Πώς να αντιμετωπίσετε τη δερματίτιδα εξ επαφής

Εκπαίδευση Υγείας

Αιτίες | Συμπτώματα | Διάγνωση | Επικοινωνήστε με τη θεραπεία της δερματίτιδας | Πρόληψη

Ξεκίνησε ως ένα φαγούρα κόκκινο εξάνθημα στη μία γωνία του άνω βλεφάρου μου και απλώθηκε από εκεί για να καλύψει ολόκληρο το πρόσωπο και το στήθος μου. Ένιωσα σαν ένα πολύ κακό ηλιακό έγκαυμα, που ξεφλούδισε δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Φαγούρα σαν τρελό, καθώς το νεκρό δέρμα έσπασε και ξεφλουδίζει για να κάνει χώρο για το δέρμα που πεθαίνει κάτω από αυτό. Προσπάθησα να χρησιμοποιήσω ενυδατικές κρέμες και λοσιόν για τη θεραπεία της ερυθρότητας και της φλεγμονής. Αν και δεν είχα ιστορικό αλλεργιών, είχα αναπτύξει δερματίτιδα εξ επαφής.

Εάν είχατε ποτέ αντίδραση στο δηλητήριο κισσού ή στο δηλητήριο σουμάκ, ξέρετε τι είναι η δερματίτιδα εξ επαφής ή το έκζεμα επαφής: τα μπαλώματα του δέρματος που είναι ερυθρά, ερεθισμένα, φουσκάλες και φαγούρα όπου το δέρμα σας ήρθε σε επαφή με τα φύλλα. Εμφανίζεται επειδή το σώμα σας είχε αλλεργική αντίδραση σε μια ουσία στο δηλητήριο κισσού. Συνήθως, η αντίδραση θα υποχωρήσει μέσα σε μερικές εβδομάδες. Αλλά με ορισμένες περιπτώσεις δερματίτιδας εξ επαφής, η αιτία δεν είναι τόσο ξεκάθαρη και το φαγούρα μπορεί να συνεχιστεί για μήνες και να επηρεάσει την ποιότητα ζωής σας. Αυτές οι περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν μια πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση και ισχυρότερη φαρμακευτική αγωγή, αλλά τις περισσότερες φορές μπορείτε να συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για να βρείτε μια αποτελεσματική θεραπεία δερματίτιδας εξ επαφής.

Αιτίες

Η δερματίτιδα επαφής συμβαίνει όταν το δέρμα έρχεται σε επαφή με κάτι που είτε ερεθίζει (ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής) είτε προκαλεί αλλεργική αντίδραση (αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής). Η ερεθιστική δερματίτιδα είναι πολύ πιο συχνή, αντιπροσωπεύοντας το 80% όλων των περιπτώσεων δερματίτιδας εξ επαφής, σύμφωνα με το Εθνική ένωση εκζέματος . Εξάνθημα πάνας, το οποίο επηρεάζει έως και 35% των βρεφών σε κάποιο σημείο, είναι ένας τύπος ερεθιστικής δερματίτιδας που προκαλείται από επαφή με λερωμένες πάνες.

Άλλα κοινά ερεθιστικά που μπορούν να βλάψουν το εξωτερικό στρώμα του δέρματος και να προκαλέσουν εξάνθημα περιλαμβάνουν:

• Οινόπνευμα
• Λεύκανση, απορρυπαντικά και μαλακτικά υφασμάτων
• Διαλύτες, όπως αφαίρεση βερνικιών νυχιών
• Σαπούνια, σαμπουάν, καλλυντικά, προϊόντα περιποίησης δέρματος και μαλλιών
• Οξέα ή χημικά
• Φυτά
• Λιπάσματα και φυτοφάρμακα
• Τοπικές αντιβιοτικές αλοιφές ή κρέμες
• Αιθέρια έλαια

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής αντιπροσωπεύει περίπου είκοσι% όλων των περιπτώσεων δερματίτιδας εξ επαφής. Συνήθως συμβαίνει όταν το δέρμα έρχεται σε επαφή με αλλεργιογόνο, μια ουσία στην οποία το δέρμα έχει ευαισθησία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το αλλεργιογόνο μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω τροφής, φαρμάκου ή οδοντιατρικής διαδικασίας. Αυτό ονομάζεται συστηματική δερματίτιδα εξ επαφής. Το αλλεργιογόνο ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας να ανταποκριθεί και η απόκριση του ανοσοποιητικού σας συστήματος είναι να προκαλέσει τη δερματίτιδα.

Οι αλλεργίες επαφής είναι καθυστερημένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας που προκαλούν εξάνθημα, λέει ο Cory Dunnick, MD, δερματολόγος, καθηγητής και διευθυντής κλινικών δοκιμών στο τμήμα δερματολογίας του Πανεπιστημίου του Κολοράντο. Το εξάνθημα αντιπροσωπεύει φλεγμονή στο δέρμα. Τα κύτταρα που παρουσιάζουν αντιγόνο (κύτταρα Langerhans) προσλαμβάνουν Τ κύτταρα, τα οποία απελευθερώνουν κυτοκίνες (πρωτεΐνες που επηρεάζουν τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ των κυττάρων), προκαλώντας φλεγμονή στο δέρμα που ήρθε σε επαφή με το αλλεργιογόνο.

Περίπου 3.000 χημικές ουσίες είναι γνωστό ότι προκαλούν αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Το πιο συνηθισμένο είναι το νικέλιο, το οποίο βρίσκεται συχνά σε κοσμήματα και αγκράφες. Άλλα κοινά αλλεργιογόνα βρίσκονται συχνά σε:

• Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αντιισταμινικών από το στόμα και αντιβιοτικών κρεμών / αλοιφών
• Αποσμητικά ή αντιιδρωτικά, ειδικά εκείνα που περιέχουν αλουμίνιο, αρώματα, συντηρητικά ή βαφές
• Πλύσεις σώματος, σαμπουάν και βαφές μαλλιών
• Καλλυντικά, αρώματα και βερνίκια νυχιών
• Γύρη
• Υφάσματα
• Εντομοκτόνα
• Φορμαλδευγή
• Δηλητηριώδες κισσό, δηλητήριο σουμάκ, μάνγκο και άλλα φυτά που περιέχουν μια ουσία που ονομάζεται ουρουσιόλη
• Προϊόντα όπως αντηλιακά και από του στόματος φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αντίδραση όταν βρίσκεστε στον ήλιο (φωτοαλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής)
• Κρέμες και αλοιφές από εξάνθημα από πάνες επειδή συνήθως περιέχουν ψευδάργυρο

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της δερματίτιδας εξ επαφής εμφανίζονται εντός ωρών από την έκθεση στο ερεθιστικό ή αλλεργιογόνο, αν και ορισμένα αλλεργιογόνα μπορεί να χρειαστούν μία ή δύο ημέρες για να προκαλέσουν αντίδραση. Με ερεθιστική δερματίτιδα, τα συμπτώματα συνήθως περιορίζονται στο δέρμα που έκανε άμεση επαφή με το ερεθιστικό, ενώ η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής μπορεί να ξεκινήσει με ένα μικρό έμπλαστρο ή μπαλώματα και διάδοση να καλύψει μια ευρύτερη περιοχή.

Τα συμπτώματα της δερματίτιδας εξ επαφής περιλαμβάνουν:

• Κόκκινο εξάνθημα ή κόκκινες προσκρούσεις στην πληγείσα περιοχή
• Αίσθημα καύσου
• Τρυφερότητα
• Κνησμός που μπορεί να είναι σοβαρός
• Δέρμα που σπάει, ξεφλουδίζει ή ξεφλουδίζει
• Φουσκάλες που μπορεί να ξεσπάσουν και να ξεφλουδίσουν

Σε χρόνιες περιπτώσεις δερματίτιδας εξ επαφής, το δέρμα μπορεί να σκληρύνει και να αρχίσει να σχηματίζει πλάκες. Για το λόγο αυτό, η δερματίτιδα εξ επαφής μπορεί να μοιάζει με ψωρίαση, ατοπική δερματίτιδα και άλλους τύπους εκζέματος.

Οι περισσότερες περιπτώσεις δερματίτιδας εξ επαφής είναι σωματικά αβλαβείς και μη απειλητικές για τη ζωή, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται νοσηλεία και η πάθηση μπορεί να έχει αρκετά αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής και την ψυχική υγεία κάποιου. Για παράδειγμα, το ξύσιμο μπορεί να εισαγάγει άλλα βακτήρια ή ιούς που οδηγούν σε υπερμολύνσεις. Στην περίπτωσή μου, τα βλέφαρά μου έσπασαν και έσκισαν τόσο άσχημα που δεν μπορούσα να δω το πρωί μέχρι να κάνω ντους και να καθαρίσω όλο το νεκρό δέρμα. Η κατάσταση έκανε επίσης δύσκολη την εστίαση στην εργασία ή στις καθημερινές δραστηριότητες.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Ψωρίαση έναντι εκζέματος έναντι ξηρού δέρματος

Διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις δερματίτιδας εξ επαφής, όταν το αλλεργιογόνο ή το ερεθιστικό δεν είναι πλέον κοντά στο δέρμα σας, τα συμπτώματά σας θα πρέπει να εξαφανιστούν εντός περίπου τριών εβδομάδων . Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τα συμπτώματά σας συνεχίζονται περισσότερο από τρεις εβδομάδες ή εάν το εξάνθημα εξαπλώνεται γρήγορα ή γίνεται τόσο άβολα που επηρεάζει τον ύπνο ή τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Θα πρέπει επίσης να δείτε έναν γιατρό εάν το εξάνθημα επηρεάζει τα γεννητικά όργανα, το στόμα ή τα βλέφαρά σας, όπου το δέρμα σας είναι λεπτότερο και μπορεί να υποστεί βλάβη πιο εύκολα.

Για να διαγνώσει μια περίπτωση δερματίτιδας εξ επαφής, ο πάροχός σας θα εξετάσει το εξάνθημα και θα σας υποβάλει ερωτήσεις σχετικά με το εργασιακό σας περιβάλλον, τα χόμπι, τα προϊόντα καθαρισμού και καλλυντικών που χρησιμοποιείτε, την έκθεσή σας σε νικέλιο και άλλα μέταλλα και άλλα πράγματα που μπορεί να υπαινίσσονται τι είναι προκαλώντας την αλλεργική σας αντίδραση. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα δέρματος για βιοψία που μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Για τον προσδιορισμό των συγκεκριμένων αλλεργιογόνων στα οποία οι ασθενείς είναι αλλεργικοί, οι γιατροί κάνουν συχνά ένα τεστ επιθέματος. Η δοκιμή μπαλωμάτων περιλαμβάνει αυτοκόλλητα επιθέματα που έχουν μικρές, αραιωμένες ποσότητες κοινών αλλεργιογόνων που εφαρμόζονται σε αυτά. Ο γιατρός τοποθετεί τα μπαλώματα στην πλάτη του ασθενούς για δύο ημέρες και στη συνέχεια ελέγχει μετά την τρίτη ημέρα και την τέταρτη ημέρα για να δει ποια αλλεργιογόνα, εάν υπάρχουν, προκάλεσαν αντίδραση στο δέρμα του ασθενούς. Εάν τα αποτελέσματα είναι ασαφή, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει περαιτέρω εξέταση.

Το τεστ έμπλαστρο έδειξε ότι ήμουν αλλεργικός στο νικέλιο, μια ένωση που ονομάζεται Cl + Me-ισοθειαζολινόνη και μια άλλη ένωση που ονομάζεται κολοφωνία. Το Cl + Me-ισοθειαζολινόνη είναι ένα κοινό συστατικό σε προϊόντα πλύσης σώματος, σαμπουάν, χρωμάτων και προϊόντων περιποίησης αυλής. Το Colophony, ένα κολοφώνιο που προέρχεται από το χυμό κωνοφόρων δέντρων, βρίσκεται συνήθως σε ξύλο και πριονίδι, χρώματα, λεκέδες, λάκες, κόλλες, διαλύτες και πολλά άλλα προϊόντα που πωλούνται στο κατάστημα υλικού όπου δούλευα.

Θεραπευτική αγωγή

Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της δερματίτιδας εξ επαφής είναι η αποφυγή του ερεθισμού ή του αλλεργιογόνου που προκάλεσε το εξάνθημα. Με κάτι όπως το δηλητήριο κισσός ή το δηλητήριο βελανιδιάς, αυτό μπορεί να είναι εύκολο να γίνει, αλλά σε πολλές περιπτώσεις αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, η απομάκρυνση των αλλεργιογόνων μπορεί να είναι δύσκολη. Για μένα, η θεραπεία σήμαινε ότι έπρεπε να πάρω μια πλαστική πόρπη ζώνης, να σταματήσω τη δουλειά μου στο κατάστημα υλικού και να αρχίσω να διαβάζω λίστες συστατικών για οποιοδήποτε σαπούνι, λοσιόν, σαμπουάν, απορρυπαντικό ή άλλο οικιακό προϊόν που έρχεται σε επαφή με το δέρμα μου. Για άτομα που είναι αλλεργικά σε πράγματα όπως η γύρη και η σκόνη, είναι σχεδόν αδύνατο να παραμείνουν χωρίς αλλεργιογόνα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις δερματίτιδας εξ επαφής, μόλις εντοπιστεί και αποφευχθεί το ερεθιστικό ή αλλεργιογόνο, το εξάνθημα υποχωρεί μέσα δύο έως τέσσερις εβδομάδες χωρίς περαιτέρω θεραπεία. Ενώ το εξάνθημα θεραπεύεται, μπορείτε να μειώσετε την ταλαιπωρία με τις ακόλουθες θεραπείες, όπως:

• Εφαρμόζοντας αντι-φαγούρα κρέμα ή λοσιόν καλαμίνης στην πληγείσα περιοχή
• Αποφυγή γρατσουνιών - η εφαρμογή δροσερών συμπιέσεων στο δέρμα μπορεί να βοηθήσει στην κνησμό
• Κόψτε και καθαρίστε κάτω από τα νύχια
• Μούσκεμα σε ένα χλιαρό μπάνιο με πλιγούρι βρώμης ή μαγειρική σόδα προστέθηκε στο νερό
• Εφαρμογή υδροκορτιζόνη κρέμα, η οποία μπορεί να μειώσει την ερυθρότητα και το πρήξιμο στο δέρμα
• Λήψη από του στόματος αντιισταμινικού όπως Ανακούφιση φαγούρας Benadryl (διφαινυδραμίνη), Ζυρτέκ (σετιριζίνη), ή Κλαριτίνη (λοραταδίνη) για τον έλεγχο του κνησμού

Για πιο σοβαρές περιπτώσεις δερματίτιδας εξ επαφής ή περιπτώσεις που δεν επιλύονται από μόνες τους, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συχνά συνταγογραφούν τοπικά κορτικοστεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Επιλογές θεραπείας περιλαμβάνω:

• Πρωτοπικό (tacrolimus), ένας τοπικός αναστολέας καλσινευρίνης που αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα και μειώνει την αλλεργική αντίδραση του σώματος
• Elidel (pimecrolimus), ένας τοπικός αναστολέας καλσινευρίνης που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και μειώνει την αλλεργική αντίδραση του σώματος
• Ευκρίσα (crisaborole), μια μη στεροειδή κρέμα που μειώνει τη φλεγμονή, τον κνησμό και την ερυθρότητα
• Cellcept (mycophenolate mofetil), ένα από του στόματος ανοσοκατασταλτικό που βοηθά στη μείωση της ανοσοαπόκρισης που προκαλεί δερματίτιδα
• Sandimmune (κυκλοσπορίνη), ένας αναστολέας καλσινευρίνης που χορηγείται από το στόμα ή με ένεση που εξασθενεί το ανοσοποιητικό σύστημα και βοηθά στη μείωση της ανοσοαπόκρισης που προκαλεί δερματίτιδα
• Βισταρίλ (υδροξυζίνη pamoate), ένα από του στόματος αντιισταμινικό που εμποδίζει τις ισταμίνες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση και βοηθά στον έλεγχο του κνησμού

Για εξανθήματα που δεν ανταποκρίνονται στις παραπάνω θεραπείες, οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν ένα πρόγραμμα θεραπείας φωτός ή φωτοθεραπείας, το οποίο χρησιμοποιεί διαφορετικά μήκη κύματος υπεριώδους φωτός για να μειώσει τον κνησμό και τη φλεγμονή.

Πρόληψη

Ο κύριος τρόπος για την πρόληψη της δερματίτιδας εξ επαφής είναι να εντοπίσετε τα ερεθιστικά ή αλλεργιογόνα που προκαλούν το δέρμα σας να ξεσπάσει σε εξάνθημα και να αποφύγετε αυτές τις ουσίες. Αυτό δεν είναι πάντα εύκολο, ανάλογα με το τι είστε αλλεργικοί. Άλλα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να αποτρέψετε τις εκρήξεις περιλαμβάνουν:

• Πλύνετε καλά το δέρμα σας αμέσως μετά την επαφή με ερεθιστικό ή αλλεργιογόνο
• Φοράτε προστατευτικά ρούχα, όπως μακριά μανίκια και παντελόνια, προστατευτικά γυαλιά, γάντια ή μάσκα προσώπου, όταν πρέπει να βρίσκεστε γύρω από ουσίες που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση
• Καλύψτε τα μεταλλικά συνδετικά μέσα στα ρούχα σας που μπορεί να ερεθίσουν το δέρμα σας
• Απλώστε τακτικά ενυδατικές κρέμες ή λοσιόν
• Ελέγξτε τα συστατικά στα σαμπουάν, τα σαπούνια και άλλα οικιακά προϊόντα και χρησιμοποιήστε μόνο αυτά που είναι απαλλαγμένα από τα γνωστά αλλεργιογόνα σας

Το κλειδί είναι να εξαλειφθούν τυχόν πιθανές αιτίες, λέει η Clare Foss, MD, δερματολόγος με Glenwood Medical Associates στο Κολοράντο. Το άρωμα είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα πράγματα, οπότε χρησιμοποιήστε σαπούνι που δεν έχει πρόσθετα αρώματα. Χρησιμοποιήστε απορρυπαντικό πλυντηρίου που δεν περιέχει άρωμα ή βαφές και φροντίστε να διατηρείτε το δέρμα σας ενυδατωμένο. Αυτό μπορεί να αποτρέψει το δέρμα από το στέγνωμα και να ερεθιστεί. Επίσης, μπορείτε να ξεπλύνετε διπλά ρούχα για να αφαιρέσετε τυχόν συμπτωματικά αρώματα ή χημικά.

Με την αποφυγή ερεθιστικών και αλλεργιογόνων, την άμεση αντιμετώπιση εξανθημάτων και τη λήψη άλλων προληπτικών μέτρων, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά τη δερματίτιδα εξ επαφής και να την αποτρέψουν από την αναβάθμιση της ζωής τους.