Είναι ασφαλής η αμιτριπτυλίνη κατά την εγκυμοσύνη;

Πληροφορίες για τα ναρκωτικά

Όταν ανακαλύψετε ότι είστε έγκυος, μπορεί να προκαλεί σύγχυση (και ακόμη και τρομακτικό) να καταλάβετε ακριβώς τι φάρμακα πρέπει και τι δεν πρέπει να παίρνεις . Για να περιπλέξει τα πράγματα, πολλά φάρμακα δεν έχουν πειστικά αποτελέσματα ως προς το αν είναι ασφαλή ή όχι. Θέτει το ερώτημα: Δίνεις προτεραιότητα στη δική σου υγεία, ακόμα κι αν υπάρχει πιθανός κίνδυνος για το μωρό σου;

Αυτό το δίλημμα μπορεί να απασχολεί ιδιαίτερα τις γυναίκες που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ευτυχώς, οι γιατροί γνωρίζουν καλά τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους οποιασδήποτε συνταγής. Να τι πρέπει να συζητήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παίρνετε ή σκέφτεστε να πάρετε, αμιτριπτυλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Σε τι χρησιμοποιείται η αμιτριπτυλίνη;

Αυτό τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό έχει ποικίλες χρήσεις από ημικρανία έως έλεγχο πόνου, αλλά είναι κυρίως για ασθενείς με μονοπολική μείζονα καταθλιπτική διαταραχή.Valeria Contreras-Crowley, MD, πιστοποιημένο από το διοικητικό συμβούλιο OB-GYN στο Γυναίκες ειδικοί στο Νέο Μεξικό λέει ότι έχει και άλλα εκτός ετικέτας χρήσεις επίσης. Μερικές φορές συνταγογραφείται για τη θεραπεία:

• Διαταραχές ύπνου και πόνο που σχετίζονται με το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
• Ινομυαλγία
• Επαναλαμβανόμενη δυσπεψία
• Πρόληψη πονοκεφάλου και ημικρανίας
• Διάμεση κυστίτιδα (σύνδρομο πόνου στην ουροδόχο κύστη)
• Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου
• Νευροπαθητικός πόνος, χρόνιος (συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νευροπάθειας)
• Ποιθερπητική νευραλγία (επιπλοκή με έρπητα ζωστήρα)
• Σιαλόρροια (υπερβολική σιελόρροια)

Ο Δρ. Contreras-Crowley λέει ότι αυτό το φάρμακο δεν είναι το πιο συχνά συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό, από αυτήν ή άλλους γιατρούς και δεν βλέπει τους ασθενείς να το αναφέρουν συνήθως ως κάτι που παίρνουν στο πρώτο προγεννητικό ραντεβού τους.

Προσωπικά δεν συνταγογραφώ αμιτριπτυλίνη ως παράγοντα πρώτης γραμμής για γυναίκες με καταθλιπτική διαταραχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κυρίως επειδή έχω περισσότερη εμπειρία με SSRIs [Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης], αυτή λέει. Περισσότερες μελέτες είναι διαθέσιμες για SSRI από άλλα αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

Εάν ένας ασθενής την επισκέπτεται και βρίσκεται ήδη στο φάρμακο για άλλη χρήση εκτός ετικέτας, τους παραπέμπει στον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης για να καθορίσει εάν θα πρέπει να διακόψει αυτό το φάρμακο ή να βρει μια εναλλακτική λύση.

Είναι ασφαλής η αμιτριπτυλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όπως πολλά φάρμακα, δεν υπάρχει σαφής απάντηση σχετικά με την ασφάλεια της λήψης αμιτριπτυλίνης ενώ είστε έγκυος.

Κατηγορία εγκυμοσύνης αμιτριπτυλίνης

Θεωρείται φάρμακο κατηγορίας Γ από το Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA). Δηλαδή, μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα έχουν δείξει πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο και δεν υπάρχουν επαρκείς ή καλά ελεγχόμενες μελέτες στον άνθρωπο. Τα πιθανά οφέλη μπορεί να δικαιολογούν τη χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες παρά τους κινδύνους.

Πιθανοί κίνδυνοι αμιτριπτυλίνης και εγκυμοσύνης

Υπάρχουν μερικές μελέτες που έχουν αναφέρει την ασφάλεια αυτού του φαρμάκου κατά την εγκυμοσύνη, λέει Έμιλι Ντε Φράνκο , DO, διευθυντής της μητρικής εμβρυϊκής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Cincinnati College of Medicine. Από τα περιορισμένα δεδομένα που διατίθενται από τον άνθρωπο, δεν φαίνεται ότι η χρήση κατά το πρώτο τρίμηνο σχετίζεται με υψηλότερο από τον μέσο όρο κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αναφορές ότι παρόμοια φάρμακα στην κατηγορία του μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη εμβρύων σε πειραματικές μελέτες σε ζώα.

Επιπλέον, ορισμένες μικρές μελέτες έχουν αναφέρει ελαφρώς υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά την εγκυμοσύνη στο έγκυο άτομο και συμπτώματα στέρησης του νεογέννητου όταν η αμιτριπτυλίνη ελήφθη καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου κύησης. Μια μελέτη του 2019 δημοσιευτηκε σε BMJ βρήκε επίσης μια σύνδεση μεταξύ των αντικαταθλιπτικών και του διαβήτη κύησης. Ο κίνδυνος ήταν ο υψηλότερος με την αμιτριπτυλίνη των αντικαταθλιπτικών που μελέτησαν, παρουσιάζοντας 52% αυξημένο κίνδυνο σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν αντικαταθλιπτικά.

Αμιτριπτυλίνη και αποβολή

Οι έγκυες γυναίκες συχνά ανησυχούν ότι τα φάρμακά τους ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο αποβολής. Δεν υπάρχουν μελέτες ειδικά για την αμιτριπτυλίνη και την αποβολή. Γνωρίζουμε ότι οι γυναίκες με κατάθλιψη έχουν ελαφρώς υψηλότερα ποσοστά αποβολής, λέει ο Δρ DeFranco. Δεν γνωρίζουμε εάν αυτός ο κίνδυνος οφείλεται κυρίως στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης ή στην ίδια την κατάθλιψη ακόμη και χωρίς χρήση φαρμάκων.

Ο Δρ. Contreras-Crowley προσθέτει ότι α Μελέτη εθνικού μητρώου Δανίας Η εξέταση περιπτώσεων γυναικών που είχαν διαγνωστεί με κατάθλιψη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχε διαφορά στον κίνδυνο αποβολής σε γυναίκες που έλαβαν αντικαταθλιπτικά και σε γυναίκες που δεν έλαβαν αντικαταθλιπτικά. Η μελέτη καταλήγει ότιΤα αντικαταθλιπτικά δεν συσχετίστηκαν με αποβολή μεταξύ γυναικών με διάγνωση κατάθλιψης.

Πρέπει να σταματήσω να παίρνω αμιτριπτυλίνη εάν ανακαλύψω ότι είμαι έγκυος;

Και οι δύο ειδικοί προειδοποιούν να σταματήσουν απότομα τη χρήση αντικαταθλιπτικού. Ο απογαλακτισμός του φαρμάκου πρέπει να συμβεί μόνο υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας, επομένως ειδοποιήστε το OB-GYN σας όταν ανακαλύψετε ότι είστε έγκυος εάν βρίσκεστε σε αντικαταθλιπτικό, συμπεριλαμβανομένης της αμιτριπτυλίνης. Η καλύτερη πορεία δράσης είναι να προσδιορίσετε τον κίνδυνο διακοπής έναντι της συνέχισης με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.

Η κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να είναι σοβαρή, οπότε το ιστορικό του ασθενούς είναι σημαντικό, λέει ο Dr. Contreras-Crowley. Οι ερωτήσεις που θα θέσει είναι: Έχει προσπαθήσει ποτέ να αυτοκτονήσει; Έχει νοσηλευτεί ποτέ; Ποια άλλα φάρμακα έχει χρησιμοποιήσει στο παρελθόν;

Εάν ήταν σταθερή σε αυτό το φάρμακο, τότε το όφελος για το μωρό της και την εγκυμοσύνη μπορεί να αξίζει να συνεχιστεί, εξηγεί. Μερικοί από τους κινδύνους να αφήσετε την κατάθλιψη χωρίς θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να περιλαμβάνουν περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου, κακή ανάπτυξη του εμβρύου, πρόωρο τοκετό, κακή ανάπτυξη γλώσσας και μειωμένο IQ.

Τι συμβαίνει εάν ένα έγκυο άτομο σταματήσει απότομα την αμιτριπτυλίνη;

Η απότομη διακοπή αυτού του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε έντονα συμπτώματα όπως:διέγερση, άγχος, ρίγη, διάρροια (εφίδρωση), κεφαλαλγία, αϋπνία, ευερεθιστότητα, αδιαθεσία, μυαλγία (μυϊκός πόνος) και ναυτία και μπορεί σπάνια να προκαλέσει καρδιακή αρρυθμία και παρκινσονισμό. Συνιστάται αργή μείωση του φαρμάκου μειώνοντας τη δόση εβδομαδιαίως. Μπορεί να χρειαστούν δύο έως τέσσερις εβδομάδες ή περισσότερο για να απομακρυνθεί πλήρως το φάρμακο χωρίς να εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης.

Είναι ασφαλής η αμιτριπτυλίνη και ο θηλασμός;

Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να είναι ασφαλής στη χρήση κατά το θηλασμό. Ενώ διαπερνά το μητρικό γάλα, ο Δρ DeFranco λέει ότι η ποσότητα στην οποία εκτίθεται το μωρό μέσω του θηλασμού αναφέρεται ότι είναι ένα κλάσμα των μητρικών επιπέδων. ο Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής ταξινόμησε τα αποτελέσματα γαλουχίας αυτού του φαρμάκου άγνωστα, αλλά μπορεί να είναι ανησυχητικά, εξηγεί, δηλώνοντας ότι υπήρξαν κάποιες αναφορές καταστολής στο μωρό. Ο Δρ. Contreras-Crowley λέει ότι είναι ασφαλές, αλλά το μωρό πρέπει να παρακολουθείται για σημάδια καταστολής. Συνήθως συνιστά νορτριπτυλίνη ή αμιτριπτυλίνη για θηλάζουσες μητέρες.

Για οποιοδήποτε στάδιο της σύλληψης, της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τον παροχέα σας σχετικά με τις επιλογές φαρμάκων σας.