Πόσο νεαρά είναι πολύ μικρά για αντικαταθλιπτικά; Πόσο χρονών είναι πολύ παλιά;

Πληροφορίες για τα ναρκωτικά

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κατάθλιψη , μια κατάσταση που συχνά έχει διαφορετικά συμπτώματα σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Γενικά, προκαλεί παρατεταμένα συναισθήματα θλίψης και απώλειας ενδιαφέροντος για κάποτε ευχάριστες δραστηριότητες. Πολλοί άνθρωποι με κατάθλιψη αποσύρονται, απελπισμένοι, θυμωμένοι, λήθαργοι, ακόμη και αντιμετωπίζουν σωματικά συμπτώματα όπως απώλεια βάρους / αύξηση βάρους ή προβλήματα ύπνου.

Τα αντικαταθλιπτικά είναι μερικές από τις πιο κοινές συνταγές στις ΗΠΑ. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναφέρουν ότι 15,4% των Αμερικανών ηλικίας 40-59 ετών έλαβε αντικαταθλιπτικό τις τελευταίες 30 ημέρες.

Όμως οι μεσήλικες ενήλικες δεν είναι οι μόνοι με κατάθλιψη. Εμφανίζεται επίσης σε πολύ νέους και πολύ μεγάλους. ο CDC σημειώνει ότι σχεδόν 2 εκατομμύρια παιδιά ηλικίας 3 έως 17 ετών έχουν κατάθλιψη, συχνά σε συνδυασμό με άλλες ψυχικές διαταραχές όπως άγχος και προβλήματα συμπεριφοράς. Τα ποσοστά κατάθλιψης σε ηλικιωμένα άτομα υπολογίζονται στο Εύρος 1% έως 5% , αλλά μπορεί να είναι 10 φορές υψηλότερη για όσους χρειάζονται φροντίδα υγείας στο σπίτι ή νοσηλεία, σύμφωνα με το CDC.

Όσο πιο γρήγορα πιάσετε την κατάθλιψη, τόσο το καλύτερο, λέει Beth Salcedo, MD , προηγούμενος πρόεδρος της Ένωση Αγχώδους και Κατάθλιψης της Αμερικής και ιατρικός διευθυντής του Κέντρου Ross. Πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί νωρίς. Συνήθως, προσπαθούμε να το αντιμετωπίσουμε με ψυχοθεραπεία, θεραπεία συμπεριφοράς και οικογενειακές παρεμβάσεις, επειδή αυτές οι μέθοδοι ενδυναμώνουν τους ανθρώπους και τους δίνουν εργαλεία για να διαρκέσουν μια ζωή. Όμως, σίγουρα, η φαρμακευτική αγωγή είναι μια κατάλληλη επιλογή. Και δεν υπάρχει εποχή όπου θα έλεγα ότι αυτό το άτομο είναι πολύ νεαρό ή πολύ ηλικιωμένο για αντικαταθλιπτικά. Υπάρχουν τόσοι πολλοί παράγοντες που διαδραματίζουν το εάν χορηγείτε σε κάποιον αντικαταθλιπτικό.

Πώς είναι η κατάθλιψη στα παιδιά;

Ενώ μπορούν να μοιράζονται παρόμοια συμπτώματα, τα παιδιά συνήθως αντιμετωπίζουν κατάθλιψη διαφορετικά από τους ενήλικες. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό [από τους ενήλικες] να παρουσιάζουν ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση, οργή και ευερεθιστότητα παρά κατάθλιψη, λέει. Natasha Nambiar, MD , ιατρικός σύμβουλος για το eMediHealth. Η δυσκολία με τον ύπνο, η απώλεια βάρους και το άγχος εμφανίζονται πιο συχνά στα μικρότερα παιδιά, ενώ η αυξημένη διατροφή, η αύξηση βάρους και η βραδύτητα στην κινητική δραστηριότητα φαίνεται να αυξάνονται στους εφήβους.

Μπορούν τα παιδιά να συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά;

Το FDA έχει εγκρίνει αντικαταθλιπτικά για παιδιά, με χρήση που αυξάνεται με την ηλικία. Ενας μελέτη από το 2018διαπίστωσαν ότι τα παιδιά της νεότερης ομάδας της μελέτης (3-5 ετών) έλαβαν μόλις το 0,8% των συνταγών για ψυχιατρικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών), ενώ οι έφηβοι αντιστοιχούσαν στο 7,7%. Η Αμερικανική Ψυχολογική Ένωση (APA) αναφέρει ότι 3,4% των παιδιών 13-19 έχουν πάρει αντικαταθλιπτικά τον τελευταίο μήνα.

Ποια είναι τα καλύτερα αντικαταθλιπτικά για παιδιά;

οΔιοίκηση Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA)έχει εγκριθεί μόνο δύο φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης στα παιδιά . Prozac (φλουοξετίνη), ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) - ένα φάρμακο που βοηθά στην αύξηση των επιπέδων σεροτονίνης, ένα από αυτά αισθάνεται καλά χημικά, στον εγκέφαλο - έχει εγκριθεί για παιδιά ηλικίας 8 ετών. Lexapro (εσκιταλοπράμη), ένα άλλο SSRI, έχει εγκριθεί για παιδιά 12 ετών και άνω.

Αυτό δεν σημαίνει ότι ένας γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει άλλο αντικαταθλιπτικό για ένα παιδί. Εάν ένα φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA, οι γιατροί είναι ελεύθεροι να το συνταγογραφήσουν για οποιονδήποτε λόγο για όποιον πιστεύουν ότι θα λειτουργήσει. Αυτό ονομάζεται χρήση εκτός ετικέτας . Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν άλλα αντικαταθλιπτικά SSRI - όπως Celexa και Ζόλοφτ —Για χρήση σε παιδιά.

Τα περισσότερα από τα SSRI θεωρούνται ασφαλή για όλες τις ηλικιακές ομάδες και τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως, λέει ο Δρ Salcedo. Μια παλαιότερη κατηγορία φαρμάκων, που ονομάζονται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, δεν συνταγογραφούνται συχνά - για τους νέους ή τους ηλικιωμένους - κυρίως επειδή έχουν περισσότερα παρενέργειες και είναι πιο επικίνδυνο σε περίπτωση υπερδοσολογίας.

Ανεξάρτητα από το τι συνταγογραφείται αντικαταθλιπτικό, οι ειδικοί λένε ότι τα φάρμακα λειτουργούν καλύτερα για μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη (οι βαθμοί κατάθλιψης βασίζονται σε πράγματα όπως ο αριθμός των συμπτωμάτων, η διάρκειά τους και το πόσο παρεμβαίνουν στη ζωή). Μπορούν επίσης να λειτουργούν καλύτερα όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με θεραπεία, ειδικά θεραπεία ομιλίας ή θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς, η οποία βοηθά τους ανθρώπους να αλλάξουν τον τρόπο σκέψης τους για συγκεκριμένες καταστάσεις και εμπειρίες.

Πώς φαίνεται η κατάθλιψη στους ηλικιωμένους;

Η κατάθλιψη στους ηλικιωμένους συχνά μεταμφιέζεται ως η φυσιολογική διαδικασία γήρανσης, και ως εκ τούτου, συχνά διαγιγνώσκεται και δεν αντιμετωπίζεται. Μερικές φορές η κατάθλιψη στους ηλικιωμένους μπορεί να μιμείται την άνοια, λέει ο Δρ Salcedo. Έτσι μπορεί να δείτε βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, δυσκολία εύρεσης λέξεων, προβλήματα με τα ονόματα. Είναι πολύ σημαντικό να αποκλείσετε την κατάθλιψη όταν βλέπετε γνωστική εξασθένηση στους ηλικιωμένους. Επιπλέον, ορισμένες ιατρικές καταστάσεις (π.χ. ορισμένες αγγειακές παθήσεις που προκαλούν τη δυσκαμψία των αιμοφόρων αγγείων) και το φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τους μπορεί να συμβάλει στην κατάθλιψη.

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Γήρανσης , άλλα συμπτώματα κατάθλιψης στους ηλικιωμένους περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Προβλήματα στον ύπνο
• Κινείται ή μιλάει αργά
• Αλλαγές στο βάρος / όρεξη
• Δυσκολία συγκέντρωσης
• Αναποφασιστικότητα
• Αυτοκτονικές σκέψεις

Πρέπει να χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά στους ηλικιωμένους;

Αν και τα αντικαταθλιπτικά για ηλικιωμένους ασθενείς πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά λόγω των συμβάλλοντων παραγόντων υγείας και των πιθανών αλληλεπιδράσεων με τα ναρκωτικά, οι ηλικιωμένοι μπορούν και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται για οποιαδήποτε διάγνωση. Έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Επισκόπηση ειδικών της Νευροθεραπευτικής σημειώνει υψηλότερα ποσοστά ψυχικής και σωματικής πτώσης, θανάτου και αυτοκτονίας σε ηλικιωμένους με κατάθλιψη χωρίς θεραπεία. Επιπλέον, οι ερευνητές σημειώνουν επίσης ότι όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία, τα αντικαταθλιπτικά για ηλικιωμένους βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και τα χαμηλότερα ποσοστά θανάτου.

Ποια είναι τα καλύτερα αντικαταθλιπτικά για ηλικιωμένους ασθενείς;

Όσον αφορά τα αντικαταθλιπτικά για ηλικιωμένους, οι περισσότεροι ειδικοί προτείνουν SSRIs ήεκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRIs), οι οποίοι βοηθούν στην αύξηση των χημικών ουσιών του εγκεφάλου σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Αυτά τα φάρμακα τείνουν να έχουν λιγότερες σοβαρές παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις φαρμάκων από τα παλαιότερα αντικαταθλιπτικά στην αγορά. Φαίνεται επίσης να είναι εξίσου αποτελεσματικά στους ηλικιωμένους όσο και στους νεότερους, αν και ορισμένοι γιατροί προτείνουν να ξεκινήσετε με μισή φυσιολογική δόση και να την αυξήσετε σταδιακά ενώ παρακολουθείτε παρενέργειες και βελτίωση της διάθεσης. Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση μετά από τέσσερις εβδομάδες σε πλήρη δόση, μπορεί να χρειαστείτε διαφορετικό φάρμακο.

Συνήθως χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά και οι δοσολογίες τους, ανά ηλικία

Κοινές αντικαταθλιπτικές δόσεις ανά ηλικιακή ομάδα
Αντικαταθλιπτικό	Παιδί / Έφηβος	Ενήλικας	Ηλικιωμένος
Lexapro	10-20 mg ημερησίως	10-20 mg ημερησίως	10 mg ημερησίως
Prozac	10-20 mg ημερησίως	10-80 mg ημερησίως	Ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει με χαμηλή δόση και σταδιακά να αυξηθεί εάν είναι απαραίτητο. Πόσο χαμηλή εξαρτάται από την ηλικία και άλλους παράγοντες υγείας.
Celexa	Δεν έχει εγκριθεί για άτομα κάτω των 18 ετών, αλλά μπορεί να συνταγογραφείται σε χρήση εκτός ετικέτας. Η δοσολογία ποικίλλει ανάλογα με τον ασθενή.	20-40 mg ημερησίως	Όχι περισσότερο από 20 mg ημερησίως σε ενήλικες άνω των 60 ετών. υψηλότερες δόσεις μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό

Οι δόσεις δεν καθορίζονται μόνο από την ηλικία. Τα συμπτώματα, η αντίδραση, το βάρος και άλλοι παράγοντες παίζουν ρόλο στη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών.