μια επίσκεψη στο γραφείο (αν και διαπίστωσε επίσης ότι η ευκολία της τηλε-υγείας μπορεί να αυξήσει τις συνολικές δαπάνες).

Το κόστος μιας επίσκεψης γραφείου με ασφάλιση έναντι χωρίς είναι δύσκολο να υπολογιστεί, καθώς πολλοί παράγοντες - συμπεριλαμβανομένης της τοποθεσίας και της διάρκειας της επίσκεψης - όλοι παίζουν ρόλο. Μια επίσκεψη γραφείου 15 λεπτών για έναν καθιερωμένο ασθενή στο Σιάτλ, για παράδειγμα, κυμαίνεται μεταξύ 128 και 398 $, ενώ ο ίδιος τύπος επίσκεψης για έναν ασθενή στη Νέα Υόρκη κοστίζει μεταξύ $ 138 και 430 $, σύμφωνα με Μπλε βιβλίο υγειονομικής περίθαλψης . Εν τω μεταξύ, τα copays για μια τυπική επίσκεψη γιατρού κυμαίνονται συνήθως μεταξύ 15 και 25 $, σύμφωνα με χρέος.org .

Η ίδια διαφορά ισχύει και για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το επώνυμο φάρμακο Λυρική , για παράδειγμα, κυμαίνεται στην τιμή από 460 $ έως 720 $ ανά μήνα χωρίς ασφάλιση. Οι συνταγές copays διαφέρουν ανάλογα με τους παρόχους, αλλά ο μέσος όρος copays κυμαίνεται από 11 $ έως 105 $ ανάλογα με το επίπεδο φαρμάκων, σύμφωνα με έρευνα του 2018 από το Kaiser Family Foundation .

Πόσο κοστίζουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα χωρίς ασφάλιση;

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι τιμές των συνταγογραφούμενων φαρμάκων συνεχίζουν να αυξάνονται. Μόνο φέτος, η λιανική τιμή των 460 φαρμάκων αυξήθηκε κατά 5,2% κατά μέσο όρο, σύμφωνα με την εταιρεία έρευνας για την υγειονομική περίθαλψη 3 Axis Advisors. Κατά μέσο όρο, οι Αμερικανοί ξοδεύουν περίπου 1.200 $ ετησίως για φαρμακευτικά προϊόντα, σύμφωνα με στοιχεία του Οργανισμός Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης . Για πολλούς ανασφάλιστους, αυτές οι αυξανόμενες δαπάνες σημαίνουν ότι πρέπει να επιλέξουν μεταξύ της λήψης του φαρμάκου που χρειάζονται και της πληρωμής για είδη όπως το ενοίκιο και το φαγητό. Στην πραγματικότητα, ένα Έρευνα του 2016 διαπίστωσε ότι το 14% των ανασφάλιστων Αμερικανών είτε είχαν παραλείψει τις δόσεις είτε δεν είχαν συμπληρώσει μια συνταγή λόγω του κόστους. Εν ολίγοις: Οι τιμές των ναρκωτικών κοστίζουν στους Αμερικανούς κάτι περισσότερο από απλά δολάρια - κοστίζουν επίσης την υγεία μας.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες στο παιχνίδι για το πόσο κοστίζει ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο. Σε μεγαλύτερη κλίμακα, οι κατασκευαστές ισχυρίζονται ότι το υψηλό κόστος ενός φαρμάκου συχνά βοηθά στην αντιστάθμιση του κόστους έρευνας και ανάπτυξης ενός άλλου. (Ωστόσο, υπάρχουν πολλά φαρμακευτικές δαπάνες που δεν περιλαμβάνονται σε αυτήν την εξήγηση .)

Σε μικρότερη κλίμακα, και εάν έχετε ασφάλιση, το κόστος θα καθοριστεί από το τυπικό του προγράμματος (επίσης γνωστό ως λίστα φαρμάκων), το οποίο περιγράφει την επωνυμία και τα γενόσημα φάρμακα που καλύπτονται από το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα. Από εκεί, ο τύπος συνήθως χωρίζεται σε επίπεδα (βασίζεται σε πράγματα όπως το κόστος, η διαθεσιμότητα κ.λπ.), με ένα ειδικό κόστος εκτός τσέπης που αντιστοιχεί σε κάθε επίπεδο. Έτσι, η συν-αμοιβή για ένα φάρμακο βαθμίδας 4, για παράδειγμα, μπορεί να διαφέρει πολύ από τη συνδρομή για ένα φάρμακο βαθμίδας 1.

Επίσης, επηρεάζοντας το copay σας είναι ένας παίκτης της βιομηχανίας που λίγοι οι Αμερικανοί έχουν ακούσει ποτέ - ονομάζεται Pharmacy Benefits Manager (PBM). Ουσιαστικά ένας μεσάζων, ένα PBM συνεργάζεται με φαρμακεία, ασφαλιστικές εταιρείες και κατασκευαστές ναρκωτικών για τον εξορθολογισμό της αλυσίδας εφοδιασμού. (Ουσιαστικά, ένα PBM βοηθά μια ασφαλιστική εταιρεία να αποφασίσει ποια φάρμακα θα καλύψει (δηλ. Το τυπικό της) και πόσο θα πληρώσει ο κατασκευαστής για αυτά.)

Γιατί μερικές συνταγές είναι φθηνότερες χωρίς ασφάλιση;

Οι τιμές των φαρμάκων χωρίς ασφάλιση μπορεί να είναι φθηνότερες 25% του χρόνου. Αλλά πώς μπορεί να είναι αυτό; Σε έναν τέλειο κόσμο, ένα PBM θα ήθελε να εξασφαλίσει τη χαμηλότερη τιμή για την ασφαλιστική εταιρεία, αλλά πολλές φορές, ένας φαρμακοποιός θα ρίξει ένα λάκτισμα έτσι ώστε το PBM να επιλέξει το προϊόν επωνυμίας και όχι το γενικό. Αυτά τα kickbacks, που ονομάζονται clawbacks στον φαρμακευτικό τομέα, είναι σε μεγάλο βαθμό όπου καταλήγουν τα αυξημένα copays σας. Ετσι δουλεύει:

• Σας συνταγογραφήθηκε ένα φάρμακο που ήταν μόλις 30 $ πέρυσι, αλλά το αυξημένο copay σας υπαγορεύει τώρα ότι είναι 75 $.
• Το φαρμακείο λαμβάνει την πληρωμή σας 75 $ και μπορεί να πιστεύετε ότι κερδίζουν αξιοπρεπές κέρδος επειδή τους κόστισε μόνο 15 $ για να αγοράσουν το φάρμακο.
• Αυτό που δεν γνωρίζετε είναι ότι 50 $ από τα 75 $ σας επιστρέφουν στο PBM με τη μορφή clawback.

Αντί να πληρώσετε μια πληρωμή 30 $ και να αφήσετε το φαρμακείο να καθαρίσει 15 $ μετά την πληρωμή για το φάρμακο, η προσθήκη PBMs στο μείγμα προκαλεί τεχνητή αύξηση των συνταγογραφούμενων τιμών, ώστε να μπορούν επίσης να πάρουν το μερίδιό τους. Το χειρότερο μέρος όλων; Δεν επιτρέπεται στους φαρμακοποιούς να σας ενημερώσουν σχετικά με αυτό το σύστημα , καθώς κάτι τέτοιο θα μπορούσε να απειλήσει τις σχέσεις τους με ασφαλιστικούς φορείς και PBM.

Λειτουργεί το SingleCare χωρίς ασφάλιση;

Είτε έχετε ασφάλιση και αντιμετωπίζετε ένα μεγάλο copay είτε δεν έχετε ασφάλιση και φοβάστε το υψηλό κόστος εκτός τσέπης, η κάρτα SingleCare θα μπορούσε να είναι η απάντηση στη μείωση του συνολικού ποσού στην απόδειξή σας.

Το SingleCare δεν είναι μια μορφή ασφάλισης, αλλά μια κάρτα έκπτωσης με συνταγή που είναι δωρεάν για όλους τους πελάτες φαρμακείων στις Ηνωμένες Πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν είναι ασφαλισμένοι. Το SingleCare λειτουργεί χωρίς ασφάλιση, καθώς η έκπτωση εφαρμόζεται στην χρηματική αξία της συνταγής. (Διαβάστε: Δεν θα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την κάρτα SingleCare και την ασφάλειά σας με μία μόνο συνταγή.)

Πόσο μπορείτε πραγματικά να εξοικονομήσετε στην τιμή των συνταγογραφούμενων φαρμάκων με το SingleCare; Αρκετά, στην πραγματικότητα . Για παράδειγμα, το 2019, η μέση τιμή μετρητών του φαρμάκου ADHD αμφεταμίνης-δεξτροαμφεταμίνης ήταν 131,67 $. Η μέση τιμή SingleCare; Μόνο 47,57 $. Οι χρήστες της κάρτας SingleCare είδαν παρόμοιες εξοικονομήσεις στο φάρμακο ατορβαστατίνης για τη μείωση της χοληστερόλης. Χωρίς την κάρτα, η μέση τιμή ήταν 105,68 $. Με την κάρτα: 29,06 $.

Εκτός από την κάρτα SingleCare, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μειώσετε ενδεχομένως την τιμή της συνταγής σας:

• Ρωτήστε το γιατρό σας για τη γενική έκδοση: Τα φάρμακα με επωνυμία είναι σχεδόν πάντα πιο ακριβά από τα γενόσημα φάρμακα. Επιστρέφοντας στο παράδειγμα της Lyrica, ενώ το επώνυμο φάρμακο κοστίζει 460 έως 720 $ το μήνα, η γενική έκδοση κυμαίνεται μεταξύ 140 και 370 $ το μήνα.
• Ρωτήστε το γιατρό σας για ένα διαφορετικό φάρμακο: Είναι η τιμή μετρητών ενός άλλου φαρμάκου για την αρτηριακή πίεση σημαντικά χαμηλότερη από εκείνη στην οποία χρησιμοποιείτε; Ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορείτε να κάνετε το διακόπτη.

Ερευνήστε προγράμματα βοήθειας ασθενών: Πολλοί κατασκευαστές ναρκωτικών και μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί προσφέρουν προγράμματα έκπτωσης για άτομα που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά τις συνταγές τους, κάτι που θα μπορούσε να σημαίνει χαμηλού κόστους ή ακόμη και δωρεάν φάρμακα. Οι απαιτήσεις καταλληλότητας ποικίλλουν, επομένως θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την εταιρεία φαρμάκων για να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις.