Κατανόηση των ριζών της παχυσαρκίας για καλύτερη φροντίδα των ασθενών

US Pharm. 2024; 49 (12): 36-39.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια και πολύπλοκη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολικές εναποθέσεις λίπους που βλάπτουν την υγεία και αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο διαφόρων χρόνιων παθήσεων. Τα αυξανόμενα ποσοστά παχυσαρκίας έχουν καταστήσει αυτή την ασθένεια μείζον ανησυχία για τη δημόσια υγεία, επηρεάζοντας περίπου ένα στα πέντε παιδιά και δύο στους πέντε ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι αιτίες της παχυσαρκίας είναι πολύπλευρες, συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων του τρόπου ζωής, των κοινωνικοοικονομικών και πολιτισμικών επιρροών, της γενετικής προδιάθεσης, των ιατρικών καταστάσεων και των παρενεργειών της φαρμακευτικής αγωγής. Η κατανόηση αυτών των διαφορετικών παραγόντων είναι απαραίτητη για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των φαρμακοποιών, να αναπτύξουν αποτελεσματικές στρατηγικές πρόληψης και διαχείρισης για την καταπολέμηση της επιδημίας της παχυσαρκίας και τη βελτίωση των συνολικών αποτελεσμάτων της δημόσιας υγείας.

Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια και πολύπλοκη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολικές εναποθέσεις λίπους που μπορούν να βλάψουν την υγεία. ¹ Αυτή η κατάσταση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης πολλαπλών χρόνιων ασθενειών, όπως διαβήτη τύπου 2, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, καρδιαγγειακή νόσο, μεταβολικό σύνδρομο, άπνοια ύπνου και πολλά άλλα. ² Με τα ποσοστά της να αυξάνονται, η παχυσαρκία είναι πλέον η δεύτερη πιο κοινή αιτία θανάτου που μπορεί να προληφθεί μετά το κάπνισμα. ³ Η παχυσαρκία είναι μια σημαντική ανησυχία για τη δημόσια υγεία, καθώς υπολογίζεται ότι επηρεάζεται ένα στα πέντε παιδιά και δύο στους πέντε ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες. ⁴ Τα αίτια της παχυσαρκίας μπορεί να είναι πολυπαραγοντικά, συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων του τρόπου ζωής, των κοινωνικοοικονομικών και πολιτισμικών επιρροών, της γενετικής προδιάθεσης, των ιατρικών καταστάσεων και των παρενεργειών της φαρμακευτικής αγωγής.

ΟΡΙΣΜΕΝΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ

Η παχυσαρκία συνήθως μετριέται χρησιμοποιώντας το ΔΜΣ, έναν γρήγορο, εύκολο και χαμηλού κόστους υπολογισμό που σχετίζεται με το ύψος και το βάρος του ασθενούς ως εξής: ΔΜΣ = βάρος (kg) / ύψος (m ² ). ⁵ Ο ΔΜΣ είναι ένα εργαλείο ελέγχου για την παχυσαρκία που σχετίζεται με τη παχυσαρκία σε επίπεδο πληθυσμού. Ωστόσο, επειδή δεν αποτελεί άμεσο μέτρο της παχυσαρκίας ενός ασθενούς, έχει ορισμένους περιορισμούς. Ωστόσο, ο ΔΜΣ είναι η παράμετρος που συνήθως χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και την ταξινόμηση της παχυσαρκίας κλινικά, σε συστάσεις κατευθυντήριων γραμμών και σε ερευνητικές μελέτες. ⁵ ΠΙΝΑΚΑΣ 1 παραθέτει τις κατηγορίες ΔΜΣ που οριοθετούνται για λευκούς, μαύρους και ισπανόφωνους ασθενείς. Ο ασιατικός πληθυσμός έχει ελαφρώς χαμηλότερο εύρος ΔΜΣ, με το υπέρβαρο να ορίζεται ως ΔΜΣ μεταξύ 23 kg/m ² και 24,9 kg/m ² και η παχυσαρκία ως ΔΜΣ >25 kg/m ² . ³

Άλλες μετρήσεις που χρησιμοποιούνται μερικές φορές για την εκτίμηση και την αξιολόγηση του λίπους και της κατανομής λίπους περιλαμβάνουν την περίμετρο μέσης, την αναλογία μέσης προς ύψος και τον δείκτη σχήματος σώματος. Τέλος, οι άμεσες μετρήσεις του σωματικού λίπους μπορούν να ληφθούν με τη χρήση προηγμένης τεχνολογίας όπως η υπολογιστική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία, η διπλή απορρόφηση ακτίνων Χ, η πληθυσμογραφία μετατόπισης αέρα και η βιοεμπλοκή. ⁵ Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους, αν και πιο ακριβής, έχει τους δικούς της περιορισμούς και κινδύνους.

ΑΙΤΙΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

Παράγοντες τρόπου ζωής

Το υπερβολικό βάρος προκύπτει από μια ανισορροπία της ενεργειακής πρόσληψης (διατροφή) και της ενεργειακής δαπάνης (σωματική δραστηριότητα). ¹ Αν και άλλοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν, οι διατροφικές συνήθειες και οι συνήθειες άσκησης παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Τα διατροφικά πρότυπα έχουν αλλάξει τα τελευταία 100 χρόνια. Συγκεκριμένα, υπάρχει πλέον μεγαλύτερη αφθονία και πρόσβαση σε τρόφιμα και ποτά πλούσια σε θερμίδες, φτωχά σε θρεπτικά συστατικά. ⁶ Ο όρος «Κανονική αμερικανική δίαιτα» (SAD) αναφέρεται σε μια συνολική δίαιτα που περιλαμβάνει υπερβολικές θερμίδες από επεξεργασμένους υδατάνθρακες, λιπαρά κρέατα και πρόσθετα λίπη. Το SAD στερείται πολλών θρεπτικών συστατικών που βρίσκονται σε ολόκληρα τρόφιμα όπως τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα φρούτα και τα λαχανικά. ⁶

Οι Αμερικανοί μπορεί να καταναλώνουν περισσότερες θερμίδες τώρα από ό,τι τα προηγούμενα χρόνια λόγω των μεγεθών των μερίδων, των σνακ, των εύκολων φαγητών και του φαγητού έξω. Τα μεγέθη των μερίδων έχουν αυξηθεί από τη δεκαετία του 1970, με παράλληλη αύξηση του σωματικού βάρους. ⁷ Το σνακ συμβάλλει επίσης στην αύξηση της θερμιδικής πρόσληψης. Μεταξύ 1977-1978 και 2003-2006, η επικράτηση των σνακ μεταξύ των ενηλίκων εκτιμήθηκε ότι αυξήθηκε από 71% σε 97%, και οι συνολικές ημερήσιες θερμίδες από τα σνακ αυξήθηκαν από 18% σε 24%. ⁶ Τα φαγητά ευκολίας είναι συχνά επεξεργασμένα σε μεγάλο βαθμό και έχουν μεγάλη διάρκεια ζωής, είναι έτοιμα για κατανάλωση και είναι υπεργευστικά. Μια ματιά στη λίστα συστατικών τέτοιων προϊόντων αποκαλύπτει έναν σημαντικό αριθμό ουσιών που σπάνια βρίσκονται στις οικιακές κουζίνες, όπως σιρόπι καλαμποκιού υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη, υδρογονωμένα έλαια, ενισχυτικά γεύσης και τεχνητά χρώματα. Οι βολικές τροφές είναι συνήθως υψηλότερες σε ζάχαρη, λίπος και αλάτι, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τη συνολική κατανάλωση θερμίδων. ⁸ Τέλος, οι Αμερικανοί δειπνούν συχνά σε εστιατόρια, γεγονός που συχνά αυξάνει τη θερμιδική πρόσληψη μέσω της κατανάλωσης περισσότερων ή πιο λιπαρών τροφίμων και ζαχαρούχων ή αλκοολούχων ποτών. Οι Αμερικανοί τρώνε έξω κατά μέσο όρο 4,3 φορές την εβδομάδα, με περισσότερο από το 44% να αναφέρει ότι πηγαίνει σε ένα εστιατόριο ή παραγγέλνει φαγητό σε πακέτο τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. ⁹ Το γρήγορο φαγητό, επίσης σημαντικό μέρος της αμερικανικής διατροφής, έχει συσχετιστεί με υψηλή θερμιδική πρόσληψη και κακή ποιότητα φαγητού. ¹⁰ Όλες αυτές οι διατροφικές επιρροές θέτουν τα άτομα σε υψηλότερο κίνδυνο να καταναλώσουν υπερβολικές θερμίδες.

Όταν καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα θερμίδων, η υπερβολική πρόσληψη θερμίδων πρέπει να καίγεται για να αποφευχθεί η συσσώρευση βάρους. Συνήθως, οι θερμίδες καίγονται μέσω σωματικής δραστηριότητας ή προγραμματισμένης άσκησης. Η σωματική δραστηριότητα είναι η σωματική κίνηση που παράγεται από τη σύσπαση των σκελετικών μυών που αυξάνει σημαντικά την ενεργειακή δαπάνη. ¹¹ Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία εργασιών, όπως καθαρισμό, ψώνια ή χειρωνακτική εργασία. Με την πάροδο του χρόνου, οι Αμερικανοί μεταπήδησαν από την εργασία με γαλάζιο κολάρο στην εργασία με ασπρόμαυρο, με πολλούς εργαζόμενους να περνούν σημαντικό χρόνο σε ένα γραφείο ή έναν υπολογιστή. Αυτή η αλλαγή σημαίνει ότι οι Αμερικανοί είναι λιγότερο σωματικά δραστήριοι συνολικά από πριν. Όταν αυτό συνδυάζεται με υπερβολική κατανάλωση θερμίδων, η συσσώρευση βάρους είναι πιο πιθανή. Μελέτες έχουν δείξει ότι η άσκηση τόσο με τη μορφή αερόβιας όσο και με δραστηριότητες μυϊκής ενδυνάμωσης μπορεί να έχει οφέλη για την υγεία. Οι συστάσεις αερόβιας δραστηριότητας είναι 150 έως 300 λεπτά μέτριας έντασης την εβδομάδα, 75 έως 150 λεπτά έντονης έντασης την εβδομάδα ή ένας ισοδύναμος συνδυασμός. Οι συστάσεις για μυϊκή ενδυνάμωση περιλαμβάνουν δραστηριότητες μέτριας ή μεγαλύτερης έντασης που περιλαμβάνουν όλες τις κύριες μυϊκές ομάδες 2 ημέρες την εβδομάδα. Το 2020, μόνο το 24,2% των ενηλίκων ηλικίας >18 ετών τήρησε αυτές τις οδηγίες τόσο για αερόβιες όσο και για δραστηριότητες μυϊκής ενδυνάμωσης. Επιπλέον, το 46,3% των Αμερικανών δεν πληρούσαν καμία από τις δύο συστάσεις φυσικής κατάστασης. ¹² Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι Αμερικανοί γενικά δεν ασκούνται για την υγεία τους. Αυτή η περίσταση τα θέτει σε κίνδυνο συσσώρευσης βάρους, ειδικά εάν δεν καίνε ποσότητα θερμίδων που αντιστοιχεί στη θερμιδική τους κατανάλωση.

Τα στοιχεία του τρόπου ζωής εκτός από τη διατροφή και την άσκηση μπορούν να παίξουν ρόλο στον κίνδυνο παχυσαρκίας. Ένα παράδειγμα είναι η συσχέτιση μεταξύ της παχυσαρκίας και των ανεπαρκών προτύπων ύπνου. Στις ΗΠΑ, η διάρκεια του ύπνου έχει μειωθεί κατά 1,5 έως 2 ώρες τα τελευταία 50 χρόνια, γεγονός που έχει αποδοθεί στις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Έχει προταθεί ότι ο μικρότερος ύπνος μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία μέσω της ενεργοποίησης των ορμονικών αποκρίσεων που οδηγούν σε αυξημένη όρεξη και θερμιδικές αλλαγές. ¹³ Σε πειραματικές μελέτες, ο ανεπαρκής ύπνος μεταβάλλει σημαντικά τα κύρια συστατικά της ενεργειακής ομοιόστασης, συμπεριλαμβανομένης της ανοχής στη γλυκόζη, της λαχτάρας για φαγητό και των ορμονών που είναι απαραίτητες για τη ρύθμιση της όρεξης. ¹⁴

Στις ΗΠΑ, το άγχος επηρεάζει την πλειοψηφία των Αμερικανών σε μέτριο έως υψηλό επίπεδο. Οι αντιδράσεις στο στρες είναι υπεύθυνες για την απελευθέρωση γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος, έτσι ώστε το σώμα να έχει αρκετή ενέργεια για να πολεμήσει. Ωστόσο, επειδή οι περισσότεροι σύγχρονοι στρεσογόνοι παράγοντες είναι ψυχολογικοί, το σώμα δεν χρειάζεται περίσσεια γλυκόζης για να πολεμήσει. Ως αποτέλεσμα, η επιπλέον γλυκόζη εναποτίθεται στο σώμα ως λίπος. Επιδημιολογικές μελέτες υποστηρίζουν μια σχέση μεταξύ στρες και ΔΜΣ. ¹⁵

Τα διατροφικά πρότυπα μπορούν επίσης να αλλάξουν όταν ένα άτομο βρίσκεται υπό στρες. Η διατροφική συμπεριφορά που προκαλείται από το άγχος είναι πολύ συχνή στις ΗΠΑ. Το 2012, αναφέρθηκε ότι περίπου το 39% των ενηλίκων των ΗΠΑ παραδέχτηκε ότι έτρωγε υπερβολικά ή έτρωγε ανθυγιεινά τρόφιμα ως απάντηση στο στρες. ¹⁵ Είναι πιθανό ότι ο επιπολασμός είναι υψηλότερος μετά τους πρόσφατους στρεσογόνους παράγοντες της πανδημίας COVID-19. Η συναισθηματική κατανάλωση συνήθως περιλαμβάνει το άτομο να αναζητά φαγητά άνεσης, τα οποία είναι συνήθως εξαιρετικά εύγευστα και πλούσια σε ζάχαρη, λιπαρά και θερμίδες. ¹⁵ Το καθαρό αποτέλεσμα της κατανάλωσης φαγητού που προκαλείται από το άγχος και το στρες είναι η αύξηση της κατανάλωσης θερμίδων και της υπερβολικής γλυκόζης που απελευθερώνεται στο σώμα, καθιστώντας αυτό μια πιθανή αιτία υπερβολικού βάρους.

Ευτυχώς, πολλοί από αυτούς τους παράγοντες του τρόπου ζωής είναι τροποποιήσιμοι. Ένα άτομο έχει άμεσο έλεγχο της διατροφής του, της άσκησης, του ύπνου, του επιπέδου άγχους και των διατροφικών του προτύπων. Αν και αυτοί οι παράγοντες κινδύνου είναι τροποποιήσιμοι, οι αλλαγές μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθούν στην πράξη. Αντίστοιχα, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να συστήσουν στους ασθενείς να αναζητήσουν εξειδικευμένη βοήθεια από επικουρικούς επαγγελματίες υγείας, όπως διατροφολόγους, φυσιοθεραπευτές και ψυχολόγους.

Κοινωνικοοικονομικοί και Πολιτιστικοί Παράγοντες

Η βιβλιογραφία σημειώνει ότι ο επιπολασμός της παχυσαρκίας είναι μεγαλύτερος μεταξύ των κοινωνικά μειονεκτούντων και υποεκπροσωπούμενων ομάδων όπως οι εθνικές και φυλετικές μειονότητες, οι γυναίκες και εκείνες που προέρχονται από χαμηλότερο κοινωνικοοικονομικό υπόβαθρο. Η κοινωνικοοικονομική κατάσταση ενός ατόμου καθορίζεται από μεταβλητές όπως το εισόδημα, η εκπαίδευση και το επάγγελμα. ¹⁶

Σε ανεπτυγμένες χώρες όπως οι ΗΠΑ, η χαμηλότερη οικονομική κατάσταση συνδέεται με υψηλότερα ποσοστά παχυσαρκίας. ¹⁶ Αυτό πιθανώς οφείλεται στο κόστος, την ποιότητα και την πρόσβαση σε υγιεινά τρόφιμα για αυτά τα άτομα. Συγκεκριμένα, οι περιοχές που προσδιορίζονται ως «έρημοι τροφίμων» αποτελούν ισχυρό κίνδυνο για παχυσαρκία. ¹⁷ Το Υπουργείο Γεωργίας των ΗΠΑ ορίζει μια έρημο τροφίμων ως μια γειτονιά χαμηλού εισοδήματος που δεν έχει σούπερ μάρκετ ή παντοπωλεία. ¹⁸ Η έλλειψη πρόσβασης σε τρόφιμα υψηλής ποιότητας λόγω οικονομικών ή τοπικών περιορισμών έχει τη δυνατότητα να αλλάξει την ισορροπία μεταξύ της πρόσληψης και της δαπάνης θερμίδων, αυξάνοντας την πιθανότητα συσσώρευσης βάρους.

Ένας άλλος κοινωνικοοικονομικός παράγοντας που μπορεί να συμβάλει στην παχυσαρκία είναι ο γραμματισμός υγείας. Ο χαμηλός γραμματισμός υγείας σχετίζεται με κακές συμπεριφορές και αποτελέσματα υγείας. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι ο χαμηλός αλφαβητισμός υγείας θα μπορούσε να είναι παράγοντας κινδύνου για την παχυσαρκία. ¹⁹ Τα άτομα με χαμηλότερο αλφαβητισμό υγείας μπορεί να μην κατανοούν τους κινδύνους που συνδέονται με την απόκτηση υπερβολικού βάρους ή μπορεί να δυσκολεύονται να κατανοήσουν τις οδηγίες διατροφής και άσκησης.

Οι κοινωνικοί και πολιτιστικοί κανόνες μπορούν επίσης να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στο υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία. Η κουλτούρα στην οποία βυθίζεται ένα άτομο μπορεί να είναι μία από τις πιο ισχυρές επιρροές στα διατροφικά του πρότυπα, τα επίπεδα δραστηριότητας και το σωματικό του βάρος. Η κουλτούρα ενός ατόμου επηρεάζει όλους τους τομείς της ζωής, συμπεριλαμβανομένης της αντίληψης της παχυσαρκίας, των διατροφικών συμπεριφορών και των προτύπων δραστηριότητας. ²⁰ Οι ΗΠΑ είναι ένα χωνευτήρι κοινωνικών κανόνων και πολιτισμών. Κάθε κουλτούρα έχει έναν μοναδικό ουρανίσκο και διαδεδομένες τροφές που θεωρούνται φυσιολογικές ή ρουτίνας. Ωστόσο, ορισμένα από αυτά τα τρόφιμα θα μπορούσαν να είναι υψηλότερα σε θερμίδες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο παχυσαρκίας. Θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη μεμονωμένες διατροφικές συμπεριφορές και μοτίβα δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της ώρας της ημέρας που καταναλώνονται τα γεύματα, της πρακτικής του περπατήματος μετά από ένα γεύμα ή ακόμη και της σημασίας που σχετίζεται με το «πηγαίνοντας στο γυμναστήριο». Οι κοινωνικοί και πολιτισμικοί κανόνες μπορούν επίσης να επηρεάσουν αυτό που θεωρείται φυσιολογικό βάρος. Με την παγκόσμια αύξηση της παχυσαρκίας, έχει σημειωθεί μια αλλαγή σε αυτό που θεωρείται επιθυμητό βάρος, ειδικά μεταξύ των πληθυσμών που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για παχυσαρκία. ²¹ Συνολικά, η παχυσαρκία επηρεάζεται από τα κοινωνικά και πολιτιστικά πρότυπα που επικρατούν στην ανατροφή και το τρέχον περιβάλλον ενός ατόμου.

Αν και οι κοινωνικοοικονομικοί και πολιτιστικοί παράγοντες κινδύνου για την παχυσαρκία θεωρούνται τροποποιήσιμοι, μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να ξεπεραστούν. Οι πάροχοι μπορούν να λάβουν υπόψη τους τον αλφαβητισμό για την υγεία όταν συνομιλούν με ασθενείς σχετικά με το βάρος τους και μπορούν να παρέχουν πόρους κατάλληλους για το τρέχον επίπεδο παιδείας υγείας του ασθενούς. Μπορούν επίσης να ξεκινήσουν συζητήσεις για το υπερβολικό βάρος με τα πρώτα σημάδια συσσώρευσης υπερβολικού βάρους. Αν και οι πολιτιστικοί κανόνες είναι ριζωμένοι στην προσωπικότητα κάποιου, οι άνθρωποι έχουν την ικανότητα να βυθίζονται σε μια διαφορετική κουλτούρα και να μαθαίνουν νέες, πιο υγιεινές συνήθειες. Αν και θεωρητικά αυτοί οι παράγοντες είναι τροποποιήσιμοι, τα πρακτικά εμπόδια δυσκολεύουν τέτοιες αλλαγές σε ατομικό επίπεδο.

Γενετικοί Παράγοντες

Η μοναδική γενετική σύνθεση ενός ατόμου μπορεί επίσης να εμπλέκεται στον κίνδυνο παχυσαρκίας. Τα γονίδια έχουν ερευνηθεί εκτενώς από την έναρξη του Προγράμματος Ανθρώπινου Γονιδιώματος το 1990. Με βάση την εκτεταμένη έρευνα, περίπου 250 γονίδια συνδέονται επί του παρόντος με την παχυσαρκία. ²² Αν και η γενετική σύνθεση ενός ατόμου μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου για παχυσαρκία και πρέπει να αναγνωριστεί, είναι μη τροποποιήσιμη. Ως εκ τούτου, η εστίαση πρέπει να στραφεί σε εκείνους τους παράγοντες κινδύνου που είναι ελεγχόμενοι.

Παράγοντες Συννοσηρότητας

Όταν η αύξηση βάρους είναι ακούσια, είναι σκόπιμο να ληφθούν υπόψη ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση βάρους σε έναν ασθενή, όπως ο υποθυρεοειδισμός, το σύνδρομο Cushing και το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Αν και η αύξηση βάρους είναι ένα κοινό σύμπτωμα αυτών των διαταραχών, οι μηχανισμοί με τους οποίους συμβαίνει η αύξηση βάρους ποικίλλουν. Στον υποθυρεοειδισμό, μια κοινή ορμονική ανισορροπία, τα μειωμένα επίπεδα θυροξίνης προκαλούν επιβράδυνση του μεταβολισμού, με αποτέλεσμα την αύξηση βάρους. Στο σύνδρομο Cushing, τα αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης οδηγούν σε υψηλότερα επίπεδα ινσουλίνης, τα οποία στη συνέχεια αυξάνουν τη διάσπαση της γλυκόζης και την παραγωγή λίπους. Τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης αυξάνουν επίσης την όρεξη και τη λαχτάρα για γλυκά και αλμυρά τρόφιμα. Στο PCOS, τα υψηλότερα επίπεδα ινσουλίνης προκαλούν αύξηση βάρους. Μια άλλη κατάσταση ασθένειας που σχετίζεται με την αύξηση βάρους είναι η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, όπου η αλλαγή στο βάρος οφείλεται στη συσσώρευση υγρών και όχι λίπους. ²³ Όλες αυτές οι ασθένειες είναι διαχειρίσιμες εάν αντιμετωπιστούν κατάλληλα, προσθέτοντας στη σημασία της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας όταν εμφανίζεται ακούσια αύξηση βάρους.

Φαρμακευτικοί Παράγοντες

Όλα τα φάρμακα συνδέονται με κινδύνους και οφέλη. Η αύξηση βάρους είναι μια ανεπιθύμητη παρενέργεια που σχετίζεται με ορισμένα φάρμακα. Όταν σημειωθεί αύξηση βάρους, μπορεί να ζητηθεί από τους φαρμακοποιούς να αναθεωρήσουν μια λίστα φαρμάκων για να δουν εάν κάποιο από τα φάρμακα θα μπορούσε να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει. Ορισμένα φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν αύξηση βάρους περιλαμβάνουν ινσουλίνες, σουλφονυλουρίες, θειαζολιδινεδιόνες, β-αναστολείς, κορτικοστεροειδή, κυπροεπταδίνη, αντιψυχωσικά, βαλπροϊκό νάτριο, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και λίθιο. ²⁴ Αυτά τα φάρμακα είναι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για αύξηση βάρους. Ωστόσο, για ορισμένους ασθενείς, τα οφέλη του φαρμάκου μπορεί να υπερτερούν της προκύπτουσας αύξησης βάρους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να υποστηριχθεί ο ασθενής με κατάλληλες ιατρικές υπηρεσίες για να ελαχιστοποιηθεί η αύξηση βάρους εστιάζοντας σε άλλους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου.

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΥ

Οι φαρμακοποιοί αποτελούν βασικό μέρος της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης, καθώς είναι εύκολα προσβάσιμοι και παρέχουν πληθώρα ιατρικών γνώσεων. Οι φαρμακοποιοί μπορούν να συμβουλεύουν τους ασθενείς, με τρόπο προσαρμοσμένο στο επίπεδο παιδείας υγείας του ασθενούς, σχετικά με τους κινδύνους της παχυσαρκίας και τις ενέργειες που πρέπει να αναλάβουν για την επίτευξη απώλειας βάρους. Οι φαρμακοποιοί μπορούν επίσης να επανεξετάσουν τα θεραπευτικά σχήματα για να εντοπίσουν τυχόν που προκαλούν αύξηση βάρους και, εάν εντοπιστεί, να κάνουν προτάσεις για τη διαχείριση. Αξιοποιώντας την τεχνογνωσία και την προσβασιμότητά τους, οι φαρμακοποιοί μπορούν να συμβάλουν σημαντικά στις προσπάθειες πρόληψης και διαχείρισης της παχυσαρκίας.

ΣΥΝΑΨΗ

Η παχυσαρκία είναι μια πολύπλοκη, χρόνια ασθένεια με ανησυχητικές επιπτώσεις στην υγεία. Ο αριθμός των ασθενών στις ΗΠΑ που επηρεάζονται από αυτό αυξάνεται. Στοιχεία που παίζουν ρόλο στην παχυσαρκία περιλαμβάνουν παράγοντες του τρόπου ζωής, κοινωνικοοικονομικές και πολιτισμικές επιρροές, γενετική προδιάθεση, ιατρικές καταστάσεις και παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής. Η γνώση των πιθανών αιτιών της παχυσαρκίας επιτρέπει αποτελεσματικές στρατηγικές πρόληψης και διαχείρισης. Κατανοώντας και στοχεύοντας αυτούς τους διαφορετικούς παράγοντες, οι φαρμακοποιοί μπορούν να εργαστούν για τη μείωση των ποσοστών παχυσαρκίας και τη βελτίωση των συνολικών αποτελεσμάτων της δημόσιας υγείας.

ΑΝΑΦΟΡΕΣ

1. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Παχυσαρκία και υπέρβαρο. www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight. Accessed October 26, 2024.
2. Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, et al. Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων και Αμερικανικό Κολλέγιο Ενδοκρινολογίας ολοκληρωμένες οδηγίες κλινικής πρακτικής για την ιατρική περίθαλψη ασθενών με παχυσαρκία. Endocr Pract. 2016; 22 (Suppl 3): 1-203.
3. Panuganti KK, Nguyen M, Kshirsagar RK. Ευσαρκία. Στο: StatPearls [Διαδίκτυο]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2024 Ιαν-.
4. CDC. Σχετικά με την παχυσαρκία. www.cdc.gov/obesity/php/about/index.html. Accessed October 26, 2024.
5. Sweatt K, Garvey WT, Martins C. Δυνάμεις και περιορισμοί του ΔΜΣ στη διάγνωση της παχυσαρκίας: ποια είναι η πορεία προς τα εμπρός; Curr Obes Rep. 2024;13(3):584-595.
6. Grotto D, Zied E. Η τυπική αμερικανική δίαιτα και η σχέση της με την κατάσταση της υγείας των Αμερικανών. Nutr Clin Pract. 2010, 25(6):603-612.
7. Young LR, Nestle M. Η συμβολή της επέκτασης του μεγέθους της μερίδας στην επιδημία παχυσαρκίας των ΗΠΑ. Am J Public Health . 2002;92(2):246-249.
8. Monteiro CA, Cannon G, Levy RB, et al. Υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα: τι είναι και πώς να τα αναγνωρίσετε. Δημόσιας Υγείας Nutr. 2019; 22 (5): 936-941.
9. Eser A. Οι Αμερικανοί τρώνε έξω στατιστικά: μια κατάρρευση της βιομηχανίας 800 δισεκατομμυρίων δολαρίων. WorldMetrics. https://worldmetrics.org/americans-eat-out-statistics. July 23, 2024. Accessed October 26, 2024.
10. Fryar CD, Hughes JP, Herrick KA, Ahluwalia N. Κατανάλωση γρήγορου φαγητού μεταξύ ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες, 2013–2016. CDC. www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db322.htm. Accessed October 26, 2024.
11. Brownson RC, Boehmer TK, Luke DA. Μειωμένα ποσοστά σωματικής δραστηριότητας στις Ηνωμένες Πολιτείες: ποιοι είναι οι συνεισφέροντες; Annu Rev Δημόσια Υγεία. 2005; 26:421-443.
12. Elgaddal N, Kramarow EA, Reuben C. Φυσική δραστηριότητα μεταξύ ενηλίκων ηλικίας 18 ετών και άνω: Ηνωμένες Πολιτείες, 2020. Σύνοψη δεδομένων NCHS. 2022;443:1-8.
13. Cappuccio FP, Taggart FM, Kandala NB, et al. Μετα-ανάλυση βραχείας διάρκειας ύπνου και παχυσαρκίας σε παιδιά και ενήλικες. Υπνος. 2008; 31 (5): 619-626.
14. Xi B, He D, Zhang Μ, et al. Η σύντομη διάρκεια ύπνου προβλέπει τον κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Κοιμήσου με τον Σεβ. 2014; 18 (4): 293-297.
15. Tomiyama AJ. Το άγχος και η παχυσαρκία. Annu Rev Psychol. 2019; 70:703-718.
16. Anekwe CV, Jarrell AR, Townsend MJ, et al. Κοινωνικοοικονομική της παχυσαρκίας. Curr Obes Rep. 2020; 9 (3): 272-279.
17. Chen D, Jaenicke EC, Volpe RJ. Διατροφικά περιβάλλοντα και παχυσαρκία: οι δαπάνες διατροφής των νοικοκυριών έναντι των επιδόρπιων τροφίμων. Am J Public Health . 2016; 106(5):881-888.
18. Pike SN, Trapl ES, Clark JK, et αϊ. Εξετάζοντας το πλαίσιο επιλογής λιανικής πώλησης τροφίμων στις αστικές ερήμους τροφίμων, Οχάιο, 2015. Προηγούμενη Χρόνια Δυσ. 2017; 14: e90.
19. Michou M, Panagiotakos DB, Costarelli V. Low Health literacy and υπερβολικό σωματικό βάρος: μια συστηματική ανασκόπηση. Cent Eur J Δημόσια Υγεία. 2018; 26 (3): 234-241.
20. Sobal J. Κοινωνικές και πολιτισμικές επιρροές στην παχυσαρκία. Στο: Björntorp P, ed. Διεθνές εγχειρίδιο παχυσαρκίας. Chichester, Αγγλία: John Wiley & Sons, Ltd; 2001:305-322.
21. Shoham DA, Hammond R, Rahmandad Η, et αϊ. Μοντελοποίηση κοινωνικών κανόνων και κοινωνικής επιρροής στην παχυσαρκία. Curr Epidemiol Rep. 2015; 2 (1): 71-79.
22. Tirthani Ε, Said MS, Rehman Α. Genetics and obesity. Στο: StatPearls [Διαδίκτυο]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2024 Ιαν-.
23. Masood B, Moorthy M. Causes of obesity: a review. Clin Med (Λονδίνο) . 2023;23(4):284-291.
24. Leslie WS, Hankey CR, Lean MEJ. Η αύξηση βάρους ως αρνητική επίδραση ορισμένων φαρμάκων που συνταγογραφούνται συνήθως: μια συστηματική ανασκόπηση. QJM. 2007, 100 (7): 395-404.

Το περιεχόμενο που περιέχεται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Το περιεχόμενο δεν προορίζεται να υποκαταστήσει επαγγελματικές συμβουλές. Η εμπιστοσύνη σε οποιεσδήποτε πληροφορίες παρέχονται σε αυτό το άρθρο γίνεται αποκλειστικά με δική σας ευθύνη.