Πρέπει να παίρνετε καθημερινά ασπιρίνη;
Πληροφορίες για τα ναρκωτικάΗ λήψη ασπιρίνης χαμηλής δόσης καθημερινά συνιστάται από τους καρδιολόγους ως ένας εύκολος και αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων, όπως καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων, τα οποία είναι οι κυριότεροι δολοφόνοι στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η ασπιρίνη έχει ικανότητες αραίωσης αίματος και καταπολεμά το σχηματισμό θρόμβων αίματος που μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος στις αρτηρίες και να οδηγήσουν σε καρδιαγγειακές παθήσεις.
Δύο πρόσφατα δημοσιευμένες μελέτες, γνωστές ως ΑΝΑΒΑΙΝΩ και ΦΘΑΝΩ , αμφισβήτησαν αυτή τη σύσταση, ειδικά για τα εκατομμύρια των υγιών ανθρώπων που χρησιμοποιούν ασπιρίνη ως τρόπο μείωσης του κινδύνου εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού για πρώτη φορά. Υπό το πρίσμα αυτών των μελετών, η American Heart Association (AHA) και το American College of Cardiology (ACC) αναθεώρησαν πρόσφατα τις συστάσεις τους για την καθημερινή χρήση ασπιρίνης, σημειώνοντας ότι για πολλούς Αμερικανούς, ιδιαίτερα υγιείς ηλικιωμένους ενήλικες και για αυτούς με αιμορραγικούς κινδύνους, τους κινδύνους υπερτερούν των πλεονεκτημάτων.
Υπάρχει έρευνα που δείχνει περισσότερο θάνατο και περισσότερη αιμορραγία χωρίς μείωση των καρδιαγγειακών επεισοδίων σε υγιή άτομα που λαμβάνουν καθημερινά ασπιρίνη, λέει ο Erin Michos, MD, MHS, αναπληρωτής διευθυντής προληπτικής καρδιολογίας στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Johns Hopkins, ο οποίος επίσης υπηρέτησε στην επιτροπή γραφής για το Κατευθυντήρια γραμμή AHA / ACC 2019 για την πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων . Σε άτομα χωρίς ιστορικό καρδιακής νόσου ή χωρίς ορισμένους παράγοντες κινδύνου για αυτήν, η καθημερινή χρήση ασπιρίνης μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.
Καθημερινή ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
Πλέον καρδιακές προσβολές και τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι το αποτέλεσμα του μπλοκαρισμένη ροή αίματος , σύμφωνα με το AHA. Αυτό συμβαίνει όταν η πλάκα - μια λιπαρή ουσία που αποτελείται από χοληστερόλη, κυτταρικά απόβλητα, ασβέστιο και άλλα προϊόντα - συσσωρεύεται στα αρτηριακά τοιχώματα. Η πλάκα περιορίζει τις αρτηρίες καθιστώντας δυσκολότερο το πέρασμα του αίματος. Οι σπασμένες πλάκες μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος που μπορούν να συσσωρευτούν στις αρτηρίες και να τους φράξουν. Όταν επηρεάζεται η ροή του αίματος στην καρδιά, μπορεί να συμβούν καρδιακές προσβολές. Εάν η ροή αίματος στον εγκέφαλο είναι περιορισμένη, μπορεί να συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η ασπιρίνη είναι τεχνικά γνωστή ως αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο. Τα αιμοπετάλια είναι μικροσκοπικά αιμοσφαίρια που βοηθούν τον πήγμα του αίματος σας. Η ασπιρίνη αραιώνει το αίμα και παρεμβαίνει στον μηχανισμό πήξης, καθιστώντας λιγότερο πιθανό να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος και να φράξουν τις αρτηρίες. Ενώ ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η ασπιρίνη μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση (η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις), οι ειδικοί προειδοποιούν ότι οι μελέτες δεν έχουν διεξαχθεί καλά και τα αποτελέσματα ήταν αντιφατικά.
Οφέλη από την καθημερινή χρήση ασπιρίνης
Ένα στα πέντε άτομα που έχουν υποστεί μία καρδιακή προσβολή θα νοσηλευτούν μαζί με ένα άλλο εντός πέντε ετών, αναφέρει το AHA. Οι γιατροί συστήνουν τη χρήση ασπιρίνης χαμηλής δόσης σε άτομα με ιστορικό καρδιακών παθήσεων, επειδή η έρευνα - μερικές 200 μελέτες σε πάνω από 200.000 άτομα - δείχνει ότι μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης δεύτερου καρδιαγγειακού συμβάντος. Μία από τις πρώτες μελέτες που δείχνουν μια σύνδεση τυπώθηκε στο Νυστέρι το 1988 και έδειξε ότι ένας μήνας χρήσης ασπιρίνης χαμηλής δόσης ξεκίνησε αμέσως μετά την πρόληψη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου 25 θάνατοι σε 1.000 ασθενείς και 10-15 μη θανατηφόρα καρδιαγγειακά συμβάντα .
Ποια είναι μερικά άλλα οφέλη της ασπιρίνης;
- Φαίνεται ότι μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ορισμένων καρκίνων, ιδίως καρκίνου του παχέος εντέρου, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα.
- Είναι ευρέως διαθέσιμο και αρκετά φθηνό.
Κίνδυνοι καθημερινής χρήσης ασπιρίνης
Η ασπιρίνη μπορεί να φαίνεται σαν ένα αρκετά αβλαβές φάρμακο, αλλά, στην πραγματικότητα, η χρήση του έχει παρενέργειες.
Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό PLoS One, Η χρήση ασπιρίνης αυξάνει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας ενός ατόμου κατά 40% . Και ενώ μπορεί να πιστεύετε ότι κάποια εντερική αιμορραγία είναι προτιμότερη από μια σημαντική καρδιακή προσβολή, σκεφτείτε ξανά.
Υπάρχουν σίγουρα καλοί λόγοι για τη λήψη ασπιρίνης, αλλά δεν είναι εντελώς καλοήθη φάρμακο, σημειώνει Christina Wee, MD , MPH, επίκουρος καθηγητής ιατρικής στο Harvard Medical School και συν-συγγραφέας πρόσφατου άρθρο δημοσιεύτηκε στοΧρονικά της εσωτερικής ιατρικήςσχετικά με τον επιπολασμό της χρήσης ασπιρίνης για την πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων. Εάν είστε μέσης ηλικίας ή νεότεροι και υγιείς, ένα έλκος αιμορραγίας μπορεί να είναι κάτι από το οποίο μπορείτε να ανακάμψετε. Αλλά εάν είστε αδύναμοι ή ηλικιωμένοι με υποκείμενα προβλήματα, αυτό το έλκος αιμορραγίας μπορεί να σας κάνει να χάσετε πολύ αίμα, το οποίο θα μπορούσε πραγματικά να προκαλέσει καρδιακή προσβολή, καθώς η καρδιά σας πρέπει τώρα να αντλεί πολύ πιο σκληρά για να πάρει αίμα που μεταφέρει οξυγόνο στο σύστημά σας.
Η γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να είναι σημαντική, προσθέτει ο Δρ Michos. Μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και μπορεί να ασκήσει πολύ άγχος στην καρδιά σας. Η αιμορραγία δεν είναι ασήμαντο. Μπορεί να προκαλέσει πολλή νοσηρότητα και θνησιμότητα.
Λόγω αυτού του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας, το Οδηγίες AHA / ACC σχετικά με την πρωτογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων έχουν αλλάξει σε σχέση με τη χρήση ασπιρίνης. Ενώ εξακολουθεί να συνιστάται ότι όσοι έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο χρησιμοποιούν καθημερινά χαμηλή δόση ασπιρίνης για να αποτρέψουν ένα άλλο καρδιαγγειακό συμβάν (ωστόσο, εκείνοι που έχουν στεντ ή είχαν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης) τα πράγματα είναι διαφορετικά για εκείνους που δεν έχουν καρδιά νόσος. Οι νέες οδηγίες συμβουλεύουν τώρα τη χρήση ασπιρίνης για την πρόληψη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου σε ορισμένες ομάδες που έχουν υψηλό κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας.
Οι ασθενείς με υψηλότερο κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- εκείνοι που είναι 70 ετών και άνω που προσπαθούν να αποτρέψουν μια πρώτη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
- εκείνων οποιασδήποτε ηλικίας που έχουν παθήσεις (όπως έλκη) ή παίρνουν ναρκωτικά (όπωςαντιπηκτικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή ΜΣΑΦ, όπως ιβουπροφαίνη ) που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας τους.
Τι γίνεται αν δεν έχετε διαγνώσει καρδιακές παθήσεις αλλά έχετε ορισμένους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για αυτό - για παράδειγμα, καπνίζετε ή έχετε διαβήτη; Η χρήση ασπιρίνης μπορεί να είναι κατάλληλη, αλλά θα χρειαστείτε τη βοήθεια του γιατρού σας για την αξιολόγηση και τον ορισμό του πραγματικού κινδύνου. Εάν σας συμβουλεύουμε να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, μην ανησυχείτε για τους κινδύνους για την υγεία. Η διακοπή της κρύας γαλοπούλας ασπιρίνης δεν πρέπει να δημιουργεί κινδύνους, λέει ο Δρ Michos.
Πόση ασπιρίνη πρέπει να παίρνετε μια μέρα;
Οι περισσότερες από τις μελέτες που αφορούν την πρόληψη ασπιρίνης και καρδιακής προσβολής επικεντρώνονται στην καθημερινή χαμηλή δόση ασπιρίνης (μερικές φορές αναφέρεται ως ασπιρίνη μωρού, η οποία είναι παρανόηση, καθώς τα μωρά δεν πρέπει γενικά να λαμβάνουν ασπιρίνη), που ορίζονται ως 75-100 mg ημερησίως. Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο BMJ , αυτή η χαμηλότερη δόση βρέθηκε να είναι εξίσου αποτελεσματική με τις υψηλότερες δόσεις στην πρόληψη δευτερογενών καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.
Αλλά προτού φτάσετε για ένα tablet, συζητήστε με τον γιατρό σας. Το ιατρικό σας ιστορικό μπορεί να σας κάνει ακατάλληλο υποψήφιο για καθημερινή θεραπεία με ασπιρίνη ή ο γιατρός σας μπορεί να πιστεύει ότι θα σας εξυπηρετούνται καλύτερα από στατίνες και άλλα φάρμακα που θεραπεύουν καρδιακές παθήσεις.
Η χρήση ασπιρίνης ή όχι είναι κάτι που πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας, προειδοποιεί ο Δρ Michos. Ακριβώς επειδή ένα φάρμακο όπως η ασπιρίνη είναι διαθέσιμο στον πάγκο δεν σημαίνει ότι είναι ασφαλές ή κατάλληλο. Συζητήστε ό, τι παίρνετε με το γιατρό σας.
