Αντιεμετικά: Χρήσεις, κοινές μάρκες και πληροφορίες ασφάλειας

Πληροφορίες για τα ναρκωτικά

Λίστα αντιεμετικών | Τι είναι τα αντιεμετικά; | Πώς λειτουργούν | Χρήσεις | Τύποι | Ποιος μπορεί να λάβει αντιεμετικά; | Ασφάλεια | Παρενέργειες | Δικαστικά έξοδα

Η ναυτία και ο έμετος είναι κοινά συμπτώματα που προκαλούν σημαντική δυσφορία στους ασθενείς. Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για ναυτία και έμετο, όπως λοίμωξη, κατανάλωση χαλασμένων τροφίμων ή ασθένεια κίνησης που προκαλείται από ταξίδια. Τα αντιεμετικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που ανακουφίζουν αυτά τα συμπτώματα. Τα αντιεμετικά μπορούν να ληφθούν όταν ένας ασθενής έχει αρχίσει να εμφανίζει συμπτώματα ή μπορεί να ληφθεί εκ των προτέρων για να τα αποτρέψει.

Υπάρχει μια ποικιλία αντιεμετικών διαθέσιμων για τη θεραπεία διαφορετικών αιτιών ναυτίας και εμέτου. Όλα είναι αποτελεσματικά, αλλά πολλά είναι κατάλληλα μόνο για ορισμένες καταστάσεις. Τα αντιεμετικά ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο που λειτουργούν, τις παρενέργειες και τον τρόπο χορήγησής τους. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε σημαντικές λεπτομέρειες σχετικά με τα αντιεμετικά - συμπεριλαμβανομένων των ιδιοτήτων τους, των κοινών εμπορικών σημάτων και της ασφαλούς χρήσης τους.

Κατάλογος αντιεμετικών
Επωνυμία (γενικό όνομα)	Μέση τιμή μετρητών	Εξοικονόμηση SingleCare	Μάθε περισσότερα
Akynzeo (netupitant-palonosteron)	727,78 $ ανά 1, κάψουλα 300-0,5 mg	Λάβετε κουπόνια Akynzeo	Λεπτομέρειες Akynzeo
Aloxi (παλονοσετρόνη)	220 $ ανά 5, φιαλίδια 0,25 mg / 5 ml	Λάβετε κουπόνια παλονοσετρόνης	Λεπτομέρειες Palonosetron
Anzemet (dolasetron)	1.275 $ ανά 15 δισκία των 50 mg	Λάβετε κουπόνια Anzemet	Λεπτομέρειες Anzemet
Bonjesta (παρατεταμένη αποδέσμευση δοξυλαμίνης-πυριδοξίνης)	183,11 $ ανά 30, 10-10 mg δισκία	Λάβετε κουπόνια δοξυλαμίνης-πυριδοξίνης	Λεπτομέρειες δοξυλαμίνης-πυριδοξίνης
Μηλεϊνική προχλωροπεραζίνη (η μάρκα έχει διακοπεί)	146,30 $ ανά 100 δισκία των 5 mg	Λάβετε κουπόνια προχλωροπεραζίνης	Λεπτομέρειες προχλωροπεραζίνης
Αγοράζω (υπόθετα προχλωροπεραζίνης)	144,64 $ ανά 12, 25 mg υπόθετα	Λάβετε κουπόνια Compro	Αγοράζω λεπτομέρειες
Δεκαδρόνη (δεξαμεθαζόνη)	18,64 $ ανά 10 δισκία των 4 mg	Λάβετε κουπόνια Decadron	Λεπτομέρεια Decadron
Diclegis (παρατεταμένη αποδέσμευση δοξυλαμίνης-πυριδοξίνης)	236,41 $ ανά 30, 10-10 mg δισκία	Λάβετε κουπόνια Diclegis	Λεπτομέρειες Diclegis
Emend (απρεπιτάντη ή φοσαπρεπιτάντη)	466 $ ανά 2, κάψουλες των 80 mg	Αποκτήστε κουπόνια Emend	Αποστολή λεπτομερειών
Granisetron (χωρίς εμπορική επωνυμία)	600,73 $ ανά 2 δισκία 1 mg	Λάβετε κουπόνια γρανισετρόνης	Λεπτομέρειες Granisetron
Μαρινόλη (δρονναβινόλη)	416,40 $ ανά 30, κάψουλες 2,5 mg	Λάβετε κουπόνια Marinol	Λεπτομέρειες Marinol
Promethegan (προμεθαζίνη)	282,20 $ ανά 12, 25 mg υπόθετα.	Λάβετε κουπόνια Promethegan	Λεπτομέρειες Promethegan
Reglan (μετοκλοπραμίδη)	121 $ ανά 30 δισκία των 10 mg	Λάβετε κουπόνια Reglan	Λεπτομέρειες Reglan
Sancuso (γρανισετρόνη)	693 $ ανά 1, έμπλαστρο 3,1 mg / 24 ώρες	Λάβετε κουπόνια Sancuso	Λεπτομέρειες Sancuso
Διαδερμικό πεδίο εφαρμογής	110 $ ανά 4, διορθώσεις 1,5 mg / 72 ωρών	Λάβετε κουπόνια Transderm Scop	Λεπτομέρειες Transderm Scop
Varubi (ρολαπιτάντη)	650 $ ανά 2 δισκία των 90 mg	Λάβετε κουπόνια Varubi	Λεπτομέρειες Varubi
Zofran (ονδανσετρόνη)	274 $ ανά 10 δισκία των 4 mg	Λάβετε κουπόνια Zofran	Λεπτομέρειες Zofran

Άλλα αντιεμετικά

OTC:

• Benadryl (διφαινυδραμίνη)
• Bonine (μεκλιζίνη)
• Bonine για παιδιά (κυκλοζίνη)
• Δραμαμίνη (διμευδρίτη)
• Εμετρόλη (ορθοφωσφορικό οξύ)
• Πυριδοξίνη (επίσης γνωστή ως βιταμίνη Β6)
• Υποαλικυλικό βισμούθιο (Pepto-Bismol)

Μόνο με συνταγή:

• Ινψίνη (δροπεριδόλη)
• Cesamet (Nabilone)
• Λοραζεπάμη
• Syndros (πόσιμο διάλυμα dronabinol)
• Medrol (μεθυλπρεδνιζολόνη)
• Antivert (μεκλιζίνη)

Τι είναι τα αντιεμετικά;

Τα αντιεμετικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου (έμετος). Τα αντιεμετικά διατίθενται σε πολλές μορφές, όπως δισκία ή κάψουλες, υγρά, ορθικά υπόθετα, διαδερμικά έμπλαστρα και ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις. Ορισμένα αντιεμετικά φάρμακα διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, ενώ άλλα απαιτούν συνταγή.

Πώς λειτουργούν τα αντιεμετικά;

Υπάρχουν διάφορες βιολογικές διεργασίες που μπορούν να οδηγήσουν σε ναυτία και έμετο. Τα περισσότερα αφορούν τον εγκέφαλο και το έντερο. Τα αντιεμετικά λειτουργούν και στους δύο ιστότοπους. Μερικοί εργάζονται περισσότερο στο κεντρικό νευρικό σύστημα, άλλοι δουλεύουν περισσότερο στα σπλαχνικά νεύρα που ελέγχουν τη δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Τελικά, το κεντρικό νευρικό σύστημα και η γαστρεντερική οδός επικοινωνούν συνεχώς, έτσι επηρεάζοντας το ένα θα επηρεάσει επίσης το άλλο. Οι συγκεκριμένες οδοί επικοινωνίας μεταξύ των δύο είναι ατελείωτες, οι οποίες εξηγούν τους πολλούς τρόπους αντιμετώπισης της ναυτίας και του εμέτου.

Δεδομένου ότι διαφορετικοί τύποι αντιεμετικών είναι πιο αποτελεσματικοί για ορισμένους τύπους ναυτίας, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αξιολογήσει τις συγκεκριμένες αιτίες της ναυτίας προτού επιλέξει ένα αντιεμετικό σχήμα.

Σε τι χρησιμοποιούνται τα αντιεμετικά;

Τα αντιεμετικά θεραπεύουν ή αποτρέπουν τη ναυτία και τον εμετό. Συχνές αιτίες ναυτίας και εμέτου περιλαμβάνουν ναυτία , γρίπη του στομάχου (γρίπη του στομάχου), πόνος, ημικρανίες , απόφραξη του εντέρου, ακτινοθεραπεία, οπιοειδή φάρμακα, χημειοθεραπεία και αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τα αντιεμετικά αντιμετωπίζουν επίσης τη ναυτία που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, όπως πρωινή αδιαθεσία ή υπερέμεση gravidarum.

Τύποι αντιεμετικών

Η-1 αντιισταμινικά

Τα αντιισταμινικά Η-1 περιλαμβάνουν τα περισσότερα αντιεμετικά όπως το Antivert (meclizine), το Bonine (meclizine), το Bonine for Kids (κυκλοζίνη) και το Dramamine (dimenhydrinate). Αυτή η τάξη περιλαμβάνει επίσης συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως το Promethegan (promethazine) και το Diclegis (doxylamine-pyridoxine). Αυτά τα αντιεμετικά λειτουργούν αναστέλλοντας τμήματα του εσωτερικού αυτιού και του εγκεφάλου που επεξεργάζονται την κίνηση, την αίσθηση του χώρου και την ισορροπία. Αυτή η τάξη είναι πιο αποτελεσματική στο θεραπεία της ασθένειας κίνησης .

Αντιχολινεργικά

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα προλαμβάνουν ή θεραπεύουν τη ναυτία στο α παρόμοιο τρόπο με τα αντιισταμινικά . Μειώνουν τη δραστηριότητα ενός νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται ακετυλοχολίνη, ο οποίος ταξιδεύει από το εσωτερικό αυτί στο εμετό κέντρο του εγκεφάλου. Το πιο συνηθισμένο παράδειγμα είναι το Transderm Scop (σκοπολαμίνη), ένα έμπλαστρο τοποθετημένο στο δέρμα πίσω από το αυτί. Πολλά άλλα αντιεμετικά, συμπεριλαμβανομένων όλων των αντιισταμινικών που αναφέρονται παραπάνω, εμφανίζουν επίσης κάποιο βαθμό αντιχολινεργικής δράσης. Η σκοπολαμίνη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της ασθένειας κίνησης αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άλλους τύπους ναυτίας και εμέτου.

Αναστολείς της νευροκινίνης-1

Οι αναστολείς της νευροκινίνης-1 όπως Emend (απρεπιτάντη), Emend για ένεση (φοσαπρεπιτάντη), Aknyzeo (netupitant-palonosteron) και Varubi (rolapitant) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου (PONV) και της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία (CINV) ) σε ενήλικες και παιδιά. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για τη θεραπεία της καθυστερημένης ναυτίας μετά από χημειοθεραπεία. Αναστολείς της νευροκινίνης-1 είναι μια σχετικά νέα κατηγορία αντιεμετικών φαρμάκων που αναστέλλουν έναν νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται Substance P. Αυτός ο νευροδιαβιβαστής αυξάνεται ως παρενέργεια της χημειοθεραπείας και δρα στο εμετό κέντρο του εγκεφάλου.

Κανναβινοειδή

Τα αντιεμετικά των κανναβινοειδών περιλαμβάνουν το Marinol (κάψουλες dronabinol), το Syndros (πόσιμο διάλυμα dronabinol) και το Cesamet (Nabilone). Είναι ελεγχόμενες ουσίες και έχουν εγκριθεί από την FDA για ναυτία και έμετο που προκαλείται από χημειοθεραπεία ενήλικες που δεν έχουν ανταποκριθεί αρκετά σε άλλα αντιεμετικά όπως ανταγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης, ανταγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης και στεροειδή. Τα κανναβινοειδή ενεργοποιούν τους υποδοχείς CB1 και CB2 στις περιοχές του εγκέφαλος και έντερο που εμπλέκονται στον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου.

Ανταγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης

Οι ανταγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης (ή ανταγωνιστές υποδοχέα 5-ΗΤ3) περιλαμβάνουν κοινά χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως Zofran (οντανσετρόνη), Anzemet (dolasetron), Aloxi (palonosetron) και γρανισετρόνη. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων σεροτονίνης μειώνουν τη δραστηριότητα του σεροτονίνης του νευροδιαβιβαστή σε διάφορες τοποθεσίες στο νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της ζώνης ενεργοποίησης χημειοϋποδοχέα (CTZ) στον εγκέφαλο και στα τερματικά του κολπικού νεύρου στο έντερο. Είναι εγκεκριμένα από το FDA για χρήση σε ενήλικες για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που σχετίζονται με χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Είναι επίσης εγκεκριμένα από το FDA για την πρόληψη της ναυτίας και του εμετού που προκαλείται από χημειοθεραπεία ή μετεγχειρητικά. Το Anzemet (dolasetron) είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία της μετεγχειρητικής ναυτίας και του εμέτου.

Ανταγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης περιλαμβάνουν την επωνυμία antiemetics Compazine (προχλωροπεραζίνη), Reglan (μετοκλοπραμίδη) και Inapsine (droperidol). Αποκλείουν τη ντοπαμίνη του νευροδιαβιβαστή. Όπως η σεροτονίνη, αυτός ο νευροδιαβιβαστής διεγείρει τη ναυτία μέσω της επίδραση στη ζώνη ενεργοποίησης του χημειοϋποδοχέα και στο έντερο. Για παράδειγμα, η ντοπαμίνη επιβραδύνει τη δραστηριότητα των εντέρων που μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και δυσκοιλιότητα.

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή, όπως η δεξαμεθαζόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη, έχουν χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη του CINV από τη δεκαετία του 1980. Συνήθως χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλες κατηγορίες αντιεμετικών. Δεν είναι πλήρως κατανοητό πώς ανακουφίζουν τη ναυτία και τον εμετό, αν και πιθανότατα σχετίζεται με την ικανότητά του να μειώσει τη φλεγμονή με καταστολή των προσταγλανδινών. Αυτά τα μόρια εμπλέκονται σε αμέτρητες βιολογικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της ναυτίας.

Τα περισσότερα αντιεμετικά έχουν χαρακτηριστικά περισσότερες από μία τάξεις. Ένα παράδειγμα είναι η προμεθαζίνη. Είναι ένα αντιισταμινικό Η-1 και ένα αντιψυχωσικό που αναστέλλει τη σεροτονίνη και τη ντοπαμίνη. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται διαφορετικές κατηγορίες αντιεμετικών σε συνδυασμό. Για παράδειγμα, οι αναστολείς της νευροκινίνης-1 χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με αγωνιστές σεροτονίνης και κορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Ποιος μπορεί να λάβει αντιεμετικά;

Βρέφη, παιδιά και έφηβοι

Ορισμένα αντιεμετικά είναι ασφαλή και αποτελεσματικά στη χρήση σε παιδιατρικούς ασθενείς όταν χρησιμοποιούνται με προσοχή. Η δεξαμεθαζόνη έχει μελετηθεί και αποδειχθεί ότι είναι ασφαλής σε παιδιά που παρουσιάζουν ναυτία που σχετίζεται με χημειοθεραπεία. Τα έμπλαστρα σκοπολαμίνης χρησιμοποιούνται εκτενώς για την ανακούφιση της ναυτικής κίνησης και της μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου στα παιδιά. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων σεροτονίνης όπως η ονδανσετρόνη είναι ασφαλείς και αποτελεσματικοί για τη θεραπεία της ναυτίας σε παιδιά διατηρούνται κάτω από ένα ορισμένο όριο .

Αντιισταμινικά εκτός από την προμεθαζίνη είναι ασφαλείς επιλογές για τη θεραπεία της ναυτίας και των παιδιών. Η προμεθαζίνη αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 2 ετών λόγω της παρενέργειάς της στην αναπνευστική κατάθλιψη. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης, όπως η μετοκλοπραμίδη, πρέπει γενικά να αποφεύγονται λόγω παρενεργειών όπως η όψιμη δυσκινησία. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε παιδιά κάτω του 1 έτους και πρέπει να χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή σε μεγαλύτερα παιδιά. Οι αναστολείς της νευροκινίνης-1 απρεπιτάντη και η φοσαπρεπιτάντη έχουν εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών. Το Varubi (rolapitant) αντενδείκνυται σε παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας κάτω των 2 ετών λόγω μη αναστρέψιμη βλάβη στη σεξουαλική ανάπτυξη , όπως αποδεικνύεται σε αρουραίους.

Ενήλικες

Τα αντιεμετικά φάρμακα είναι ασφαλή για χρήση σε ενήλικες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι το αποτέλεσμα αντιχολινεργικών ιδιοτήτων και περιλαμβάνουν ξηροστομία, μειωμένη ούρηση, δυσκοιλιότητα, υπνηλία, ζάλη και κόπωση. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν λιγότερο ανεκτές παρενέργειες ανάλογα με τη δόση τους, τον τύπο των αντιεμετικών και άλλες υποκείμενες καταστάσεις υγείας. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με ενοχλητικές παρενέργειες, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα.

Ηλικιωμένοι

Τα περισσότερα αντιεμετικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια στον ηλικιωμένο πληθυσμό, αν και οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι πιο έντονες καθώς το σώμα καθαρίζει τα φάρμακα λιγότερο γρήγορα με την ηλικία. Οι αντιχολινεργικές παρενέργειες πολλών αντιεμετικών θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά, καθώς η ορθοστατική υπόταση, η καταστολή και η κόπωση μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πτώσεων. Τα αντιεμετικά που διπλασιάζονται ως αντιψυχωσικά, όπως η προχλωροπεραζίνη, μπορεί να συμβάλλουν στη γνωστική εξασθένηση, καταστολή και σύγχυση, γεγονός που αυξάνει επίσης τον κίνδυνο πτώσεων. Επιπλέον, φέρουν μια προειδοποίηση μαύρου κουτιού σχετικά με την καθίζηση της ψύχωσης σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από άνοια και τον αυξημένο κίνδυνο θανάτου. Τα περισσότερα αντιεμετικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια στους ηλικιωμένους όταν ξεκινούν με χαμηλή δόση και με προσεκτική παρακολούθηση.

Είναι τα αντιεμετικά ασφαλή;

Υπενθυμίζει τα αντιεμετικά

Παρακάτω αναφέρονται πρόσφατες ανακλήσεις που αφορούν αντιεμετικά φάρμακα. Αυτή η λίστα ενδέχεται να μην είναι ολοκληρωμένη. Ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας βοηθήσει με ερωτήσεις ή ανησυχίες που σχετίζονται με υπενθύμισε φάρμακα.

• Wilshire Pharmaceuticals, Inc. εθελοντική ανάκληση των προσβεβλημένων φιαλών Μεκλιζίνη 12,5 mg και Δισκία των 25 mg λόγω αποτυχημένων προδιαγραφών διάλυσης (4 Φεβρουαρίου 2021).
• Infusion Options, Inc. εθελοντική ανάκληση των προσβεβλημένων φιαλιδίων ondansetron 8 mg / 50 mL ενέσιμο διάλυμα , λόγω έλλειψης διασφάλισης της στειρότητας (12 Ιουνίου 2019).
• RXQ Σύνθετη εθελοντική ανάκληση των προσβεβλημένων φιαλιδίων του ενέσιμο διάλυμα ondansetron 2 mg / mL, λόγω έλλειψης διασφάλισης της στειρότητας (8 Αυγούστου 2019).
• Axia Pharmaceutical εθελοντική ανάκληση των προσβεβλημένων φιαλιδίων του ενέσιμο εναιώρημα δεξαμεθαζόνης LA 16 mg / 10 mL , λόγω έλλειψης διασφάλισης της στειρότητας (15 Ιανουαρίου 2020).
• Fresenius Kabi USA, LLC εθελοντική ανάκληση των προσβεβλημένων φιαλιδίων fosaprepitant 150 mg / 10 mL ενέσιμο διάλυμα , λόγω σφάλματος της ετικέτας στη δηλωμένη ισχύ του συστατικού εκδόχου δινατρίου (EDTA) (13 Ιουλίου 2020).
• Glenmark Pharmaceuticals Inc., εκούσια ανάκληση των προσβεβλημένων πακέτων της aprepitant 40 mg κάψουλες, λόγω των αναφορών των πελατών για χαμένες κάψουλες στη συσκευασία blister (12 Σεπτεμβρίου 2019).

Περιορισμοί αντιεμετικής

Ορισμένα αντιεμετικά που ταξινομούνται ως ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με εντερική απόφραξη ή οποιαδήποτε κατάσταση όπου η διέγερση της γαστρεντερικής κινητικότητας μπορεί να είναι επιβλαβής. Παραδείγματα τέτοιων καταστάσεων μπορεί να περιλαμβάνουν γαστρεντερική αιμορραγία ή διάτρηση.

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με όγκους που εξαρτώνται από την προλακτίνη, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα της προλακτίνης.

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης όπως η μετοκλοπραμίδη μπορεί να προκαλέσουν μη αναστρέψιμη όψιμη δυσκινησία με επαναλαμβανόμενη και παρατεταμένη χρήση. Για αυτόν τον λόγο, δεν συνιστάται η χρήση μετοκλοπραμίδης για περισσότερο από 12 εβδομάδες.

Τα αντιχολινεργικά αντιεμετικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυαρρυθμίες, κατακράτηση ούρων, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH), γλαύκωμα, υπόταση ή πυλωρική στένωση.

Τα αντιεμετικά που ταξινομούνται ως ανταγωνιστές των υποδοχέων σεροτονίνης πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με παρατεταμένο QTc ή σε ασθενείς με ιστορικό συνδρόμου σεροτονίνης.

Τα αντιεμετικά που ταξινομούνται ως κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με συστηματικές μυκητιασικές λοιμώξεις.

Αντιεμετικά οποιουδήποτε είδους θα πρέπει να αποφεύγονται εάν υπάρχει γνωστή υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του.

Οι ασθενείς με σοβαρή ηπατική ή νεφρική νόσο πρέπει να παρακολουθούνται στενά ενώ λαμβάνουν ορισμένα αντιεμετικά. Οι δοσολογίες τους μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστούν για να αποφευχθούν αυξημένες παρενέργειες.

Μπορείτε να πάρετε αντιεμετικά ενώ είστε έγκυος ή θηλάζετε;

Αρκετά αντιεμετικά, όπως η μετοκλοπραμίδη, η δοξυλαμίνη και η διφαινυδραμίνη, είναι αποτελεσματικά για ναυτία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν παρουσιάζουν κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών. Τα περισσότερα αντιεμετικά είναι γενικά ασφαλή στη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού. Εξαιρέσεις περιλαμβάνουν αναστολείς της νευροκινίνης-1, λόγω έλλειψης δεδομένων ασφαλείας. Μπορεί να υπάρχει κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών ή βλάβη στο θηλάζον βρέφος βάσει περιορισμένων μελετών σε ανθρώπους και ζώα.

Είναι ελεγχόμενες αντιεμετικές ουσίες;

Μερικά αντιεμετικά φάρμακα ταξινομούνται ως ελεγχόμενες ουσίες από το DEA λόγω της πιθανότητας κατάχρησης και κατάχρησης. Το Cesamet (nabilone) και το Syndros (πόσιμο διάλυμα dronabinol) αναφέρονται ως ελεγχόμενες με το χρονοδιάγραμμα II ουσίες. Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας είναι τα πιο ρυθμισμένα από όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το Marinol (dronabinol) είναι μια ουσία ελεγχόμενη από το πρόγραμμα ΙΙΙ. Το σύστημα προγραμματισμού, και συγκεκριμένα φάρμακα που έχουν ανατεθεί σε ένα πρόγραμμα, μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των καταστάσεων. Κάθε πολιτεία μπορεί να προσθέσει, να διαγράψει ή να αλλάξει το πρόγραμμα ενός φαρμάκου εντός των εγκαταστάσεών του βάσει των νόμων της ελεγχόμενης ουσίας.

Συχνές αντιεμετικές παρενέργειες

Τα αντιεμετικά φάρμακα ποικίλλουν στις παρενέργειες τους λόγω των διαφορετικών μηχανισμών δράσης τους. Πολλά αντιεμετικά μπορεί να προκαλέσουν:

• Ξερό στόμα
• Μειωμένη ούρηση
• Δυσκοιλιότητα
• Καταστολή (υπνηλία)
• Κούραση

Ακολουθούν ορισμένες επιπρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι κοινές σε μεμονωμένες κατηγορίες αντιεμετικών:

Ανταγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης:

• Akathisia
• Δυστονία
• Τα συμπτώματα του Πάρκινσον
• Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
• Αυπνία
• Πονοκέφαλο
• Ανησυχία
• Διάρροια

Αναστολείς της νευροκινίνης-1:

• Διάρροια
• Απώλεια όρεξης
• Πονοκέφαλο
• Πυρετός
• Στομαχική ανακατοσούρα

Ανταγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης:

• Παράταση QTc
• Πονοκέφαλο
• Διάρροια
• Πυρετός
• Κνησμός
• Ανακίνηση

Κορτικοστεροειδή:

• Αυξημένη όρεξη
• Κατακράτηση υγρών
• Πονοκέφαλο
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Αυπνία

Κανναβινοειδή:

• Ζάλη
• Ανησυχία
• Σύγχυση
• Ψευδαισθήσεις

Πόσο κοστίζουν τα αντιεμετικά;

Τα περισσότερα αντιεμετικά διατίθενται ως γενικά με πολύ χαμηλότερο κόστος από τις εναλλακτικές επωνυμίες τους. Για παράδειγμα, η μέση τιμή του γενικού φαρμάκου ondansetron είναι περίπου 52 $ για 10 δισκία, ενώ η τιμή για το εμπορικό σήμα (Zofran) είναι πάνω από 270 $. Με ένα κουπόνι SingleCare, το γενικό ondansetron μπορεί να κοστίσει μόλις 6,67 $ για τον ίδιο αριθμό tablet. Πολλά συνταγογραφούμενα και OTC αντιεμετικά είναι διαθέσιμα για λιγότερο από $ 50 και κοστίζουν σημαντικά λιγότερο με ένα κουπόνι SingleCare. Για παράδειγμα, μια προσφορά τριών μηνών μεκλιζίνης κοστίζει μόλις 4,06 $ με ένα κουπόνι SingleCare.

Τα εμπορικά ασφαλιστικά προγράμματα έχουν διαφορετικούς περιορισμούς ή προϋποθέσεις για την κάλυψη των αντιεμετικών. Τα περισσότερα αντιεμετικά καλύπτονται από το Medicare. Τα αντιεμετικά μπορούν να καλυφθούν από το Medicare Part B όταν χορηγούνται εντός δύο ωρών από τη χημειοθεραπεία και όταν πληρούνται ορισμένες άλλες προϋποθέσεις. Διαφορετικά, τα περισσότερα αντιεμετικά θα καλύπτονται από το Medicare Part D.

Πριν συμπληρώσετε τη συνταγή σας, ελέγξτε με το SingleCare για να βεβαιωθείτε ότι πληρώνετε τη χαμηλότερη δυνατή τιμή.

Πόροι

Ακυνέζο , Επωκράτης
Αντιεμετική χρήση ναρκωτικών σε παιδιά: Τι πρέπει να γνωρίζουν οι κλινικές , Περιοδικό Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας και Διατροφής
Αναστολείς υποδοχέα αντιεμετικής νευροκινίνης-1 , StatPearls
Αντιισταμινικά για ναυτία , Βάση δεδομένων Cochrane των συστηματικών ανασκοπήσεων
Αιτίες και θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου , Αναθεώρηση ναρκωτικών
Κάψουλες Cesamet , Bausch Health
Νευρωνικοί μηχανισμοί και η θεραπεία της ασθένειας κίνησης , Φαρμακολογία
Πρακτική επιλογή αντιεμετικών , Αμερικανός οικογενειακός γιατρός
Πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία , ΨΕΙΡΑ. Φαρμακοποιός
Ο ρόλος του συστήματος ενδοκανναβινοειδών στον άξονα εγκεφάλου-εντέρου , Γαστρεντερολογία
Βαρούμπι , TerSera θεραπευτικά
Ζοφράν , Novartis