Διαβάστε τον οδηγό του γονέα για τη νόσο του Kawasaki

Εκπαίδευση Υγείας

Ατελείωτος βήχας και φτέρνισμα, ρινικές καταρροές και ανεξήγητα φαγούρα - τα παιδιά φαίνεται να αποτελούν μαγνήτη για τα μικρόβια. Στον οδηγό του γονέα μας για παιδικές ασθένειες, μιλάμε για τα συμπτώματα και τις θεραπείες για τις πιο κοινές παθήσεις. Διαβάστε ολόκληρη τη σειρά εδώ .

Τι είναι η ασθένεια Kawasaki; | Παράγοντες κινδύνου | Συμπτώματα | Διάγνωση | Θεραπείες | Πρόληψη | COVID-19

Όταν ένας φίλος μοιράστηκε ότι ο γιος της είχε έναν ανεξήγητο υψηλό πυρετό με κάποια ασυνήθιστα συμπτώματα για πάνω από πέντε ημέρες, της είπα ότι ακούγεται σαν ο γιος της να είχε νόσο Kawasaki. Όπως οι περισσότεροι άνθρωποι, ο φίλος μου δεν είχε ακούσει ποτέ για αυτήν την ασθένεια.

Είναι ένα επικίνδυνο κενό στη γνώση. Επειδή η νόσος Kawasaki απαιτεί έγκαιρη θεραπεία, κάθε γονέας πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα και πώς να κάνει διάγνωση. Ευτυχώς, ο γιος του φίλου μου έλαβε θεραπεία μέσα στο σωστό χρονικό διάστημα και έκανε πλήρη ανάρρωση.

Τι είναι η ασθένεια Kawasaki;

Η νόσος Kawasaki (KD), επίσης γνωστή ως σύνδρομο Kawasaki, είναι μια κατάσταση που προκαλεί αγγειίτιδα ή φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Περισσότερα από 4.200 Τα παιδιά της Αμερικής διαγιγνώσκονται με KD κάθε χρόνο. Είναι η κύρια αιτία της επίκτητης καρδιακής νόσου σε βρέφη και μικρά παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η γρήγορη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητες για να αποφευχθεί η σοβαρότητά της.

Η νόσος του Kawasaki μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνη εάν δεν αντιμετωπιστεί, λέει Ashanti Woods , MD, παιδίατρος στο Mercy Medical Center στη Βαλτιμόρη. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ή εάν αντιμετωπιστεί αργά στη διαδικασία, το KD μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αλλαγές της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένου του ανευρύσματος της στεφανιαίας αρτηρίας. Η στεφανιαία αρτηρία είναι υπεύθυνη για την παροχή οξυγόνου στην καρδιά. Επομένως, εάν αυτή η αρτηρία επηρεάζεται αρνητικά, μπορεί να επηρεάσει ολόκληρη την καρδιά.

Η νόσος Kawasaki δεν θεωρείται μεταδοτική. Αν και δεν υπάρχει σαφής συναίνεση για τις κοινές αιτίες της KD, υπάρχουν ορισμένες θεωρίες ως προς το πώς αναπτύσσεται η KD.

Η ακριβής αιτία της νόσου Kawasaki δεν είναι γνωστή, λέει Σόμα Μάνταλ , MD, πιστοποιημένος από το διοικητικό συμβούλιο internis στο Summit Medical Group. Τοξικές ουσίες που ονομάζονται βακτηριακά υπεραντιγόνα που παράγονται από Streptococcus ή Staphylococcus μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική απόκριση από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Παράγοντες κινδύνου

Το KD είναι κυρίως ασθένεια των παιδιών. Η νόσος του Kawasaki περιορίζεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας 5 ετών και κάτω, λέει ο Δρ Woods. Υπάρχουν ορισμένες μορφές άτυπης νόσου Kawasaki που επηρεάζουν ελαφρώς μεγαλύτερα παιδιά, αλλά συνήθως οι ενήλικες γλιτώνονται.

Ενώ το KD μπορεί να επηρεάσει όλα τα φύλα και τις εθνικότητες, τα αγόρια είναι 1,5 φορές πιο πιθανό από τα κορίτσια να βιώσουν KD. Η νόσος του Kawasaki είναι πιο διαδεδομένη στην Ιαπωνία και μεταξύ ορισμένων εθνοτικών ομάδων - κυρίως αυτών της ασιατικής καταγωγής. Τα περισσότερα παιδιά με KD είναι κάτω των 5 ετών. Στις ηπειρωτικές Ηνωμένες Πολιτείες, το KD είναι πιο συχνό κατά τη διάρκεια του χειμώνα και στις αρχές της άνοιξης.

Συμπτώματα ασθένειας Kawasaki

Το χαρακτηριστικό γνώρισμα του KD είναι ένας υψηλός πυρετός που διαρκεί τουλάχιστον πέντε ημέρες, που δεν μπορεί να αποδοθεί σε οτιδήποτε άλλο. Άλλα συμπτώματα της νόσου Kawasaki περιλαμβάνω :

• Κόκκινα μάτια (αιματοχυσία - χωρίς απαλλαγή)
• Γλώσσα φράουλας (λευκή επίστρωση και κόκκινες προσκρούσεις στη γλώσσα)
• Κόκκινα, ξηρά, ραγισμένα χείλη
• Ένα ροζ εξάνθημα στο σώμα, ιδιαίτερα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας
• Μωβ, κόκκινο χρώμα στις παλάμες των χεριών ή / και στα πέλματα των ποδιών
• Πρησμένες παλάμες και / ή πέλματα των ποδιών
• Πονόλαιμος
• Πρησμένοι λεμφαδένες στον αυχένα

Αυτά τα συμπτώματα ενδέχεται να μην εμφανίζονται ταυτόχρονα. Σημειώστε τα συμπτώματα ακόμα κι αν δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν:

• Ξεφλούδισμα του δέρματος στα χέρια και τα πόδια (συνήθως δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη του πυρετού)
• Κοιλιακό άλγος
• Έμετος
• Διάρροια
• Πόνος στις αρθρώσεις

Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος Kawasaki;

Η KD διαγιγνώσκεται με βάση την κλινική παρουσίαση και την εργαστηριακή εργασία ενός παιδιού, λέει ο Δρ Woods. Μόλις ένα παιδί έχει πυρετό για περισσότερες από πέντε ημέρες, ο γιατρός ή ο επαγγελματίας νοσοκόμων γνωρίζει να ψάξει για κάποια άλλα χαρακτηριστικά της νόσου Kawasaki.

Εκτός από τις εξετάσεις, ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να επιλέξει να κάνει ιατρικές εξετάσεις.

Υπάρχουν επίσης ορισμένα εργαστηριακά χαρακτηριστικά, όπως δείκτες φλεγμονής, που ταιριάζουν επίσης στην εικόνα της νόσου Kawasaki, λέει ο Δρ Woods. Εάν ένας κλινικός γιατρός είναι ύποπτος για τη νόσο του Kawasaki, συχνά θα πραγματοποιηθεί ηχοκαρδιογράφημα (ή υπερηχογράφημα της καρδιάς) για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν αλλαγές όπως ανεύρυσμα (ή μπαλόνι) της στεφανιαίας αρτηρίας. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη εξέταση αίματος για επιβεβαίωση της KD, αλλά οι εργαστηριακές μελέτες μπορεί να είναι χρήσιμες για να καθοδηγήσουν τη διάγνωση.

Η νόσος Kawasaki απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Οι γονείς θα πρέπει να είναι ύποπτοι για το KD εάν το παιδί τους έχει υψηλό πυρετό για πέντε ημέρες ή περισσότερο και πολλά από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, λέει ο Δρ Woods. Εάν υπάρχει υποψία για νόσο Kawasaki, οι γονείς θα πρέπει να επικοινωνήσουν με τον παιδίατρό τους για να προγραμματίσουν ραντεβού. Εάν είναι στη μέση της νύχτας, ένας γονέας θα πρέπει να κατευθυνθεί στο ER.

Η νόσος του Kawasaki μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί και μπορεί να απαιτήσει αρκετές εξετάσεις πριν από τη διάγνωση. Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δεν δώσει αρχικά μια διάγνωση KD, αλλά υποψιάζεστε ότι είναι KD, μην διστάσετε να προγραμματίσετε άλλη επίσκεψη.

Ο γιος του φίλου δεν έλαβε διάγνωση KD την πρώτη φορά που ο φίλος μου εξέφρασε την ανησυχία στον γιατρό της. Διαγνώστηκε με KD στο παιδικό νοσοκομείο λίγο μετά.

Θεραπείες της νόσου Kawasaki

Η θεραπεία εντός 10 ημερών από την έναρξη του πυρετού είναι απαραίτητη για να εξασφαλιστεί η πλήρης ανάρρωση. Χωρίς θεραπεία, έως 1 στα 4 Τα παιδιά με KD θα υποστούν βλάβη στην καρδιά τους, σύμφωνα με την American Heart Association. Η ανεπεξέργαστη ή λανθασμένη διάγνωση της νόσου Kawasaki στην παιδική ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά στην ενήλικη ζωή. Δεν υπάρχει ειδική θεραπευτική αγωγή για το KS - αλλά ο στόχος της πρώιμης θεραπείας είναι να μειώσει τη φλεγμονή, την αρτηριακή βλάβη και να αποτρέψει την πήξη σε άτομα με ανωμαλίες της στεφανιαίας αρτηρίας. Ευτυχώς, η θεραπεία εντός 10 ημερών μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες σοβαρών επιπλοκών όπως καρδιακή προσβολή, καρδιακές παθήσεις, μυοκαρδίτιδα ή ανευρύσματα στεφανιαίας αρτηρίας.

1. Προχωρήστε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό

Η θεραπεία για KD απαιτεί νοσοκομειακή παραμονή τουλάχιστον 24 ωρών και συχνά αρκετές ημέρες.

2. Επιλογές θεραπείας στο νοσοκομείο

Η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG) και η ασπιρίνη χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία, λέει ο Δρ Mandal. Ο κίνδυνος αντοχής IVIG πρέπει να προσδιοριστεί πριν από την έναρξη της θεραπείας. Οι ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αντίστασης αντιμετωπίζονται επιπλέον με συστηματικά στεροειδή. Κυκλοσπορίνη έχει δείξει κάποια αποτελεσματικότητα για τη νόσο Kawasaki ανθεκτική στη θεραπεία ή σε αυτούς τους ασθενείς με υψηλότερο κίνδυνο για αντοχή σε IVIG.

Η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη δρα ως αντιφλεγμονώδης, εκτός από το ότι ο μηχανισμός της δεν είναι γνωστός. Χορηγείται μέσω IV κατά τη διάρκεια οκτώ έως 12 ωρών. Υψηλή δόσηασπιρίνη μπορεί να ξεκινήσει στο νοσοκομείο και στη συνέχεια να συνεχιστεί σε χαμηλή δόση στο σπίτι για έξι έως οκτώ εβδομάδες για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Σημείωση: Η ασπιρίνη πρέπει να χορηγείται μόνο σε παιδιά υπό την επίβλεψη παρόχου υγειονομικής περίθαλψης λόγω του κινδύνου Το σύνδρομο Reye (μια κατάσταση που μπορεί να προκύψει όταν παιδιά με ιογενή ασθένεια παίρνουν ασπιρίνη.)

3. Παρακολούθηση εξετάσεων για την πρόληψη και τη διαχείριση επιπλοκών της νόσου Kawasaki

Σε παιδιά που είχαν υποστεί KD θα πρέπει να δοθούν τουλάχιστον δύο ηλεκτροκαρδιογραφήματα παρακολούθησης από παιδιατρικό καρδιολόγο, συνήθως δύο εβδομάδες μετά την έναρξη του πυρετού και πάλι σε έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την έναρξη του πυρετού. Εάν παρουσιαστούν μη φυσιολογικά ευρήματα σε αυτές τις δοκιμές, απαιτείται περισσότερη παρακολούθηση για τον έλεγχο των παρατεταμένων καρδιακών προβλημάτων.

Ευτυχώς, τα περισσότερα παιδιά που λαμβάνουν άμεση θεραπεία για KD αναρρώνουν πλήρως.

Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια Kawasaki

Υπάρχει κανένας γνωστός τρόπος για την πρόληψη της νόσου Kawasaki, και είναι πολύ σπάνιο για να λάβετε το KD περισσότερες από μία φορές.

Μπορεί το COVID-19 να προκαλέσει ασθένεια Kawasaki;

Ενώ το COVID-19 φαίνεται να είναι λιγότερο επικίνδυνο για τα παιδιά από ό, τι οι ενήλικες, ορισμένα παιδιά που προσβάλλονται από τον νέο κορανοϊό γίνονται πολύ άρρωστα, πολύ γρήγορα με μια πάθηση φλεγμονώδες σύνδρομο πολλαπλών συστημάτων σε παιδιά (MIS-C). Αυτό το νέο σύνδρομο έχει συμπτώματα παρόμοια με το KD.

Καθώς αυτό το σύνδρομο είναι νέο, δεν είναι ακόμη καλά κατανοητό. Διεξάγεται περισσότερη έρευνα σχετικά με αυτήν τη σπάνια αλλά σοβαρή κατάσταση. Τα παιδιά με MIS-C ενδέχεται να μην είναι θετικά για το COVID-19. Εάν υπάρχει υποψία MIS-C, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Η ασθένεια Kawasaki είναι τρομακτική, αλλά η γνώση είναι δύναμη. Γνωρίζοντας τι να ψάξουν, οι γονείς μπορούν να διασφαλίσουν ότι τα παιδιά τους θα λάβουν άμεση θεραπεία που χρειάζονται για να κάνουν πλήρη ανάρρωση.