Πώς να διαχειριστείτε το άσθμα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εκπαίδευση Υγείας Μητρικά Θέματα

Όταν είστε έγκυος, είναι φυσικό να ανησυχείτε, καλά - τα πάντα. Το μωρό σας αναπτύσσεται κανονικά; Παίρνετε αρκετά θρεπτικά συστατικά για να υποστηρίξετε δύο ανθρώπους; Μπορεί ακόμη και να ανησυχείτε πάρα πολύ για το μωρό σας;

Και αν είστε ένας από τους 4% έως 8% των εγκύων γυναικών με άσθμα , πρέπει να προσθέσετε δυσκολίες στην αναπνοή - και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τους - στη λίστα σας.

Ασθμα είναι μια χρόνια πάθηση που προκαλεί τη στενότητα των αεραγωγών στους πνεύμονες, το πρήξιμο και την παραγωγή επιπλέον βλέννας. Αυτό οδηγεί σε σφίξιμο στο στήθος, βήχα, συριγμό και άλλα αναπνευστικά προβλήματα, όπως δύσπνοια. Πρέπει να περιμένετε επιδεινωμένα συμπτώματα άσθματος κατά την εγκυμοσύνη - ή επιπλοκές;

Άσθμα και εγκυμοσύνη: Τι να περιμένετε όταν το περιμένετε

Οι έγκυες γυναίκες με καλά ελεγχόμενο άσθμα γενικά κάνουν καλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λένε οι ειδικοί.

Το άσθμα δεν σημαίνει ότι είστε καταδικασμένοι να έχετε επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη, σημειώσεις Hector O. Chapa, MD , FACOG, κλινικός επίκουρος καθηγητής μαιευτικής & γυναικολογίας στο Texas A&M College of Medicine. Αυτή είναι μια πολύ θεραπεύσιμη και εύχρηστη κατάσταση που δεν πρέπει να απομακρύνει τη χαρά της εγκυμοσύνης. Πολλές γυναίκες με άσθμα έχουν υγιείς εγκυμοσύνες.

Κατα την εγκυμοσύνη , θα μπορούσατε να δείτε τα συμπτώματα του άσθματος να αλλάζουν λόγω των αλλαγών στο σώμα σας. Ενδέχεται να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο προσβολής άσθματος, επομένως είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον παροχέα σας σχετικά με τη διατήρηση των μακροχρόνιων φαρμάκων σας όπως τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.

Το ανεξέλεγκτο άσθμα, από την άλλη πλευρά, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στην εγκυμοσύνη. Το άσθμα σας θεωρείται ανεξέλεγκτο εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή εισπνοής διάσωσης (για να ανοίξετε αεραγωγούς) δύο ή περισσότερες φορές την εβδομάδα. ξυπνήστε τη νύχτα με δυσκολίες στην αναπνοή δύο ή περισσότερες φορές το μήνα. ή πρέπει να συμπληρώσετε τη συνταγή σας για το εν λόγω φάρμακο διάσωσης δύο ή περισσότερες φορές το χρόνο. Μερικές από αυτές τις επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Προεκλαμψία: Αυτή είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση, κατακράτηση υγρών, αλλαγές στην όραση και σοβαρό πονοκέφαλο. Οι ερευνητές δεν είναι ακριβώς σίγουροι γιατί το άσθμα και η προεκλαμψία φαίνεται να σχετίζονται, αλλά υποψιάζονται ότι μπορεί να οφείλεται στη φλεγμονή που προκαλεί το άσθμα. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος στον πλακούντα και στο μωρό που τρέφεται, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Ενας μελέτη Η σύγκριση των εγκύων γυναικών με σοβαρό άσθμα με εκείνες των οποίων το άσθμα ελέγχθηκε διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με σοβαρό άσθμα είχαν 30% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν προεκλαμψία από τις ελεγχόμενες αντίστοιχες.
• Μικρό για την ηλικία κύησης (SGA): Ένα μωρό SGA γεννιέται στο 10ο κάτω εκατοστημόριο για ηλικία και φύλο. Σε μια μελέτη , οι έγκυες γυναίκες με σοβαρό ή μέτριο άσθμα είχαν 48% και 30% περισσότερες πιθανότητες να γεννήσουν SGA μωρό από τις γυναίκες με ήπιο άσθμα. Το άσθμα μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα οξυγόνου, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να επηρεάσουν την παροχή αίματος σε ένα αναπτυσσόμενο μωρό, επηρεάζοντας την ανάπτυξή του.
• Χαμηλότερο βάρος γέννησης: Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό Αλλεργίας και Κλινικής Ανοσολογίας διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες με άσθμα γέννησαν βρέφη που ήταν 38 γραμμάρια (περίπου 1,3 ουγγιές) ελαφρύτερα από τα μωρά που γεννήθηκαν από γυναίκες χωρίς άσθμα. Οι γυναίκες με ανεξέλεγκτο άσθμα είχαν μωρά σχεδόν 2 ουγγιές ελαφρύτερα. Και πάλι το οξυγόνο - ή η έλλειψη αυτού - φαίνεται να είναι ένας παράγοντας. Η κακή οξυγόνωση της μητέρας μπορεί να οδηγήσει σε κακή οξυγόνωση του πλακούντα και του μωρού που μεγαλώνει, εξηγεί Heather Figueroa, MD , και OB-GYN στο Πανεπιστήμιο Loma Linda Health.

Πώς να αντιμετωπίσετε το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τυχόν αρνητικά αποτελέσματα του άσθματος και της εγκυμοσύνης είναι να βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματά σας αντιμετωπίζονται καλά, με φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Φάρμακα

Έγκυος ή όχι, μην σταματήσετε να παίρνετε κανένα από τα φάρμακά σας για το άσθμα χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Σε γενικές γραμμές, τα περισσότερα φάρμακα για το άσθμα είναι ασφαλή για χρήση κατά την εγκυμοσύνη, λέει ο Δρ Chapa. Οι γιατροί OB-GYN συμφωνούν ότι οι κίνδυνοι του ανεξέλεγκτου άσθματος είναι πολύ μεγαλύτεροι από οποιονδήποτε θεωρητικό κίνδυνο φαρμάκων για το άσθμα. Όπως πάντα, προτιμώνται φάρμακα που δρουν πιο τοπικά. Αυτό σημαίνει ότι οι εισπνευστήρες είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας επειδή είναι λιγότερο πιθανό να περάσουν στο έμβρυο. Στην πραγματικότητα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ένα καθημερινό φάρμακο ελεγκτή (συνήθως ένα εισπνεόμενο στεροειδές) από το να επιδεινώσετε το άσθμα, το οποίο μπορεί να βλάψει το μωρό και επίσης να εκθέσετε και τους δύο σε πιο συστηματικά φάρμακα.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας (AAAAI) και άλλοι ειδικοί, ορισμένα από τα ασφαλή για χρήση άσθμα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή , όπως Pulmicort Flex ( βουδεσονίδη ): Όταν χρησιμοποιούνται τακτικά με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή στους αεραγωγούς και να βοηθήσουν στη διατήρηση σοβαρών κρίσεων άσθματος στον κόλπο. Η χρήση μιας συσκευής εισπνοής συντήρησης μπορεί να μειώσει τις παροξύνσεις του άσθματος - γεγονότα που μπορούν να θέσουν τόσο τη μητέρα όσο και το μωρό σε κίνδυνο υποξαιμίας [χαμηλό οξυγόνο στο αίμα] - και να αυξήσουν την έκθεση σε περισσότερα φάρμακα που ενδέχεται να μην ήταν διαφορετικά απαραίτητα, σημειώνει ο Δρ. Figueroa.
• Αγωνιστές Beta 2 βραχείας δράσης , όπως αλβουτερόλη : Αυτά είναι φάρμακα ταχείας δράσης (επίσης γνωστά ως φάρμακα διάσωσης), που μερικές φορές λαμβάνονται μέσω εισπνευστήρα ή νεφελοποιητής (μια μηχανή που μετατρέπει υγρό φάρμακο σε ομίχλη), για άμεση ανακούφιση από αναπνευστικά προβλήματα.
• Παράγοντες κατά των λευκοτριενίων, σαν Μοντελουκάστη ( Singulair Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν προληπτικά για να διατηρήσουν τους αεραγωγούς ανοιχτούς.
• Atrovent (ιπρατρόπιο): Αυτός είναι ένας συγκεκριμένος τύπος φαρμάκου που ονομάζεται αντιχολινεργικό, εξηγεί ο Δρ Chapa. Συνήθως χρησιμοποιείται ως συσκευή εισπνοής και λειτουργεί παρόμοια με την αλβουτερόλη, για να χαλαρώνει τους αεραγωγούς ..
• Νάτριο Cromolyn εισπνεόμενος (μέσω νεφελοποιητή): Αυτό αποτρέπει την απελευθέρωση ουσιών στο σώμα που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των αεραγωγών. Αυτό είναι ένα φάρμακο πρόληψης.

Σε περιπτώσεις σοβαρών κρίσεων άσθματος που δεν ανακουφίζονται από αυτές τις επιλογές, οι γιατροί μπορούν

συνταγογραφήστε από του στόματος στεροειδή [όπως πρεδνιζόνη ] για πέντε έως επτά ημέρες για τη μείωση της φλεγμονής των αεραγωγών, προσθέτει ο Δρ Chapa. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ρουτίνα και χρησιμοποιείται μόνο σε πολύ επιλεγμένες περιπτώσεις. Μελέτες δείχνουν ότι ένα ολόκληρο έτος καθημερινών προληπτικών εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών έχει ως αποτέλεσμα λιγότερη έκθεση σε στεροειδή από μια επιδόση στεροειδών από το στόμα.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι το μόνο εργαλείο σας για να βοηθήσετε με ενοχλητικές εκρήξεις άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να διασφαλίσετε μια πιο υγιή εγκυμοσύνη:

• Αποφύγετε οποιαδήποτε γνωστή προκαλεί άσθμα . Εάν η σκόνη, η ζωική σκόνη, τα προϊόντα καθαρισμού, τα χημικά ή ο καπνός τσιγάρων κάνουν το άσθμα σας χειρότερο, αποφύγετε τα όταν μπορείτε.
• Κόψε το κάπνισμα. Θα βελτιώσει τα συμπτώματα του άσθματος και θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών εγκυμοσύνης λόγω άσθματος ή καπνού τσιγάρου.
• Να πάρετε μια αντιγριπικό εμβόλιο εάν θα είστε στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σας κατά τη διάρκεια της σεζόν της γρίπης.
• Μείνετε σε επικοινωνία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό σημαίνει τη διατήρηση ραντεβού, τη λήψη συνιστώμενων εξετάσεων και τη λήψη των φαρμάκων για το άσθμα σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Μείνετε υγιείς με τακτική άσκηση και καλή διατροφή. Η ανθυγιεινή αύξηση βάρους επιδεινώνει το άσθμα.

Συχνές ερωτήσεις για το άσθμα και την εγκυμοσύνη

Το άσθμα μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας - φυσικά έχετε ερωτήσεις σχετικά με το πώς μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη σας. Εδώ, μερικές κοινές ερωτήσεις και οι απαντήσεις τους:

Μπορεί η εγκυμοσύνη να προκαλέσει άσθμα;

Όχι. Αλλά η εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα άσθματος που είχατε πριν από την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε κάποια αναπνευστικά προβλήματα που μπορεί να εκληφθούν ως άσθμα. Μια αναπτυσσόμενη μήτρα μπορεί να κάνει μια γυναίκα να αισθάνεται δύσπνοια επειδή γίνεται δυσκολότερο να αναπνέει βαθιά, λέει ο Δρ Figueroa. Οι δίοδοι του κόλπου μπορούν επίσης να γίνουν λίγο πιο πρησμένοι κατά την εγκυμοσύνη και έτσι μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι σε αλλεργίες και συναισθήματα συμφόρησης. Και η δραστηριότητα μπορεί να κάνει μια γυναίκα να αισθάνεται ευκολότερα άνεμος ή δύσπνοια. Ενώ αυτά τα πράγματα μπορούν να κάνουν την αναπνοή πιο δύσκολη, συνήθως δεν προκαλούν συριγμό, βήχα ή σφίξιμο στο στήθος - τα χαρακτηριστικά του άσθματος.

Πόσο πιθανό είναι να προσβληθώ από άσθμα κατά τη διάρκεια του τοκετού ή του τοκετού;

Οχι πολύ. Για λόγους που δεν είναι απολύτως σαφείς, η συντριπτική πλειονότητα των γυναικών βλέπει βελτίωση στο άσθμα τους κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού. Μόνο για Το 10% θα έχει επιδείνωση , η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, ειδικά σε νοσοκομείο.

Μπορώ να μεταδώσω άσθμα στο μωρό μου;

Ίσως. Ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του άσθματος είναι η γενετική.

Υπάρχουν φάρμακα για το άσθμα που δεν είναι ασφαλές στη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Υπάρχουν μερικά. Η θεοφυλλίνη [ένα φάρμακο που χαλαρώνει τους αεραγωγούς] είναι ένα συγκεκριμένο φάρμακο που θεωρείται αμφιλεγόμενο και αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, λέει ο Δρ Chapa. Ορισμένες μελέτες σε ζώα που χρησιμοποίησαν αυτό το φάρμακο, σε πολύ υψηλότερες δόσεις από ό, τι στους ανθρώπους, βρήκαν μια πιθανή σχέση μεταξύ της χρήσης του και ορισμένων γενετικών ανωμαλιών. Ωστόσο, αυτό δεν έχει μελετηθεί καλά κατά την εγκυμοσύνη. Για αυτόν τον λόγο, αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται. Η καλή τήρηση των θεραπειών για την πρόληψη του άσθματος θα μειώσει την ανάγκη για πιο επιβλαβή φάρμακα.

Ως ασθματικός, θα χρειαστεί επιπλέον παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Αυτο εξαρταται. Εάν έχετε μέτριο έως σοβαρό άσθμα, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο, καθώς και τον μαιευτήρα σας και να λάβετε συχνότερα υπερήχους για να ελέγξετε την ανάπτυξη του εμβρύου.