Κύριος >> ΓΑΣΤΡΟΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑ >> Επιπολασμός και Συνέπειες της Ηωσινοφιλικής Οισοφαγίτιδας

Επιπολασμός και Συνέπειες της Ηωσινοφιλικής Οισοφαγίτιδας






US Pharm. 2022;47(12):14.



Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα (EoE) είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα κατά την οποία τα ηωσινόφιλα συσσωρεύονται στον οισοφάγο, οδηγώντας σε φλεγμονή και δυσλειτουργία του οισοφάγου. Συνήθως χαρακτηρίζεται από καούρα, πόνο στο στήθος ή στην κοιλιά, δυσφαγία, δυσκολία στο φαγητό, βλάβη του οισοφάγου ή/και πρόσκρουση τροφής, η EoE μπορεί να μιμηθεί άλλες γαστρεντερικές καταστάσεις (GI) που περιλαμβάνουν αυξημένα ηωσινόφιλα στον οισοφάγο (π.χ., φλεγμονώδη νόσο του εντέρου κοιλιοκάκη). Η κατάλληλη διάγνωση της EoE μέσω της άνω ενδοσκόπησης και της βιοψίας του οισοφάγου είναι απαραίτητη για τη μείωση των επιπέδων των ηωσινοφίλων στον οισοφάγο, την πρόληψη ή την ελαχιστοποίηση της βλάβης στον οισοφαγικό ιστό και τη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Αιτιολογία και Παράγοντες Κινδύνου: Σύμφωνα με την Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία, η EoE πιστεύεται ότι προκαλείται από μια χρόνια ανοσοαπόκριση υπερευαισθησίας τύπου 2 T helper σε ένα ή περισσότερα αλλεργιογόνα. Τα άτομα με τροφικές ή περιβαλλοντικές αλλεργίες, άσθμα, έκζεμα, χρόνια αναπνευστική νόσο, οικογενειακό ιστορικό EoE ή που ζουν σε ψυχρό ή ξηρό κλίμα διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τη νόσο. Η EoE έχει μια διτροπική κορυφή, με τις περισσότερες περιπτώσεις να διαγιγνώσκονται στην παιδιατρική ηλικιακή ομάδα ή στην τρίτη δεκαετία της ζωής. Έχει επίσης διαγνωστεί σε 2% έως 6,5% των ασθενών που υποβάλλονται σε οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (το ποσοστό αυξάνεται σε 12% έως 22% σε αυτούς με εκδηλώσεις δυσφαγίας).



Επιπολασμός και συνέπειες: Ο επιπολασμός EoE έχει αυξηθεί τις τελευταίες 2 δεκαετίες, σχεδόν διπλασιάζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, και υπολογίζεται ότι εμφανίζεται σε ένα στα 1.500 έως 2.000 άτομα. Το EoE επηρεάζει περισσότερους ενήλικες παρά παιδιά (19,1 περιπτώσεις/100.000 έναντι 5,1 περιπτώσεις/100.000 άτομα ετησίως, αντίστοιχα) και είναι τρεις φορές πιο διαδεδομένος στους άνδρες από τις γυναίκες. Το Εθνικό Ινστιτούτο για την Ασφάλεια και την Υγεία στην Εργασία σημειώνει ότι ο επιπολασμός EoE μεταξύ ατόμων που εκτίθενται σε αεροαλλεργιογόνα κατά τη διάρκεια των προσπαθειών διάσωσης του Παγκόσμιου Κέντρου Εμπορίου (WTC) είναι 13 φορές μεγαλύτερος από ό,τι σε άτομα με συμπτώματα γαστρεντερικής γαστρεντερίας αλλά χωρίς έκθεση σε αεροαλλεργιογόνα WTC. Εκτός από τη δυσφαγία και την πρόσκρουση τροφής, η EoE μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές (π.χ. στενώσεις οισοφάγου, έλκη, πολύποδες), συχνά λόγω διαγνωστικών καθυστερήσεων. Σε μια περίοδο 10 ετών, τα δεδομένα δείγματος εσωτερικών ασθενών σε εθνικό (σε εθνικό επίπεδο) αποκάλυψαν αυξήσεις στον ετήσιο αριθμό των εξιτηρίων από νοσοκομεία που σχετίζονται με την EoE (56.440 έως 63.456 ασθενείς), το μέσο συνολικό κόστος νοσηλείας ($23.967 έως $57.361) και τη μέση διάρκεια παραμονής (5,6 ημέρες). έως 6,3 ημέρες).

Διαχείριση: Τον Μάιο του 2022, ο FDA ενέκρινε το dupilumab (Dupixent), ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που ενδείκνυται ήδη για πολλές άλλες καταστάσεις, ως το πρώτο και μοναδικό φάρμακο για τη θεραπεία της EoE. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, τα σημεία και συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος που συμφωνούν με την EoE θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως μετά από ακριβή διάγνωση. Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν διατροφικές αλλαγές, φαρμακολογική θεραπεία ή/και ενδοσκοπικές διαδικασίες για τη μείωση των ηωσινόφιλων και της φλεγμονής στον οισοφάγο. Αν και η EoE δεν έχει θεραπεία, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν και πολλά άτομα μπορούν να διατηρήσουν την ποιότητα της ζωής τους.

Το περιεχόμενο που περιέχεται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Το περιεχόμενο δεν προορίζεται να υποκαταστήσει επαγγελματικές συμβουλές. Η εμπιστοσύνη σε οποιεσδήποτε πληροφορίες παρέχονται σε αυτό το άρθρο γίνεται αποκλειστικά με δική σας ευθύνη.