Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διαβητική οφθαλμική νόσο

Εκπαίδευση Υγείας

Πώς είναι το όραμά σας; Εάν έχετε διαβήτη, μπορεί να θέλετε να είστε προσεκτικοί σχετικά με την υγεία των ματιών σας.

Η διαβητική οφθαλμική νόσος είναι η κύρια αιτία τύφλωσης, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ματιών (NEI). Μεταξύ των διαφόρων τύπων διαβητικών οφθαλμικών παθήσεων, που περιλαμβάνουν γλαύκωμα, καταρράκτη και διαβήτη οίδημα της ωχράς κηλίδας, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η πιο κοινή αιτία απώλειας όρασης μεταξύ των ατόμων με διαβήτη.

Οι άνθρωποι πιστεύουν ότι ο διαβήτης επηρεάζει τον επίπεδα σακχάρου στο αίμα , αλλά δεν το σκέφτονται πάντα ότι επηρεάζει τα μάτια τους, σημειώνει ο οφθαλμίατρος Rahul Khurana, MD, κλινικός εκπρόσωπος της Αμερικανικής Ακαδημίας Οφθαλμολογίας (AAO). Αλλά είναι σημαντικό να το κάνουν έγκαιρη ανίχνευση και έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρής απώλειας όρασης.

Ο Νοέμβριος είναι Εθνικός Μήνας Διαβήτη και Εθνικός Μήνας Συνειδητοποίησης Διαβητικών Ματιών. Έτσι, αυτή η εποχή του χρόνου σηματοδοτεί μια μεγάλη ευκαιρία για εσάς να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει την υγεία των ματιών σας. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για καταστάσεις όπως η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και πώς μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη προβλημάτων όρασης ή σοβαρής απώλειας όρασης.

Τι είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια πάθηση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, που είναι το λεπτό στρώμα ιστού στο πίσω μέρος του ματιού κοντά στο οπτικό νεύρο.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η πιο συχνή αιτία της όρασης και της τύφλωσης σε ενήλικες σε ηλικία εργασίας στις Ηνωμένες Πολιτείες . Σχεδόν 8 εκατομμύρια ενήλικες έχουν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και ο αριθμός αυτός αναμένεται να αυξηθεί. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει επίσης ότι η αμφιβληστροειδοπάθεια του διαβήτη προκαλεί σχεδόν 3% της απώλειας όρασης Παγκόσμιος.

Σε ένα υγιές μάτι, ο αμφιβληστροειδής λαμβάνει φως από το φακό του ματιού, μετατρέπει αυτό το φως σε σήματα και στέλνει αυτά τα σήματα στον εγκέφαλο. Έτσι βλέπεις.

Αλλά εάν έχετε διαβήτη και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας τείνουν να είναι πολύ υψηλά, τα μάτια σας μπορεί να πληρώσουν το τίμημα. Όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα παραμένουν αυξημένα με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία σας - αυτό περιλαμβάνει τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στα μάτια σας. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να αρχίσουν να διογκώνονται ή να σπάσουν. Μερικοί αρχίζουν να διαρρέουν υγρό στον αμφιβληστροειδή σας. Το σώμα σας μπορεί να ανταποκριθεί προσπαθώντας να αναπτύξει νέα αιμοφόρα αγγεία, αλλά αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νέων προβλημάτων. Τελικά, ενδέχεται να χάσετε την ικανότητα να βλέπετε.

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια : μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (NPDR) και πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (PDR).

Μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Η μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι το αρχικό στάδιο αυτής της ασθένειας. Μπορεί να μην παρατηρήσετε καν συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, αν και μερικοί άνθρωποι αναφέρουν κάποια θόλωση.

Ορισμένοι ειδικοί χωρίζουν περαιτέρω τη μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια σε τρία στάδια. Αυτό συμβαίνει σε αυτά τα στάδια:

• Ήπια μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια: Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, τα τριχοειδή τοιχώματα αρχίζουν να εξασθενίζουν, προκαλώντας την ανάπτυξη μικροανευρύσματος.
• Μέτρια μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια: Οι μικροανευρύσματα αρχίζουν να σπάνε, προκαλώντας μικροσκοπικές αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή. Τα εξασθενημένα αιμοφόρα αγγεία διαρρέουν επίσης ή κλαίνε υγρό στον αμφιβληστροειδή. Η διαρροή μπορεί να κάνει ένα μέρος του αμφιβληστροειδούς να διογκωθεί. Μερικά από τα αιμοφόρα αγγεία φράσσονται, μειώνοντας την παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή.
• Σοβαρή μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια: Εμφανίζονται περισσότερες ρήξεις και περισσότερα αιμοφόρα αγγεία φράσσονται, διακόπτοντας περαιτέρω την παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή.

Πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Η πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η πιο προηγμένη μορφή διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Όταν αναπτύσσετε αυτήν τη μορφή, ο αμφιβληστροειδής σας αρχίζει να αναπτύσσει νέα αιμοφόρα αγγεία, μια διαδικασία γνωστή ως νεοαγγείωση, σύμφωνα με το AAO. Αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία τείνουν να είναι πολύ εύθραυστα, έτσι συχνά ανοίγουν και αιμορραγούν στο υαλοειδές, η ουσία που μοιάζει με γέλη στο κέντρο του ματιού σας. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να παρατηρήσετε κάποια μικρά στίγματα ή γραμμές που αιωρούνται στο οπτικό πεδίο σας. Αυτοί οι πλωτήρες μπορούν να θολώσουν ή να μπλοκάρουν το όραμά σας.

Ωστόσο, δεν είναι αυτό μόνο που μπορεί να συμβεί εάν έχετε PDR. Ιστός ουλής μπορεί να σχηματιστεί σε αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Ο αμφιβληστροειδής τραβιέται από την κανονική του θέση στο πίσω μέρος του ματιού σας, έτσι τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς σας δεν λαμβάνουν τη συνήθη παροχή οξυγόνου από τα αιμοφόρα αγγεία. Όσο περισσότερο αφήνεται χωρίς θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι ότι αυτή η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης.

Πώς μπορείτε να καταλάβετε εάν ο διαβήτης επηρεάζει τα μάτια σας;

Στα αρχικά στάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, μπορεί να αγνοείτε ευχάριστα ότι κάτι είναι λάθος. Το όραμά σας μπορεί να φαίνεται εντελώς φυσιολογικό.

Όμως, θα μπορούσατε να είστε στα πρώτα στάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας χωρίς να το συνειδητοποιήσετε. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τακτικές ολοκληρωμένες εξετάσεις ματιών είναι τόσο κρίσιμες: Ο μόνος τρόπος που θα γνωρίζετε είναι ότι ο οφθαλμίατρος σας θα εντοπίσει τα σημάδια βλάβης κατά τη διάρκεια μιας διασταλμένης οφθαλμικής εξέτασης.

Ακριβώς επειδή νομίζετε ότι είστε καλά, μην κινδυνεύετε να χάσετε το όραμά σας και να αναπτύξετε τύφλωση, προειδοποιεί Amir Moarefi, MD, MS , οφθαλμίατρος στο Λονγκ Μπιτς της Καλιφόρνια.

Τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας συνήθως ξεκινούν με θολή όραση. Σύμφωνα με το AAO, άλλα συμπτώματα, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Floaters ή σημεία στο όραμά σας
• Μια σκοτεινή περιοχή στο κεντρικό σας όραμα
• Αντιμετωπίζετε προβλήματα τη νύχτα
• Τα χρώματα φαίνονται ξεθωριασμένα ή ξεπλυμένα
• Η όραση αλλάζει από θολή σε καθαρή

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άλλες παθήσεις των ματιών, όπως μια μορφή γλαυκώμα γνωστό ως νεοαγγειακό γλαύκωμα.

Επιπλέον, περίπου το ήμισυ όλων των ατόμων με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια συνεχίζουν να αναπτύσσουν ένα διαβήτη οίδημα της ωχράς κηλίδας (DME). Με αυτήν την κατάσταση, ένα μέρος του αμφιβληστροειδούς σας που ονομάζεται ωχρή κηλίδα αρχίζει να διογκώνεται ως αποτέλεσμα όλου του υγρού που διαρρέει από τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει θολή όραση.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: 10 πρώιμα σημάδια διαβήτη και πότε να δείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης

Ποιος αναπτύσσει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Όποιος έχει διαβήτη μπορεί να αναπτύξει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Δεν έχει σημασία αν έχετε διαβήτη τύπου 1 ή διαβήτη τύπου 2. Αλλά πρέπει επίσης να σκεφτείτε πόσο καιρό είχατε διαβήτη.

Όσο περισσότερο έχετε διαβήτη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας με την πάροδο του χρόνου, λέει ο Δρ Khurana.

Αυτό συμβαίνει επειδή με την πάροδο του χρόνου, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη σε αυτά τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στο μάτι σας. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος εάν είχατε πρόβλημα να διαχειριστείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και να τα διατηρήσετε εντός του εύρους στόχων σας.

Υπάρχουν επίσης άλλοι παράγοντες κινδύνου για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, όπως:

• Αγώνας: Αφροαμερικάνοι και Ισπανόφωνοι φαίνεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
• Οικογενειακό ιστορικό: Η έρευνα προτείνει ότι ένα οικογενειακό ιστορικό διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας μπορεί επίσης να αυξήσει τις πιθανότητές σας να την αναπτύξετε.
• Εγκυμοσύνη: Εάν αναπτύξετε διαβήτη κύησης όταν είστε έγκυος, οι πιθανότητές σας να αναπτύξετε διαβήτη αργότερα στη ζωή αυξάνονται - και έτσι αυξάνονται οι πιθανότητές σας να αναπτύξετε διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• Άλλες ιατρικές παθήσεις: Εάν έχετε υψηλή χοληστερόλη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Μπορεί η διαβητική βλάβη των ματιών να αντιστραφεί;

Ειδικά στα αρχικά στάδια, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι θεραπεύσιμη.

Ακόμα κι αν χάνετε όραση από τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, έχουμε τώρα ένα εντελώς νέο σύνολο επιλογών για να το διαχειριστούμε, εξηγεί ο Δρ Khurana. Επομένως, είναι ακόμη πιο σημαντικό να δείτε τον οφθαλμίατρό σας όταν έχετε διαβήτη.

Οι επιλογές θεραπείας της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Αυστηρότερος έλεγχος σακχάρου στο αίμα: Αποτρέψτε την πρόκληση βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια σας και μπορεί να μην χρειάζεστε επιπλέον θεραπεία. Μπορείτε να μιλήσετε με τον ενδοκρινολόγο σας εάν χρειάζεστε βοήθεια με αυτό το έργο.
• Φαρμακευτική αγωγή: Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει φάρμακα με τη μορφή στεροειδών ή θεραπείες κατά του VGEF . Οι θεραπείες κατά του VGEF είναι ενέσεις φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να αναστέλλουν μια πρωτεΐνη που παράγουν τα κύτταρα σας και ονομάζεται αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας, ο οποίος προάγει την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων. Οι ενέσεις μπορούν να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την ανώμαλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων που μπορεί να επηρεάσει ή να μειώσει την όρασή σας. Τα τρία κύρια φάρμακα κατά του VGEF είναι Avastin , Λουκέντης , και Εϊλεά .
• Χειρουργείο λέιζερ: Εάν έχετε πιο προχωρημένη ή πολλαπλασιαστική, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, μπορεί να είστε υποψήφιος για έναν τύπο θεραπείας με λέιζερ που ονομάζεται χειρουργική επέμβαση με λέιζερ διασποράς , επίσης γνωστή ως πανοραμική φωτοπηξία. Ουσιαστικά, αφαιρεί τα περιφερειακά άκρα του αμφιβληστροειδούς, εξαλείφοντας ορισμένα από αυτά τα αιμοφόρα αγγεία που προκαλούν απώλεια όρασης.
• Βιτερεκτομή: Σύμφωνα με το AAO, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι κατάλληλος για ένα άτομο με προχωρημένη μορφή διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Περιλαμβάνει αφαίρεση μέρους του υαλοειδούς πηκτώματος και διαρροή αιμοφόρων αγγείων στο πίσω μέρος του ματιού (και μερικές φορές ουλώδης ιστός). Η αφαίρεση αυτών των ουσιών επιτρέπει στο φως να επικεντρωθεί ξανά στον αμφιβληστροειδή, ώστε να μπορείτε να το δείτε.

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε είδος θεραπείας, υπάρχουν αρνητικά και μειονεκτήματα των διαφόρων θεραπευτικών επιλογών για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Για παράδειγμα, η πανοραμική φωτοπηξία μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική, λέει ο Δρ Moarefi, αλλά βασικά θυσιάζετε το περιφερειακό όραμά σας για να διατηρήσετε την κεντρική σας όραση. Και αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να εκτελείτε ορισμένες από τις δραστηριότητες της καθημερινής σας ζωής, όπως το περπάτημα και η οδήγηση.

Σε κάποιο σημείο, εάν η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια έχει φτάσει σε προχωρημένο στάδιο, ενδέχεται να μην είναι δυνατή η αντιστροφή της βλάβης, λέει ο Δρ Khurana. Σε αυτό το σημείο, ο οφθαλμίατρος σας θα δώσει έμφαση στη διατήρηση της όρασης που εξακολουθείτε να έχετε - και να σταματήσετε τυχόν περαιτέρω ζημιά από την εμφάνιση.

Πώς μπορούν τα άτομα με διαβήτη να αποτρέψουν τα προβλήματα των ματιών;

Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η ζημιά είναι να το πάρεις σοβαρά και να είσαι προληπτικός με τον έλεγχο σου, εξηγεί ο Δρ Moarefi.

Αυτό σημαίνει ότι οποιοσδήποτε με διαβήτη πρέπει να προγραμματίσει μια ολοκληρωμένη διασταλμένη εξέταση οφθαλμών κάθε χρόνο , ώστε ο γιατρός σας να αξιολογήσει την υγεία του αμφιβληστροειδούς σας και να αναζητήσει σημάδια επικείμενης βλάβης. Ο γιατρός σας θα χορηγήσει οφθαλμικές σταγόνες που κάνουν τους μαθητές σας να διαστέλλονται ή να διευρύνονται, για να δώσει μια καλύτερη εικόνα του αμφιβληστροειδούς.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε σοβαρή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, μπορεί επίσης να δικαιολογηθεί ένα διαγνωστικό τεστ που ονομάζεται αγγειογράφημα φλουορεσκεΐνης. Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης (FA) περιλαμβάνει την έγχυση μιας έγχρωμης βαφής στις φλέβες σας και στη συνέχεια τη χρήση κάμερας για να τραβήξετε φωτογραφίες αυτών των αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή όταν η βαφή διέρχεται από αυτά.

Μην εκτοξεύετε την εξέταση των ματιών σας, ακόμα κι αν δεν έχετε παρατηρήσει συμπτώματα.

Αφιερώστε μια ώρα του έτους σας στην αρχή για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα υποφέρετε σε όλη τη διάρκεια της τύφλωσης ή της όρασης και της σωματικής βλάβης, λέει ο Δρ Moarefi.

Μπορείτε επίσης να εργαστείτε για να αποτρέψετε την ανάπτυξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας διατηρώντας το σάκχαρο στο αίμα σας υπό καλό έλεγχο. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσημάτων (NIDDK), εάν εστιάζετε στη διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας, ενδέχεται να μπορείτε να αποφύγετε να έχετε χρόνια αυξημένα επίπεδα που μπορούν να βλάψουν αυτά τα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια σας.

Ωστόσο, υπάρχουν μερικές άλλες καταστάσεις υγείας που πρέπει επίσης να προσέχετε στη διαχείριση: την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης σας. Η διαχείριση αυτών των τριών καταστάσεων, τις οποίες το NIDDK αποκαλεί διαβήτη ABC μπορεί να σας βοηθήσει να παραμείνετε υγιείς και να διατηρήσετε τα μάτια σας υγιή.

Ακόμα κι αν κάνετε μια ετήσια διεσταλμένη εξέταση των ματιών και είστε προσεκτικοί σχετικά με τη διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας εντός του στόχου-στόχου σας, προσέξτε για τυχόν αλλαγές στο όραμά σας. Εάν αρχίσετε να παρατηρείτε κάποια ασυνήθιστα συμπτώματα, μην τα αγνοήσετε.

Για παράδειγμα, εάν παρατηρήσετε μια έκρηξη νέων πλωτήρων ή αναλαμπών φωτός, αυτό θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, το οποίο μπορεί να συμβεί σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα.