Εξερευνώντας τα εγκεκριμένα από το FDA Φάρμακα για τη Διαχείριση Βάρους

Η Jennifer N. Clements, PharmD, FCCP, FADCES, BCPS, CDCES, BCACP, BC-ADM, είναι κλινική φαρμακοποιός και διευθύντρια φαρμακευτικής εκπαίδευσης στο University of South Carolina College of Pharmacy. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας της, με τίτλο «Διαχείριση βάρους: Άνοδος της αντίστασης», η Δρ. Κλέμενς μίλησε για τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας που κυκλοφορούν σήμερα στην αγορά (τόσο βραχυπρόθεσμη όσο και μακροπρόθεσμη χρήση) και τις προκλήσεις και τα εμπόδια στη χρήση των φαρμάκων απώλειας βάρους , συμπεριλαμβανομένων ρυθμιστικών ζητημάτων και ζητημάτων της αλυσίδας εφοδιασμού φαρμάκων.

Η Δρ Κλέμενς άνοιξε τη συνεδρία της αναγνωρίζοντας τη δήλωση της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας (AMA) ότι η παχυσαρκία είναι μια «χρόνια κατάσταση ασθένειας» που «...θα πρέπει να αντιμετωπίζεται όπως ο διαβήτης, η υπέρταση και η υπερλιπιδαιμία». Σημείωσε ότι ακόμη και μετά από 11 χρόνια από τότε που η AMA έκανε αυτή τη δήλωση, εξακολουθούν να υπάρχουν πάροχοι που δεν αναγνωρίζουν την παχυσαρκία ως χρόνια ασθένεια. Τόνισε ότι η παχυσαρκία είναι μια «χρόνια, υποτροπιάζουσα κατάσταση στην οποία υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να εξηγήσουν ή να αναγκάσουν ένα άτομο να φέρει αυτό το επιπλέον βάρος και να το κάνει να ζει με παχυσαρκία».

Σύμφωνα με έναν άρθρο δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine το 2019, μέχρι το έτος 2030, υπάρχει εκτιμώμενος επιπολασμός παχυσαρκίας >50% σε περισσότερες από 29 από τις 50 πολιτείες. Αυτό περιλαμβάνει έναν στους δύο ενήλικες με παχυσαρκία (που ορίζεται ως ΔΜΣ ≥30). ένας στους τέσσερις ενήλικες με σοβαρή παχυσαρκία (που ορίζεται ως ΔΜΣ ≥40). και τους πληθυσμούς υψηλού κινδύνου που περιλαμβάνουν γυναίκες (27,6%), μη Ισπανόφωνους μαύρους ενήλικες (31,8%) και ενήλικες χαμηλού εισοδήματος (31,7%).

Ο Δρ Κλέμενς εξήγησε ότι οι γενικοί στόχοι της απώλειας βάρους είναι η μείωση της νοσηρότητας, ο έλεγχος των συνοδών παραγόντων κινδύνου και η μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Σημείωσε, ωστόσο, ότι αυτό που είναι πιο δύσκολο από την απώλεια βάρους είναι η διατήρηση του μακροπρόθεσμου βάρους. Πρόσθεσε ότι οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής που πρέπει να ληφθούν υπόψη μαζί με τη φαρμακοθεραπεία περιλαμβάνουν τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και τη συμπεριφορική θεραπεία.

Αυτό το σημείο συζήτησης οδήγησε στην εισαγωγή των δύο πιο πρόσφατων φαρμάκων απώλειας βάρους στην αγορά—σεμαγλουτίδη και τιρζεπατίδη. Δήλωσε ότι αυτά τα δύο φάρμακα «σπρώχνουν τη βελόνα πιο κοντά στη βαριατρική χειρουργική», με αυτά τα φάρμακα να αναφέρουν δευτερεύοντα τελικά σημεία του ποσοστού των ατόμων που έχασαν έως και 20%.

Πολλά φάρμακα κατά της παχυσαρκίας είναι διαθέσιμα για απώλεια βάρους. Αυτές περιλαμβάνουν φαιντερμίνη, ορλιστάτη, φαιντερμίνη/τοπιραμάτη, βουπροπιόνη/ναλτρεξόνη, λιραγλουτίδη, σεμαγλουτίδη και τιρζεπατίδη. Ο Δρ Κλέμενς χωρίζει αυτά τα φάρμακα σε πέντε κατηγορίες χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες που παρέχονται από το ένθετο συσκευασίας κάθε φαρμάκου: ασφάλεια, ανεκτικότητα, αποτελεσματικότητα, τιμή και απλότητα. Το μόνο βραχυπρόθεσμο φάρμακο σε αυτόν τον κατάλογο είναι η φαιντερμίνη - με 12 εβδομάδες θεραπείας - και τα υπόλοιπα θεωρούνται μακροχρόνια φάρμακα, που κυμαίνονται από 1 έως 3 χρόνια χρήσης σύμφωνα με πρόσφατες δοκιμές. Επιπλέον, συμπεριέλαβε προκλήσεις και εμπόδια σε κάθε φάρμακο. Αυτά περιελάμβαναν ανεπιθύμητες ενέργειες (συνήθεις και σπάνιες), διαθεσιμότητα (π.χ. ρυθμιστικές πτυχές, ζητήματα αλυσίδας εφοδιασμού φαρμάκων), κόστος/συμπληρωμές (σημείωσε ότι αυτή είναι η μεγαλύτερη πρόκληση), θεραπευτική αδράνεια και άγνωστη διάρκεια θεραπείας.

Οι μελλοντικοί παράγοντες κατά της παχυσαρκίας που διερευνώνται επί του παρόντος είναι η καγριλιντίδη, η κοταντουτίδη, η ντανουλιπρόνη, η εφπεγλενατίδη, η ορφοργλιπρόνη, η σεμαγλουτίδη (από του στόματος) και η ρετατρουτίδη.

Κλείνοντας, ο Δρ Κλέμενς τόνισε ότι οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να επικεντρωθούν σε προσωποκεντρικά σχέδια διαχείρισης βάρους που βασίζονται στα κλινικά στοιχεία κάθε φαρμάκου και ότι οι κατευθυντήριες γραμμές θα πρέπει να προσαρμόζονται σε κάθε ασθενή. Επιπλέον, ελπίζει ότι μέσα στα επόμενα 2 χρόνια περίπου, θα υπάρξει αλλαγή στην ασφαλιστική κάλυψη για τους νεότερους πράκτορες αδυνατίσματος. Τέλος, ζήτησε να εξεταστούν προληπτικές στρατηγικές για να ξεπεραστούν οι προκλήσεις και τα εμπόδια στην προώθηση της πρακτικής που βασίζεται σε στοιχεία και στην αιτιολόγηση της ειδικής θεραπείας για άτομα που ζουν με παχυσαρκία.

Το περιεχόμενο που περιέχεται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Το περιεχόμενο δεν προορίζεται να υποκαταστήσει επαγγελματικές συμβουλές. Η εμπιστοσύνη σε οποιεσδήποτε πληροφορίες παρέχονται σε αυτό το άρθρο γίνεται αποκλειστικά με δική σας ευθύνη.