Διάγνωση και θεραπεία της νόσου του Raynaud

Εκπαίδευση Υγείας Δείτε πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυτό το σύνδρομο συστολής αίματος

Παρατήρησα για πρώτη φορά ότι το σώμα μου δεν ανταποκρίνεται καλά στο κρύο όταν ζούσα στο Βερμόντ, όπου η μέση θερμοκρασία του χειμώνα είναι 22 βαθμοί Φαρενάιτ. Τα δάχτυλα και τα δάχτυλά μου έγιναν κόκκινα και μοβ. έγιναν δύσκαμπτοι και δύσκολο να κινηθούν. Μου πήρε τρία χρόνια, μια επίσκεψη σε έναν ειδικό και ένα ταξίδι στο εργαστήριο πριν λάβω διάγνωση της πρωτοπαθούς νόσου του Raynaud.

Το Raynaud συμβαίνει όταν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στα άκρα σας (συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων και των ποδιών, αλλά και της μύτης και των αυτιών) συστέλλονται σε κρύο καιρό και διακόπτουν την παροχή αίματος στο δέρμα σας στην τοπική περιοχή. Παρά αυτό το κοινό και ευρέως διαχειρίσιμο σύμπτωμα, το Raynaud μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά τους ανθρώπους. Υπάρχουν εκτιμήσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία του Raynaud's που μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής και ακόμη και να παρατείνουν τη διάρκεια ζωής.

Η νόσος του Raynaud έναντι του φαινομένου του Raynaud

Δεν υπάρχει μόνο ένας τύπος Raynaud's. Υπάρχουν δύο κατηγορίες που πρέπει να γνωρίζετε (οι οποίες είναι συλλογικά γνωστές ως σύνδρομο Raynaud):

• Πρωτοβάθμια Raynaud's (ονομάζεται επίσης νόσος του Raynaud) συμβαίνει όταν δεν υπάρχει γνωστή υποκείμενη κατάσταση που συμβάλλει στα συμπτώματα του Raynaud. Αυτή η έκδοση είναι πιο κοινή και συνήθως πιο ήπια.
• Δευτερεύων Raynaud's (ονομάζεται επίσης φαινόμενο Raynaud) εμφανίζεται όταν υπάρχει μια υποκείμενη κατάσταση που συμβάλλει στα συμπτώματα του Raynaud. Μερικά παραδείγματα υποκείμενων ιατρικών παθήσεων περιλαμβάνουν το σκληρόδερμα, λύκος , ρευματοειδής αρθρίτιδα και ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα . Αν και λιγότερο συχνές, η δευτερεύουσα Raynaud τείνει να είναι πιο σοβαρή.

Τόσο στην πρωτογενή όσο και στη δευτερεύουσα Raynaud, το βασικό συστατικό είναι η αγγειοσυστολή (ή η στένωση των αιμοφόρων αγγείων). Η παρουσίαση είναι η ίδια, με αποχρωματισμό των άκρων του λευκού, του μοβ και του κόκκινου καθώς η ροή του αίματος διακόπτεται και στη συνέχεια επιστρέφει. Ωστόσο, μόνο το δευτερεύον φαινόμενο του Raynaud έχει ανιχνεύσιμη αιτία.

Διάγνωση πρωτογενών και δευτερευόντων Raynaud's

Όταν αναζητάτε τα συμπτώματα του Raynaud, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί απλά να μπορεί να δει το λευκό, μοβ και κόκκινο χρώμα να αλλάζει στα ψηφία σας μέσω φυσικής εξέτασης. Διαφορετικά, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια δοκιμή κρύου νερού, όπου τοποθετείτε τα χέρια και τα πόδια σας σε παγωμένο νερό για να δείτε πώς αντιδρά το δέρμα.

Επειδή το πρωτογενές Raynaud's δεν έχει καμία γνωστή αιτία, η διαδικασία διάγνωσης περιλαμβάνει τον αποκλεισμό των υποκείμενων καταστάσεων. Μπορείτε να διαγνωστείτε μόνο με πρωτοπαθή Raynaud μετά από πλήρη αξιολόγηση για άλλες αιτίες, λέει Άαρον Έμμελ , Pharm.D., Διευθυντής προγράμματος στο Pharmacy Tech Scholar. Επομένως, πρέπει πραγματικά να αποκλείσετε το δευτερεύον φαινόμενο του Raynaud για να μπορέσετε να έχετε διάγνωση πρωτογενούς. Εάν εμφανίσετε σημάδια του Raynaud, ένας γιατρός μπορεί να το κάνει αυτό, ζητώντας εξετάσεις αίματος.

Κατά τη διάγνωση του δευτερεύοντος Raynaud, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζουν συχνά αυτοάνοσες ασθένειες. Το δέρμα είναι ένα παράθυρο προς τα μέσα σε αυτές τις αυτοάνοσες καταστάσεις, εξηγεί η Noreen Galaria, MD, πιστοποιημένη δερματολόγος και ιδιοκτήτης του Πλαστική χειρουργική και δερματολογία Galaria . Όσοι έχουν αυτούς τους τύπους αυτοάνοσων διαταραχών μπορεί να έχουν την τάση να παρουσιάσουν ηλιακά εγκαύματα, εξανθήματα, τριχόπτωση και - φυσικά - το φαινόμενο του Raynaud.

Πόσο κοινό είναι το Raynaud's;

Πάνω από το 20% του παγκόσμιου πληθυσμού έχουν είτε την πρωτογενή μορφή είτε τη δευτερεύουσα Raynaud's, σύμφωνα με National Health Σκωτία . Ωστόσο, οι εκτιμήσεις ποικίλλουν πολύ και ο αριθμός μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερος, επειδή μόνο ένα μέρος αναζητά θεραπεία. Πολλοί μπορεί να μην παρατηρήσουν ποτέ συμπτώματα επειδή είναι τόσο ήπια ή το άτομο μπορεί να ζήσει σε ένα ζεστό κλίμα. (Τα δικά μου συμπτώματα υποχώρησαν για ένα ολόκληρο έτος όταν έζησα σε μια τροπική χώρα.)

Οποιοσδήποτε μπορεί να πάθει σύνδρομο Raynaud, αλλά οι γυναίκες είναι λίγο πιο πιθανό από τους άνδρες να παρουσιάσουν συμπτώματα της κατάστασης της υγείας. Η πρωτοπαθής Raynaud τείνει να διαγνωστεί νεότερη (μεταξύ 15 και 30 ετών). Οι διαγνώσεις του δευτερογενούς Raynaud τείνουν να εμφανίζονται αργότερα στη ζωή, συνήθως μεταξύ 35 και 40 ετών .

Μερικές φορές, τα άτομα που διαγιγνώσκονται με πρωτοπαθή Raynaud λαμβάνουν τελικά μια διάγνωση μιας υποκείμενης νόσου αργότερα στη ζωή τους. Σύμφωνα με την εμπειρία μου, περίπου το 10% των ατόμων με πρωτογενή Raynaud συνεχίζουν να αναπτύσσουν μια δευτερογενή αιτία στο μέλλον, λέει ο Δρ Galaria.

Τι προκαλεί τον Raynaud;

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μια νέα εμφάνιση των συμπτωμάτων του Raynaud.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που προκαλούν συμπτώματα σύμφωνα με το Raynaud είναι ευρέως διαδεδομένα. Τα ναρκωτικά που προκαλούν αγγειοσυστολή - όπως ο έλεγχος των γεννήσεων ή οι β-αποκλειστές - συχνά οδηγούν στην παρουσίαση του Raynaud. Ή, το αραιωτικό του αίματος Βαρφαρίνη μπορεί να προκαλέσει αυτήν την περιφερική ισχαιμία που σχεδόν μιμείται τον Raynaud, λέει ο Δρ Emmel.

Αυτή η αντίδραση μπορεί να συμβεί σε άτομα με υποκείμενα Raynaud's. Ή, μπορεί απλά να μιμείται τα συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν ένας ασθενής σταματήσει ένα φάρμακο που προκαλεί την πάθηση, τα συμπτώματα είναι αναστρέψιμα. Κάθε φορά που κάποιος έχει ένα νέο σύμπτωμα οτιδήποτε, το πρώτο πράγμα που έρχεται στο μυαλό μου είναι, «Εντάξει, ανατρέξτε στη λίστα φαρμάκων», λέει ο Δρ Emmel.

Κάπνισμα

Το κάπνισμα κάνει τα αιμοφόρα αγγεία σας να σφίγγουν και να συστέλλονται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. ο CDC αναφέρει ότι το 14% των ενηλίκων των ΗΠΑ καπνίζουν σήμερα καπνό και έτσι αυξάνεται η πιθανότητα πολλοί άνθρωποι να εμφανίσουν συμπτώματα Raynaud.

Υγρασία

Για άτομα που έχουν Raynaud, η υγρασία από τον ιδρώτα μπορεί να δροσίσει το δέρμα και να ενεργοποιήσει τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, εάν φοράτε ζεστές κάλτσες, αλλά το υλικό δεν υγραίνει την υγρασία, ο ιδρώτας σας μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει επίθεση του Raynaud.

Καφεΐνη

Για μερικούς, πάρα πολύ καφεΐνη πυροδοτεί επίσης επιθέσεις του Raynaud's.

Πόσο σοβαρό είναι το Raynaud;

Η νόσος του πρωτοπαθούς Raynaud πιθανότατα δεν θα εμφανιστεί χειρότερα με την ηλικία , αν και μπορεί να διαρκέσει για μια ζωή. Για εκείνους με δευτερογενή πάθηση, θα μπορούσατε να αντιμετωπίζετε άλλα συμπτώματα ρευματικής νόσου ή τραυματισμού στη γραμμή. Αυτή η υποκείμενη ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από πρόσθετους κινδύνους ή μείωση του προσδόκιμου ζωής. Για παράδειγμα, δεν υπάρχει θεραπεία για το σκληρόδερμα (το οποίο σχετίζεται με το Raynaud), αν και το σημαίνει προσδόκιμο ζωής έχει βελτιωθεί στα 74,5 ετών.

Ακόμη και η πρωτογενής Raynaud's (η οποία δεν σχετίζεται με υποκείμενη κατάσταση) έχει κινδύνους. Εάν ο Raynaud πηγαίνει χωρίς διαχείριση, η έλλειψη ροής αίματος στα ψηφία μπορεί να οδηγήσει σε έλκη, νέκρωση και - σε σοβαρές περιπτώσεις - θάνατο του ψηφίου, που απαιτεί ακρωτηριασμό, λέει ο Δρ Galaria.

Παρά το γεγονός ότι ο Raynaud επηρεάζει συχνότερα τα άκρα, μπορεί επίσης να επηρεάσει την καρδιά σας. Το 2017, ένα μελέτη έδειξαν ότι οι ασθενείς με Raynaud έχουν χαμηλή διείσδυση στο αίμα στον καρδιακό ιστό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές παθήσεις. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι καρδιακή εμπλοκή και πολλοί άνθρωποι διαχειρίζονται την κατάστασή τους καλά μέσω προληπτικών τεχνικών.

Πώς να αντιμετωπίσετε το Raynaud's

Παρά το γεγονός ότι ο Δρ Emmel είναι φαρμακοποιός, λέει, είναι πάντα καλύτερο να ξεκινήσετε με οποιεσδήποτε μη φαρμακολογικές θεραπείες. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιλέγουν να χρησιμοποιήσουν αλλαγές στον τρόπο ζωής και ολιστικές θεραπείες αντί να εξαρτώνται από φάρμακα πλήρους απασχόλησης ή εποχιακά.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Για την πρωτοβάθμια και τη δευτεροβάθμια Raynaud, η προληπτική φροντίδα είναι το κλειδί. Οι ακόλουθες τεχνικές μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση των συμπτωμάτων:

• Αποφύγετε τον κρύο καιρό. Αυτό μπορεί να σημαίνει να ζείτε σε ένα ζεστό κλίμα, ή να παραμένετε σε εσωτερικούς χώρους όταν η θερμοκρασία πέφτει.
• Κρατήστε τον εαυτό σας ζεστό όταν είστε έξω —Και όχι μόνο τα ψηφία σας. Πάντα λέω στους ασθενείς μου ότι είναι σημαντικό για αυτούς να διατηρούν τον πυρήνα τους ζεστό, λέει ο Δρ Galaria. Εάν το σώμα αισθάνεται ότι είναι ζεστό κεντρικά, θα στείλει πιο εύκολα αίμα στα άκρα αντί να συσφίγγει τις μικρές αρτηρίες στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών.
• Μείνετε επίσης σε φρυγανιά σε εσωτερικούς χώρους. Χρησιμοποιήστε ένα θερμαντικό κάλυμμα, κουβέρτα, φορητή θερμάστρα ή γάντια χωρίς δάχτυλα στο σπίτι
• Φοράτε γάντια, κάλτσες και καπέλα από υγρασία, όπως το μερινό μαλλί. Εξετάστε το ενδεχόμενο χρήσης θερμαντικών χεριών μέσα σε γάντια ή γάντια.
• Κρατήστε ή πιείτε ένα ζεστό ρόφημα όπως τσάι χωρίς καφεΐνη ή κακάο.
• Περιορίστε την καφεΐνη , που μπορεί να συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία σας.
• Εργασία για τη διακοπή του καπνίσματος . Αυτή η συνήθεια μπορεί να συσφίξει τα αιμοφόρα αγγεία.
• Τοποθετήστε τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών σε ένα λουτρό με ζεστό νερό. Σε αντίθεση με τον κρυοπαγήματα, το ζεστό νερό βελτιώνει τα συμπτώματα του Raynaud.
• Ολοκληρώστε μια αναθεώρηση φαρμάκων με τον φαρμακοποιό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν παίρνετε τίποτα που θα μπορούσε να περιορίσει τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν είναι απαραίτητο, αναζητήστε εναλλακτικές λύσεις για αυτά τα φάρμακα.
• Αποφύγετε το συναισθηματικό στρες. Το άγχος μπορεί να προκαλέσει συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Η αντιμετώπιση των περιβαλλοντικών στρες είναι σημαντική από ολιστική άποψη.
• Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για συμπληρώματα που προωθούν την κυκλοφορία του αίματος, όπως το ganoderma lucidum ή reishi μανιτάρι

Εάν αυτές οι τεχνικές δεν βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, υπάρχουν άλλες διαθέσιμες επιλογές θεραπείας του Raynaud.

Φάρμακα

Εάν το Raynaud εξακολουθεί να επηρεάζει την ποιότητα ζωής σας αφού κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής, ίσως θελήσετε να αναζητήσετε φαρμακολογική θεραπεία. Υπάρχουν τέσσερις κύριες επιλογές συνταγών.

1. Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου είναι γενικά η πρώτη γραμμή θεραπείας, λέει ο Δρ Emmel, συγκεκριμένα αποκλειστές διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης όπως η αμλοδιπίνη ή η νιφεδιπίνη. Αυτά τα φάρμακα είναι αγγειοδιασταλτικά, πράγμα που σημαίνει ότι διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η διαστολή του αιμοφόρου αγγείου μπορεί να βοηθήσει τη ροή του αίματος στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών και να ανακουφίσει τα συμπτώματα, εξηγεί ο Δρ Emmel

2. Τοπικά νιτρικά άλατα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα τοπικό νιτρικό άλας, όπως η νιτρογλυκερίνη. Αυτή η θεραπεία έχει ελάχιστες ενδείξεις που υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά της, μπορεί να είναι ακατάστατη και συχνά προκαλεί πονοκεφάλους ως παρενέργεια. Παρά την τοπική του φύση, η νιτρογλυκερίνη είναι αρκετά ισχυρή και μπορεί να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση σε σημαντική ποσότητα. Ωστόσο, ορισμένα άτομα δεν μπορούν να πάρουν αποκλειστές καναλιών ασβεστίου και ενδέχεται να έχουν την τάση να το δοκιμάσουν.

3. Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης

Υπάρχει επίσης μια κατηγορία ισχυρών αγγειοδιασταλτικών που ονομάζονται αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης και ένα από αυτά τα φάρμακα είναι ευρύτερα γνωστό με την επωνυμία Viagra. Υπάρχουν ελάχιστες αποδείξεις - αλλά μερικά στοιχεία - οφέλους, λέει ο Δρ Emmel.

4. Botox

Ο Δρ Γαλαριά προσθέτει ότι υπάρχει Μια άλλη εκπληκτική θεραπεία εκεί έξω για το Raynaud: Το Botox βοηθά στην αγγειοδιαστολή και μπορεί επίσης να αναστείλει ορισμένους νευροδιαβιβαστές, βοηθώντας στην κινητικότητα και μειώνοντας τον αριθμό των επιθέσεων.

Φάρμακα που θεραπεύουν το Raynaud's
Όνομα φαρμάκου	Κατηγορία ναρκωτικών	Πώς βοηθά	Λάβετε κουπόνι	Μάθε περισσότερα
Norvasc (αμλοδιπίνη)	Αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης	Διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία	Λάβετε κουπόνι	Μάθε περισσότερα
Νιφεδιπίνη	Αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης	Διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία	Λάβετε κουπόνι	Μάθε περισσότερα
Νιτρογλυκερίνη	Τοπικά νιτρικά	Διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία	Λάβετε κουπόνι	Μάθε περισσότερα
Βιάγκρα (σιλδεναφίλη)	Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης	Διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία	Λάβετε κουπόνι	Μάθε περισσότερα
Botox (τοξίνη αλλαντίασης)	Νευροτοξική πρωτεΐνη	Διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία	Λάβετε κουπόνι	Μάθε περισσότερα

Σε γενικές γραμμές, λέει ο Emmel, Όλα αυτά τα φάρμακα που θα μπορούσατε να χρησιμοποιήσετε για να το αντιμετωπίσετε έχουν προειδοποιήσεις. Οι ασθενείς θα πρέπει να συζητούν τις αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά και τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ φαρμάκων και ασθενών με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν λάβουν ένα συγκεκριμένο φάρμακο.