8 αντιβιοτικά που προκαλούν C.Diff

Εκπαίδευση Υγείας

Η εισαγωγή αντιβιοτικών για τη θεραπεία λοιμώξεων αναμφισβήτητα έφερε επανάσταση στην ιατρική τον περασμένο αιώνα. Αλλά μερικά από αυτά τα θαυμαστά φάρμακα, όπως κάποτε κάλεσαν, μπορούν επίσης να αφήσουν το σώμα ευάλωτο σε μια μολυσματική ασθένεια που ονομάζεται C.Difficile.

Τι είναι το C.Diff;

Clostridioides difficile , επίσημα γνωστός ως Clostridium difficile , ή C.Diff, είναι ένα μεταδοτικά βακτήρια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή διάρροια. Άλλα κοινά συμπτώματα C.Diff περιλαμβάνουν πυρετό, ναυτία, απώλεια όρεξης και κοιλιακό άλγος.

Εκτιμάται ότι προκαλεί σχεδόν 500.000 ασθένειες στις Ηνωμένες Πολιτείες και 15.000 θάνατοι κάθε χρόνο, σύμφωνα με το Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών . Αυτή τη στιγμή ταξινομείται από το CDC ως Επείγουσα απειλή - το υψηλότερο επίπεδο απειλής των Κέντρων - για την ανθρώπινη υγεία από ένα μολυσματικό παθογόνο στις Η.Π.Α. (Το CDC σχεδιάζει να απελευθερώσει ένα ενημερωμένη αναφορά σχετικά με αυτά τα δεδομένα το φθινόπωρο του 2019.)

Ποια αντιβιοτικά προκαλούν C.Diff;

Λοιπόν, πώς ακριβώς η χρήση αντιβιοτικών καθιστά ένα ευαίσθητο σε μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια όπως το C.Diff; Όταν παίρνετε ένα αντιβιοτικό, λειτουργεί για να σκοτώσει μια βακτηριακή λοίμωξη στο σώμα σας. Στη διαδικασία, αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να καταστρέψουν τα υγιή βακτήρια που κρατούν τους εισβολείς όπως το C.Diff σε έλεγχο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν προκαλούν όλα τα αντιβιοτικά C.Diff και δεν έχουν όλοι τον ίδιο κίνδυνο. Αν και σχεδόν οποιοδήποτε αντιβιοτικό μπορεί να το προκαλέσει, ο χειρότερος ένοχος, στην περίπτωση αυτή, είναι συχνά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Εκείνοι που κινδυνεύουν περισσότερο είναι ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω που έχουν βρεθεί σε υγειονομική περίθαλψη, όπως νοσοκομείο ή γηροκομείο.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος έχουν δραστικότητα ενάντια σε [μεγάλη] σειρά βακτηρίων που βρίσκονται στο έντερο, εξηγεί Δρ. Χάνα Άξελροντ , επίκουρος καθηγητής ιατρικής στο Τμήμα Μολυσματικών Νόσων στο Τζορτζ Ουάσιγκτον Ιατρική Σχολή και Επιστήμες Υγείας . Είναι πολύ σημαντικό να έχουμε έναν υγιή και ποικίλο πληθυσμό αυτών των βακτηρίων. Όταν στους ανθρώπους χορηγούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα βακτήρια του εντέρου τους εξαντλούνται, επιτρέποντας έτσι σε ένα παθογόνο είδος, όπως το C.Diff, να δημιουργήσει ουσιαστικά υπερανάπτυξη επιθετικών βακτηρίων που παράγουν τοξίνες που βλάπτουν το έντερο και δημιουργούν πολύ σοβαρές ασθένειες.

Erika Prouty, Pharm.D., Πρώην αναπληρωτής καθηγητής στο Πανεπιστήμιο Φαρμακευτικής του Πανεπιστημίου Western New England στο Σπρίνγκφιλντ, Μασαχουσέτη, το αναλύει περαιτέρω: Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος μπορεί να είναι απειλητικά για τους ασθενείς, επειδή δεν στοχεύουν μόνο τα κακά βακτήρια που προσπαθούμε να εξαλείψουμε, αλλά σκοτώνουν επίσης πολλά από τα καλά βακτήρια που βρίσκονται στο πεπτικό μας σύστημα. .

Τόσο ο Δρ Akselrod όσο και ο Dr. Prouty αναγνωρίζουν την κλινδαμυκίνη και τις φθοροκινολόνες ως μερικούς από τους χειρότερους παραβάτες. Ο κατάλογος των αντιβιοτικών που θα μπορούσε να προκαλέσει C.Diff περιλαμβάνει:

• κεφαλοσπορίνες
• κλινδαμυκίνη ( Κλεοκίνη )
• σιπροφλοξασίνη ( Κύπρος )
• λεβοφλοξασίνη ( Λεβακίν )
• μοξιφλοξασίνη ( Avalox , Vigamox )
• αμοξικιλλίνη (Αμοξίλη)

Είναι ατυχές, λέει ο Δρ Akselrod, επειδή αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ευρέως για τα πάντα, από πνευμονία έως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Το άλλο ζήτημα είναι η αναγκαιότητα ορισμένων αντιβιοτικών IV που χρησιμοποιούνται τακτικά από ιατρούς σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης νοσοκομείου, τα οποία επίσης εμπίπτουν στην ομπρέλα ευρέος φάσματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη (Zosyn)
• μεροπενέμη (Εγώ παίρνω)

Τα αντιβιοτικά IV είναι ρουτίνα σε περιβάλλον ER επειδή χρησιμοποιούνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής όταν οι ασθενείς αρρωσταίνουν και δεν είναι σίγουροι τι προκαλεί τη λοίμωξη, εξηγεί ο Δρ Akselrod. Όμως, ως επαγγελματίας ιατρός που βυθίζεται σε αυτόν τον τομέα, γνωρίζει καλά ότι οι γιατροί λεπτής γραμμής πρέπει να περπατήσουν όσον αφορά και τις δύο θεραπείες της ασθένειας στο χέρι, χωρίς να εισάγουν επιπλέον λοίμωξη. Με την πάροδο του χρόνου έχουμε γίνει ενήμεροι για τους κινδύνους σε σχέση με τα οφέλη αυτού του είδους ευρείας τυπικής θεραπείας, λέει. Μπορεί να είναι μια δύσκολη κλήση εάν θα ξεκινήσετε ή όχι τα αντιβιοτικά IV. Αυτό που μας βοηθά να πάρουμε τη σωστή απόφαση είναι μια συνετή προσέγγιση και προσπαθώντας να έχουμε έναν συγκεκριμένο λόγο για τη χορήγηση αντιβιοτικών.

Ποια αντιβιοτικά είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν C.Diff;

Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για C.Diff, αξίζει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την επιλογή θεραπείας χαμηλότερου κινδύνου. Τα αντιβιοτικά που είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει C.Diff περιλαμβάνω:

• αζιθρομυκίνη ( Zithromax , Ζ-Πακ )
• κλαριθρομυκίνη (Biaxin)
• δοξυκυκλίνη ( Ορέζα , Βιμπραμυκίνη )
• ερυθρομυκίνη ( Eryped )
• φιδαξομικίνη ( Δυσκολία )
• μινοκυκλίνη (Μινόκαιν, Solod )
• μετρονιδαζόλη (Flagyl)

Ποια αντιβιοτικά αντιμετωπίζουν το C.Diff;

Αν και τα φάρμακα ευρέος φάσματος βρίσκονται στην κορυφή της λίστας των αιτίων του C.Diff, υπάρχουν μόνο μερικοί τύποι αντιβιοτικών C.Diff που μπορούν να θεραπεύσουν αυτήν τη συγκεκριμένη μόλυνση. Βανκομυκίνη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό για το C.Diff, λέει ο Δρ Prouty, αναφέροντας τη σημασία της στοματικής, σε αντίθεση με την IV, θεραπεία: Το IV δεν διεισδύει στην πραγματικότητα στο γαστρεντερικό σύστημα, οπότε είναι σχεδόν άχρηστο. Και δεδομένου ότι όλες οι λοιμώξεις προκαλούνται από διαφορετικά μικρόβια (ένα βακτήριο που προκαλεί ασθένεια), δεν θα στοχεύουν όλα τα αντιβιοτικά αυτά τα μικρόβια και θα τα σκοτώσουν, λέει. Ως εκ τούτου, συγκεκριμένα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία C.Diff.

Έχει προταθεί ότι τα ποσοστά του C.diff έχουν μειωθεί τα τελευταία χρόνια τουλάχιστον εν μέρει λόγω προγράμματα διαχείρισης αντιβιοτικών σε νοσοκομεία, τα οποία επιδιώκουν να μειώσουν τη συνταγογράφηση περιττών αντιβιοτικών. Αλλά όταν πρόκειται για ασθενείς που είναι προληπτικοί έναντι της πρόληψης του C.Diff, ο Δρ Akselrod λέει ότι το νούμερο ένα πράγμα που μπορούν να κάνουν είναι να έχουν μια ειλικρινή συνομιλία με τον ιατρό τους για το αν χρειάζονται ή όχι αυτό το αντιβιοτικό και για να ελαχιστοποιήσουν το χρόνο που αφιερώνεται σε αυτό.