Λίστα βαρβιτουρικών: Χρήσεις, κοινές μάρκες και πληροφορίες ασφάλειας

Πληροφορίες για τα ναρκωτικά

Λίστα βαρβιτουρικών | Τι είναι τα βαρβιτουρικά; | Πώς λειτουργούν | Χρήσεις | Ποιος μπορεί να λάβει βαρβιτουρικά; | Ασφάλεια | Παρενέργειες | Δικαστικά έξοδα

Τα βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται στην κλινική ιατρική για περισσότερα από 100 χρόνια. Η χρήση τους έχει περιοριστεί τις τελευταίες δεκαετίες λόγω ανησυχιών που σχετίζονται με παρενέργειες και την πιθανότητα κατάχρησης. Επί του παρόντος, τα βαρβιτουρικά συνταγογραφούνται κυρίως για διαταραχές κρίσεων και πονοκεφάλους έντασης, συχνά σε περιπτώσεις όπου κανένα ιατρικό πρόβλημα δεν έχει ελεγχθεί επαρκώς με ασφαλέστερες επιλογές. Αυτός ο οδηγός περιλαμβάνει μια λίστα με τα πιο συνταγογραφούμενα βαρβιτουρικά και πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και το κόστος τους.

Κατάλογος βαρβιτουρικών
Όνομα φαρμάκου	Μέση τιμή μετρητών	Εξοικονόμηση SingleCare	Μάθε περισσότερα
Γενική φαινοβαρβιτάλη	56 $ ανά 60 δισκία των 16,2 mg	Λάβετε κουπόνια φαινοβαρβιτάλης	Φαινοβαρβιτάλη λεπτομέρειες
Bupap (βουταλβιτάλη-ακεταμινοφαίνη)	234 $ ανά 30, 50-325 mg δισκία	Λάβετε κουπόνια Bupap	Λεπτομέρειες Bupap
Fioricet, Esgic, Bac, Zebutal, Vtol LQ (βουταλβιτάλη-ακεταμινοφαίνη-καφεΐνη)	162 $ ανά 30, 50-300-40 mg κάψουλες	Λάβετε κουπόνια βουταλβιτάλης-ακεταμινοφαίνης-καφεΐνης	Λεπτομέρειες βουταλβιτάλης-ακεταμινοφαίνης-καφεΐνης
Γενική βουταλβιτάλη-ασπιρίνη-καφεΐνη	42 $ ανά 30, 50-325-40 mg καψάκια	Λάβετε κουπόνια βουταλβιτάλης-ασπιρίνης-καφεΐνης	Λεπτομέρειες βουταλβιτάλης-ασπιρίνης-καφεΐνης
Fioricet / κωδεΐνη (βουταλβιτάλη-ακεταμινοφαίνη-καφεΐνη-κωδεΐνη)	437 $ ανά 30, κάψουλες 50-300-40-30 mg	Λάβετε κουπόνια Fioricet / Codeine	Λεπτομέρειες Fioricet / Codeine
Fiorinal / κωδεΐνη (βουταλβιτάλη-ασπιρίνη-καφεΐνη-κωδεΐνη)	85 $ ανά 30, κάψουλες 50-325-40-30 mg	Λάβετε κουπόνια Fiorinal / Codeine	Λεπτομέρειες Fiorinal / Codeine

Άλλα βαρβιτουρικά

• Το Nembutal (πεντοβαρβιτάλη) χρησιμοποιείται για θεραπεία επιληπτικών κρίσεων και καταστολή στα νοσοκομεία.
• Το Brevital (methohexital) και το Amytal (amobarbital) χρησιμοποιούνται για καταστολή στο νοσοκομείο.
• Το Seconal (secobarbital) χρησιμοποιείται για να ηρεμήσει τους ασθενείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι τα βαρβιτουρικά;

Τα βαρβιτουρικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων, με βάση τη μητρική ένωση βαρβιτουρικού οξέος και χρησιμοποιούνται για περιορισμένο αριθμό νευρολογικών καταστάσεων. Θεωρούνται ηρεμιστικά ή κατασταλτικά, και αυτή η ιδιότητα εξηγεί ορισμένες από τις τυπικές χρήσεις τους καθώς και τις δυσμενείς επιπτώσεις τους. Αυτά τα καταθλιπτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) χρησιμοποιήθηκαν για ψυχιατρικές καταστάσεις σε μεγάλο μέρος των αρχών και των μέσων του 20ού αιώνα. Αυτή η χρήση περιορίστηκε όταν έγιναν ευρέως γνωστά προβλήματα με τους ασθενείς που εξαρτώνται από τα βαρβιτουρικά. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ηρεμιστικά-υπνωτικά αποτελέσματά τους, γεγονός που έχει μειώσει περαιτέρω τις συνταγές για αυτά.

Πώς λειτουργούν τα βαρβιτουρικά;

Τα βαρβιτουρικά λειτουργούν με ησυχία της δραστηριότητας των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο δεσμεύοντας στον υποδοχέα και αυξάνοντας τη δράση του εγκεφαλικού νευροδιαβιβαστή GABA Τα νευρικά κύτταρα λειτουργούν στέλνοντας ηλεκτρικά σήματα μεταξύ τους και τα βαρβιτουρικά μειώνουν την ηλεκτρική λειτουργία αυτών των κυττάρων. Κατά συνέπεια, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν προσεκτικά για καταστάσεις όταν τα νευρικά κύτταρα είναι υπερβολικά δραστικά, όπως η επιληψία, και χρόνοι όταν η μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα είναι χρήσιμη, όπως κατά τη διάρκεια χειρουργικής καταστολής. Ενώ μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά, η πρόκληση με τα βαρβιτουρικά είναι ότι η δοσολογία που μπορεί να έχει ευεργετικό αποτέλεσμα είναι συχνά κοντά στη δοσολογία που μπορεί να έχει επικίνδυνο αποτέλεσμα και ανάλογα με το ποια άλλα φάρμακα ή καταστάσεις υγείας έχει ένα άτομο, αυτές οι δοσολογίες μπορεί να είναι δύσκολο να προβλεφθεί.

Σε τι χρησιμοποιούνται τα βαρβιτουρικά;

• Επιληψία : Η φαινοβαρβιτάλη μπορεί να χρησιμεύσει ως αντισπασμωδικό μακράς δράσης τόσο για γενικευμένες όσο και για εστιακές κρίσεις. Το Pentobarbital μπορεί να χρησιμεύσει ως αντισπασμωδικό βραχείας δράσης στο νοσοκομείο.
• Πονοκέφαλος έντασης: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενώσεις βουταλβιτάλης για αυτήν την ένδειξη.
• Χειρουργική αναισθητική και κατασταλτική φροντίδα: Η πεντοβαρβιτάλη και η μεθοεξατίλη έχουν χρησιμοποιηθεί με αυτόν τον τρόπο.
• Μείωση των συμπτωμάτων απόσυρσης φαρμάκων στο νοσοκομείο: Η φαινοβαρβιτάλη χρησιμοποιείται ασυνήθιστα για το σκοπό αυτό.

Ποιος μπορεί να λάβει βαρβιτουρικά;

Ενήλικες: Οι ενήλικες μπορούν να συνταγογραφήσουν αυτά τα φάρμακα για βραχυπρόθεσμη και μακροχρόνια θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων και πονοκεφάλων έντασης.

Ηλικιωμένοι: Ενώ οι ηλικιωμένοι ενήλικες μπορούν να συνταγογραφηθούν και αυτά τα φάρμακα, τα βαρβιτουρικά αναφέρονται ως ένα από τα φάρμακα υψηλότερου κινδύνου για αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Η ανησυχία επικεντρώνεται σε αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών. ο Κριτήρια μπύρας της Αμερικανικής Γηριατρικής Εταιρείας 2019 για ηλικιωμένους ενήλικες αναφέρει μεγαλύτερες ανησυχίες για σωματική εξάρτηση, ανοχή των επιδράσεων στον ύπνο και υπερβολική δόση.

Παιδιά: Σε παιδιά με επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συνταγογραφούνται βαρβιτουρικά. Οι παρενέργειες της υπερδραστηριότητας αποτελούν ιδιαίτερη ανησυχία για τα παιδιά. Η χρήση αυτών των φαρμάκων για παιδιά με πονοκεφάλους έντασης αποφεύγεται συνήθως. Τα νεογνά που αποσύρονται από οπιούχα ή άλλα φάρμακα μπορεί να λάβουν φαινοβαρβιτάλη στο νοσοκομείο.

Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας: Οι γυναίκες που έχουν πιθανότητα εγκυμοσύνης συνήθως συμβουλεύονται σχετικά με την ανάγκη αντισύλληψης ενώ λαμβάνουν βαρβιτουρικά ή συνταγογραφούνται εναλλακτικά φάρμακα.

Είναι ασφαλή τα βαρβιτουρικά;

Τα βαρβιτουρικά έχουν μια σειρά πιθανών κινδύνων κατά τη χρήση τους, συμπεριλαμβανομένης τόσο της βραχυπρόθεσμης όσο και της μακροπρόθεσμης τοξικότητας. Η ασφαλής χρήση του απαιτεί προσεκτική εξέταση των μοναδικών χαρακτηριστικών υγείας του ατόμου, όπως ηλικία, άλλες καταστάσεις υγείας και άλλα φάρμακα.

Όταν λαμβάνεται η φαινοβαρβιτάλη, οι εξετάσεις αίματος παρακολουθούνται τακτικά. Τα επίπεδα φαινοβαρβιτάλης στο αίμα ελέγχονται για να προσδιοριστεί εάν η δοσολογία πρέπει να προσαρμοστεί. Ο αριθμός των αιμοσφαιρίων, οι εξετάσεις του ήπατος και οι νεφρολογικές εξετάσεις ελέγχονται για να αναζητήσουν παρενέργειες και προβληματικές συνθήκες υγείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρήσης βουταλβιτάλης, πραγματοποιούνται επίσης εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση αυτών των παρενεργειών.

Κατάχρηση, απόσυρση και υπερδοσολογία

Τα βαρβιτουρικά μπορούν να καταχραστούν. Ιστορικά, η κατάχρηση βαρβιτουρικού ήταν αρκετά διαδεδομένη για να κερδίσει τους Seconal (secobarbital) και Nembutal (pentobarbital) τους δρόμους ονόματα κόκκινους διαβόλους και κίτρινα μπουφάν. Αυτά τα καταθλιπτικά και υπνωτικά φάρμακα είναι επίσης γνωστά ως downers και goofballs.

Εάν τα βαρβιτουρικά λαμβάνονται τακτικά και μετά ξαφνικά σταματούν, ενδέχεται να εμφανιστούν επικίνδυνα συμπτώματα στέρησης όπως επιληπτικές κρίσεις. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσουν σταδιακή μείωση του φαρμάκου.

Η υπερβολική δόση βαρβιτουρικού μπορεί να είναι θανατηφόρα, με βάση τη δράση της ως κατασταλτικού στο αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Αλληλεπιδράσεις

Τα βαρβιτουρικά αλληλεπιδρούν με έναν μακρύ κατάλογο άλλων φαρμάκων λόγω του μεταβολισμού τους στο ήπαρ. Στο πλαίσιο της λήψης βαρβιτουρικών και άλλων φαρμάκων, ορισμένα αποτελέσματα της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να αυξηθούν, ενώ άλλα υγρά. Κάθε φάρμακο που προκαλεί κόπωση ή καταστολή ( π.χ. βενζοδιαζεπίνες, οπιοειδή και υπνωτικά χάπια ), καθώς και τα παράνομα ναρκωτικά και το αλκοόλ, μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα αν ληφθούν μαζί με βαρβιτουρικό. Τα συνδυασμένα ηρεμιστικά αποτελέσματα θα μπορούσαν να προκαλέσουν μια απειλητική για τη ζωή μείωση της αναπνοής.

Με βάση την τάση τους να μειώσουν τα επίπεδα ασβεστίου και βιταμίνης D, τα βαρβιτουρικά μπορούν να προκαλέσουν την εξασθένιση των οστών όταν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσουν αυξημένη πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D.

Προειδοποιήσεις

Το Butalbital είναι ένα από τα πολυάριθμα φάρμακα που περιλαμβάνονται σε δισκία συνδυασμού με ακεταμινοφαίνη, ένα φάρμακο που περιέχει προειδοποίηση μαύρου κουτιού από το FDA για την πιθανότητα ηπατικής ανεπάρκειας με υπερδοσολογία. Πολλά κοινά φάρμακα για το βήχα και το κρυολόγημα είναι άλλα παραδείγματα φαρμάκων συνδυασμού που περιλαμβάνουν ακεταμινοφαίνη. Τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη) τυχαία υπερδοσολογία μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο παίρνει Tylenol μαζί με άλλα προϊόντα που περιέχουν ακεταμινοφαίνη, όπως τα δισκία συνδυασμού βαρβιτουρικού βουταλβιτάλη όπως Fioricet και Esgic .

Το Barbiturate θυμάται

• Ζωικές και κτηνιατρικές μορφές φαινοβαρβιτάλης και συνδυασμού φαινοβαρβιτάλης / αμιτριπτυλίνης (2/8/2018)

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Πώς να αντιμετωπίσετε τις επιληπτικές κρίσεις σε σκύλους

Περιορισμοί βαρβιτουρικού

• Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται από άτομα με προηγούμενο ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων στα βαρβιτουρικά ή σε άλλα συστατικά των χαπιών. Πρέπει επίσης να αποφεύγονται από οποιονδήποτε με σοβαρές ηπατικές διαταραχές, δυσκολία στην αναπνοή και πορφυρία.
• Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε ασθενείς με οποιαδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις:
  • Προβλήματα στο ήπαρ
  • Προβλήματα στα νεφρά
  • Καρδιακά προβλήματα
  • Αναιμία
  • Υπερκινητικός θυρεοειδής
  • Μειωμένη ψυχική εγρήγορση
  • Κατάθλιψη
  • Διαβήτης
  • Υπολειτουργικά επινεφρίδια
  • Ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών
  • Βαριά χρήση αλκοόλ
• Γυναίκες με πιθανότητα εγκυμοσύνης καθώς και ηλικιωμένοι ενήλικες συχνά προειδοποιούνται για τη χρήση βαρβιτουρικών.

Μπορείτε να πάρετε βαρβιτουρικά όταν είστε έγκυος ή θηλάζετε;

Στην εγκυμοσύνη, τα βαρβιτουρικά μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο έμβρυο. Κατά συνέπεια, συνήθως αναζητούνται εναλλακτικά φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις όταν δεν υπάρχει αποδεκτή εναλλακτική λύση και οι κίνδυνοι θεωρούνται αποδεκτοί από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και τον ασθενή, η ιατρική συμβουλή μπορεί να είναι η συνέχιση του φαρμάκου βαρβιτουρικού.

Οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να γνωρίζουν ότι τα βαρβιτουρικά μπορούν να βρεθούν στο μητρικό γάλα των μητέρων που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει κινδύνους για το μωρό, συμπεριλαμβανομένης της καταστολής. Ένα μωρό που εκτίθεται μακροχρόνια σε βαρβιτουρικά στο μητρικό γάλα μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα στέρησης εάν η μητέρα σταματήσει ξαφνικά να παίρνει το βαρβιτουρικό φάρμακο.

Είναι ελεγχόμενες ουσίες βαρβιτουρικά;

Ναι, τα περισσότερα σκευάσματα βαρβιτουρικού είναι ελεγχόμενες ουσίες .

• Secobarbital και pentobarbital, και DEA Schedule II φάρμακα.
• Το Butalbital είναι συνήθως ένα φάρμακο DEA Schedule III, ανάλογα με τη μορφή συνδυασμού.
• Η φαινοβαρβιτάλη και η μεθοεξατίλη είναι φάρμακα DEA Schedule IV.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των βαρβιτουρικών

• Ναυτία, έμετος ή δυσκοιλιότητα
• Μειωμένη οστική πυκνότητα με χρόνια χρήση
• Υπερκινητικότητα, ιδιαίτερα στα παιδιά
• Εξάνθημα ή κνίδωση
• Πόνος
• Πρήξιμο
• Διαταραχή ύπνου
• Ζάλη
• Πονοκέφαλο
• Ευαισθησία στον ήλιο
• Πρέπει να σημειωθούν οι παρενέργειες των φαρμάκων που συνδυάζονται με βαρβιτουρικά, συμπεριλαμβανομένων ακεταμινοφαίνη , καφεΐνη, ασπιρίνη , και κωδεΐνη

Σοβαρές παρενέργειες των βαρβιτουρικών

• Υπνηλία ή λήθαργος
• Βλάβη στις αρθρώσεις, στον τένοντα ή στο δέρμα
• Αναπνευστική κατάθλιψη (μειωμένη αναπνοή)
• Διαταραχές των αιμοσφαιρίων
• Αυτοκτονικές σκέψεις
• Κατάθλιψη
• Η επιδείνωση της πορφυρίας
• Θρόμβος αίματος
• Ηπατική βλάβη
• Φυσική εξάρτηση από το φάρμακο
• Απόσυρση εάν σταματήσει απότομα μετά από χρόνια χρήση
• Μειωμένος καρδιακός ρυθμός ή αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα με ενδοφλέβια χρήση
• Αλλεργικές αντιδράσεις, δυνητικά σοβαρές όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson
• Σύγχυση ή παραισθήσεις
• Λιποθυμία

Πόσο κοστίζουν τα βαρβιτουρικά;

Το Phenobarbital διατίθεται προς το παρόν μόνο ως γενόσημο φάρμακο και η μέση τιμή μετρητών του είναι συνήθως περίπου 56 $. Το Medicare Part D και το Medicare Advantage καλύπτουν αυτό το φάρμακο. Το κόστος ποικίλλει ανάλογα με την ασφαλιστική κάλυψη. Κουπόνια για φαινοβαρβιτάλη διατίθενται από το SingleCare. Όταν χρησιμοποιείτε το SingleCare, ενδέχεται να πληρώσετε λιγότερα από 20 $ για τη φαινοβαρβιτάλη.

Οι διάφοροι συνδυασμοί που περιέχουν butalbital διατίθενται σε γενικές και επώνυμες μορφές και συνήθως κοστίζουν μεταξύ 42 και 437 $. Ορισμένα προγράμματα φαρμάκων Medicare και ασφάλισης υγείας μπορεί να καλύπτουν βουταλβιτάλη. Η SingleCare προσφέρει κουπόνια για Fioricet , Esgic , Δίσκος - σχάρα , Κορυφαία , Vtol LQ , και γενικές συνθέσεις βουταλβιτάλης για να βοηθήσουν στην εξεύρεση προσιτής τιμής. Μπορείτε να λάβετε έκπτωση έως και 80% με το SingleCare. Το δωρεάν Εκπτωτική κάρτα με συνταγή SingleCare μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εξοικονόμηση χιλιάδων άλλων συνταγογραφούμενων φαρμάκων.