Otitis Media

US Pharm . 2023;48(8):15-16.

Κύρια αιτία επισκέψεων παιδιατρικού ιατρού

Otitis media Το (OM) είναι μια λοίμωξη του αυτιού που προκαλείται από ιούς ή βακτήρια που μολύνουν το αυτί, συνήθως μετά από κρυολόγημα ή άλλη ασθένεια. Ονομάζεται ΟΜ γιατί προσβάλλει το μέσο αυτί, πίσω από την τυμπανική μεμβράνη (τύμπανο). Η ΟΜ είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες για τις οποίες συνταγογραφούνται αντιβιοτικά στα παιδιά και είναι συχνά η αιτία απώλειας ακοής στην παιδική ηλικία. Η ΟΜ είναι πιο διαδεδομένη σε παιδιά ηλικίας 6 έως 24 μηνών επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι ανώριμο και οι ευσταχιανές σάλπιγγες είναι πιο κοντές και πιο οριζόντιες από τους ενήλικες, συσσωρεύοντας υγρά και λοιμώξεις.

Μερικά παιδιά έχουν γενετική προδιάθεση

Περίπου το 80% των παιδιών στις Ηνωμένες Πολιτείες θα εμφανίσουν ΟΜ πριν φτάσουν στη σχολική ηλικία. Τα παιδιά στα οποία έχει οριστεί αρσενικό κατά τη γέννηση είναι πιο επιρρεπή να αναπτύξουν ΟΜ από εκείνα που έχουν οριστεί γυναίκες. Η παρουσία αλλεργιών, η παρακολούθηση παιδικού σταθμού και η έκθεση στο παθητικό κάπνισμα αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ΟΜ. Εκτός από αυτούς τους φυσικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου, ορισμένα παιδιά μπορεί να έχουν γενετική προδιάθεση για την ασθένεια.

Έχει αποδειχθεί ότι τα παιδιά που θηλάζουν έχουν μειωμένη συχνότητα ΟΜ σε σύγκριση με τα παιδιά που τρέφονται από μπιμπερό ενώ είναι ξαπλωμένα. Η χρήση πιπίλων αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης ΟΜ.

Τα συμπτώματα της οξείας ΟΜ περιλαμβάνουν ξαφνική εμφάνιση πόνου στο αυτί, οίδημα, ερυθρότητα στο εσωτερικό του αυτιού και προβλήματα ακοής. Μερικά παιδιά με ωτίτιδες είναι πολύ μικρά για να εκφράσουν με ακρίβεια αυτό που νιώθουν. Αντίθετα, μπορεί να έχουν πρόβλημα με τον ύπνο ή να κλαίνε περισσότερο από το συνηθισμένο, όπως ένα παιδί με κολικούς. Ωστόσο, με μια λοίμωξη στο αυτί, το παιδί έχει επίσης σημάδια που δείχνουν εμπλοκή του αυτιού, όπως απώλεια ισορροπίας, προβλήματα ακοής (π.χ. δεν ανταποκρίνεται σε σιωπηλούς ήχους ή ψιθυριστά λόγια) ή ροή υγρού από τα αυτιά. Το παιδί μπορεί επίσης να τραβήξει ή να τραβήξει το αυτί.

Απαιτείται ιατρός για την αποτελεσματική διάγνωση και αντιμετώπιση της ΟΜ. Μαζί με την αξιολόγηση των σημείων και των συμπτωμάτων, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ειδικό ωτοσκόπιο για να δει και να αξιολογήσει την κινητικότητα του τυμπάνου. Η διόγκωση, η μειωμένη κίνηση, το πρήξιμο ή η ερυθρότητα της τυμπανικής μεμβράνης υποδηλώνουν οξεία διάγνωση ΟΜ. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εργαστεί για να προσδιορίσει την αιτία της ασθένειας και να ξεκινήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται με προσοχή

Τα αντιβιοτικά θα συνταγογραφηθούν εάν πιστεύεται ότι η αιτία οφείλεται σε βακτήρια. Η υψηλή δόση αμοξικιλλίνης από το στόμα είναι συνήθως η πρώτη επιλογή για παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών χωρίς αλλεργία στην πενικιλλίνη. Επειδή πολλές περιπτώσεις ΟΜ υποχωρούν μόνες τους, τα αντιβιοτικά προορίζονται για σοβαρή ΟΜ στο ένα αυτί ή ΟΜ που υπάρχει και στα δύο αυτιά. Ορισμένα οξέα επεισόδια οδηγούν σε διάτρηση του τυμπάνου. Σε αυτή την περίπτωση, τοπικά αντιβιοτικά όπως η οφλοξασίνη μπορούν να χορηγηθούν στο αυτί.

Εάν χορηγηθούν αντιβιοτικά, πρέπει να ληφθεί ολόκληρη η πορεία των αντιβιοτικών, ακόμη και αν το παιδί σταματήσει να παραπονιέται για τον πόνο μετά από μερικές ημέρες και φαίνεται καλύτερα. Η πολύ νωρίς διακοπή των αντιβιοτικών μπορεί να επιτρέψει την επιστροφή της λοίμωξης και να συμβάλει στην αντίσταση στα αντιβιοτικά. Ωστόσο, εάν η μόλυνση του αυτιού οφείλεται σε ιούς, τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά.

Η ανάπτυξη της ακοής και της γλώσσας μπορεί να υποφέρει

Η ακοή του παιδιού μπορεί να υποφέρει εάν η ΟΜ συνεχίσει πολύ. Η μακροχρόνια μόλυνση οδηγεί σε αδυναμία της τυμπανικής μεμβράνης και των οστών του μέσου ωτός να δονούνται κανονικά. Τελικά, ο λόγος και η γλώσσα επηρεάζονται. Η φυσιολογική ακοή επιτρέπει στα παιδιά να ερμηνεύουν την καθημερινή ομιλία και να τη μιμούνται καθώς εξελίσσονται οι γλωσσικές και προφορικές δεξιότητες.

Η οξεία ΟΜ γίνεται χρόνια εάν εμφανιστούν τρία οξέα επεισόδια σε 6 μήνες ή τέσσερα σε 12 μήνες. Σύμφωνα με τις οδηγίες της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής, όσοι έχουν βιώσει τέσσερα ή περισσότερα επεισόδια οξείας ΟΜ τους τελευταίους 12 μήνες θα πρέπει να θεωρούνται υποψήφιοι για μυριγγοτομή με τοποθέτηση σωλήνα. Η μυριγγοτομή είναι μια σχισμή που δημιουργείται στο τύμπανο (τυμπανική μεμβράνη) για να επιτρέψει την αποστράγγιση του υγρού από το μέσο αυτί. Ένας σωλήνας μπορεί να τοποθετηθεί στη σχισμή για να επιτρέπεται η συνεχής αποστράγγιση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το περιεχόμενο που περιέχεται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Το περιεχόμενο δεν προορίζεται να υποκαταστήσει επαγγελματικές συμβουλές. Η εμπιστοσύνη σε οποιεσδήποτε πληροφορίες παρέχονται σε αυτό το άρθρο γίνεται αποκλειστικά με δική σας ευθύνη.

Για να σχολιάσετε αυτό το άρθρο, επικοινωνήστε με το rdavidson@uspharmacist.com.