Descovy εναντίον Truvada: Διαφορές, ομοιότητες και ποιο είναι καλύτερο για εσάς
Φάρμακο Vs. ΦίλεΕπισκόπηση φαρμάκων και κύριες διαφορές | Συνθήκες που αντιμετωπίζονται | Αποτελεσματικότητα | Ασφαλιστική κάλυψη και σύγκριση κόστους | Παρενέργειες | Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα | Προειδοποιήσεις | Συχνές ερωτήσεις
Μεταξύ των πολλών διαφορετικών τύπων φαρμάκων για τον ιό HIV εκεί έξω, το Descovy (emtricitabine / tenofovir alafenamide) και το Truvada (emtricitabine / tenofovir disoproxil fumarate) είναι δύο αντιρετροϊκοί παράγοντες που συνήθως συνταγογραφούνται. Για πολλά χρόνια, το Truvada ήταν το μόνο φάρμακο εγκεκριμένο από την FDA για προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP) ή πρόληψη του HIV. Ωστόσο, τον Οκτώβριο του 2019, ο Descovy έλαβε επίσης Έγκριση FDA για PrEP .
Και τα δύο φάρμακα κατασκευάζονται από την Gilead Sciences, Inc. και λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο όπως οι αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίου (NRTIs). Για να αναπαραχθεί ο HIV, πρέπει να δημιουργήσει DNA από δομικά στοιχεία που ονομάζονται νουκλεοτίδια. Οι Truvada και Descovy αποκλείουν το ένζυμο της αντίστροφης μεταγραφάσης (RT), το οποίο χρησιμοποιεί νουκλεοτίδια μετατρέψτε το RNA σε DNA . Με αυτόν τον τρόπο, αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού νέων ιών.
Αν και και τα δύο φάρμακα περιέχουν σχεδόν όμοια συστατικά, έχουν κάποιες διαφορές στις ανεπιθύμητες ενέργειες, τη δοσολογία και τις ενδείξεις.
Ποιες είναι οι κύριες διαφορές μεταξύ Descovy και Truvada;
Ντεσκόβι
Το Descovy (Τι είναι το Descovy;) είναι το εμπορικό σήμα για τον συνδυασμό emtricitabine (FTC) και tenofovir alafenamide (TAF). Αρχικά εγκρίθηκε το 2015 για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών με λοίμωξη HIV-1.
Το TAF στο Descovy έχει υψηλότερη σταθερότητα στο πλάσμα σε σύγκριση με το TDF στην Truvada. Ως αποτέλεσμα, το TAF είναι πιο ισχυρό με υψηλότερες συγκεντρώσεις σε κύτταρα μολυσμένα με HIV. Τα δισκία Descovy περιέχουν 200 mg FTC και 25 mg TAF.
Τρουβάδα
Το Truvada (Τι είναι το Truvada;) είναι το εμπορικό σήμα για το emtricitabine (FTC) και το tenofovir disoproxil fumarate (TDF). Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων εγκρίθηκε από το FDA το 2004 για θεραπεία HIV.
Σε σύγκριση με το Descovy, το Truvada έχει αποδειχθεί ότι έχει περισσότερες δυσμενείς επιπτώσεις στη λειτουργία των νεφρών και στην οστική πυκνότητα. Έρχεται επίσης σε υψηλότερες περιεκτικότητες του προφαρμάκου tenofovir TDF: 300 mg, 250 mg, 200 mg και 100 mg.
| Κύριες διαφορές μεταξύ Descovy και Truvada | ||
|---|---|---|
| Ντεσκόβι | Τρουβάδα | |
| Κατηγορία ναρκωτικών | Αντιρετροϊκό φάρμακο Αναστολέας αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίων (NRTI) | Αντιρετροϊκό φάρμακο Αναστολέας αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίων (NRTI) |
| Κατάσταση επωνυμίας / γενικής χρήσης | Δεν υπάρχει διαθέσιμη γενική έκδοση | Η γενική έκδοση έχει εγκριθεί, αλλά δεν είναι ακόμη διαθέσιμη στο εμπόριο |
| Ποιο είναι το γενικό όνομα; | Emtricitabine / Tenofovir alafenamide | Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate |
| Σε τι μορφή έρχεται το φάρμακο; | Στοματικό δισκίο | Στοματικό δισκίο |
| Ποια είναι η τυπική δοσολογία; | Θεραπεία με HIV: 200 mg FTC / 25 mg TAF δισκίο μία φορά την ημέρα με ή χωρίς τροφή PrEP: 200 mg FTC / 25 mg TAF δισκίο μία φορά την ημέρα με ή χωρίς τροφή | Θεραπεία με HIV: 200 mg FTC / 300 mg TDF δισκίο μία φορά την ημέρα με ή χωρίς τροφή PrEP: 200 mg FTC / 300 mg TDF δισκίο μία φορά την ημέρα με ή χωρίς τροφή |
| Πόσο καιρό είναι η τυπική θεραπεία; | Δεν υπάρχει θεραπεία για μόλυνση από HIV ή AIDS. Η αντιρετροϊκή θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται με συνέπεια κάθε μέρα για τον έλεγχο του ιού. | |
| Ποιος χρησιμοποιεί συνήθως το φάρμακο; | Θεραπεία με HIV: Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω που ζυγίζουν τουλάχιστον 55 κιλά PrEP: Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω που ζυγίζουν τουλάχιστον 75 λίβρες | Θεραπεία με HIV: Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω που ζυγίζουν τουλάχιστον 35 λίβρες PrEP: Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω που ζυγίζουν τουλάχιστον 75 λίβρες |
Καταστάσεις που αντιμετωπίζονται από τους Descovy και Truvada
Οι Descovy και Truvada ενδείκνυνται για τη θεραπεία της λοίμωξης HIV σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Όταν χρησιμοποιείται ως θεραπεία HIV, το Descovy ή το Truvada χρησιμοποιείται συχνά μαζί με έναν αναστολέα ιντεγκράσης όπως το Tivicay (dolutegravir) ή έναν αναστολέα πρωτεάσης όπως το Prezista (darunavir). Το Descovy ή το Truvada μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με έναν μη-νουκλεοσιδικό αναστολέα αντίστροφης μεταγραφάσης (NNRTI) όπως το Sustiva (efavirenz).
Τόσο το Descovy όσο και το Truvada μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη του HIV, αλλιώς γνωστή ως προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP). Για όσους διατρέχουν κίνδυνο HIV, το Descovy ή το Truvada μπορεί να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV. Εκείνοι που ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο HIV περιλαμβάνουν σεξουαλικά ενεργούς ενήλικες και εφήβους καθώς και χρήστες IV (ενδοφλέβια) ναρκωτικών.
Επειδή είναι δεδομένα για έγκριση PrEP δεν περιελάμβανε γυναίκες cisgender, το Descovy δεν έχει εγκριθεί για χρήση σε άτομα που κινδυνεύουν από κολπικό σεξ. Το Descovy έχει μελετηθεί για PrEP σε γυναίκες trans και άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες. Το Truvada έχει μελετηθεί για PrEP σε αυτούς τους ίδιους πληθυσμούς συν IV χρήστες ναρκωτικών και ετεροφυλόφιλα ζευγάρια.
| Κατάσταση | Ντεσκόβι | Τρουβάδα |
| Μόλυνση από τον ιό HIV | Ναί | Ναί |
| Πρόληψη του HIV (PrEP) | Ναί | Ναί |
Είναι το Descovy ή το Truvada πιο αποτελεσματικό;
Τόσο το Descovy όσο και το Truvada έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία και την πρόληψη λοιμώξεων από τον ιό HIV. Ωστόσο, ως νεότερο φάρμακο, το Descovy διατίθεται στο εμπόριο από την Gilead Sciences ως ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική επιλογή. Το κύριο επιχείρημα για το Descovy έγκειται στην υψηλότερη συγκέντρωση του φαρμάκου σε κύτταρα μολυσμένα με HIV με ελάχιστες επιπτώσεις στην υγεία των νεφρών και των οστών.
Αρκετές κλινικές δοκιμές έδειξαν ότι το TAF είναι μη κατώτερος στο TDF για τη θεραπεία της λοίμωξης HIV. Δηλαδή, το TAF είναι εξίσου αποτελεσματικό με το TDF. ο Ανακαλύψτε τη δοκιμή είναι μια ενεργή δοκιμή που αξιολογεί την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του Descovy έναντι του Truvada για το PrEP. Τα αποτελέσματα από τη δοκιμή, που περιελάμβαναν 5.387 συμμετέχοντες, έδειξαν ότι το Descovy ήταν εξίσου αποτελεσματικό με το Truvada με σημαντικές βελτιώσεις στη λειτουργία των νεφρών και την οστική πυκνότητα.
Ωστόσο, πολλοί γιατροί και οι συνάδελφοί τους διστάζουν να συστήσουν τον Descovy ως επιλογή πρώτης γραμμής για το PrEP. Σύμφωνα με τον Δρ Krakower, κορυφαίο γιατρό και επίκουρο καθηγητή στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, οι βελτιώσεις στο προφίλ ασφάλειας μπορεί να μην είναι οι ίδιες κλινικά σημαντική όπως λέει ο Gilead. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι το TAF στο Descovy μπορεί επίσης να συμβάλει αύξηση βάρους σε μερικούς ασθενείς.
Παρά την αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητά τους και την ασφάλειά τους, τόσο το Descovy όσο και το Truvada λειτουργούν μόνο όταν λαμβάνονται με συνέπεια κάθε μέρα. Χωρίς τη δέουσα προσήλωση στο φάρμακο, αυξάνεται ο κίνδυνος αντοχής στον ιό HIV. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τα διαθέσιμα φάρμακα HIV με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προσδιορίσετε την καλύτερη επιλογή θεραπείας.
Σύγκριση κάλυψης και κόστους των Descovy εναντίον Truvada
Ο Descovy και ο Truvada έχουν μεγάλη τιμή. Το μέσο κόστος λιανικής για οποιοδήποτε φάρμακο είναι πάνω από 2.000 $. Ευτυχώς, αυτά τα φάρμακα καλύπτονται συνήθως από το Medicare και τα ασφαλιστικά προγράμματα. Για όσους δεν έχουν ασφάλιση, διατίθενται προγράμματα βοήθειας για την αντιστάθμιση του κόστους. Η Gilead, ο κατασκευαστής αυτών των φαρμάκων, προσφέρει τη δική της
Αποκτήστε την κάρτα έκπτωσης με συνταγή SingleCare
| Ντεσκόβι | Τρουβάδα | |
| Συνήθως καλύπτεται από ασφάλιση; | Ναί | Ναί |
| Συνήθως καλύπτεται από το Medicare; | Ναί | Ναί |
| Τυπική δοσολογία | Ένα δισκίο (200 mg FTC / 25 mg TAF) καθημερινά | Ένα δισκίο (200 mg FTC / 300 mg TDF) ημερησίως |
| Τυπικό Medicare copay | 42– $ 1,807 $ | 42 $ - 1.827 $ |
| Κόστος SingleCare | 1.821 $ + | 1.871 $ + |
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Descovy εναντίον Truvada
Η πιο κοινή παρενέργειες του Descovy περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια και κόπωση. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πόνο στο στομάχι ή κοιλιακό άλγος καθώς και πονοκεφάλους. Τρουβάδα μπορεί επίσης να προκαλέσει παρόμοιες παρενέργειες.
Σύμφωνα με τη δοκιμή Discover, όσοι έλαβαν Truvada εμφάνισαν περισσότερη διάρροια, ναυτία, κόπωση και κοιλιακό άλγος σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν Descovy. Αυτές οι διαφορές στις παρενέργειες, ωστόσο, μπορεί να μην είναι αρκετά μεγάλες ώστε να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη θεραπεία.
Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες του Descovy και του Truvada μπορεί να περιλαμβάνουν εξάνθημα ή άλλα συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης τη δυνατότητα να προκαλέσουν μειωμένη νεφρική λειτουργία και μειωμένη οστική πυκνότητα.
| Ντεσκόβι | Τρουβάδα | |||
| Παρενέργεια | Εφαρμόσιμος? | Συχνότητα | Εφαρμόσιμος? | Συχνότητα |
| Διάρροια | Ναί | 5% | Ναί | 6% |
| Ναυτία | Ναί | 4% | Ναί | 5% |
| Κούραση | Ναί | δύο% | Ναί | 3% |
| Κοιλιακό άλγος | Ναί | δύο% | Ναί | 3% |
| Πονοκέφαλο | Ναί | δύο% | Ναί | δύο% |
Αυτό μπορεί να μην είναι μια πλήρης λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να προκύψουν. Ανατρέξτε στο γιατρό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε περισσότερα.
Πηγή: DailyMed ( Ντεσκόβι , DailyMed ( Τρουβάδα )
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων του Descovy εναντίον Truvada
Το Descovy μπορεί να αλληλεπιδράσει με αναστολείς πρωτεάσης (PIs), αντισπασμωδικά, αντιμικροβακτηριακούς παράγοντες και φυτικά προϊόντα. Ένα αντιρετροϊκό PI όπως το tipranavir μπορεί να μειώσει το επίπεδο και την αποτελεσματικότητα του Descovy. Αντιεπιληπτικά, αντιμικροβακτηριακά και ορισμένα φυτικά φάρμακα όπως St. John's Wort μπορεί επίσης να μειώσει την αποτελεσματικότητα του Descovy.
Το Truvada μπορεί να αλληλεπιδράσει με αναστολείς πρωτεάσης όπως η λοπιναβίρη, η αταζαναβίρη και η δαρουναβίρη. Η λήψη αυτών των φαρμάκων με Truvada μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα του tenofovir, προκαλώντας αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες. Το Truvada μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσει με τη διδανοσίνη και να αυξήσει τις συγκεντρώσεις του. Τα αυξημένα επίπεδα διδανοσίνης μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η παγκρεατίτιδα και η νευροπάθεια.
Τόσο το Descovy όσο και το Truvada μπορούν να αλληλεπιδράσουν με αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Φάρμακα όπως το Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα Descovy ή Truvada. Τα αλλοιωμένα επίπεδα φαρμάκων θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μειωμένη αποτελεσματικότητα ή αυξημένες παρενέργειες.
| Φάρμακο | Κατηγορία ναρκωτικών | Ντεσκόβι | Τρουβάδα |
| Αταζαναβίρη Ριτοναβίρη Νταρουναβίρ Τιπραναβίρη | Αναστολείς πρωτεάσης (PIs) | Ναί | Ναί |
| Sofosbuvir / velpatasvir Sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir Ledipasvir / sofosbuvir | Αντιιικά της ηπατίτιδας C | Ναί | Ναί |
| Καρβαμαζεπίνη Οξκαρβαζεπίνη Φαινυτοΐνη | Αντιεπιληπτικά | Ναί | Δεν |
| Ριφαμπίνη Ριφαμπούτιν | Αντιμικροβακτηριακοί παράγοντες | Ναί | Δεν |
| St. John's Wort | Βότανα | Ναί | Δεν |
| Διδανοσίνη | Αναστολέας αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίων (NRTI) | Δεν | Ναί |
* Συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας για άλλες αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά
Προειδοποιήσεις Descovy και Truvada
Άτομα που διακόπτουν το Descovy ή το Truvada μπορεί να παρουσιάσουν επιδείνωση λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) . Η ηπατική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται σε άτομα με λοίμωξη HBV μετά τη διακοπή του Descovy ή του Truvada. Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β μπορεί επίσης να δικαιολογηθεί σε αυτές τις περιπτώσεις.
Επειδή το tenofovir αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών, το Descovy και το Truvada μπορούν να επιδεινώσουν τη νεφρική λειτουργία. Το Descovy και το Truvada μπορούν επίσης να επηρεάσουν την οστική πυκνότητα (BMD). Όσοι έχουν ιστορικό νεφρικής νόσου ή οστεοπόρωσης πρέπει να παρακολουθούνται όταν χρησιμοποιούν το Descovy ή το Truvada.
Το Descovy και το Truvada πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για PrEP σε άτομα που έχουν επιβεβαιωθεί ότι είναι HIV-αρνητικά. Είναι σημαντικό να ελέγχετε περιοδικά τον HIV κατά τη λήψη Descovy ή Truvada. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος να προσβληθεί HIV ανθεκτικό στα φάρμακα, το οποίο μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Συζητήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε σχετικά με τους κινδύνους για άλλες πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις. Το ιατρικό σας ιστορικό και άλλα φάρμακα που παίρνετε μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεστε στο Descovy ή στο Truvada.
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με το Descovy εναντίον Truvada
Τι είναι το Descovy;
Το Descovy είναι ένα χάπι μία φορά την ημέρα που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HIV. Χρησιμοποιείται επίσης για προφύλαξη από τον ιό HIV (PrEP) σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Το Descovy περιέχει έναν συνδυασμό emtricitabine (FTC) και tenofovir alafenamide (TAF).
Τι είναι το Truvada;
Το Truvada είναι ένα αντιρετροϊκό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HIV. Συνήθως συνταγογραφείται ως δισκίο εφάπαξ ημερησίως για HIV PrEP σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο HIV. Το Truvada περιέχει έναν συνδυασμό emtricitabine (FTC) και tenofovir disoproxil fumarate (TDF)
(Τι είναι το TDF;).
Είναι οι Descovy και Truvada οι ίδιοι;
Οι Descovy και Truvada κατασκευάζονται και οι δύο από την Gilead Sciences. Ωστόσο, δεν είναι το ίδιο φάρμακο. Το Descovy είναι ένα νεότερο φάρμακο που περιέχει tenofovir alafenamide (TAF). Το Truvada περιέχει tenofovir disoproxil fumarate (TDF).
Είναι καλύτερο το Descovy ή το Truvada;
Το Descovy και το Truvada είναι αμφότερα αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία του HIV και του PrEP. Το Descovy δεν επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών ούτε μειώνει την οστική πυκνότητα όσο το Truvada. Ωστόσο, το Truvada είναι ένα παλαιότερο φάρμακο με περισσότερα δεδομένα που υποστηρίζουν τη χρήση του σε ορισμένες περιπτώσεις. Είναι σημαντικό να συζητήσετε αυτές τις επιλογές με έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την καλύτερη θεραπεία για εσάς.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω το Descovy ή το Truvada ενώ είμαι έγκυος;
Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι το Descovy ή το Truvada είναι επιβλαβές για το αγέννητο μωρό. Φάρμακα PrEP μπορεί να είναι ασφαλές και ανεκτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν είστε έγκυος και λαμβάνετε ή εξετάζετε ένα αντιρετροϊκό φάρμακο.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω το Descovy ή το Truvada με αλκοόλ;
Δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη Descovy ή Truvada. Κάτι τέτοιο θα μπορούσε να αυξήσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων, όπως ναυτία και πονοκέφαλο. Η κατάχρηση αλκοόλ και η εξάρτηση συνδέονται επίσης με αυξημένη επικίνδυνη συμπεριφορά που θα μπορούσε να οδηγήσει σε υψηλότερο κίνδυνο HIV.
Πρέπει να αλλάξω από το Truvada στο Descovy;
Το Descovy έχει αποδειχθεί ότι είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική λύση του PrEP έναντι του Truvada σε ορισμένα άτομα. Ωστόσο, η μετάβαση από το Truvada στο Descovy είναι στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού σας και την κλινική κρίση τους.
Έχει εγκριθεί ο Descovy για το PrEP;
Το Descovy εγκρίθηκε για το PrEP στο τελευταίο μέρος του 2019. Είναι εγκεκριμένο από το FDA για την πρόληψη του HIV σε άτομα που κινδυνεύουν από τον ιό HIV, εκτός από εκείνα που διατρέχουν κίνδυνο από κολπικό σεξ. Ο Ντεσκόβι μελετήθηκε για το PrEP σε ομοφυλόφιλους και αμφιφυλόφιλους άνδρες καθώς και τρανσέξουαλ γυναίκες.
Είναι το Truvada κακό για τα νεφρά;
Η χρήση του Truvada μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη νεφρική λειτουργία , ειδικά σε εκείνους που είναι ευαίσθητοι σε νεφρική βλάβη. Το Truvada πρέπει να αποφεύγεται κατά τη λήψη νεφροτοξικών φαρμάκων όπως τα ΜΣΑΦ που ενδέχεται να βλάψουν τους νεφρούς. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τη νεφρική σας λειτουργία πριν ξεκινήσει το Truvada.
