Τι είναι το PCOS;

Εκπαίδευση Υγείας

Καθώς ο Μικ Τζάγκερ μας έδειχνε τις κινήσεις του, εγώ και ο φίλος μου τραγουδήσαμε μαζί με τη μουσική και πήγαμε στο θέαμα. Και τότε συνέβη. Το χέρι μου βουρτσίζει το πηγούνι μου και ένιωσα τα πρώτα μου τριχωτά μαλλιά. Ήμουν 14? Μόλις άρχισα να ξυρίζω τα πόδια μου… θα μπορούσα πραγματικά να μεγαλώσω τα μαλλιά μου από το πρόσωπό μου; Πέρασα το υπόλοιπο της συναυλίας μαζεύοντας έντονα τον εισβολέα των τετάρτων ιντσών, ενώ ο Μικ θρήνησε την αδυναμία του να πάρει ικανοποίηση. Αυτή ήταν η πρώτη μου υπόδειξη που είχα σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), μια κοινή ορμονική διαταραχή μεταξύ των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία.

Τι είναι το PCOS;

Το PCOS είναι μια ορμονική κατάσταση που περιλαμβάνει τα ενδοκρινικά και αναπαραγωγικά συστήματα. Το επηρεάζει μεταξύ 5% και 13% γυναικών ηλικίας μεταξύ 15 και 44 ετών και μπορεί να προκαλέσει διογκωμένες ωοθήκες ή μικρές κύστεις των ωοθηκών. Μόνο μετά τη διάγνωσή μου ως μεγαλύτερος έφηβος ανακάλυψα πόσες άλλες γυναίκες στη ζωή μου έχουν την ίδια κατάσταση. Είναι πιο διαδεδομένο από ό, τι συνειδητοποιούν πολλές γυναίκες.

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια του PCOS;

Τα συμπτώματα PCOS μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Κάποιος με PCOS μπορεί να εμφανίσει μερικά ή όλα τα ακόλουθα:

• Ανώμαλες εμμηνορροϊκές περίοδοι, συμπεριλαμβανομένης της μη εμμηνορροϊκής περιόδου, συχνές χαμένες εμμηνορροϊκές περίοδοι, βαριά αιμορραγία ή αιμορραγία χωρίς ωορρηξία
• Αύξηση βάρους ή παχυσαρκία
• Δυσκολία απώλειας βάρους
• Προβλήματα γονιμότητας ή υπογονιμότητα
• Πυελικός πόνος
• Υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών σε περιοχές όπως το πρόσωπο, το στήθος, το στομάχι ή οι μηροί - μερικές φορές ονομάζονται hirsutism
• Λιπαρή επιδερμίδα
• Ακμή, ιδιαίτερα εάν είναι σοβαρή, καθυστερημένη έναρξη ή / και δεν ανταποκρίνεται καλά στην εξωχρηματιστηριακή θεραπεία
• Acanthosis Nigricans (μπαλώματα από σκούρο, πυκνό, βελούδινο δέρμα),βρίσκονται στις πτυχές του λαιμού, στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα και σε άλλες περιοχές

Τι προκαλεί το PCOS;

Η αιτία του PCOS είναι άγνωστη, εξηγεί Ανν Πέτερς , MD, γυναικολόγος και χειρουργός στο The Gynecology Center στο Mercy Medical Center στη Βαλτιμόρη, Μέριλαντ. Το PCOS είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που πιστεύεται ότι είναι εν μέρει συγγενής (κληρονομική) και εν μέρει περιβαλλοντική. Το PCOS μπορεί να εκτελεστεί σε οικογένειες. Περίπου ένας στους τέσσερις ασθενείς με PCOS έχει μια μητέρα που είχε επίσης διαγνωστεί με PCOS (σε ορισμένες μελέτες ο αριθμός αυτός είναι ακόμη υψηλότερος).

Ενώ υπάρχουν υποψίες γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, Geoffrey Cly , MD, OB / GYN στο Fort Wayne της Ιντιάνα, επισημαίνει ότι καμία μελέτη δεν έδειξε οριστικά γενετική σχέση ή συγκεκριμένη περιβαλλοντική ουσία που προκαλεί PCOS.

Όπως και για μένα, το PCOS αναπτύσσεται συνήθως στην εφηβεία, αλλά ο Δρ Peters λέει, η διάγνωση μπορεί να καθυστερήσει για μερικά χρόνια μετά την έναρξη των εμμήνων, καθώς οι ακανόνιστοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι δεν είναι ασυνήθιστοι καθώς η επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου, των ωοθηκών, και η μήτρα ωριμάζει.

Τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να καλύψουν τα συμπτώματα και να προκαλέσουν ανακριβή αποτελέσματα των εξετάσεων, γεγονός που προκαλεί καθυστέρηση μεταξύ της έναρξης του PCOS και της διάγνωσης. Το PCOS μπορεί να μην διαγνωστεί έως ότου οι ασθενείς σταματήσουν τις μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων ή παρατηρήσουν ακανόνιστες περιόδους καθώς προσπαθούν να συλλάβουν, εξηγεί ο Δρ Peters, προσθέτοντας ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το PCOS εμφανίζεται αργότερα στη ζωή - ιδιαίτερα σε γυναίκες που έχουν αυξήσει το βάρος διαδοχικά κατά τη διάρκεια της εφηβείας τους 20s.

Η κλινική Mayo αναφέρει υψηλά επίπεδα ινσουλίνης - την ορμόνη που εξισορροπεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, την υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων και τη φλεγμονή χαμηλού βαθμού ως παράγοντες κινδύνου που πιθανώς παίζουν ρόλο στο PCOS, αλλά μέχρι σήμερα δεν είναι γνωστή η ακριβής αιτία.

Είναι το PCOS σοβαρό;

Ενώ ορισμένα συμπτώματα PCOS, όπως η υπερβολική τρίχα ή η ακμή είναι ζητήματα καλλυντικών, το PCOS σχετίζεται με άλλα πιο σοβαρά προβλήματα υγείας.

Οι γυναίκες με PCOS διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ορισμένα ιατρικά προβλήματα, λέει ο Δρ Peters. [Αυτά περιλαμβάνουν] μεταβολικό σύνδρομο (αστερισμός διαγνώσεων που περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, ανωμαλίες στα λιπίδια και παχυσαρκία), αντίσταση στην ινσουλίνη σε συνδυασμό με υψηλότερα ποσοστά διαβήτη τύπου 2, καρδιακές παθήσεις, στειρότητα και μήτρα / ενδομήτριο[επένδυση της μήτρας]Καρκίνος.

Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν άπνοια ύπνου, μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα (σοβαρή ηπατική φλεγμονή που προκαλείται από συσσώρευση λίπους στο ήπαρ), διαβήτη κύησης και αποβολή ή πρόωρη γέννηση.

Αυτό δεν σημαίνει ότι όλες οι γυναίκες με PCOS θα αναπτύξουν αυτές τις καταστάσεις, αλλά ο αυξημένος κίνδυνος για την υγεία σημαίνει ότι η θεραπεία του PCOS είναι σημαντική. Ο Δρ Peters επισημαίνει ότι το PCOS είναι μια δια βίου ασθένεια.

Το PCOS μπορεί επίσης να επηρεάσει την ψυχική υγεία. Η κατάθλιψη και οι συναισθηματικές διαταραχές είναι σημαντικά ζητήματα που δεν πρέπει να αφήνονται χωρίς θεραπεία με συμβουλευτική, ομαδική θεραπεία ή / και φάρμακα όταν είναι απαραίτητο, λέει ο Δρ Cly.

Μια μελέτη υπό την επίβλεψη της καθηγητής Νοσηλευτικής Σχολής Νοσηλευτικής του Πανεπιστημίου της Κολούμπια, Nancy Reame, MSN, Ph.D. και δημοσιεύτηκε στο Journal of Behavioral Health Services & Research διαπίστωσε ότι η ανωμαλία της εμμήνου ρύσεως ήταν το σύμπτωμα που σχετίζεται περισσότερο με ψυχιατρικά προβλήματα.

Πώς διαγιγνώσκεται το PCOS;

Το πρώτο βήμα είναι να δείτε τον γιατρό σας. Ο γενικός ιατρός σας είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε. Ανάλογα με τα συμπτώματα και τη θεραπεία που απαιτείται, ο γιατρός σας μπορεί να σας στείλει για να επισκεφθείτε έναν γιατρό υγείας γυναικών ή άλλους ειδικούς, όπως έναν γυναικολόγο, έναν ενδοκρινολόγο ή / και έναν δερματολόγο.

Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και για πόσο καιρό υπήρχαν, καθώς και ποια φάρμακα παίρνετε. Μπορεί επίσης να σας στείλουν για εξετάσεις αίματος, ιδίως για να ελέγξουν για υψηλά επίπεδα ανδρογόνων,δηλ. τεστοστερόνη(αρσενική ορμόνη).

Μπορεί επίσης να συνιστάται υπερηχογράφημα για τον έλεγχο κύστεων ωοθηκών. Οι γυναίκες που δεν έχουν PCOS μπορεί επίσης να έχουν κύστες, αλλά λιγότερες από 12 δεν πληρούν τα κριτήρια για διάγνωση, γράφει Η Δρ Jessica Chan, επίκουρη καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας στο Cedars-Sinai και αναπαραγωγική ενδοκρινολόγος με ειδικότητα στο PCOS.

Ο Δρ Chan επισημαίνει επίσης ότι ορισμένες γυναίκες με PCOS μπορεί να μην έχουν καθόλου κύστες. Έπεσα σε αυτήν την κατηγορία κατά τη στιγμή της διάγνωσής μου και για πολλά χρόνια μετά. Ο γιατρός μου μου εξήγησε τότε ότι επειδή το PCOS είναι σύνδρομο, οι κύστεις των ωοθηκών δεν χρειάζεται να είναι παρόντα για να κάνουν διάγνωση PCOS εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα.

Ο Δρ Chan παραθέτει τα κριτήρια για τη διάγνωση PCOS ως παρουσιάζοντας δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Ανώμαλες, βαριές ή χαμένες περίοδοι λόγω χαμένης ωορρηξίας (αυτό μπορεί να είναι αιτία στειρότητας)
• Σημάδια υψηλότερων από το κανονικό επίπεδο ανδρογόνων, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν περίσσεια τρίχας σώματος σε μέρη που οι άνδρες αναπτύσσουν συνήθως μαλλιά (πρόσωπο, στήθος, πλάτη κ.λπ.) ή απώλεια μαλλιών. Τα επίπεδα ανδρογόνων μπορούν επίσης να ελεγχθούν μέσω αίματος.
• 12 ή περισσότερες κύστεις των ωοθηκών (μεγαλύτερες από τα φυσιολογικά ωοθυλάκια) όπως υποδεικνύεται μέσω υπερήχου.

Ένας κατάλογος δοκιμών συνήθως διατάσσεται για να αποκλείσει την παρουσία άλλων ορμονικών διαταραχών.

Μπορεί να θεραπευτεί το PCOS;

Δυστυχώς, δεν υπάρχει θεραπεία για PCOS, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με την πάθηση πρέπει να υποφέρουν. Τα συμπτώματα του PCOS αντιμετωπίζονται με επιτυχία με φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής, εξηγεί ο Δρ Peters. Ακόμη και η υπογονιμότητα που βιώνουν ασθενείς με PCOS μπορεί να ξεπεραστεί επιτυχώς με θεραπείες.

Πώς αντιμετωπίζεται το PCOS;

Τα συμπτώματα του PCOS αντιμετωπίζονται με έναν ή με συνδυασμό τριών τρόπων: αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική αγωγή και (σπάνια) χειρουργική επέμβαση.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η απώλεια βάρους είναι βασικές για τη θεραπεία του PCOS, λέει ο Δρ Peters.

Η απώλεια βάρους και η υγιεινή διατροφή είναι οι πιο αποτελεσματικές μη φαρμακευτικές θεραπείες, αντηχεί ο Dr. Cly, προσθέτοντας ότι οι βελτιώσεις στο PCOS ξεκινούν με απώλεια βάρους [μεγαλύτερο από] 5% του συνολικού σωματικού βάρους. Οι βελτιώσεις των συμπτωμάτων είναι ακόμη μεγαλύτερες με μεγαλύτερη απώλεια βάρους.

Στο άρθρο της για το Cedars-Sinai, η Δρ Chan συνιστά στους ασθενείς με PCOS να παραμείνουν ενεργοί, συμπεριλαμβανομένων 30-40 λεπτών άσκησης τρεις έως τέσσερις ημέρες την εβδομάδα. Προτείνει επίσης να ακολουθήσετε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Οι γυναίκες με PCOS δεν επεξεργάζονται πάντα τους υδατάνθρακες τόσο εύκολα όσο άλλες γυναίκες. Πάρα πολλοί εξευγενισμένοι υδατάνθρακες όπως τα σάκχαρα μπορούν να οδηγήσουν σε αντίσταση στην ινσουλίνη και αύξηση βάρους, λέει.

φαρμακευτική αγωγή

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα είναι ορμόνες ελέγχου των γεννήσεων με τη μορφή χαπιών ή μπαλώματος ή δακτυλίου, λέει ο Δρ Cly, επειδή αυτοί ελέγχουν τους εμμηνορροϊκούς κύκλους… και μειώνουν επίσης την ποσότητα τεστοστερόνης που κυκλοφορεί, ώστε να βοηθήσει και στην ανάπτυξη των μαλλιών.

Μετφορμίνη , ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως για τον έλεγχο της υψηλής ζάχαρης σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 και άλλα διαβητικά φάρμακα μερικές φορές συνταγογραφούνται για PCOS επειδή μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη.Χρησιμοποιείται ως φάρμακο εκτός ετικέτας, καθώς η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν το έχει εγκρίνει για θεραπεία με PCOS επειδή ο κατασκευαστής δεν ζήτησε την έγκρισή του. Ωστόσο, με θετικά δεδομένα κλινικής έρευνας, χρησιμοποιείται πολύ συχνά φάρμακα.Ο Δρ Cly δεν τους προτείνει επειδή οι μακροχρόνιες μελέτες δεν έχουν δείξει σημαντικό όφελος. Ο Δρ Cly καθορίζει μια εξαίρεση, ωστόσο, όταν μια γυναίκα προσπαθεί να μείνει έγκυος προσθέτοντας μετφορμίνη στο Clomid ή Femara, θα αυξήσει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης της τρεις φορές υψηλότερες από ό, τι με τα (φάρμακα που διεγείρουν την ωορρηξία) Clomid / Femara μόνο.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Χρήση της μετφορμίνης για θεραπεία εκτός του PCOS

Ο Δρ Cly και ο Dr. Peters αναφέρουν και οι δύο σπιρονολακτόνη ως αποτελεσματικό μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων των ανδρικών ορμονών. αλλά ο Δρ Cly προειδοποιεί ότι έχει έναν, σπάνιο κίνδυνο ανωμαλιών των γεννητικών οργάνων στα αρσενικά βρέφη εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος ενώ το παίρνει.Ως εκ τούτου, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε αντισύλληψη και συνήθως απαιτούνται εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση ηλεκτρολυτών.

Για τα ανεπιθύμητα μαλλιά, ο Δρ Peters προτείνει κρέμα υδροχλωρικής eflornithine (ένα τοπικό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναστολή της ανάπτυξης των μαλλιών) ως επιλογή εκτός από τις μεθόδους αποτρίχωσης, όπως αποτρίχωση, ξύρισμα ή αποτρίχωση με ηλεκτρόλυση / λέιζερ.

Ο Δρ Peters αναφέρει επίσης ότι τα προβλήματα υψηλής χοληστερόλης, ο διαβήτης, η άπνοια ύπνου και η λιπώδης ηπατική νόσος, καταστάσεις που εμφανίζονται συχνά σε άτομα με PCOS, αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο που θα ήταν σε ένα άτομο που δεν έχει PCOS.

Για προβλήματα γονιμότητας, εκτός από τα φάρμακα που αναφέρονται από τους Dr. Cly και Dr. Peters, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει λετροζόλη ή γοναδοτροπίνες.

Λετροζόλη επιβραδύνει την παραγωγή οιστρογόνων και αναγκάζει το σώμα να παράγει περισσότερη ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH), μια ορμόνη που απαιτείται για την ωορρηξία. Ενώ ένα Εθνικό Ινστιτούτο Παιδικής Υγείας και Ανθρώπινης Ανάπτυξης - υποστηριζόμενη μελέτη διαπίστωσε ότι η λετροζόλη είναι πιο αποτελεσματική από την κλομιφαίνη στην πρόκληση ωορρηξίας και στη βελτίωση των ποσοστών ζωντανών γεννήσεων, μελέτες της λετροζόλης σε ζώα έχουν δείξει ότι προκαλεί γενετικές ανωμαλίες εάν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν έχουν υπάρξει μελέτες αυτού του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες.Είναι επίσης μια θεραπεία εκτός ετικέτας.

Γοναδοτροπίνες είναι ορμόνες που προκαλούν ωορρηξία. Δίδονται ως ενέσεις. Επειδή αυτή η θεραπεία έχει μεγαλύτερο κίνδυνο πολλαπλών κυήσεων, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει περισσότερες εξετάσεις και υπερήχους για να παρακολουθεί το σώμα σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Το PCOS δεν μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση, αλλά ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να βοηθήσουν σε συγκεκριμένες καταστάσεις PCOS.

Η παχυσαρκία, ο διαβήτης και το μεταβολικό σύνδρομο μπορούν, σε ακραίες περιπτώσεις, να αντιμετωπιστούν με βαριατρική χειρουργική επέμβαση, λέει ο Δρ Peters.

Ο Δρ Cly προσθέτει, Οι γυναίκες που χάνουν σημαντικό βάρος μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης καταδεικνύουν σχεδόν φυσιολογικές περιόδους και ομαλοποίηση των συμπτωμάτων τους.

Διάτρηση ωοθηκών είναι μια επιλογή θεραπείας για τη στειρότητα που σχετίζεται με το PCOS. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι το Laparoscopic Ovarian Drilling, LOD, (αφαίρεση μερικών από τους επιπλέον κυστικούς ιστούς των ωοθηκών) οδηγεί σε υψηλότερο ποσοστό εγκυμοσύνης όταν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος σε σύγκριση με το clomid μόνο, λέει ο Δρ Cly. Ωστόσο, μια πολύ πρόσφατη μελέτη αποκάλυψε ότι η Femara(λετροζόλη)ήταν εξίσου αποτελεσματική με τη χειρουργική επέμβαση LOD στην επίτευξη εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση δεν βοηθά στη βελτίωση των συμπτωμάτων ή των ευρημάτων του PCOS όταν μια γυναίκα δεν προσπαθεί να μείνει έγκυος.

Τι είναι πολλά υποσχόμενο για το PCOS;

Ενώ το PCOS μπορεί να είναι μαζί σας για όλη τη ζωή, τα συμπτώματα δεν χρειάζεται να είναι. Οι θεραπείες είναι εξαιρετικά επιτυχημένες στην καταστολή των συμπτωμάτων, βεβαιώνει ο Δρ Cly.

Ο Δρ Chan προσφέρει επίσης διαβεβαίωση : Όταν τελειώσετε την εμμηνόπαυση, οι ορμόνες οιστρογόνου και τεστοστερόνης μειώνονται φυσικά και, στη συνέχεια, τα συμπτώματα του PCOS μπορούν να βελτιωθούν. Να θυμάστε ότι σε κάθε στάδιο της διαταραχής, αν και δεν μπορούμε να το θεραπεύσουμε, μπορούμε να διαχειριστούμε τα συμπτώματα.

Μελέτες γύρω από το PCOS συνεχίζουν να δίνουν ελπίδα. Είναι καλό να γνωρίζουμε ότι υπάρχουν περισσότερες απαντήσεις που ερευνούνται και ελπίζουμε ότι θα υπάρξει θεραπεία για το PCOS στο όχι πολύ μακρινό μέλλον, λέει ο Δρ Cly.

Έχω ακόμα PCOS και πρέπει να διαχειριστώ ορισμένα από τα συμπτώματά μου. Έχω επίσης δύο όμορφα αγόρια που σύλληψα χωρίς την ανάγκη για θεραπείες γονιμότητας, και ένα σχέδιο για να ελέγξω ή να αποτρέψω όσα περισσότερα αποτελέσματα του PCOS μπορώ. Μια διάγνωση PCOS μπορεί να είναι τρομακτική - τόσο τρομακτική όσο η εύρεση τρίχας στο πηγούνι σε μια συναυλία Rolling Stones - αλλά είναι συνηθισμένο, είναι διαχειρίσιμο και είναι δυνατόν να ζήσετε μια πλήρη, υγιή ζωή με το PCOS.