Αρρυθμία

US Pharm . 2023; 48 (2): 15-16.

Ακανόνιστος καρδιακός παλμός

Όλα τα όργανα και οι ιστοί εξαρτώνται από τη σωστή λειτουργία της καρδιάς για την παροχή αίματος πλούσιου σε οξυγόνο στο υπόλοιπο σώμα. Ενα αρρυθμία , μια κατάσταση κατά την οποία το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς δεν λειτουργεί σωστά, είναι ένας λόγος που η καρδιά μπορεί να μην εκτελέσει αυτή τη ζωτική λειτουργία. Με τις αρρυθμίες, η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα, πολύ αργά ή ακανόνιστα. Αρρυθμίες όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία ή η κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Πόνος ή δυσφορία στο στήθος, ζάλη, δύσπνοια, αδυναμία, ζαλάδα, εφίδρωση και λιποθυμία ή σχεδόν λιποθυμία είναι συμπτώματα αυτών των απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Μια άλλη ασθένεια είναι συχνά η αιτία

Για να κατανοήσουμε καλύτερα την αρρυθμία, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς λειτουργεί η καρδιά. Η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους: δύο κόλπους (άνω κοιλότητες) και δύο κοιλίες (κάτω θάλαμοι). Μια ομάδα κυττάρων που ονομάζεται φλεβοκόμβος (SA) βρίσκεται στην κορυφή του δεξιού κόλπου. Ο κόμβος SA είναι υπεύθυνος για την έναρξη ενός καρδιακού παλμού - είναι ο φυσικός βηματοδότης του σώματος. Κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού παλμού, ένα ηλεκτρικό σήμα εξαπλώνεται στην κορυφή της καρδιάς, προκαλώντας συστολή των κόλπων. Στη συνέχεια, το σήμα εξαπλώνεται στο κάτω μέρος της καρδιάς και οι κοιλίες συστέλλονται. Για να χτυπήσει σωστά η καρδιά, η ροή του ηλεκτρισμού μέσω της καρδιάς πρέπει να συμβαίνει με αυτήν ακριβώς τη σειρά. Υπό κανονικές συνθήκες, η ανθρώπινη καρδιά χτυπά 60 έως 100 φορές το λεπτό. Όταν η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα από το κανονικό, ή περισσότερους από 100 παλμούς το λεπτό (bpm), αυτή η κατάσταση ονομάζεται ταχυκαρδία. Όταν η καρδιά χτυπά λιγότερο από 60 bpm, αυτή η κατάσταση ονομάζεται βραδυκαρδία. Συνήθως, ο κανονικός ρυθμός είναι όταν η καρδιά χτυπά με περίπου τον ίδιο χρόνο μεταξύ κάθε συστολής. Όταν η καρδιά χτυπά ασυνεπή μεταξύ των συσπάσεων, ο ρυθμός θεωρείται ακανόνιστος.

Οι αρρυθμίες είναι συχνές και επηρεάζουν εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σε μια υγιή καρδιά μπορεί να εμφανιστούν αρρυθμίες, αλλά πολλές φορές ευθύνονται άλλες καταστάσεις. Συνήθεις αιτίες που σχετίζονται με την καρδιά είναι η σκλήρυνση (στένωση) των αρτηριών, η υψηλή αρτηριακή πίεση, τα σφάλματα στην ηλεκτρική δομή («καλωδίωση») της καρδιάς, οι αλλαγές στη δομή της καρδιάς και η ανάρρωση μετά από εγχείρηση καρδιάς. Αιτίες που δεν σχετίζονται με την καρδιά είναι ο υπολειτουργικός ή υπερδραστήριος θυρεοειδής, τα μη ισορροπημένα επίπεδα νατρίου και καλίου, το στρες ή το άγχος, ορισμένα φάρμακα, ο διαβήτης, η υπνική άπνοια (δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου), η λοίμωξη από COVID-19 και η γενετική. Το κάπνισμα, η χρήση ναρκωτικών και το αλκοόλ μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αρρυθμίες.

Θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από το εάν υπάρχει ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία. Οι στόχοι της θεραπείας είναι η βελτίωση των συμπτωμάτων και η πρόληψη απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών και αιφνίδιου θανάτου. Η πρόληψη του εγκεφαλικού είναι σημαντική στην κολπική μαρμαρυγή (AF) και στον κολπικό πτερυγισμό. Ένας καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που ελέγχουν τον ρυθμό ή το ρυθμό της καρδιάς. Οι βήτα-αναστολείς (δηλαδή, μετοπρολόλη, καρβεδιλόλη) και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (δηλαδή, διλτιαζέμη) είναι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση του καρδιακού ρυθμού μεταξύ 60 και 100 bpm. Αναστολείς διαύλων νατρίου (δηλαδή προπαφαινόνη, φλεκαϊνίδη) και αναστολείς διαύλων καλίου (δηλαδή, δοφετιλίδη, σοταλόλη, αμιωδαρόνη) χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του καρδιακού ρυθμού. Οι ασθενείς μπορεί να υποβληθούν σε μια διαδικασία που ονομάζεται αφαίρεση, η οποία χρησιμοποιεί ραδιοσυχνότητες για να καταστρέψει έναν μικρό αριθμό καρδιακών κυττάρων για να τους αποτρέψει από το να πυροδοτήσουν τυχαίους καρδιακούς παλμούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένας βηματοδότης ή ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιομετατροπής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς και την παροχή αυτόματης διόρθωσης όταν εμφανίζονται αρρυθμίες.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συχνή αρρυθμία

Ο πιο κοινός τύπος αρρυθμίας είναι η ΚΜ, στην οποία οι κόλποι της καρδιάς συστέλλονται ακανόνιστα. Η μεγαλύτερη επιπλοκή που σχετίζεται με την ΚΜ είναι το εγκεφαλικό. Εάν η ΚΜ διαρκεί αρκετά, το αίμα μπορεί να αρχίσει να σχηματίζει θρόμβο στον κόλπο. Αυτός ο θρόμβος μπορεί να κινηθεί έξω από την καρδιά και στον εγκέφαλο. Οι γιατροί συνταγογραφούν αραιωτικά αίματος ή αντιπηκτικά σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα αντιπηκτικά εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβου και μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Τα πιο κοινά αντιπηκτικά στην αγορά είναι τα Coumadin (βαρφαρίνη), Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) και Savaysa (edoxaban).

Το περιεχόμενο που περιέχεται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Το περιεχόμενο δεν προορίζεται να υποκαταστήσει επαγγελματικές συμβουλές. Η εμπιστοσύνη σε οποιεσδήποτε πληροφορίες παρέχονται σε αυτό το άρθρο γίνεται αποκλειστικά με δική σας ευθύνη.