Ηπατίτιδα 101: Πώς να αποτρέψετε και να θεραπεύσετε μια λοίμωξη

Εκπαίδευση Υγείας

Αισθανθήκατε πολύ κουρασμένος και πόνος τελευταία. Χάσατε την όρεξή σας και αντιμετωπίζετε ναυτία και έμετο, ίσως με πυρετό. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια της εποχικής γρίπης ή άλλης πιο σοβαρής ασθένειας (όπως το COVID-19). Αλλά, αν έχετε παρατηρήσει κιτρίνισμα των ματιών ή του δέρματος, μπορεί να είναι ηπατίτιδα.

Είναι μια κοινή κατάσταση. Από το 2017, 3,3 εκατομμύρια άνθρωποι ζούσαν μόνο με ιογενή ηπατίτιδα, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Και μπορεί να είναι σοβαρό χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Μάθετε τους παράγοντες κινδύνου για ηπατίτιδα, πώς να την αποτρέψετε και τι πρέπει να κάνετε εάν είστε μολυσμένοι.

Τι είναι η ηπατίτιδα;

Η ηπατίτιδα σημαίνει φλεγμονή του ήπατος. Ένας ιός είναι η πιο κοινή αιτία αυτής της πάθησης - αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από κατάχρηση ναρκωτικών ή αλκοόλ, από αυτοάνοση αντίδραση ή από χρόνια ασθένεια.

Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η οξεία ηπατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση, χρόνια ηπατική νόσο, ηπατική ανεπάρκεια, καρκίνο του ήπατος ή ακόμη και να απαιτήσει μεταμόσχευση ήπατος.

Τύποι ηπατίτιδας

Όταν οι άνθρωποι σκέφτονται την ηπατίτιδα, συχνά σκέφτονται ιογενείς λοιμώξεις που στοχεύουν στο ήπαρ, λέει Ρόμπερτ Φοντάνα , MD, ιατρός διευθυντής μεταμόσχευσης ήπατος στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν. Υπάρχουν πέντε τύποι ιογενούς ηπατίτιδας.

1. Ηπατίτιδα Α προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Α (HAV) και συνήθως εξαφανίζεται μόνος του μετά από μερικές εβδομάδες. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της γρίπης, αν και μερικοί άνθρωποι παρουσιάζουν ασυμπτωματικά.
2. Ηπατίτιδα Β προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) και συνήθως εξαφανίζεται μόνος του μετά από μερικούς μήνες. Ωστόσο, μια λοίμωξη που επιμένει μετά από έξι μήνες θεωρείται χρόνια ηπατίτιδα Β. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών), ναυτία, έμετο και διάρροια, αν και μερικοί άνθρωποι παρουσιάζονται ως ασυμπτωματικοί.
3. Ηπατίτιδα Γ προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) και εξαφανίζεται μόνο του σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ίκτερο, κόπωση και πόνο στις αρθρώσεις, αλλά η οξεία ηπατίτιδα C μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση ή ηπατική νόσο ακόμη και χωρίς συμπτώματα.
4. Ηπατίτιδα Δ προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας D (HDV) και μπορεί να είναι χρόνια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ίκτερο, κοιλιακό άλγος και ναυτία, αν και μερικοί άνθρωποι παρουσιάζονται ως ασυμπτωματικοί. Η ηπατίτιδα D εμφανίζεται μόνο σε όσους έχουν ηπατίτιδα Β, καθιστώντας την μια σπάνια μορφή ηπατίτιδας.
5. Ηπατίτιδα Ε προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας E (HEV) και συχνά εξαφανίζεται μόνος του μετά από μερικές εβδομάδες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ίκτερο, απώλεια όρεξης, σκοτεινά ούρα και κοιλιακό άλγος. Η ηπατίτιδα Ε συχνά εξαπλώνεται μέσω μολυσμένου πόσιμου νερού, καθιστώντας το σπάνιο στις ανεπτυγμένες χώρες.

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι τρόποι με τους οποίους το ήπαρ μπορεί να φλεγμονή - όπως προβλήματα ροής αίματος, χολόλιθοι και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

• Αλκοολική ηπατίτιδα προκαλείται από βαριά κατανάλωση αλκοόλ και απαιτεί αποχή και / ή ιατρική παρέμβαση για να καθαριστεί. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ίκτερο και κατακράτηση υγρών, αλλά πολλά άτομα παρουσιάζονται ως ασυμπτωματικά.
• Αυτοάνοση ηπατίτιδα προκαλείται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στο ήπαρ. Αυτή η μορφή είναι χρόνια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κόπωση και πόνο στις αρθρώσεις και στην κοιλιά.
• Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος δεν έχει γνωστή αιτία. Ωστόσο, η παχυσαρκία, η υψηλή χοληστερόλη και ο διαβήτης τύπου 2 είναι παράγοντες κινδύνου. Τα συμπτώματα είναι σπάνια, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι περιπτώσεις ηπατίτιδας A, B, C και αλκοολικής ηπατίτιδας είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ( ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ) εκτιμά ότι 325 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν ηπατίτιδα Β και / ή Γ.

Διαβίβαση

Ο τρόπος εξάπλωσης της ηπατίτιδας ποικίλλει ανάλογα με τους τύπους της ηπατίτιδας.

Μετάδοση ιογενούς ηπατίτιδας

Ηπατίτιδα Α και Ε μεταδίδονται συχνά από το στόμα όταν ένας ασθενής καταπίνει τον ιό μέσω τροφής ή ποτού - συνήθως μολυνθεί από κόπρανα από μολυσμένο άτομο.

Ηπατίτιδα Β, Γ και Δ μεταδίδονται συχνότερα όταν ανταλλάσσονται σωματικά υγρά μεταξύ μολυσμένου ατόμου και άλλου ατόμου. Αυτό μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους: γέννηση μητέρας με τον ιό, σεξ με μολυσμένο άτομο, κοινή χρήση προσωπικής υγιεινής (π.χ. ξυράφια) ή ιατρικού εξοπλισμού, όπως οθόνες γλυκόζης. Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται συνήθως μέσω σεξουαλικής επαφής ή από μια μολυσμένη μητέρα που τη μεταδίδει στο παιδί της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί μέσω κοινόχρηστων συρίγγων με παράνομη χρήση ναρκωτικών.

Αυτό που βλέπουμε είναι ότι εάν χρησιμοποιείτε ναρκωτικά, έχετε σημαντική πιθανότητα να πάρετε ηπατίτιδα C από κάποιον άλλο, επειδή οι άνθρωποι μοιράζονται βελόνες, λέει ο Δρ. Fontana. Λέει ότι υπάρχουν περίπου 1 εκατομμύριο άνθρωποι ετησίως που πειραματίζονται με παράνομα ναρκωτικά, με αποτέλεσμα ένα πρόσφατο σύσταση από την Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPTF) ότι όλοι οι ενήλικες εξετάζονται τουλάχιστον μία φορά για ηπατίτιδα.

Άλλη μετάδοση ηπατίτιδας

Άλλες μορφές ηπατίτιδας δεν εξαπλώνονται από άτομο σε άτομο. Προκαλούνται από ιατρικές καταστάσεις ή κατανάλωση αλκοόλ. Το αλκοόλ είναι μία από τις πιο κοινές τοξίνες του ήπατος και η ηπατίτιδα από την υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ αποτελεί πραγματική ανησυχία μεταξύ των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα. Ο αλκοολικός ηπατικός τραυματισμός αυξάνεται σημαντικά σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά ιδιαίτερα στους νεότερους ανθρώπους, εξηγεί ο Δρ. Fontana. Οι νεότεροι τείνουν να πιστεύουν ότι είναι ανίκητοι, αλλά έχουμε δει ανθρώπους εδώ στο νοσοκομείο που είναι 25-30 ετών των οποίων τα συκώτια πεθαίνουν.

Προχωρώντας σε αυτήν την ανησυχία, η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της κρίσης COVID-19 έχει αυξηθεί σημαντικά ενώ οι άνθρωποι είναι σπίτι και εκτός εργασίας, προσθέτει ο Δρ Fontana. Οι άνθρωποι συχνά πιστεύουν ότι επειδή είναι σπίτι, αισθάνονται εντάξει και δεν κιτρινίζουν, δεν χρειάζεται να ανησυχούν, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή φλεγμονή χωρίς συμπτώματα ηπατίτιδας. Ως γιατρός, με ανησυχεί πολύ, λέει ο Δρ Fontana. Μπορεί να εμφανίσετε τραυματισμούς στο ήπαρ από το αλκοόλ και αν περιμένετε μέχρι να πάρετε τον ίκτερο, αυτή είναι μια πολύ, πολύ σοβαρή μορφή.

Θεραπεία και φάρμακα για την ηπατίτιδα

Όλες οι μορφές ηπατίτιδας είναι δυνητικά θεραπευτικές, αλλά ορισμένες μορφές δεν είναι πάντα ιάσιμες, λέει Άντονι Μίχαελς , MD, ηπατολόγος και αναπληρωτής καθηγητής Κλινικής Ιατρικής στο Ιατρικό Κέντρο Wexner State University.

Οι ιοί της ηπατίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιιικά φάρμακα εάν δεν καθαριστούν μόνοι τους. Εάν μια τοξίνη προκαλεί τη φλεγμονή, πρέπει να αφαιρεθεί από το ήπαρ. Εάν οφείλεται σε χολόλιθο ή άλλο μπλοκάρισμα έξω από το συκώτι, ένας γιατρός πρέπει να το ανακουφίσει μηχανικά.

• Ηπατίτιδα Α συχνά καθαρίζεται μόνο του με επαρκή ανάπαυση.
• Ηπατίτιδα Β μπορεί να καθαριστεί από μόνη της, αλλά μια χρόνια λοίμωξη απαιτεί αντιιικά φάρμακα όπως εντεκαβίρη , adefovir dipivoxil , tenofovir disoproxil fumarate , ή λαμιβουδίνη .
• Ηπατίτιδα Γ είναι το καλύτερο παράδειγμα μιας ιογενούς ηπατίτιδας που μπορεί να είναι αντιμετωπίζεται και θεραπεύεται, καθώς η θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας C περιλαμβάνει συχνά αντιιικά και άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων Έμπλουσα , Promacta , Πέγκας , ή Ίντρον Α .
• Ηπατίτιδα Δ δεν έχει γνωστή θεραπεία, αλλά η αποφυγή αλκοόλ μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της κατάστασης.
• Ηπατίτιδα Ε συχνά καθαρίζεται μόνο του με επαρκή ανάπαυση και υγρά.
• Αλκοολική ηπατίτιδα Η ηπατική βλάβη μπορεί δυνητικά να αντιστραφεί με την αποχή από το αλκοόλ. Σε άλλες περιπτώσεις, κορτικοστεροειδή ή πεντοξυφυλλίνη ER μπορεί να απαιτείται.
• Αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που ελέγχουν το ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων πρεδνιζόνη ή Ιμούραν .
• Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος μπορεί δυνητικά να αντιστραφεί μέσω της διατροφής, της άσκησης και της απώλειας βάρους.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιιικών φαρμάκων περιλαμβάνουν νευρικότητα, αδυναμία συγκέντρωσης και στομαχικές διαταραχές.

Επειδή η ηπατίτιδα είναι ένας γενικός όρος, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για να προσδιορίσετε τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης της συγκεκριμένης κατάστασής σας.

Πρόληψη

Η μόλυνση από ηπατίτιδα Α και η λοίμωξη από ηπατίτιδα Β μπορούν να προληφθούν και τα δύο εμβόλιο . Πολλά παιδιά στις Η.Π.Α. λαμβάνουν ανοσοποιήσεις για την ηπατίτιδα Α και Β πριν πάνε στο σχολείο, αλλά αυτό δεν ήταν πάντα το πρότυπο. Εάν δεν θυμάστε εάν έχετε εμβολιαστεί, το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β συνιστάται σε παιδιά σχολικής ηλικίας από το 1994 και το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Α το 2006. Εάν δεν έχετε εμβολιαστεί για αυτούς τους τύπους, ζητήστε από το γιατρό σας ένα εμβόλιο για την κάλυψη. Ενώ υπάρχει ένα εμβόλιο σε εξέλιξη για την ηπατίτιδα C, δεν υπάρχει ακόμη διαθέσιμο, επομένως είναι σημαντικό να αποφύγετε συμπεριφορές που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ηπατίτιδας C.

Πέρα από τους εμβολιασμούς, η ενημέρωση του γιατρού σας για το οικογενειακό ιστορικό ηπατικών παθήσεων καθώς και η παρακολούθηση ορισμένων παραγόντων συμπεριφοράς είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ηπατίτιδας.

• Ηπατίτιδα Α και Ε: Πλύνετε τα χέρια σας αφού χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα και πριν φάτε. Πίνετε μόνο εμφιαλωμένο ή καθαρό νερό στις αναπτυσσόμενες χώρες.
• Ηπατίτιδα Β και Γ: Φορέστε προφυλακτικό με σεξουαλικούς συντρόφους και αποφύγετε την επαφή με σωματικά υγρά και αίμα. Οι έγκυες γυναίκες έχουν υψηλό κίνδυνο μετάδοσης της λοίμωξης από τον ιό στο παιδί τους. Μην μοιράζεστε βελόνες ή είδη προσωπικής φροντίδας (συμπεριλαμβανομένων ξυραφιών και οδοντόβουρτσων) και λάβετε μόνο τατουάζ ή τρυπήματα από καθαρές, αξιόπιστες επιχειρήσεις.
• Ηπατίτιδα D: Ο καλύτερος τρόπος για την αποφυγή της ηπατίτιδας D είναι η πρόληψη και / ή η θεραπεία της ηπατίτιδας Β.
• Αλκοολική ηπατίτιδα: Αποφύγετε την κατάχρηση αλκοόλ, την κατάχρηση και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
• Αυτοάνοση ηπατίτιδα: Δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης της αυτοάνοσης ηπατίτιδας, αλλά οι τακτικές εξετάσεις υγείας μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτού του τύπου ηπατίτιδας νωρίς.
• Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος: Παρακολουθήστε τη διατροφή σας, κάντε τακτική άσκηση και διατηρήστε ένα υγιές βάρος.

Ο τρόπος με τον οποίο ένας γιατρός εντοπίζει ηπατίτιδα είναι μέσω εξετάσεων αίματος και μέσω φυσικής εξέτασης. Εάν έχετε έναν παράγοντα κινδύνου, όπως η χρήση ενδοφλεβίων φαρμάκων, το σεξ χωρίς προστασία ή η βαριά χρήση αλκοόλ, ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να σας εξετάσει για ηπατίτιδα C. Οι άνθρωποι δεν θέλουν να ενημερώσουν τους γιατρούς τους πόση κατανάλωση ή ότι κάνουν ναρκωτικά, αλλά μπορείτε ακόμα να ζητήσετε έλεγχο για ηπατίτιδα.

ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: 5 πράγματα που δεν πρέπει να κρατάτε από το γιατρό σας

Τέλος, μπορεί να έχετε μια ηπατική κατάσταση και να μην το γνωρίζετε, λέει ο Δρ Fontana. Με τις καρδιακές παθήσεις, όλοι γνωρίζουν τον πόνο στο στήθος και τη χοληστερόλη. Η ηπατική νόσος είναι λίγο περισσότερο μυστήριο για τους περισσότερους ανθρώπους. Ως ειδικός στο συκώτι, εάν οι άνθρωποι θέτουν απλώς μια ερώτηση όταν βλέπουν το γιατρό τους, υπάρχουν πολλά θεραπεύσιμα πράγματα που μπορούμε να κάνουμε.