Παραλήρημα έναντι άνοιας: Συγκρίνετε αιτίες, συμπτώματα, θεραπείες και άλλα
Εκπαίδευση ΥγείαςΕάν φροντίζετε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο και αρχίσετε να παρατηρείτε μια αλλαγή στην ψυχική τους κατάσταση, όπως μείωση της μνήμης ή σύγχυση, η πρώτη σας σκέψη θα είναι πιθανώς η άνοια. Ωστόσο, θα μπορούσε να υπάρξει ένας άλλος ένοχος: παραλήρημα. Μοιράζοντας πολλά από τα ίδια χαρακτηριστικά, αυτές οι δύο συνθήκες μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνονται μεταξύ τους. Ας συζητήσουμε τις διαφορές μεταξύ άνοιας και παραληρήματος.
Αιτίες
Παραλήρημα
Το Delirium είναι συνήθωςαναστρεπτόςαλλοίωση της ψυχικής κατάστασης και / ή διαταραχή της συμπεριφοράς, συνήθως ξαφνική έναρξη (αλλά όχι πάντα), λέει η Lili Barsky, MD, νοσοκομειακός και ιατρός επείγουσας φροντίδας. Εξηγεί τις κοινές αιτίες παραληρήματος: Μπορεί να συμβεί σε απόκριση σε λοίμωξη, μεταβολική διαταραχή, ενδοκρανιακές δομικές αλλαγές, φαρμακευτική αγωγή ή τοξίνη, στέρηση αισθήσεων ή ύπνου, χειρουργική επέμβαση ή νοσηλεία.
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε αυτήν την οξεία σύγχυση, συμπεριλαμβανομένων αντιχολινεργικών και αντιψυχωσικών φαρμάκων. Το ιατρικό ιστορικό, οι εξετάσεις και τα εργαστηριακά αποτελέσματα βοηθούν στη διάγνωση παραληρήματος.
Άνοια
Μία διαφορά μεταξύ παραληρήματος και άνοιας είναι ότι η άνοια συνήθως αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου καθώς είναι προοδευτική στη φύση και είναι επίμονη ή εξελίσσεται. Η άνοια μπορεί να προκληθεί από νευροεκφυλιστικές ασθένειες, τοξίνες, αγγειακά ελαττώματα, λοιμώξεις, αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις ασθένειες, νευρομεταβολικές ασθένειες, τραύμα, νεοπλασία ή άλλες δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο, εξηγεί ο Δρ Barksy.
Η άνοια παρατηρείται συνήθως σε ηλικιωμένους ενήλικες. Υπάρχει μια ποικιλία καταστάσεων που προκαλούν άνοια επίσης. Ορισμένες κοινές παθήσεις περιλαμβάνουν τη νόσο του Alzheimer, την άνοια με λεύκες και τη νόσο του Πάρκινσον. Τα στοιχεία δείχνουν σημαντική γνωστική εξασθένηση σε άτομα με άνοια.
| Αιτίες παραλήρημα έναντι άνοιας | |
|---|---|
| Παραλήρημα | Άνοια |
|
|
Επικράτηση
Παραλήρημα
Σύμφωνα με την Εγχειρίδιο Merck , περίπου το 15% -50% των ηλικιωμένων βιώνουν παραλήρημα κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι το παραλήρημα ήταν πιο διαδεδομένο σε όσους είχαν καρδιακή χειρουργική επέμβαση, νευροχειρουργική επέμβαση, τραύμα, ακτινοθεραπεία και νευρολογία. Το παραλήρημα της μονάδας εντατικής θεραπείας (ICU), που σχετίζεται με αυξημένη διάρκεια παραμονής της ΜΕΘ, έχει επιπολασμό εκτιμώμενο στο 31,8% όπως καθορίζεται από μια μελέτη του 2018 .
Άνοια
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, 50 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν άνοια - με 10 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο. Η πιο κοινή μορφή άνοιας είναι η νόσος του Alzheimer, η οποία αντιπροσωπεύει το 60% -70% των περιπτώσεων. Ο ΠΟΥ εκτιμά ότι το 5% -8% των ενηλίκων 60 ετών και άνω έχουν άνοια.
| Επικράτηση παραλήρησης έναντι άνοιας | |
|---|---|
| Παραλήρημα | Άνοια |
|
|
Συμπτώματα
Παραλήρημα
Τα συμπτώματα παραληρήματος έχουν συνήθως μια ξαφνική έναρξη. Συνήθως ανταποκρίνονται σε ιατρικό ζήτημα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Σύγχυση
- Αποπροσανατολισμός
- Παράνοια
- Ψευδαισθήσεις
- Ανακίνηση
- Υπνηλία
- Βραχυπρόθεσμη εξασθένηση της μνήμης
- Προβλήματα με προσοχή και γνώση
Η διάρκεια αυτών των συμπτωμάτων είναι μεταβλητή και είναι αναστρέψιμη.
Άνοια
Ενώ μπορεί να έχει πολλές ομοιότητες στα συμπτώματα με το παραλήρημα, η άνοια είναι μια πιο προοδευτική γνωστική εξασθένηση που σχετίζεται με μείωση της συνολικής λειτουργίας, η οποία συνήθως αναπτύσσεται πιο σταδιακά, λέει ο Δρ Barsky.
Τα συμπτώματα της άνοιας πρώιμου σταδίου περιλαμβάνουν συνήθως:
- Μάθηση και μειωμένη μνήμη
- Συγκέντρωση δυσκολίας
- Σύγχυση με συνήθεις εργασίες
- Θέματα εύρεσης λέξεων
- Η διάθεση αλλάζει
- Δεν μπορείτε να προσανατολίσετε τον εαυτό σας στο χρόνο και τον τόπο, χαθείτε
- Αντιληπτική λειτουργία κινητήρα
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της άνοιας ποικίλλουν επίσης μεταξύ των συνθηκών που συνοδεύουν.
| Συμπτώματα παραλήρημα έναντι άνοιας | |
|---|---|
| Παραλήρημα | Άνοια |
|
|
Διάγνωση
Παραλήρημα
ΠΡΟΣ ΤΗΝ μέθοδος αξιολόγησης σύγχυσης (CAM) χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της παρουσίας παραληρήματος, εξηγεί ο Δρ Barsky. Το CAM εξετάζει τέσσερα χαρακτηριστικά:
- Οξεία έναρξη και διακύμανση πορεία
- Απροσεξία
- Αποδιοργανωμένη σκέψη
- Τροποποιημένο επίπεδο συνείδησης
Το Delirium διαγιγνώσκεται εάν ένα άτομο έχει τα δύο πρώτα χαρακτηριστικά εκτός από το τρίτο ή το τέταρτο χαρακτηριστικό.
Οι ιατρικές εξετάσεις μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν κατά τη διάγνωση του παραληρήματος, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της ψυχικής κατάστασης, τη φυσική εξέταση, τις εργαστηριακές μελέτες ή τις εγκεφαλικές εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπλέον, μπορεί να είναι χρήσιμο να μιλήσετε με μέλη της οικογένειας ή φροντιστές που μπορούν να παρέχουν επιπλέον ιστορικό και πλαίσιο. Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της αιτίας του παραληρήματος, όπως ο έλεγχος διαφόρων επιπέδων στο αίμα ή στα ούρα.
Άνοια
Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της άνοιας. Υπάρχουν πολλές δοκιμές που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τη δοκιμαστική γνώση. Οι συχνές εξετάσεις είναι η εξέταση της μίνι διανοητικής κατάστασης (MMSE) ή η αξιολόγηση Mini-Cog. Αυτές οι εξετάσεις εξετάζουν τις ψυχικές ικανότητες και περιλαμβάνουν τους τομείς της μνήμης, της γλώσσας, της επίλυσης προβλημάτων, του προσανατολισμού και άλλων ικανοτήτων διανοητικής λειτουργίας. Επίσης, η συζήτηση με μέλη της οικογένειας ή φροντιστές μπορεί να παρέχει σημαντική ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ατόμου.
Υπάρχουν τρεις συνηθισμένοι τύποι ανιχνεύσεων εγκεφάλου για έλεγχο της άνοιας. Περιλαμβάνουν σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και σαρώσεις τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
Εργαστηριακές εξετάσεις όπως η λήψη αίματος και η εξέταση διαφόρων επιπέδων, όπως ηλεκτρολύτες και επίπεδα θυρεοειδούς, θα πραγματοποιηθούν επίσης για να αποκλείσουν οτιδήποτε, όπως το παραλήρημα. Οι γενετικές εξετάσεις μπορούν επίσης να είναι ένας καλός δείκτης άνοιας.
| Διάγνωση παραλήρημα έναντι άνοιας | |
|---|---|
| Παραλήρημα | Άνοια |
|
|
Θεραπείες
Παραλήρημα
Η θεραπεία για το παραλήρημα πρωτίστως είναι η εύρεση της υποκείμενης αιτίας του παραληρήματος και η αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη θεραπεία μιας λοίμωξης ή τη διακοπή ενός φαρμάκου. Η θεραπεία θα επικεντρωθεί στη συνέχεια στην αντιμετώπιση οποιωνδήποτε άλλων επιπλοκών και ιατρικών καταστάσεων που μπορεί να έχουν συμβεί ως αποτέλεσμα παραληρήματος. Αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να περιλαμβάνει πράγματα όπως η παροχή επαρκούς διατροφής, η διαχείριση του πόνου και η εκπαίδευση των μελών της οικογένειας, των φροντιστών και του ασθενούς.
Άνοια
Καθώς μια ποικιλία ασθενειών μπορεί να προκαλέσει άνοια, η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει θεραπεία για την άνοια. Ωστόσο, υπάρχουν κάποια φάρμακα που μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα για κάποιο χρονικό διάστημα. Τα δύο φάρμακα που έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της άνοιας περιλαμβάνουν:
- Αναστολείς της χολινεστεράσης: Aricept ( donepezil hcl ), Έξελον ( rivastigmine )
- Memantine: Namenda Xr ( memantine hcl er )
Μια άλλη επιλογή είναι η συμμετοχή σε κλινικές μελέτες και δοκιμές για άνοια. Ο Σύνδεσμος του Αλτσχάιμερ έχει περισσότερες πληροφορίες για πιθανές επιλογές εδώ .
Υπάρχουν επίσης πολλές μη φαρμακευτικές θεραπείες. Η εκπαίδευση μνήμης, οι γνωστικές ασκήσεις, η κοινωνική διέγερση, η συμβουλευτική και η σωματική δραστηριότητα είναι μερικές μόνο μέθοδοι για τη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας.
| Θεραπείες παραλήρημα έναντι άνοιας | |
|---|---|
| Παραλήρημα | Άνοια |
|
|
Παράγοντες κινδύνου
Παραλήρημα
Σύμφωνα με ένα Μελέτη του 2014 , οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου για παραλήρημα περιλαμβάνουν:
- Άνοια
- Μεγαλύτερη ηλικία
- Σοβαρότητα της ασθένειας
- Πρόβλημα όρασης
- Καθετηριασμός ούρων
- Χαμηλό επίπεδο αλβουμίνης (πρωτεΐνη αίματος)
- Διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο
Άνοια
Σύμφωνα με την Ένωση Αλτσχάιμερ Οι κορυφαίοι παράγοντες κινδύνου για άνοια περιλαμβάνουν:
- Ηλικία
- Οικογενειακό ιστορικό
- Γενεσιολογία
- Τραύμα στο κεφάλι
- Καταστάσεις που βλάπτουν την καρδιά
| Παράγοντες κινδύνου παραλήρημα έναντι άνοιας | |
|---|---|
| Παραλήρημα | Άνοια |
|
|
Πρόληψη
Παραλήρημα
Η πρόληψη του παραληρήματος γίνεται με τη διακοπή του πριν ξεκινήσει με την αναγνώριση εκείνων που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο.
Τα άτομα που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν παραλήρημα περιλαμβάνουν εκείνα με γνωστική εξασθένηση, στέρηση αισθήσεων ή ύπνου, ακινησία και αφυδάτωση ή άλλες υποκείμενες μεταβολικές διαταραχές, λέει ο Δρ. Barsky. Η έγκαιρη ταυτοποίηση και διαχείριση μιας ιατρικής ή περιβαλλοντικής σκανδάλης είναι το κλειδί για την πρόληψη της ανάπτυξης παραληρήματος.
Άνοια
Η πρόληψη της άνοιας είναι πιο μακροπρόθεσμη, συνεχίζει ο Dr. Barsky. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η υγιεινή διατροφή, η παραμονή ενεργός, η αποφυγή του καπνού και του αλκοόλ και η διατήρηση του μυαλού ενεργού με την ηλικία μπορούν όλα να βοηθήσουν στην πρόληψη ή την καθυστέρηση της εμφάνισης της άνοιας. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση και τη χοληστερόλη, καθώς τα αυξημένα επίπεδα αυτών μπορούν να προδιαθέσουν στην αγγειακή άνοια.
| Πώς να αποτρέψετε το παραλήρημα έναντι της άνοιας | |
|---|---|
| Παραλήρημα | Άνοια |
|
|
Πότε πρέπει να δείτε γιατρό για παραλήρημα ή άνοια
Τη στιγμή που βλέπετε μια αλλαγή στην ψυχική κατάσταση ή τη γνωστική μείωση, συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης, της απώλειας μνήμης, του αποπροσανατολισμού ή των συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω, είναι σημαντικό να δείτε έναν επαγγελματία υγείας. Η έγκαιρη ανίχνευση και για τις δύο αυτές καταστάσεις οδηγεί στα καλύτερα αποτελέσματα.
Πόροι
- Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών (DSM – 5), Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση
- Άνοια και γνωστική εξασθένηση: Επιδημιολογία, διάγνωση και θεραπεία, NCBI
- Εγχειρίδιο Merck
- Άνοια, Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας
- Σχετικά με το TrialMatch: Υπηρεσία αντιστοίχισης κλινικών δοκιμών για Αλτσχάιμερ και άλλη άνοια, Ένωση Αλτσχάιμερ
- Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Αλτσχάιμερ, Ένωση Αλτσχάιμερ
