Τι συμβαίνει μέσα στο σώμα σας όταν παίρνετε ένα φάρμακο;

Πληροφορίες για τα ναρκωτικά

Καταπιείτε ένα χάπι, περιμένετε λίγο, αισθανθείτε καλύτερα - απλό, σωστά; Οχι ακριβώς.

Τι είναι η διαδικασία ADME;

Το ταξίδι ενός φαρμάκου στο σώμα σας - ένας κλάδος στη φαρμακολογία που ονομάζεται φαρμακοκινητική - είναι απλώς απλός. Από τη στιγμή που το φάρμακο πηγαίνει στο σώμα σας μέχρι τη στιγμή που φεύγει, συμβαίνουν πολλά. Οι επιστήμονες χαρακτήρισαν τη διαδικασία ADME, συντόμευση για απορρόφηση, κατανομή, μεταβολισμό και, τέλος, απέκκριση. Αλλά πώς, ακριβώς, ένα φάρμακο πηγαίνει από το σημείο Α (απορρόφηση) στο σημείο Ε (απέκκριση); Ρωτήσαμε τους ειδικούς.

Απορρόφηση

Η απορρόφηση εξαρτάται πολύ από το σύστημα παράδοσης του φαρμάκου. Τα ενέσιμα παρακάμπτουν τη φάση απορρόφησης επειδή παραδίδονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Αλλά τα περισσότερα φάρμακα που παίρνουμε στο σπίτι είναι σε μορφή χαπιού ή κάψουλας και αυτά πρέπει να απορροφηθούν στο στομάχι ή στο γαστρεντερικό σωλήνα (έντερο). Στην επιστημονική ομιλία, το φάρμακο πρέπει να γίνει διαλυτό προτού αποκτήσει πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα.

Ακούγεται απλό, αλλά, όπως πολλά πράγματα στην ιατρική, δεν είναι. Η οξύτητα του στομάχου και του εντέρου, καθώς και η σύνθεση του ίδιου του φαρμάκου, μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση. Ditto για τα πληρωτικά και τα επικαλύμματα που χρησιμοποιούνται στην παρασκευή του φαρμάκου.

Το στομάχι έχει όξινο περιβάλλον, εξηγεί ο Colin Campbell, Ph.D., αναπληρωτής καθηγητής φαρμακολογίας στο Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου της Μινεσότα στη Μινεάπολη. Αυτό που ονομάζουμε φάρμακα ασθενών οξέων, όπως η ασπιρίνη, απορροφώνται καλά εκεί. Αλλά ένα αδύναμο βασικό φάρμακο, όπως η μορφίνη, έχει βραδύτερη απορρόφηση επειδή, εκτός αν χορηγείται με ένεση, πρέπει να μεταφερθεί από το περιβάλλον με υψηλά οξέα του στομάχου στο πιο ουδέτερο περιβάλλον του εντέρου για απορρόφηση.

Κατανομή

Αφού ένα φάρμακο αποκτήσει πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος, το αίμα το διανέμει στους ιστούς του σώματος.

Το πώς συμβαίνει αυτό εξαρτάται πολύ από τις ιδιότητες του φαρμάκου.

Για παράδειγμα, λιποδιαλυτά φάρμακα (όπως πρεδνιζόνη , ένα στεροειδές που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φλεγμονής) αναζητούν λιπώδη κύτταρα όπου διαλύονται εύκολα και περνούν μέσω των κυτταρικών μεμβρανών. Υδατοδιαλυτά φάρμακα, όπως ατενολόλη , χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, κολλάει στο αίμα και τα υγρά που περιβάλλουν τα κύτταρα.

Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει την κατανομή είναι εάν το φάρμακο αποτελείται από μεγάλα ή μικρά μόρια. Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται θεραπευτικά είναι φάρμακα μικρού μορίου - και για καλό λόγο. Φάρμακα μικρού μορίου, όπως Nexium (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης), περνά εύκολα από τις κυτταρικές μεμβράνες ώστε να μπορούν να συνεχίσουν το ταξίδι τους. Τα φάρμακα μεγάλων μορίων, όπως η ινσουλίνη, δυσκολεύονται περισσότερο να διαπεράσουν τις μεμβράνες και χορηγούνται καλύτερα με ένεση.

Μεταβολισμός

Ο μεταβολισμός, που ονομάζεται επίσης βιομετασχηματισμός, γενικά συμβαίνει στο ήπαρ.

Κατά τη διάρκεια της διανομής, το φάρμακο μεταφέρεται στο ήπαρ μέσω μιας φυσικής διαδικασίας ή με τη βοήθεια των λεγόμενων μεταφορέων που υπάρχουν στα κύτταρα των οργάνων. Ειδικά ένζυμα που βρίσκονται στο ήπαρ μεταβάλλουν χημικά το φάρμακο και το μεταμορφώνουν σε μορφή που μπορεί εύκολα να απεκκρίνεται.

Αλλά υπάρχει μια παγίδα. Ζητήματα που επηρεάζουν το ήπαρ μπορεί να επηρεάσουν το πόσο γρήγορα διασπάται ένα φάρμακο. Η κίρρωση (ή ουλές του ήπατος), για παράδειγμα, μπορεί να δυσκολέψει το μεταβολισμό ενός φαρμάκου, αφήνοντάς το να παραμείνει στο σώμα περισσότερο. Μερικά φάρμακα μεταβολίζονται στα νεφρά επίσης.

Και ορισμένα φάρμακα μπορούν να απενεργοποιήσουν τα ένζυμα μεταβολισμού ή τους μεταφορείς, λέει ο Joseph Grillo, Pharm.D., Αναπληρωτής διευθυντής για την επισήμανση και την επικοινωνία με την υγεία στο Γραφείο Κλινικής Φαρμακολογίας στο FDA. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο να παραμείνει το φάρμακο στο σώμα περισσότερο και σε μεγαλύτερες ποσότητες από ό, τι είναι απαραίτητο, αυξάνοντας τις πιθανότητες τοξικότητας, λέει.

Απέκκριση

Η απέκκριση είναι η διαδικασία με την οποία το σώμα οδηγεί ένα φάρμακο και αντιμετωπίζεται κυρίως από τα νεφρά και τα ούρα που παράγουν. Εάν ένα φάρμακο δεν φιλτράρεται εύκολα από τα νεφρά, μπορεί μερικές φορές να αλλάξει από το ήπαρ, έτσι ώστε τα υπολείμματα να περάσουν μέσω των ούρων. Φάρμακα που δεν μπορούν να φιλτραριστούν από τα νεφρά περνούν από τους χοληφόρους πόρους στο ήπαρ και αφήνουν το σώμα μέσω των περιττωμάτων.

Πέρα από το ADME: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας επεξεργάζεται ένα φάρμακο. Για αρχάριους, υπάρχουν:

• Ηλικία . Τα παλαιότερα όργανα δεν λειτουργούν τόσο αποτελεσματικά όσο τα νεότερα, πράγμα που σημαίνει ότι ο τρόπος με τον οποίο το ήπαρ, το στομάχι ή τα νεφρά σας επεξεργάστηκαν ένα φάρμακο στα 25 είναι διαφορετικό από το 65. Η ποσότητα φαρμάκων που παίρνουν οι ηλικιωμένοι μπορεί επίσης να επηρεάσει τη διαδικασία.
• Γένος . Επειδή διαφέρουν ως προς το σωματικό βάρος, το λίπος, τον όγκο του νερού του σώματος, τη ροή του αίματος στα όργανα και τα επίπεδα ορμονών, το ADME μπορεί να είναι διαφορετικό στους άνδρες και τις γυναίκες.
• Περιεχόμενο στομάχου . Κανένα μεγάλο σοκ εδώ ― ότι το cheeseburger και οι πατάτες που τρώγατε μετά τη λήψη του φαρμάκου σας δεν μπορούν να επιβραδύνουν το ταξίδι ενός φαρμάκου. Τα περισσότερα τρόφιμα απορροφώνται καλύτερα μέσω του εντέρου, λέει ο Campbell. Αλλά ένα γεμάτο στομάχι θα επιβραδύνει την απορρόφηση και θα πάρει το φάρμακο περισσότερο για να μετακινηθεί στο γαστρεντερικό σύστημα. Από την άλλη πλευρά, ορισμένα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με τροφή για καλύτερη απορρόφηση.

Συμπέρασμα? Ακολούθησε οδηγίες. Διαβάστε προσεκτικά την ετικέτα της φιάλης με συνταγή και οποιοδήποτε υλικό που έχει εισαχθεί και ρωτήστε εάν χρειάζεστε διευκρινίσεις, λέει ο Dr. Grillo.