Υδροκορτιζόνη έναντι κορτιζόνης: Διαφορές, ομοιότητες και ποιο είναι καλύτερο για εσάς
Φάρμακο Vs. ΦίλεΕπισκόπηση φαρμάκων και κύριες διαφορές | Συνθήκες που αντιμετωπίζονται | Αποτελεσματικότητα | Ασφαλιστική κάλυψη και σύγκριση κόστους | Παρενέργειες | Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα | Προειδοποιήσεις | Συχνές ερωτήσεις
Όσον αφορά τα στεροειδή, η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη είναι δύο επιλογές που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας. Η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη είναι ήπια κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων, ρευματικών παθήσεων και διαταραχών των επινεφριδίων.
Η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη είναι ανθρωπογενείς κορτικοστεροειδείς παράγοντες που μιμούνται τις επιδράσεις των στεροειδών ορμονών που παράγονται φυσικά στο σώμα. Οι στεροειδείς ορμόνες που παράγονται από τα επινεφρίδια είναι ορυκτοκορτικοειδές (αλδοστερόνη), το οποίο παίζει ρόλο στην κατακράτηση υγρών και το γλυκοκορτικοειδές (κορτιζόλη), το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.
Παρά τις ομοιότητές τους στον τρόπο λειτουργίας τους, η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη έχουν διαφορές ως προς τη δραστικότητα, τη σύνθεση και τη χρήση.
Ποιες είναι οι κύριες διαφορές μεταξύ της υδροκορτιζόνης έναντι της κορτιζόνης;
Υδροκορτιζόνη (Τι είναι η υδροκορτιζόνη;)είναι ένα γενικό κορτικοστεροειδές που διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) ή με ιατρική συνταγή. Τα εμπορικά σήματα της υδροκορτιζόνης περιλαμβάνουν Cortef, Cortizone, Anucort-HC και Παρασκευή Η. Η υδροκορτιζόνη διατίθεται ως δισκίο από το στόμα, τοπική κρέμα, τοπική λοσιόν και τοπική αλοιφή. Έρχεται επίσης ως ορθικό υπόθετο.
Κορτιζόνη(Τι είναι η κορτιζόνη;) είναι ένα γενικό κορτικοστεροειδές που διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή. Η κορτιζόνη λαμβάνεται ως δισκίο από του στόματος και μερικές φορές είναι γνωστή με την επωνυμία της, Cortone. Σε σύγκριση με την υδροκορτιζόνη, η κορτιζόνη είναι λιγότερο δραστική. Αυτό συμβαίνει επειδή η κορτιζόνη από μόνη της είναι ανενεργή. Μετά τη χορήγηση, η κορτιζόνη μετατρέπεται σε υδροκορτιζόνη ή κορτιζόλη στο ήπαρ.
Κύριες διαφορές μεταξύ της υδροκορτιζόνης έναντι της κορτιζόνης | ||
---|---|---|
Υδροκορτιζόνη | Κορτιζόνη | |
Κατηγορία ναρκωτικών | Κορτικοστεροειδή | Κορτικοστεροειδή |
Κατάσταση επωνυμίας / γενικής χρήσης | Διαθέσιμη επωνυμία και γενική | Διαθέσιμο γενικό (η επωνυμία διακόπηκε) |
Ποια είναι η επωνυμία; | Cortef, Hydrocort, Cortizone, Ala-Cort, Anucort-HC, Παρασκευή H | Κορτόνη |
Σε τι μορφή έρχεται το φάρμακο; | Στοματικό δισκίο Τοπική κρέμα Τοπική λοσιόν Τοπική αλοιφή Πρωκτικό υπόθετο Πρωκτική κρέμα | Στοματικό δισκίο |
Ποια είναι η τυπική δοσολογία; | Στοματική δοσολογία: 20 έως 240 mg ανά ημέρα, ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται και την απόκριση του ατόμου στο φάρμακο Θέμα: Εφαρμόστε στην πληγείσα περιοχή 2 έως 4 φορές την ημέρα | Στοματική δοσολογία: 35 έως 300 mg ανά ημέρα, ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται και την απόκριση του ατόμου στο φάρμακο |
Πόσο καιρό είναι η τυπική θεραπεία; | Η διάρκεια εξαρτάται από την κατάσταση που αντιμετωπίζεται, αλλάΗ τοπική χρήση OTC δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες | Η διάρκεια εξαρτάται από την κατάσταση που αντιμετωπίζεται |
Ποιος χρησιμοποιεί συνήθως το φάρμακο; | Ενήλικες και παιδιά άνω των 2 ετών | Ενήλικες |
Καταστάσεις που αντιμετωπίζονται με υδροκορτιζόνη έναντι κορτιζόνης
Τόσο η υδροκορτιζόνη όσο και η κορτιζόνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της φλεγμονής από διάφορες καταστάσεις. Αυτά τα κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της φλεγμονής από αλλεργικές καταστάσεις, αναπνευστικές παθήσεις, γαστρεντερικές παθήσεις, διαταραχές των επινεφριδίων και ρευματικές παθήσεις. Δεδομένου ότι τα στεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά για να στοχεύσουν τα φλεγμονώδη συμπτώματα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με άλλα φάρμακα που αντιμετωπίζουν την πηγή του προβλήματος.
Η τοπική υδροκορτιζόνη έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία δερματίτιδας εξ επαφής ή φλεγμονής του δέρματος από αλλεργική αντίδραση. Η υδροκορτιζόνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των ερεθισμών του δέρματος και των κνησμωδών συμπτωμάτων μετά από επαφή δηλητηριώδης κισσός ή δρυς δηλητήριο. Για εκείνους που βιώνουν κακές αντιδράσεις τσιμπήματα εντόμων , τοπικά κορτικοστεροειδή όπως η υδροκορτιζόνη μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον κνησμό και τη φλεγμονή.
Κατάσταση | Υδροκορτιζόνη | Κορτιζόνη |
Δερματολογικές διαταραχές (δερματίτιδα εξ επαφής, ατοπική δερματίτιδα) | Ναί | Ναί |
Γαστρεντερικές παθήσεις (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn) | Ναί | Ναί |
Ρευματικές παθήσεις (αρθρίτιδα, λύκος) | Ναί | Ναί |
Διαταραχές των επινεφριδίων (ανεπάρκεια των επινεφριδίων ή νόσος του Addison) | Ναί | Ναί |
Ογκολογικές παθήσεις (λέμφωμα Hodgkin, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία) | Ναί | Ναί |
Αναπνευστικές καταστάσεις (πνευμονία) | Ναί | Ναί |
Άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις (αλλεργικές αντιδράσεις, παροξύνσεις άσθματος) | Ναί | Ναί |
Είναι η υδροκορτιζόνη ή η κορτιζόνη πιο αποτελεσματική;
Η υδροκορτιζόνη είναι ελαφρώς πιο ισχυρή από την κορτιζόνη. Κατά τη σύγκριση των δόσεων, 1,25 χιλιοστόγραμμα κορτιζόνης ισούται με 1 χιλιοστόγραμμο υδροκορτιζόνης. Η κορτιζόνη είναι ανενεργή έως ότου γίνει υδροκορτιζόνη μέσω επεξεργασίας στο ήπαρ. Δεδομένου ότι η κορτιζόνη είναι ουσιαστικά υδροκορτιζόνη, αλλά με ένα επιπλέον βήμα που απαιτείται για να την ενεργοποιήσει, δεν συνταγογραφείται τόσο συχνά.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν κλινικές δοκιμές που να συγκρίνουν άμεσα την υδροκορτιζόνη και την κορτιζόνη για μια συγκεκριμένη πάθηση. Σε σύγκριση με άλλα κορτικοστεροειδή όπως πρεδνιζόνη και τριαμκινολόνη , η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη είναι ήπιες και βραχείας δράσης. Σε σύγκριση με άλλα τοπικά κορτικοστεροειδή, η τοπική υδροκορτιζόνη θεωρείται α χαμηλή δραστικότητα κορτικοστεροειδή.
Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για ιατρική συμβουλή πριν αγοράσετε εξωχρηματιστηριακή υδροκορτιζόνη. Διαφορετικά, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό για να πάρετε μια συνταγή για δισκία υδροκορτιζόνης ή κορτιζόνης.
Αποκτήστε την κάρτα έκπτωσης με συνταγή SingleCare
Κάλυψη και σύγκριση κόστους της υδροκορτιζόνης έναντι της κορτιζόνης
Οι γενικές εκδόσεις της υδροκορτιζόνης καλύπτονται γενικά από το Medicare και άλλα ασφαλιστικά προγράμματα. Η υδροκορτιζόνη μπορεί επίσης να βρεθεί εξωχρηματιστηριακά, οπότε αυτό μπορεί να επηρεάσει την κάλυψη ορισμένων σχεδίων. Ένας σωλήνας κρέμας υδροκορτιζόνης μπορεί να διαρκέσει έως και 30 $. Εάν έχετε συνταγή γιατρού και χρησιμοποιήσετε μια κάρτα έκπτωσης, όπως το Κάρτα SingleCare , η υδροκορτιζόνη μπορεί να κοστίσει λιγότερο από 5 $.
Τα δισκία κορτιζόνης μπορούν να αγοραστούν μόνο με έγκυρη συνταγή γιατρού. Τα περισσότερα προγράμματα Medicare και ασφάλισης θα καλύπτουν τη γενική κορτιζόνη. Το μέσο λιανικό κόστος της κορτιζόνης μπορεί να είναι τόσο υψηλό όσο 102 $. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα Κουπόνι SingleCare κορτιζόνης για να πληρώσετε περίπου 85 $ για μια ποσότητα 30 δισκίων.
Υδροκορτιζόνη | Κορτιζόνη | |
Συνήθως καλύπτεται από ασφάλιση; | Ναί | Ναί |
Συνήθως καλύπτεται από το Medicare Μέρος Δ; | Ναί | Ναί |
Τυπική δοσολογία | 20 έως 240 mg ημερησίως χωρισμένες σε ξεχωριστές δόσεις | 25 έως 300 mg ημερησίως χωρισμένα σε ξεχωριστές δόσεις |
Τυπικό Medicare copay | $ 1 $ 5 | $ 1 $ 90 |
Κόστος SingleCare | 5 $ + | 85 $ + |
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της υδροκορτιζόνης έναντι της κορτιζόνης
Η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη, όπως και άλλα κορτικοστεροειδή, μπορούν να προκαλέσουν παρόμοιες παρενέργειες. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της υδροκορτιζόνης και της κορτιζόνης περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, αυξημένη εφίδρωση και έξαψη του δέρματος. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένη επούλωση πληγών, μυϊκή αδυναμία και υψηλή αρτηριακή πίεση. Η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κατακράτηση νατρίου και υγρών, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως αύξηση βάρους.
Οι σοβαρές παρενέργειες των κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις ή αναφυλαξία. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών σχετίζεται με τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας. Για το λόγο αυτό, η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση. Όταν χρησιμοποιούνται για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα, τα κορτικοστεροειδή μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωση , ή απώλεια οστών, και ανωμαλίες στον επινεφρίδιο.
Υδροκορτιζόνη | Κορτιζόνη | |||
Παρενέργεια | Εφαρμόσιμος? | Συχνότητα | Εφαρμόσιμος? | Συχνότητα |
Πονοκέφαλο | Ναί | * | Ναί | * |
Ζάλη | Ναί | * | Ναί | * |
Αυξημένη εφίδρωση | Ναί | * | Ναί | * |
Ξεπλύνετε το δέρμα | Ναί | * | Ναί | * |
Μειωμένη επούλωση πληγών | Ναί | * | Ναί | * |
Μυϊκή αδυναμία | Ναί | * | Ναί | * |
Υψηλή πίεση του αίματος | Ναί | * | Ναί | * |
Κατακράτηση νατρίου και υγρών | Ναί | * | Ναί | * |
Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα | Ναί | * | Ναί | * |
*δεν αναφέρεται
Αυτό μπορεί να μην είναι μια πλήρης λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να προκύψουν. Ανατρέξτε στο γιατρό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε περισσότερα.
Πηγή: DailyMed ( Υδροκορτιζόνη , DailyMed ( Κορτιζόνη )
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων υδροκορτιζόνης έναντι κορτιζόνης
Η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη υποβάλλονται σε επεξεργασία στο ήπαρ από το ένζυμο CYP3A4. Φάρμακα που εμποδίζουν ή αναστέλλουν αυτό το ένζυμο μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα υδροκορτιζόνης ή κορτιζόνης και να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών. Με τον ίδιο τρόπο, φάρμακα που διεγείρουν ή προκαλούν, αυτό το ένζυμο μπορεί να μειώσει τα επίπεδα υδροκορτιζόνης ή κορτιζόνης και να μειώσει τη συνολική αποτελεσματικότητά τους.
Η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη μπορούν να αλληλεπιδράσουν με αναστολείς του CYP3A4 όπως η ερυθρομυκίνη, η κλαριθρομυκίνη, η ισονιαζίδη και η κετοκοναζόλη. Η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με επαγωγείς του CYP3A4 όπως η ριφαμπίνη, η καρβαμαζεπίνη και η φαινοβαρβιτάλη.
Δεδομένου ότι τα κορτικοστεροειδή μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, η δοσολογία μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί κατά τη λήψη αντιδιαβητικά φάρμακα . Τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα επίπεδα ασπιρίνης στο αίμα και αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη.
Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Επομένως, τα ζωντανά εμβόλια πρέπει να αποφεύγονται κατά τη λήψη κορτικοστεροειδών λόγω αυξημένου κινδύνου μόλυνσης.
Φάρμακο | Κατηγορία ναρκωτικών | Υδροκορτιζόνη | Κορτιζόνη |
Κλαριθρομυκίνη Ερυθρομυκίνη Ισονιαζίδη Ριφαμπίνη | Αντιβιοτικό | Ναί | Ναί |
Ιτρακοναζόλη Κετοκοναζόλη | Αντιμυκητιασικό | Ναί | Ναί |
Καρβαμαζεπίνη Φαινοβαρβιτάλη Φαινυτοΐνη | Αντιεπιληπτικό | Ναί | Ναί |
Ασπιρίνη | Αντιαιμοπετάλια / σαλικυλικό | Ναί | Ναί |
Βαρφαρίνη | Αντιπηκτικό | Ναί | Ναί |
Μετφορμίνη Γλυβουρίδη Ρεπαγλινίδη Ροσιγλιταζόνη | Αντιδιαβητικός | Ναί | Ναί |
Εμβόλιο ζωντανής γρίπης Εμβόλιο MMR | Ζωντανό εμβόλιο | Ναί | Ναί |
Συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας για άλλες πιθανές αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά.
Προειδοποιήσεις υδροκορτιζόνης έναντι κορτιζόνης
Η παραμονή σε κορτικοστεροειδή για μεγάλες χρονικές περιόδους μπορεί να επηρεάσει το πόσο καλά τα επινεφρίδια είναι σε θέση να παράγουν στεροειδείς ορμόνες μόνες τους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η οποία είναι συχνή μετά από απότομη διακοπή της θεραπείας. Επομένως, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή πρέπει να μειωθεί αργά για να αποφευχθεί πιθανή απόσυρση.
Τα κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή εάν έχετε ηπατική βλάβη (κίρρωση) ή υπολειτουργικό θυρεοειδή ( υποθυρεοειδισμός ).
Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να καταστέλλουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη στα παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη πρέπει να αποφεύγονται σε παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά μπορεί να τεθούν σε κορτικοστεροειδή σε ελεγχόμενες δόσεις.
Η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λοιμώξεων. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να δράσουν ως ανοσοκατασταλτικά, τα οποία μπορούν να μειώσουν την ικανότητα του σώματός σας να καταπολεμά τις λοιμώξεις.
Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για άλλες προφυλάξεις κατά τη λήψη υδροκορτιζόνης ή κορτιζόνης.
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την υδροκορτιζόνη έναντι της κορτιζόνης
Τι είναι η υδροκορτιζόνη;
Η υδροκορτιζόνη είναι ένα κορτικοστεροειδές που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φλεγμονής που προκαλείται από διαφορετικές καταστάσεις όπως η αρθρίτιδα, άσθμα και ελκώδης κολίτιδα. Η υδροκορτιζόνη διατίθεται σε στοματική και τοπική μορφή. Η τοπική υδροκορτιζόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δερματίτιδας εξ επαφής και άλλων φλεγμονωδών δερματικών παθήσεων. Τα εμπορικά σήματα της υδροκορτιζόνης περιλαμβάνουν το Cortef και το Hydrocort.
Τι είναι η κορτιζόνη;
Η κορτιζόνη είναι ένα κορτικοστεροειδές που συνταγογραφείται για τη θεραπεία φλεγμονωδών συμπτωμάτων που εμφανίζονται από διάφορες καταστάσεις. Είναι επίσης γνωστό με το εμπορικό σήμα Cortone, το οποίο έχει διακοπεί. Η κορτιζόνη διατίθεται ως δισκίο από του στόματος των 25 mg που λαμβάνεται συνήθως πολλές φορές την ημέρα για αρκετές ημέρες ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται.
Είναι η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη ίδια;
Η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη είναι πανομοιότυπα κορτικοστεροειδή βραχείας δράσης. Ωστόσο, δεν είναι τα ίδια. Η κορτιζόνη είναι ένα ανενεργό προφάρμακο που μετατρέπεται σε υδροκορτιζόνη ή κορτιζόλη στο ήπαρ. Η υδροκορτιζόνη λειτουργεί ως τοπικό φάρμακο ενώ η κορτιζόνη δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο μια τοπική θεραπεία.
Είναι καλύτερη η υδροκορτιζόνη ή η κορτιζόνη;
Η υδροκορτιζόνη είναι πιο ισχυρή από την κορτιζόνη (1 mg υδροκορτιζόνης ισοδυναμεί με 1,25 mg κορτιζόνης). Η υδροκορτιζόνη διατίθεται επίσης χωρίς συνταγή ως τοπική κρέμα, λοσιόν ή αλοιφή για δερματικές παθήσεις . Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει υδροκορτιζόνη ή κορτιζόνη μετά από πλήρη αξιολόγηση της κατάστασής σας.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω υδροκορτιζόνη ή κορτιζόνη ενώ είμαι έγκυος;
Μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθούν κορτικοστεροειδή χαμηλής δόσης κατά την εγκυμοσύνη Ωστόσο, λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και κατακράτηση υγρών, τα κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων. Συμβουλευτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την ασφάλεια των κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω υδροκορτιζόνη έναντι κορτιζόνης με αλκοόλ;
Τα κορτικοστεροειδή και το αλκοόλ γενικά δεν συνιστώνται να λαμβάνονται μαζί. Η τακτική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αλλάξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι παρενέργειες των κορτικοστεροειδών και του αλκοόλ μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται και να οδηγήσουν σε επιβλαβείς καταστάσεις.
Είναι η υδροκορτιζόνη ένα κορτικοστεροειδές;
Η υδροκορτιζόνη είναι ένα συνθετικό κορτικοστεροειδές. Τα αποτελέσματά του μιμούνται αυτά του φυσικώς παραγόμενου γλυκοκορτικοειδούς, κορτιζόλης. Σε σύγκριση με άλλα κορτικοστεροειδή, η υδροκορτιζόνη θεωρείται κορτικοστεροειδές χαμηλής ισχύος.
Τι αντιμετωπίζει η κορτιζόνη;
Η κορτιζόνη χρησιμοποιείται ως αντιφλεγμονώδες και ανοσοκατασταλτικό φάρμακο. Μπορεί να θεραπεύσει φλεγμονή από δερματικές παθήσεις, πνευμονικές παθήσεις, αυτοάνοσες διαταραχές και λοιμώξεις. Η κορτιζόνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων και σοβαρών επεισοδίων άσθματος.