Είναι η κεταμίνη το «θαυματουργό φάρμακο κατάθλιψης»;

Πληροφορίες για τα ναρκωτικά

Φαίνεται απίθανο ότι η κεταμίνη, ένα αναισθητικό και ψυχαγωγικό φάρμακο, γνωστό και ως Special K, θα χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία κατάθλιψης - αλλά ένα παράγωγο του φαρμάκου, η εσκεταμίνη, εγκρίθηκε πρόσφατα από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη. Και η έρευνα δείχνει ότι η κεταμίνη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για σοβαρή και παρατεταμένη κατάθλιψη.

Η κατάθλιψη είναι μια από τις πιο συχνές διαταραχές ψυχικής υγείας σε αυτήν τη χώρα, που επηρεάζουν ορισμένες 17,3 εκατομμύρια Αμερικανοί ενήλικες, λέει το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επίμονα συναισθήματα θλίψης, απελπισίας και κενού
• Μειωμένη ενέργεια ή κόπωση
• Ανησυχία
• Δυσκολία συγκέντρωσης
• Η όρεξη και ο ύπνος αλλάζουν

Άτομα με ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη , ένας τύπος κατάθλιψης που επιμένει παρά τη χρήση τουλάχιστον δύο διαφορετικών τυπικών αντικαταθλιπτικών σε επαρκή δοσολογία για επαρκή χρόνο. Εκτός από τη βοήθεια στην κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία, κεταμίνη χαιρετίζεται από εκείνους στην ψυχιατρική κοινότητα ως επαναστατικοί στη θεραπεία της κατάθλιψης και άλλων διαταραχών της διάθεσης, όπως ανησυχία , ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) , διπολική διαταραχή , και διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) .

Τι είναι η κεταμίνη;

Η κεταμίνη είναι ένα διαχωριστικό αναισθητικό που μερικές φορές χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας ως ανακουφιστικό για τον πόνο σε χαμηλές δόσεις. Είναι επίσης κατάχρηση ως ηρεμιστικό και ψυχεδελικό ναρκωτικό. Ένα διαχωριστικό φάρμακο σε κάνει να νιώθεις αποσυνδεδεμένος από το σώμα σου και τις σκέψεις σου. Η κεταμίνη ανήκει στην ίδια κατηγορία φαρμάκων με τη φαινκυκλιδίνη (PCP) και μπορεί να έχει παρόμοια αποτελέσματα. Χρησιμοποιείται συνήθως ως αναισθητικό σε κτηνιατρικές κλινικές και, μερικές φορές, σε νοσοκομεία.

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών , σε υψηλές δόσεις, η κεταμίνη παράγει ονειρικές καταστάσεις και ψευδαισθήσεις. Σε χαμηλότερες δόσεις, μπορεί να επηρεάσει τη μνήμη, την προσοχή και την ικανότητά σας να λειτουργήσετε. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση και αναπνευστικά προβλήματα.

Όταν χρησιμοποιείται ιατρικά, η κεταμίνη ενίεται γενικά σε έναν μυ ή χορηγείται ενδοφλεβίως. Αποκλείει τους υποδοχείς NMDA για να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης, γι 'αυτό χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Όταν χρησιμοποιείται για αναψυχή, συνήθως ροχαίνει, καπνίζει ή καταπιεί και γενικά κάνει ένα άτομο να αισθάνεται ψηλό, χαρούμενο, χαλαρό και μερικές φορές απομακρύνεται από το σώμα του.

Πώς χρησιμοποιείται η κεταμίνη για την κατάθλιψη;

Μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία με κεταμίνη είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις κατάθλιψη που διαφορετικά ήταν ανθεκτικά στα παραδοσιακά από του στόματος αντικαταθλιπτικά, στη θεραπεία ομιλίας και ακόμη και στην ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα στο Περιοδικό Managed Care & Speciality Pharmacy , ένα στα τρία άτομα με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD), μια σοβαρή καταθλιπτική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αδιάκοπα συναισθήματα θλίψης, απελπισίας και αυτοκτονικού ιδεασμού, έχουν κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία.

Όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, πολύ χαμηλές δόσεις κεταμίνης (χαμηλότερες από τις δόσεις που χρησιμοποιούνται για αναισθησία) χορηγούνται γενικά σε μία από τις δύο μορφές: με έγχυση ή με ρινικό σπρέι. Και οι δύο μπορούν να χορηγηθούν μόνο σε κλινικές υγείας ή ιατρεία και και τα δύο παρέχουν γρήγορη ανακούφιση από σοβαρή κατάθλιψη, αν και απαιτούνται επαναλαμβανόμενες θεραπείες.

Εγχύσεις κεταμίνης

Η ρακεμική κεταμίνη χρησιμοποιείται συχνότερα σε εγχύσεις. Έχει χρησιμοποιηθεί έγχυση κεταμίνης εκτός ετικέτας για επίμονη κατάθλιψη για αρκετά χρόνια. Δίνεται σε κλινική μέσω IV στο χέρι. Ορισμένες κλινικές διαθέτουν επαγγελματίες ψυχικής υγείας στο προσωπικό. άλλοι όχι αλλά θα συνεργαστούν με τον γιατρό σας. Οι ασθενείς ξεκινούν συχνά με τρεις εγχύσεις την εβδομάδα και σταδιακά μειώνουν τον αριθμό έως ότου μειωθούν σε μία έγχυση ανά μήνα. Μικρές κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η εγχυθείσα κεταμίνη μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα κατάθλιψης εντός δύο έως τεσσάρων ωρών, ενώ η μέγιστη ανακούφιση επιτυγχάνεται σε 24 ώρες.

Ρινικά σπρέι εσκεταμίνης

Τον Μάρτιο του 2019, η FDA ενέκρινε το φάρμακο εσκεταμίνη (μια χημική ουσία που βρίσκεται στην κεταμίνη) για ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη σε ενήλικες. Το φάρμακο, που διατίθεται στο εμπόριο με το όνομα σωστά , χορηγείται μέσω της μύτης μέσω σπρέι και χρησιμοποιείται μαζί με καθημερινό από του στόματος αντικαταθλιπτικό. σωστά χορηγείται δύο φορές την εβδομάδα για τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες, στη συνέχεια μία φορά την εβδομάδα για τον επόμενο μήνα, στη συνέχεια μία φορά την εβδομάδα ή μία φορά κάθε δύο εβδομάδες. Λόγω του εθιστικού χαρακτήρα της κεταμίνης και της δυνατότητάς του για κατάχρηση - συν την καταστολή που προκαλεί το φάρμακο - το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε ιατρικό περιβάλλον υπό την επίβλεψη ενός επαγγελματία υγείας. Δεν είναι διαθέσιμο για οικιακή χρήση. Οι ασθενείς αυτοχορηγούν το ρινικό σπρέι μετά από οδηγίες από έναν επαγγελματία υγείας και στη συνέχεια παρακολουθούνται για τουλάχιστον δύο ώρες πριν φύγουν από την κλινική.

Ενώ το Spravato χρησιμοποιεί χαμηλές δόσεις εσκεταμίνης, εξακολουθεί να είναι ένα ισχυρό φάρμακο. Συνοδεύεται από μια προειδοποίηση με κουτιά που σημειώνει παρενέργειες όπως εξασθενημένη κρίση και δυσκολία συγκέντρωσης μετά τη χορήγηση. Οι ασθενείς και οι συνταγογράφοί τους πρέπει να υπογράψουν αυτό που είναι γνωστό ως Φόρμα Εγγραφής Ασθενούς, δηλώνοντας ότι όλα τα μέρη αναγνωρίζουν ότι το φάρμακο προκαλεί καταστολή και οι ασθενείς δεν πρέπει να οδηγούν ή να χειρίζονται βαριά μηχανήματα την ημέρα που λαμβάνουν θεραπεία. Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς πρέπει να κάνουν μια βόλτα στο σπίτι από την κλινική όπου χορηγείται το φάρμακο. Αρκετές βραχυπρόθεσμες κλινικές δοκιμές έδειξαν ότι το φάρμακο είναι ασφαλές, ωστόσο δεν συνιστάται σε άτομα με ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση ή αγγειακές διαταραχές, καθώς αυτοί οι ασθενείς ενδέχεται να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για ανεπιθύμητες ενέργειες όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται από παιδιά, άτομα με ιστορικό ψύχωσης, έγκυες γυναίκες, γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες ή γυναίκες που θηλάζουν.

Εκτός από το ότι είναι αποτελεσματικό, το Spravato, όπως και η κεταμίνη που εγχύθηκε, έχει αποδειχθεί γρήγορη δράση Ενώ τα παραδοσιακά αντικαταθλιπτικά, όπως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) Prozac και Lexapro , μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες για να δουλέψει, το Spravato εργάζεται για να ανακουφίσει την κατάθλιψη σε λίγες ώρες έως μέρες. Αυτό είναι τεράστιο όφελος για όσους βιώνουν σοβαρή κατάθλιψη, αλλά ειδικά για εκείνους που μπορεί να βιώνουν αυτοκτονία.

Περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή εμφανίζουν κλινικά σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα εντός τριών ωρών, λέει Γουίλιαμ Κορύλ , MD, συγγραφέας για Τα εγχειρίδια της Merck και καθηγητής ψυχιατρικής στο Carver College of Medicine του Πανεπιστημίου της Αϊόβα. Για τα περισσότερα, ωστόσο, αυτά τα αποτελέσματα μειώνονται σημαντικά τις επόμενες ημέρες. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιείται συχνά μια σειρά θεραπειών και αυτό αποφέρει σταθερό όφελος για πολλούς ασθενείς.

Ο Δρ Corywell προειδοποιεί να μην δοκιμάσετε ψυχαγωγική κεταμίνη για ανακούφιση από την κατάθλιψη.Τα αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα φαίνεται να λειτουργούν μόνο εντός ενός συγκεκριμένου εύρους δόσεων υπο-αναισθητικού, σημειώνει. Η ψυχαγωγική χρήση είναι πιθανό να ξεπεράσει αυτό το εύρος και υπάρχει σημαντικός κίνδυνος κατάχρησης.

Τι κάνει την κεταμίνη αποτελεσματική;

Η κατάθλιψη είναι μια διαταραχή της διάθεσης που επηρεάζεται από τους νευροδιαβιβαστές - χημικούς αγγελιοφόρους στον εγκέφαλο που μπορούν να ρυθμίσουν τη διάθεση, τον ύπνο και άλλες λειτουργίες. Οι ειδικοί δεν είναι απολύτως σίγουροι πώς λειτουργεί η κεταμίνη ή η εσκεταμίνη στο Spravato για τη βελτίωση της σοβαρής κατάθλιψης, αλλά υποψιάζονται ότι μπορεί να έχει σχέση με το πώς εμποδίζουν το νευροδιαβιβαστή γλουταμινικό να προσκολληθεί σε έναν συγκεκριμένο υποδοχέα (που ονομάζεταιΝ-μεθυλ-ϋ-ασπαρτικό, ή NMDA)στα νεύρα.Πριν από τη διάθεση της εσκεταμίνης, φάρμακα εγκεκριμένα για χρήση ως αντικαταθλιπτικά είχαν τα αποτελέσματά τους μέσω αλλαγών στους νευροδιαβιβαστές σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη, εξηγεί ο Δρ Coryell. Η εσκεταμίνη, αντίθετα, φαίνεται να δρα κυρίως μέσω των επιδράσεών της στο νευροδιαβιβαστή γλουταμινικό.Οι ερευνητές παίρνουν ό, τι γνωρίζουν για την κεταμίνη και αναζητούν τρόπους με τους οποίους μπορούν να αναπτύξουν αναστολείς του γλουταμινικού που δεν έχουν τις αρνητικές παρενέργειες της κεταμίνης.

Είναι η κεταμίνη ασφαλής στη χρήση για κατάθλιψη και άγχος;

Η μακροχρόνια χρήση κεταμίνης δεν έχει ερευνηθεί καλά, αλλά η γενική συναίνεση είναι ότι είναι ασφαλές να το χρησιμοποιήσετε βραχυπρόθεσμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες συνήθως διαρκούν όχι περισσότερο από μερικές ώρες, περιλαμβάνουν:

• Υπνηλία
• Ζάλη
• Ναυτία
• Διάσταση
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Θολή όραση
• Αισθήσεις σώματος, όπως αίσθηση περίεργου ή ασταθούς

Πού μπορώ να βρω κεταμίνη;

Εάν αντιμετωπίζετε χρόνια, σοβαρή κατάθλιψη που δεν βελτιώνεται με τα τρέχοντα φάρμακά σας, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Υπάρχουν κλινικές έγχυσης σε ολόκληρη τη χώρα που χορηγούν κεταμίνη κατόπιν εντολής γιατρού, αλλά αυτό θεωρείται εκτός χρήσης. Το ρινικό σπρέι Spravato είναι το μόνο εγκεκριμένο από την FDA φάρμακο τύπου κεταμίνης διαθέσιμο για ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη. Είναι διαθέσιμο μόνο σε κλινικές υγείας και μέσω ιατρείων - και το κόστος είναι υψηλό, που κυμαίνεται από 600 έως 800 $ για μία δόση κεταμίνης, λέει ο Δρ Coryell. Οι εγχύσεις είναι παρόμοιες στην τιμή.

Μια τελευταία λέξη της προσοχής: Μην επιχειρήσετε να βγείτε από την κεταμίνη στο δρόμο. Η κεταμίνη είναι ελεγχόμενη ουσία και ο ιατρός πρέπει να καθορίσει τη σωστή δόση και να σας παρακολουθεί για ανεπιθύμητες ενέργειες, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.