Τι είναι το finasteride και σε τι χρησιμοποιείται;

Πληροφορίες για τα ναρκωτικά

Τι κοινό έχουν η αρσενική φαλάκρα και ο διευρυμένος προστάτης; Και οι δύο αντιμετωπίζονται με finasteride - και εκεί τελειώνει η ομοιότητά τους. Τι είναι αυτό? Αυτός ο οδηγός εξηγεί τις συνθήκες που αντιμετωπίζει, τις πιθανές παρενέργειες και τις εναλλακτικές θεραπείες.

Τι είναι το finasteride;

Το Finasteride είναι αναστολέας 5-άλφα αναγωγάσης. Λειτουργεί αναστέλλοντας την παραγωγή του ενζύμου 5-άλφα αναγωγάσης, το οποίο μετατρέπει την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη (DHT), διεγείροντας την ανάπτυξη του προστάτη και προκαλώντας τριχόπτωση. Το αποτέλεσμα της DHT είναι τοπικό, πράγμα που σημαίνει ότι η παρουσία του στο τριχωτό της κεφαλής δεν υποδηλώνει αυξημένο προστάτη και αντίστροφα. Παρόλα αυτά, το finasteride, με διαφορετικά ονόματα και σε διαφορετικές δόσεις, είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία και των δύο καταστάσεων. Τα εμπορικά σήματα για το finasteride περιλαμβάνουν το Proscar (για διευρυμένο προστάτη) και το Propecia (για την τριχόπτωση). Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη χαμηλού βαθμού.

Σε τι χρησιμοποιείται το finasteride;

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το finasteride για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH) και της ανδρογενετικής αλωπεκίας, μιας σταδιακής αραίωσης των μαλλιών. Ρωτήστε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για άλλες χρήσεις εκτός ετικέτας.

Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη

Η επωνυμία Proscar μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με Cardura (δοξαζοσίνη) για τη θεραπεία της BPH, μιας διεύρυνσης του προστάτη. Όταν μεγαλώνει ο προστάτης, πιέζει την ουρήθρα. Τα συμπτώματα της BPH, σύμφωνα με το Ίδρυμα Φροντίδας Ουρολογίας , περιλαμβάνω:

• Κατακράτηση ούρων - αδυναμία πλήρους εκκένωσης της ουροδόχου κύστης
• Αίσθημα επείγοντος για ούρηση
• Έχουν αδύναμη ροή ούρων
• Δυσκολία στην ούρηση
• Πρέπει να τεντωθείτε για ούρηση

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνδρες που λαμβάνουν finasteride για 12 μήνες παρατηρήθηκε ότι είχαν 23% μείωση στην αποφρακτική και 18% μείωση στις μη αποφρακτικές βαθμολογίες, αυξημένη ροή ούρων και 19% μείωση του μέσου όγκου του προστάτη, λέει. Ντάγκλας Π. Τζέφρι , MD, οικογενειακός γιατρός στο Όρεγκον και ιατρικός σύμβουλος για eMediHealth .Είναι σημαντικό να λαμβάνετε finasteride για έξι έως 12 μήνες προτού το μέγεθος του προστάτη μειωθεί επαρκώς για να βελτιωθούν τα συμπτώματα που σχετίζονται με την BPH. Τα συμπτώματα ανακουφίζονται όσο το φάρμακο συνεχίζεται για χρόνια. Μόλις σταματήσει το φάρμακο, τα αρχικά συμπτώματα της BPH θα επιστρέψουν γενικά. Το φάρμακο θεωρείται ασφαλές για μακροχρόνια χρήση.

Αυτός ο κίνδυνος για αυτήν την κατάσταση αυξάνεται με την ηλικία. Οι μισοί από τους άνδρες ηλικίας μεταξύ 51 και 60% έως 90% αυτών ηλικίας άνω των 80 ετών εμφανίζουν συμπτώματα που προκαλούνται από έναν διευρυμένο προστάτη, σύμφωνα με Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφρού (NIDDK). Το Finasteride μπορεί να ελέγξει την BPH, αλλά δεν το θεραπεύει. Για μερικούς ανθρώπους, μειώνει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση προστάτη.

Αρσενική φαλάκρα

Το Propecia μπορεί να θεραπεύσει την ανδρογενετική αλωπεκία - ανδρική φαλάκρα. Αυτό το φάρμακο είναι χαμηλότερη δόση φιναστερίδης από το Proscar. Βοηθά στη βελτίωση της υποχώρησης των τριχών και της τριχόπτωσης στην κορυφή του τριχωτού της κεφαλής. Ωστόσο, δεν βοηθά την αραίωση των μαλλιών στους ναούς, σύμφωνα με Medline Plus .

Το Propecia επιβραδύνει την τριχόπτωση και μπορεί να συμβάλει στη νέα ανάπτυξη των μαλλιών, σύμφωνα με Kaiser Permanente . Πολλοί άνθρωποι δεν βλέπουν βελτίωση για τρεις έως έξι μήνες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής και λειτουργεί μόνο εάν συνεχίσετε να το παίρνετε. Εάν σταματήσετε, η νέα ανάπτυξη των μαλλιών σας θα πέσει μέσα σε έξι έως 12 μήνες από τη διακοπή.

Το Finasteride είναι πιο αποτελεσματικό από τις τοπικές θεραπείες για την τριχόπτωση των ανδρών Δρ. Τζέφρι Ορισμένες μελέτες αναφέρουν ότι οι άνδρες επιτυγχάνουν σημαντική αναγέννηση των μαλλιών μετά από δύο χρόνια χρήσης με ακόμη πιο σημαντική βελτίωση στους νεότερους άνδρες ηλικίας μεταξύ 18 και 41 ετών.

Το Finasteride χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία άλλων παθήσεων εκτός ετικέτας. Εκτός ετικέτας σημαίνει ότι το FDA δεν έχει εγκρίνει το φάρμακο για τη θεραπεία της πάθησης. Ωστόσο, ανέκδοτα στοιχεία έχουν δείξει ότι μπορεί να βοηθήσει. Μερικές από αυτές τις προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

Hirsutism

Αυτή η κατάσταση προκαλεί υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών στις γυναίκες. Η ανάπτυξη των μαλλιών εμφανίζεται σε περιοχές του σώματος όπου τα μαλλιά δεν αναπτύσσονται συνήθως, όπως στο άνω χείλος, στο πηγούνι, στο στήθος, στην κοιλιά και στην πλάτη. Μεταξύ 5% και 10% των γυναικών έχουν ιρσισμό, σύμφωνα με το Κλινική του Κλίβελαντ . Συχνές αιτίες περιλαμβάνουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), εμμηνόπαυση, ορισμένα φάρμακα και άλλες καταστάσεις υγείας που προκαλούνται από υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης.

Θεραπεία ορμόνης τρανσέξουαλ (άνδρας σε γυναίκα)

Το Finasteride είναι μερικές φορές χρήσιμο στη θεραπεία ορμονών για τρανσέξουαλ γυναίκες για τη μείωση της ανάπτυξης των μαλλιών σε περιοχές του σώματος εκτός από το κεφάλι.

Πρόληψη του καρκίνου του προστάτη

Το Finasteride μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη χαμηλού βαθμού. Μια μεγάλη μελέτη διαπίστωσε ότι το finasteride μείωσε ουσιαστικά τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη σε άνδρες ηλικίας 55 ετών και άνω, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου . Αυτή η ίδια μελέτη δείχνει ότι αν και το φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη χαμηλού βαθμού, αυξάνει τον κίνδυνο διάγνωσης καρκίνου του προστάτη υψηλού βαθμού, ο οποίος είναι πιο επιθετικός και πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, ένα πιο πρόσφατη μελέτη , που ακολούθησαν άνδρες που έλαβαν φιναστερίδη για 20 χρόνια, δεν βρήκαν αύξηση στη θνησιμότητα που σχετίζεται με τον καρκίνο του προστάτη.

Ο Δρ Howard Parnes, ένας από τους συγγραφείς της μελέτης, πιστεύει ότι τα αρχικά αποτελέσματα που δείχνουν αύξηση του καρκίνου υψηλού βαθμού είναι εύκολα επεξηγούμενα, τουλάχιστον εν μέρει, με βελτιωμένη ανίχνευση λόγω παραγόντων φαρμάκων. Η μείωση του μεγέθους του προστάτη αδένα αύξησε την πιθανότητα λήψης θετικού δείγματος κατά τη βιοψία για διάγνωση και το finasteride φαίνεται να βελτιώνει την ευαισθησία του τεστ PSA για την ανίχνευση υψηλού βαθμού καρκίνου του προστάτη.

Το FDA δεν έχει εγκρίνει το finasteride για την πρόληψη του καρκίνου.

Δοσολογίες Finasteride

Το Finasteride διατίθεται σε δισκία 1 mg και 5 mg, σύμφωνα με το Αναφορά γραφείου γιατρού ( PDR ). Οι τυπικές δοσολογίες για τις διάφορες καταστάσεις είναι:

• BPH: 5 mg ημερησίως, λαμβανόμενα με ή χωρίς τροφή, για τουλάχιστον έξι μήνες, έως και 12 μήνες εάν είναι απαραίτητο. Χρησιμοποιήστε το μόνο του ή σε συνδυασμό με το Cardura (δοξαζοσίνη).
• Ανδρική τριχόπτωση μοτίβου: 1 mg ημερησίως για τουλάχιστον τρεις μήνες. Θα πρέπει να παρατηρήσετε βελτίωση εντός 12 μηνών. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, η περαιτέρω θεραπεία πιθανότατα δεν θα είναι αποτελεσματική. Πρέπει να έχετε συνεχίσει τη χρήση για να διατηρήσετε τα οφέλη του φαρμάκου.
• Hirsutism στις γυναίκες: 5 mg ημερησίως, μόνα ή σε συνδυασμό με από του στόματος αντισυλληπτικά.
• Θεραπεία με διαφυλικές ορμόνες: 1 έως 5 mg ημερησίως, σύμφωνα με Katie Imborek , MD, συν-διευθυντής της κλινικής LGBTQ του Πανεπιστημίου της Αϊόβα.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του finasteride;

Όπως με όλα τα φάρμακα, το finasteride μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Δεν βιώνουν όλοι ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες του finasteride, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν σεξουαλική δυσλειτουργία. Σύμφωνα με την PDR , συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Στυτική δυσλειτουργία
• Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
• Προβλήματα με την εκσπερμάτωση, συμπεριλαμβανομένου του μειωμένου όγκου εκσπερμάτωσης
• Πόνος στους όρχεις
• Κατάθλιψη

Οι πιο σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής αντίδρασης, είναι:

• Εξάνθημα
• Κνησμός
• Κνίδωση
• Πρήξιμο των χειλιών και του προσώπου
• Δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση

Εάν εμφανίσετε κάποια από τις σοβαρές παρενέργειες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ή να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Το Finasteride μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο του Μισιγκαν . Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ιατρό εάν παρατηρήσετε:

• Εξογκώματα στήθους
• Πόνος στο στήθος ή ευαισθησία
• Απόρριψη θηλών
• Άλλες αλλαγές στο στήθος

Παρά τις πιθανές παρενέργειες, το finasteride είναισχετικά ασφαλές στη χρήση για τη βελτίωση της ανάπτυξης των μαλλιών για ένα μέρος νεότερων ανδρών. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται χωρίς συζήτηση. Η προσεκτική ανασκόπηση των πιθανών βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων παρενεργειών και η κατανόηση ότι η απώλεια βελτίωσης εννέα έως 12 μήνες μετά τη διακοπή του finasteride είναι σημαντικό να επανεξεταστούν πριν από την έναρξη, λέει ο Δρ. Jeffrey. Δεδομένου ότι το finasteride έχει την τάση να μειώνει τα επίπεδα PSA, απαιτεί την παρακολούθηση του PSA και την περιοδική ψηφιακή εξέταση ορθού (DRE) για τον έλεγχο του προστάτη. Υπάρχει πιθανότητα κάλυψης του καρκίνου του προστάτη λόγω της μείωσης του PSA. Το DRE πρέπει να εκτελείται πριν από την έναρξη της θεραπείας και σε έξι μήνες μετά την έναρξη. Στη συνέχεια, το ετήσιο DRE γίνεται σημαντικό.

Προειδοποιήσεις Finasteride

Μερικοί άνδρες εμφανίζουν σύνδρομο μετά το φιναστερίδη (PFS) όταν σταματούν να παίρνουν το φάρμακο. Το PFS περιλαμβάνει επίμονες σεξουαλικές, νευρολογικές, σωματικές και ψυχικές δυσμενείς επιπτώσεις.Το σύνδρομο μετά τη φινταστερίδη δεν είναι καλά καθορισμένο και αντιπροσωπεύει ένα αμφιλεγόμενο σύνδρομο. Συνδέεται με μια ομάδα σεξουαλικών, σωματικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη του finasteride και μπορεί να συνεχιστεί μετά τη διακοπή. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη λίμπιντο, ΕΔ και δυσλειτουργία εκσπερμάτισης και κατάθλιψη, σύμφωνα με τον Δρ Jeffrey. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν με την πάροδο του χρόνου, αλλά σε άλλες κράτησαν για πολλά χρόνια.

Δεν υπάρχει θεραπεία και λίγες, αν υπάρχουν, θεραπείες, σύμφωνα με το Ίδρυμα PFS .Το ίδρυμα δείχνει ότι έχουν υπάρξει 16.198 αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκων παγκοσμίως, 63 γνωστές αυτοκτονίες και 23 έθνη που παρέχουν προειδοποιήσεις σχετικά με το φάρμακο. Εργάζονται ενεργά για την απομάκρυνση του φαρμάκου από την αγορά ή, τουλάχιστον, για την ένδειξη ισχυρότερων προειδοποιήσεων σε όλες τις συνταγές και τα φύλλα πληροφοριών του ασθενούς.

Αν και το finasteride έχει συνδεθεί με μια μείωση του καρκίνου του προστάτη χαμηλού βαθμού, το Μελέτη 2003 διαπίστωσε ότι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης υψηλού βαθμού καρκίνου του προστάτη, ο οποίος είναι πιο επιθετικός καρκίνος του προστάτη. Μεταγενέστερες μελέτες, όπως αυτή που δημοσιεύθηκε στο Έρευνα πρόληψης καρκίνου , τελικά δεν βρήκε στατιστικά σημαντική αύξηση του υψηλού βαθμού καρκίνου του προστάτη σε όσους έλαβαν φιναστερίδη.

Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή θα μπορούσαν να μείνουν έγκυες δεν πρέπει να αγγίζουν τα δισκία finasteride, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες.

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για το finasteride;

Οι εναλλακτικές λύσεις για το finasteride εξαρτώνται από τον λόγο που παίρνετε φάρμακο.

Άβονταρτ (dutasteride) για BPH

Το Avodart είναι μια συνθετική ένωση 4-αζαστεροειδών που θεραπεύει την BPH. Λειτουργεί αποκλείοντας τη μετατροπή της τεστοστερόνης σεδιυδροτεστοστερόνη (DHT), που βελτιώνει τη ροή των ούρων και μπορεί να μειώσει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση προστάτη. Χρησιμοποιήστε το μόνο του ή με το φάρμακο Flomax (ταμσουλοσίνη).

Άλφα-αποκλειστές για BPH

Οι άλφα-αποκλειστές λειτουργούν χαλαρώνοντας τους μύες στην ουροδόχο κύστη και τον προστάτη και βοηθούν περίπου το 70% των ανδρών με BPH, σύμφωνα με Υγεία του Χάρβαρντ . Αυτά αρχίζουν να λειτουργούν σε περίπου μία έως δύο εβδομάδες και έχουν λιγότερες παρενέργειες. Οι άλφα-αποκλειστές περιλαμβάνουν:

• Rapaflo (σιλοδοσίνη)
• Flomax (ταμσουλοσίνη)
• Uroxatral (αλφουζοσίνη)

Δεν έχουν καμία επίδραση στην πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη.

Εναλλακτικές λύσεις για την ανδρική φαλάκρα

Εκτός από το finasteride, μια εξωχρηματιστηριακή τοπική θεραπεία μπορεί να καταπολεμήσει την ανδρική φαλάκρα. Η ροκαΐνη (μινοξιδίλη) διατίθεται ως υγρό ή αφρός, τρίβεται στο τριχωτό της κεφαλής καθημερινά, σύμφωνα με το Κλινική Mayo . Μπορεί να χρειαστούν τουλάχιστον έξι μήνες προτού αρχίσετε να παρατηρείτε περαιτέρω τριχόπτωση και νέα ανάπτυξη μαλλιών. Η θεραπεία λειτουργεί μόνο όταν τη χρησιμοποιείτε. Όταν σταματήσετε, οποιαδήποτε νέα ανάπτυξη μαλλιών θα μπορούσε να χαθεί.

Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μαλλιών ή χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης και θεραπεία με λέιζερ. Ίσως χρειαστείτε περισσότερες από μία εργασίες, και η ασφάλιση συνήθως δεν καλύπτει αυτές τις θεραπείες.