RSV σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας Πιο επικίνδυνο από ό,τι έχει πραγματοποιηθεί

Η επιβάρυνση της νόσου του RSV σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας είναι μεγαλύτερη από ό,τι πιστευόταν προηγουμένως στις ΗΠΑ και σε άλλες χώρες υψηλού εισοδήματος, σύμφωνα με μελέτες που χρηματοδοτούνται από τη βιομηχανία.

Σημειώνοντας ότι η σχετιζόμενη με τον RSV οξεία αναπνευστική λοίμωξη (ARI) είναι μια υποαναγνωρισμένη αιτία ασθένειας σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, οι συγγραφείς ενός κανω ΑΝΑΦΟΡΑ δημοσιεύθηκε στο International Society for Influenza and Other Respiratory Virus Diseases διεξήγαγε μια συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση για την καλύτερη κατανόηση των επιπτώσεων.

Οι ερευνητές συγκέντρωσαν δεδομένα για το RSV-ARI και τα σχετικά ποσοστά επιθέσεων νοσηλείας και τα ποσοστά θνησιμότητας εντός νοσοκομείων (hCFR) σε ενήλικες ηλικίας 60 ετών και άνω από τις ΗΠΑ, τον Καναδά, τις ευρωπαϊκές χώρες, την Ιαπωνία και τη Νότια Κορέα. Για να το κάνουν αυτό, διεξήγαγαν μια συστηματική βιβλιογραφία από την 1η Ιανουαρίου 2000 έως τις 3 Νοεμβρίου 2021 ή μέσω άλλων μεθόδων (αναζήτηση παραπομπών, αδημοσίευτες μελέτες που αναφέρονται από προηγούμενη μετα-ανάλυση, γκρίζα βιβλιογραφία και ένα αφηρημένο φυλλάδιο ειδικό για το RSV) . Στη συνέχεια, η ομάδα μελέτης πραγματοποίησε μια μετα-ανάλυση τυχαίων επιδράσεων σε εκτιμήσεις από τις συμπεριλαμβανόμενες μελέτες.

Τελικά, 21 μελέτες συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση. Οι ερευνητές προσδιόρισαν, με βάση συγκεντρωτικές εκτιμήσεις, τους ακόλουθους κινδύνους:

• 1,62% (95% CI: 0,84-3,08) για ποσοστό επίθεσης RSV-ARI
• 0,15% (95% CI: 0,09-0,22) για το ποσοστό προσβολής νοσηλείας
• 7,13% (95% CI: 5,40-9,36) για hCFR.

«Το 2019, αυτό θα μεταφραστεί σε περίπου 5,2 εκατομμύρια περιπτώσεις, 470.000 νοσηλεία και 33.000 ενδονοσοκομειακούς θανάτους σε ενήλικες ≥60 ετών σε χώρες υψηλού εισοδήματος», έγραψαν οι συγγραφείς.

«Η επιβάρυνση της νόσου του RSV σε ενήλικες ηλικίας ≥60 ετών σε χώρες υψηλού εισοδήματος είναι υψηλότερη από ό,τι είχε εκτιμηθεί προηγουμένως, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για προφύλαξη από τον RSV σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα», κατέληξαν οι ερευνητές.

Μια συμβουλευτική επιτροπή του FDA πρότεινε πρόσφατα δύο εμβόλια να γίνουν τα πρώτα που θα εγκριθούν για την προστασία από τον RSV σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Η τελική απόφαση θα ληφθεί από το FDA μέσα στους επόμενους μήνες.

Ο FDA έχει πει ότι ο RSV συμβάλλει σε περισσότερους από 10.000 θανάτους ετησίως μεταξύ ατόμων ηλικίας άνω των 65 ετών, συν τουλάχιστον 60.000 νοσηλεία.

Μια άλλη πρόσφατη βιομηχανία μελέτη δημοσιευτηκε σε Κλινικά Λοιμώδη Νοσήματα μοντελοποίησε την επιδημιολογία του RSV στις ΗΠΑ, με ιδιαίτερη έμφαση σε ενήλικες ηλικίας 60 ετών και άνω με και χωρίς εμβολιασμό.

«Ελλείψει εμβολίου, προβλέπουμε 17,5-22,6 εκατομμύρια συμπτωματικά κρούσματα RSV ARI ετησίως σε ≥18 ετών στις ΗΠΑ, με 3,6-4,8 εκατομμύρια/έτος να εμφανίζονται σε ηλικίες ≥60 ετών», σύμφωνα με οι συγγραφείς. «Η μοντελοποίηση δείχνει ότι έως και 2,0 εκατομμύρια περιπτώσεις συμπτωματικής RSV ARI ετησίως θα μπορούσαν να προληφθούν σε ηλικίες ≥60 ετών με υποθετικό εμβόλιο (70% αποτελεσματικότητα εμβολίου έναντι συμπτωματικής ARI και 60% κάλυψη εμβολίου) και έως 0,69 εκατομμύρια περιπτώσεις ετησίως μπορεί να προληφθεί στον μη εμβολιασμένο πληθυσμό, υποθέτοντας ότι ο αντίκτυπος του εμβολίου στη μολυσματικότητα είναι 50%.

Ενα τρίτο μελέτη σε Λοιμώδη νοσήματα και θεραπεία έδειξε πώς το βάρος του RSV σε ενήλικες ηλικίας άνω των 60 ετών μπορεί να υποτιμηθεί πολύ, τουλάχιστον εν μέρει επειδή υπάρχουν χαμηλά επίπεδα δοκιμών RSV μεταξύ ενηλίκων που νοσηλεύονται για λοίμωξη κατώτερης αναπνευστικής οδού (LRTI) στις Η.Π.Α.

«Χωρίς ειδική θεραπεία για τον RSV για ενήλικες, οι δοκιμές είναι ασυνήθιστες, οδηγώντας σε πιθανή υποεκτίμηση της επίπτωσης του RSV σε μελέτες δεδομένων πραγματικού κόσμου», σύμφωνα με τους ερευνητές που προσπάθησαν να ποσοτικοποιήσουν τη συχνότητα των δοκιμών RSV κατά τη διάρκεια νοσηλειών ηλικιωμένων ενηλίκων που σχετίζονται με το LRTI. βοηθούν στην ερμηνεία των εκτιμήσεων επίπτωσης.

Για να το κάνουν αυτό, χρησιμοποίησαν δεδομένα διαχείρισης και τιμολόγησης για νοσηλεία ενηλίκων ηλικίας 65 ετών και άνω με πρωτογενή ή δευτερογενή διάγνωση LRTI κατά τη διάρκεια της σεζόν RSV 2016-2019 (Οκτώβριος-Απρίλιος), εξάγοντας δεδομένα από την Premier Healthcare των Η.Π.Α. Βάση δεδομένων.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα περισσότερα από τα 937 νοσοκομεία της μελέτης έκαναν σπάνια τεστ RSV κατά τη διάρκεια της νοσηλείας στο LRTI. Στην πραγματικότητα, το διάμεσο ποσοστό νοσηλειών LRTI με τεστ RSV ήταν 4,3% και το 78,4% των νοσοκομείων πραγματοποίησαν τεστ RSV σε λιγότερο από το 25% των νοσηλειών που σχετίζονται με το LRTI.

Προσθέτουν ότι η εξέταση RSV διέφερε ανάλογα με τον τύπο του νοσοκομείου. Το διάμεσο ποσοστό που δοκιμάστηκε ήταν σημαντικά υψηλότερο για:

• Νοσοκομεία με ≥200 κλίνες (9,1%) έναντι <200 κλίνες (1,6%)
• Για διδακτικά (11,0%) έναντι μη διδακτικών (2,5%) νοσοκομεία
• Σε αστικά (7,4%) έναντι αγροτικών (0,7%) περιβάλλοντα.

Οι συγγραφείς τόνισαν ότι το διάμεσο ποσοστό των δοκιμών RSV αυξήθηκε με την πάροδο του χρόνου, από 0,8% σε 6,3% μεταξύ της σεζόν 2016/17 και 2018/19.

Το περιεχόμενο που περιέχεται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Το περιεχόμενο δεν προορίζεται να υποκαταστήσει επαγγελματικές συμβουλές. Η εμπιστοσύνη σε οποιεσδήποτε πληροφορίες παρέχονται σε αυτό το άρθρο γίνεται αποκλειστικά με δική σας ευθύνη.

« Κάντε κλικ εδώ για να επιστρέψετε στην Ενημέρωση Εμβολίου.