Φάρμακα ADHD και παιδιά

Εκπαίδευση Υγείας

Η διαταραχή υπερκινητικότητας με έλλειμμα προσοχής (ADHD) είναι μια νευροαναπτυξιακή κατάσταση που συχνά διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία. Τα συμπτώματα της ADHD μπορεί να περιλαμβάνουν απροσεξία, παρορμητικότητα και υπερκινητικότητα. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη δοκιμασία για τη διάγνωση της ΔΕΠΥ σε παιδιά - ένας γιατρός μπορεί να λάβει υπόψη διαφορετικούς παράγοντες όπως η ακαδημαϊκή απόδοση, η οικογενειακή κατάσταση και η γενική συμπεριφορά ή συνήθειες πριν από τη διάγνωση.

Πώς να βοηθήσετε το παιδί σας εάν έχει ADHD

Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορεί να κάνει ένας γονέας για να βοηθήσει ένα παιδί με συμπτώματα ADHD είναι να ζητήσει βοήθεια από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα. Σύμφωνα με την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, το ένα τρίτο έως το ήμισυ των παιδιών με σημαντικά προβλήματα συμπεριφοράς δεν λαμβάνουν καθόλου θεραπεία .

Οι επιλογές θεραπείας για ADHD περιλαμβάνουν κυρίως συμπεριφορική θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή. Αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα, τα συμπληρώματα διατροφής και διατροφής μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων ADHD. Αυτός ο οδηγός θα επικεντρωθεί στη φαρμακευτική αγωγή για παιδιά με ΔΕΠΥ.

Πρέπει να θεραπεύσω το παιδί μου για ADHD;

Δεν υπάρχει προσέγγιση κοπής μπισκότων για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ σε παιδιά. Μεταξύ εσάς και του γιατρού σας, θα πρέπει να συμφωνήσετε σε ένα σχέδιο που εξυπηρετεί καλύτερα το παιδί σας και να είστε έτοιμοι να το προσαρμόσετε για να επιτύχετε καλά αποτελέσματα.

Τύποι φαρμάκων ADHD για παιδιά

Οι αμφεταμίνες και η μεθυλφαινιδάτη είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι φαρμάκων που συνταγογραφούνται για παιδιά με ADHD. Και τα δύο θεωρούνται διεγερτικά φάρμακα. Οι αμφεταμίνες και η μεθυλφαινιδάτη βοηθούν στη ρύθμιση ορισμένων χημικών ουσιών στον εγκέφαλο, της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης, για την αύξηση του γνωστικού ελέγχου και τη βελτίωση της εστίασης, της εγρήγορσης και της προσοχής.

Μια διαφορά μεταξύ των τύπων φαρμάκων ADHD είναι πόσο γρήγορα λειτουργούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Τα διεγερτικά βραχείας δράσης λαμβάνονται όταν εμφανίζονται συμπτώματα και μπορούν να αρχίσουν να λειτουργούν σε μόλις 30 λεπτά. Τα αποτελέσματα μπορούν να γίνουν αισθητά για έως και έξι ώρες.

Τα διεγερτικά μακράς δράσης είναι φάρμακα απελευθέρωσης χρόνου, που μερικές φορές χορηγούνται μέσω επιθέματος που φοριέται στο δέρμα. Έρχονται επίσης σε χάπι, γρήγορη διάλυση δισκίου, μασώμενες και υγρές μορφές. Τα διεγερτικά μακράς δράσης μπορούν να λειτουργήσουν για 8 έως 12 ώρες κατά μέσο όρο ανάλογα με τη σύνθεση.

Διεγερτικά αμφεταμίνης

Διεγερτικά αμφεταμίνης βραχείας δράσης

• Adderall (αμφεταμίνη / δεξτροαμφεταμίνη)
• Δεξεδρίνη, δεξτρόστατη (θειική δεξτροαμφεταμίνη)
• Δεσοξίνη (μεθαμφεταμίνη)

Διεγερτικά αμφεταμίνης μακράς δράσης

• Adderall XR (αμφεταμίνη / δεξτροαμφεταμίνη)
• Δεξαδρίνη Spansules (θειική δεξτροαμφεταμίνη)
• Vyvanse (διμεσυλική lisdexamfetamine)

Διεγερτικά μεθυλφαινιδάτη

Διεγερτικά μεθυλφαινιδάτης βραχείας δράσης

• Φοκαλίνη (δεξμεθυλοφαινιδάτη)
• Μεθυλίνη (μεθυλφαινιδάτη)
• Ριταλίνη (μεθυλφαινιδάτη)

Διεγερτικά μεθυλφαινιδάτης μεσαίας δράσης

• Metadate CD (παρατεταμένη απελευθέρωση μεθυλφαινιδάτης)
• Μεθυλίνη ER (παρατεταμένη απελευθέρωση μεθυλφαινιδάτη)
• Ritalin LA (παρατεταμένη απελευθέρωση μεθυλφαινιδάτης)

Διεγερτικά μεθυλφαινιδάτης μακράς δράσης

• Συναυλία (μεθυλφαινιδάτη)
• Daytrana (μεθυλφαινιδάτη)
• Quillivant XR (μεθυλφαινιδάτη)

Μη διεγερτικά μακράς δράσης

• Strattera (ατομοξετίνη)
• Qelbree (κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης βιλοξαζίνης)

Ποιο φάρμακο ADHD είναι καλύτερο για το παιδί μου;

Το φάρμακο ADHD που είναι καλύτερο για το παιδί σας θα είναι αυτό που εσείς και ο γιατρός σας συζητάτε και συμφωνείτε ως μέρος του συνολικού σχεδίου θεραπείας του παιδιού σας, το οποίο θα μπορούσε επίσης να περιλαμβάνει γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, σχολικά καταλύματα και διατροφικές αλλαγές.

Συνολικά, τα φάρμακα ADHD μακράς δράσης είναι η πιο συχνά συνταγογραφούμενη θεραπεία για παιδιά. Φάρμακα μακράς δράσης αντιπροσωπεύουν το 78% των συνταγών για παιδιά ηλικίας 17 ετών και κάτω .

Ένα φάρμακο που λειτουργεί όλη την ημέρα μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για παιδιά για διάφορους λόγους.

• Το φάρμακο λαμβάνεται μόνο μία φορά, συνήθως νωρίς την ημέρα, όταν ο φροντιστής μπορεί να επιβλέπει το παιδί, έτσι ώστε το φάρμακο να λαμβάνεται όπως είχε προβλεφθεί.
• Δεδομένου ότι χρειάζεται μόνο να πάρουν μία δόση, το παιδί δεν χρειάζεται να αφιερώσει χρόνο από την ημέρα του για να πάρει μια επιπλέον δόση από πολυάσχολους νοσηλευτές του σχολείου.
• Δεδομένου ότι δεν απαιτούνται καθημερινά ταξίδια στη νοσοκόμα, το παιδί δεν θα ξεχωρίζει από τους συνομηλίκους που αναρωτιούνται γιατί πρέπει να φύγουν από την τάξη κάθε μέρα.
• Ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα μακράς δράσης αναφέρετε ότι έχετε καλύτερη ψυχική εστίαση όλη την ημέρα , αντί να αντιμετωπίζετε υψηλά και χαμηλά επίπεδα που μπορεί να συμβούν με πολλαπλές δόσεις φαρμάκων βραχείας δράσης.
• Επειδή τα φάρμακα ADHD μακράς δράσης αρχίζουν να δουλεύουν σταδιακά όλη την ημέρα, μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς με φάρμακα μακράς δράσης είναι λιγότερο επιρρεπείς σε ανάπτυξη κατάχρησης ναρκωτικών ή εξάρτησης από τους ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα ADHD βραχείας δράσης.

Πώς επηρεάζει το φάρμακο ADHD το παιδί μου;

Εάν το φάρμακο ADHD λειτουργεί, το παιδί σας μπορεί να δείξει βελτίωση σε τομείς όπως η παραμονή στην εργασία, η προσοχή στην τάξη και η φιλία με τους συναδέλφους τους. Ταυτόχρονα, η επιθετική και αντίθετη συμπεριφορά μπορεί να μειωθεί.

Ωστόσο, ορισμένα παιδιά εμφανίζουν παρενέργειες όταν λαμβάνουν φάρμακα ADHD. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι προβλήματα ύπνου και μειωμένη όρεξη.

Διαχείριση των παρενεργειών του ADHD φαρμάκου

Προβλήματα ύπνου: Τα παιδιά με ΔΕΠΥ συχνά έχουν πρόβλημα να κοιμηθούν, είτε παίρνουν φάρμακα είτε όχι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά που παίρνουν φάρμακα ADHD διαπιστώνουν ότι κοιμούνται ευκολότερα. Όμως, σε άλλες περιπτώσεις, οι καθυστερήσεις στον ύπνο ή τον ύπνο κακής ποιότητας είναι μια παρενέργεια του φαρμάκου συνήθως λόγω εσφαλμένης δοσολογίας ή χρονισμού. Όπως και με οποιαδήποτε διαταραχή του ύπνου, το αρχικό βήμα είναι να ξεκινήσετε ένα ημερολόγιο ύπνου, σημειώνοντας τη ρουτίνα του παιδιού πριν από τον ύπνο και άλλους παράγοντες, για να εντοπίσετε στρατηγικές που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε πιο ξεκούραστο ύπνο. Τελικά, αν συνεχιστεί η διακοπή του ύπνου, θα μπορούσε να εξεταστεί ένα διαφορετικό φάρμακο.

Τα φάρμακα ADHD λαμβάνονται γενικά νωρίτερα την ημέρα, οπότε τα αποτελέσματά του εξαντλούνται μέχρι τον ύπνο.

Μειωμένα προβλήματα όρεξης / καθυστερημένης ανάπτυξης / στομάχου: Μερικά παιδιά που λαμβάνουν φάρμακα ADHD μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη όρεξη ή προβλήματα με την ανάπτυξη. Αυτό δεν συμβαίνει σε όλα τα παιδιά που παίρνουν το φάρμακο. Πολλά παιδιά συνεχίζουν να μεγαλώνουν το ίδιο όπως ήταν πριν από τη λήψη φαρμάκων, ενώ άλλα μπορεί να παρουσιάσουν καθυστερήσεις στην ανάπτυξη. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά την ανάπτυξη ενός παιδιού μόλις ξεκινήσουν τη φαρμακευτική αγωγή ADHD για τον εντοπισμό τυχόν αλλαγών.

Εάν ένα παιδί αναπτύσσεται πιο αργά, μπορεί να συνιστώνται διατροφικές αλλαγές. Μερικές φορές ένα παιδί θα σταματήσει να παίρνει το φάρμακο (που ονομάζεται διακοπές φαρμάκων) για να επιστρέψει σε μια σωστή πορεία ανάπτυξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα είναι σοβαρά και μπορεί να χρειαστεί διαφορετική θεραπεία.

Συνιστάται να λαμβάνετε φάρμακα ADHD μαζί με γεύματα για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα αναστάτωσης του στομάχου.

Τικ: Για πολλά χρόνια, οι γιατροί ανησυχούσαν ότι τα φάρμακα ADHD επιδείνωσαν ή προκάλεσαν διαταραχές τικ (ξαφνικές, ανεξέλεγκτες κινήσεις). Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι Τα περισσότερα φάρμακα ADHD δεν επιδεινώνουν τα τικ και μπορεί να βοηθήσουν στον περιορισμό τους . Σε σπάνιες περιπτώσεις, το φάρμακο ADHD μπορεί να επιδεινώσει τα τικ, οπότε θα πρέπει να εξεταστούν εναλλακτικές θεραπείες.

Οι διαταραχές του τικ είναι συχνές σε παιδιά με ADHD και είναι γνωστό ότι αυξάνουν ή μειώνουν τη σοβαρότητα χωρίς προφανή λόγο. Έτσι, μια αύξηση της συμπεριφοράς tic μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής θα ήταν πιο πιθανή αποδίδεται στην ADHD . Τα φάρμακα ADHD μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα την αύξηση του ελέγχου ενός παιδιού στα τικ και τη μείωση τους .

Εάν τα τικ φαίνεται να επιδεινώνονται μετά τη λήψη διεγερτικών φαρμάκων, συμβουλευτείτε το γιατρό του παιδιού σας πριν διακόψετε τη θεραπεία.

Διαταραχές της διάθεσης / αυτοκτονικές σκέψεις: Μερικά παιδιά αντιμετωπίζουν θλίψη, ευερεθιστότητα ή άλλες αλλαγές στη διάθεση όταν παίρνουν φάρμακα ADHD. Αυτό μπορεί να συμβεί με πολλά φάρμακα, καθώς το σώμα προσαρμόζεται σε αυτά. Αυτά τα αποτελέσματα συνήθως εξασθενίζουν με την πάροδο του χρόνου.

Οι αυτοκτονικές σκέψεις ή τα συναισθήματα της απελπισίας είναι ένα πιο σοβαρό ζήτημα. Οι έφηβοι μπορεί να βιώσουν αυτοκτονικές σκέψεις ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από το εάν έχουν διαγνωστεί ιατρική διαταραχή. Ένα φάρμακο ADHD, Strattera, αύξησε τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων σε παιδιά και εφήβους σε μια βραχυπρόθεσμη μελέτη. Είναι πιθανό άλλα φάρμακα ADHD να ενέχουν κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε ιστορικό κατάθλιψης ή αυτοκτονικών σκέψεων πριν ξεκινήσετε ένα φάρμακο ADHD.

Παρακολουθήστε τη συναισθηματική υγεία του παιδιού σας όταν ξεκινά τη θεραπεία για ADHD. Εάν προκύψουν προβλήματα, η ομάδα φροντίδας μπορεί να εξετάσει αλλαγές στη δοσολογία.

Αποτελεσματική διαχείριση φαρμάκων ADHD για παιδιά

Μία από τις πιο απαιτητικές πτυχές της θεραπείας ADHD είναι πολύ απλή: Βεβαιωθείτε ότι το παιδί παίρνει τα φάρμακά του κάθε μέρα. Πολυάσχολα προγράμματα εργασίας και σχολείου μπορούν να παρεμποδίσουν, αλλά αυτά τα απλά βήματα μπορούν να βοηθήσουν.

Λίστα φαρμάκων

Μια λίστα φαρμάκων είναι ένα έξυπνο βήμα που θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε οργανωμένη και να δώσετε καλύτερα σχόλια σχετικά με το πώς λειτουργεί ένα φάρμακο για το παιδί σας. Συμπεριλάβετε αυτές τις κατηγορίες στη λίστα φαρμάκων σας.

• Όνομα φαρμάκου
• Δοσολογία
• Ημερομηνία άρχισε να παίρνει φάρμακα
• Παρατηρήθηκαν παρενέργειες

Μια λίστα φαρμάκων είναι επίσης μια καλή πρακτική αναφορά για ταξίδια στο φαρμακείο ή άλλους ειδικούς που μπορεί να χρειαστεί να δει το παιδί σας.

Ασφαλής αποθήκευση και οργάνωση

Φυλάσσετε τα φάρμακα ADHD σε κλειδωμένο δοχείο. Όπως όλα τα φάρμακα, τα φάρμακα ADHD μπορεί να είναι επικίνδυνα εάν καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες από μικρά παιδιά και κατοικίδια.

Απαιτείται περαιτέρω προσοχή με τα φάρμακα ADHD, επειδή πολλά από αυτά είναι ελεγχόμενες ουσίες με πιθανότητα κατάχρησης ή εξάρτησης. Η ανάπτυξη εξάρτησης από το φάρμακο ADHD είναι σπάνια στις δοσολογίες που συνήθως συνταγογραφούνται. Ωστόσο, η λήψη μεγαλύτερων δόσεων φαρμάκων ADHD σε τακτική βάση θα μπορούσε να οδηγήσει σε σωματική ή ψυχολογική εξάρτηση.

Κάθε φορά που έχετε φάρμακα στο σπίτι σας με πιθανότητα κακοποίησης, θέλετε να είστε σίγουροι ότι δεν είναι εύκολα διαθέσιμοι σε εξωτερικούς που ενδέχεται να προσπαθήσουν να τα κλέψουν. Ένα κλειδωμένο δοχείο, φυλαγμένο σε μέρος που δεν είναι εύκολα προσβάσιμο στα παιδιά σας (όπως ένα ψηλό ράφι στην ντουλάπα του υπνοδωματίου σας) είναι μια καλύτερη επιλογή αποθήκευσης από την απλή τοποθέτησή τους στο ντουλάπι φαρμάκων.

Υπενθυμίσεις καθημερινής χρήσης

Ορισμένα φάρμακα ADHD λαμβάνονται μόνο όταν εμφανίζονται συμπτώματα. Αλλά για φάρμακα μακράς δράσης, είναι σημαντικό να τα παίρνετε την ίδια ώρα κάθε μέρα. Εφαρμογές υπενθύμισης φαρμάκων μπορεί να σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι το παιδί σας παίρνει τα φάρμακα που χρειάζονται, όταν το χρειάζονται.

Πώς να πάρει ένα παιδί να πάρει φάρμακο

Τα περισσότερα φάρμακα ADHD έρχονται ως χάπια, τα οποία ορισμένα παιδιά απορρίπτουν ή αγωνίζονται να καταπιούν. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το να πάρει το παιδί σας το φάρμακο ADHD, υπάρχουν μερικές διαφορετικές τεχνικές που μπορείτε να δοκιμάσετε.

Διαμόρφωση ή σταδιακή εισαγωγή

Η διαμόρφωση εισάγει νέες εμπειρίες αργά, αυξάνοντας σταδιακά την ένταση της εμπειρίας, όπως κατάποση χαπιών, με την πάροδο του χρόνου.

Το Stimulus fading είναι μια άλλη τεχνική που σταδιακά βοηθά το παιδί σας να πάρει το φάρμακό του. Μπορείτε να ξεκινήσετε κάνοντας το παιδί σας να καταπιεί πολύ μικρές καραμέλες σε σχήμα χαπιού και στη συνέχεια να προχωρήσει σε μεγαλύτερα και μεγαλύτερα χάπια έως ότου καταφέρει να καταπιεί με ασφάλεια το χάπι ADHD.

Θετική ενίσχυση

Στα αρχικά στάδια της λήψης ενός νέου φαρμάκου, η θετική ενίσχυση μπορεί να βοηθήσει να μετατρέψει την εμπειρία από μια δουλειά σε κάτι ευχάριστο. Επιβραβεύστε το παιδί σας με μια ειδική απόλαυση ή επιπλέον χρόνο κάνοντας την αγαπημένη του δραστηριότητα αφού λάβει επιτυχώς το φάρμακό του.

Πρίπλασμα

Το παιδί σας είναι πιο πιθανό να αισθάνεται άνετα να καταπιεί ένα χάπι εάν δει τον γονέα ή τον φροντιστή του να το κάνει. Διατηρήστε τα χάπια εικονικού φαρμάκου στο χέρι, ώστε να μπορείτε να καταδείξετε πώς να καταπιείτε χάπια και να δείξετε στο παιδί σας ότι η κατάποση χαπιών είναι ασφαλής.

Τεχνικές κατάποσης χαπιών

Pillswallowing.org , μια υπηρεσία της Northwell Health της Νέας Υόρκης, προτείνει αυτές τις τρεις τεχνικές για να βοηθήσουν τα παιδιά να καταπιούν χάπια.

1. Μέθοδος 2-gulp: Πάρτε το αγαπημένο υγρό του παιδιού και τοποθετήστε το χάπι στη γλώσσα του. Ζητήστε τους να πάρουν ένα χτύπημα υγρού και να το καταπιούν χωρίς να καταπιούν το χάπι. Στη συνέχεια, αμέσως, πάρτε μια δεύτερη γουλιά υγρού αμέσως, καταπίνοντας το χάπι και το νερό μαζί.
2. Τεχνική αχύρου: Πάρτε το αγαπημένο υγρό του παιδιού και τοποθετήστε το χάπι πολύ πίσω στη γλώσσα. Ζητήστε τους να πίνουν το υγρό μέσα από ένα άχυρο, όσο πιο γρήγορα μπορούν. Εάν το παιδί σκέφτεται να καταπιεί το αγαπημένο του υγρό αντί να σκεφτεί το χάπι, το χάπι πιθανότατα θα πέσει στο λαιμό του. [Βίντεο τεχνικής αχύρου]
3. Μέθοδος φιάλης ποπ: Πάρτε το αγαπημένο υγρό του παιδιού που έρχεται σε ένα μπουκάλι. Τοποθετήστε το χάπι οπουδήποτε στο στόμα. Ζητήστε από το παιδί να σφραγίσει τα χείλη και το στόμα του πάνω από το ανοιχτό μπουκάλι ποτών. Πείτε τους να κρατήσουν τα χείλη τους στο μπουκάλι ενώ παίρνουν μια κούπα από το αγαπημένο τους ποτό. Αυτό θα επιτρέψει στο παιδί να καταπιεί εύκολα τόσο το υγρό όσο και το χάπι. [Βίντεο μεθόδου μπουκαλιών ποπ]

Ως τελικό θέρετρο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φαγητό για να αποκρύψετε το χάπι. Τα παιδιά που συνήθως δεν μπορούν να καταπιούν χάπια μπορεί να μπορούν να πάρουν το φάρμακό τους όταν συνδυάζονται με μια κουταλιά γιαούρτι, σάλτσα μήλου ή φυστικοβούτυρο. Ποτέ μην συνθλίβετε ένα χάπι χωρίς να συμβουλευτείτε την ομάδα φροντίδας σας, καθώς το παιδί σας μπορεί να μην πάρει τη σωστή δόση.

Υγρά φάρμακα

Τα περισσότερα φάρμακα ADHD διατίθενται ως χάπια, αλλά υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές εάν το παιδί σας δεν μπορεί ή δεν θα τα καταπιεί. Για παράδειγμα, το Quillivant XR είναι ένα υγρό διεγερτικό μεθυλφαινιδάτη. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα συνήθως κοστίζουν πολύ περισσότερο από τα αντίστοιχα χάπια και ενδέχεται να μην καλύπτονται από ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι μέρος του συνολικού προγράμματος φροντίδας για παιδιά με ΔΕΠΥ

Ως γονέας ή φροντιστής ενός παιδιού με ΔΕΠΥ, κάνετε το σωστό μαθαίνοντας για τις επιλογές φαρμάκων για το παιδί σας. Το σωστό φάρμακο, που λαμβάνεται σωστά με απλές αλλαγές στη ζωή, όπως η βελτίωση της διατροφής και του ύπνου και άλλες θεραπείες όπως η συμπεριφορική θεραπεία, μπορούν να βοηθήσουν το παιδί σας να διαχειριστεί τη ΔΕΠΥ του και να βελτιώσει τη συνολική ποιότητα ζωής του.