Αντικαταθλιπτικά: Χρήσεις, κοινές μάρκες και πληροφορίες ασφάλειας

Πληροφορίες για τα ναρκωτικά

Κατάλογος αντικαταθλιπτικών | Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά; | Πώς λειτουργούν | Χρήσεις | Τύποι | Ποιος μπορεί να πάρει αντικαταθλιπτικά; | Ασφάλεια | Παρενέργειες | Δικαστικά έξοδα

Η κατάθλιψη είναι μια πολύ κοινή διαταραχή της διάθεσης που μπορεί να εμφανίσει σοβαρά συμπτώματα όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι κατάθλιψης, αλλά ο καθένας μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο αισθάνεστε και προσεγγίζετε τις καθημερινές δραστηριότητες, όπως ύπνος, εργασία ή φαγητό.

Η κατάθλιψη διαγιγνώσκεται όταν αντιμετωπίζετε συγκεκριμένα συμπτώματα για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, κάθε μέρα, για δύο εβδομάδες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίμονη θλιβερή ή ανήσυχη διάθεση, συναισθήματα απελπισίας, ενοχής ή αναξιολόγησης, απώλεια ενδιαφέροντος για χόμπι ή μειωμένη ενέργεια. Υπάρχουν άλλα συμπτώματα κατάθλιψης και ο κύριος ή ψυχιατρικός πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να πάει σε περισσότερες λεπτομέρειες μαζί σας εάν υποψιάζονται ότι πάσχετε από κατάθλιψη.

Η κατάθλιψη είναι μια θεραπεύσιμη διαταραχή. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν ψυχοθεραπεία, άσκηση, φάρμακα ή συνδυασμό αυτών. Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) και άλλοι τύποι εγκεφαλικής διέγερσης μπορεί να είναι χρήσιμα. Όσον αφορά τις επιλογές θεραπείας φαρμάκων, τα αντικαταθλιπτικά είναι η γενική κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Υπάρχουν πολλοί υπότυποι αντικαταθλιπτικών και θα συζητήσουμε τις διάφορες ιδιότητές τους, τις κοινές επωνυμίες και την ασφάλειά τους.

Κατάλογος αντικαταθλιπτικών
Επωνυμία (γενικό όνομα)	Μέση τιμή μετρητών	Τιμή SingleCare	Μάθε περισσότερα
Elavil (αμιτριπτυλίνη)	27,99 ανά 30, 25 mg δισκίο	Λάβετε κουπόνια αμιτριπτυλίνης	Λεπτομέρειες αμιτριπτυλίνης
Abilify (αριπιπραζόλη)	1059,99 $ ανά 30 δισκίο των 5 mg	Λάβετε κουπόνια Abilify	Εξασφαλίστε λεπτομέρειες
Wellbutrin (βουπροπιόνη)	194 $ ανά 30, 150 mg δισκίο XL	Λάβετε κουπόνια Wellbutrin	Λεπτομέρειες Wellbutrin
Celexa (σιταλοπράμη)	366,67 $ ανά 30 δισκία των 20 mg	Λάβετε κουπόνια Celexa	Λεπτομέρειες Celexa
Πρίστικ (δεβενλαφαξίνη)	378,99 $ ανά 30 δισκία των 50 mg	Λάβετε κουπόνια Pristiq	Pristiq λεπτομέρειες
Silenor (δοξεπίνη)	499,96 $ ανά 30, 6mg κάψουλες	Λάβετε κουπόνια Silenor	Λεπτομέρειες Silenor
Cymbalta (ντουλοξετίνη)	471,10 $ ανά 30, κάψουλες 60 mg	Λάβετε κουπόνια Cymbalta	Λεπτομέρειες Cymbalta
Lexapro (εσκιταλοπράμη)	177,39 $ ανά 30 δισκία των 10 mg	Λάβετε κουπόνια Lexapro	Λεξάπρο λεπτομέρειες
Prozac (φλουοξετίνη)	300,39 $ ανά κάψουλες των 30, 20 mg	Λάβετε κουπόνια Prozac	Λεπτομέρειες Prozac
Paxil (παροξετίνη)	355,12 $ ανά 30 δισκία των 20 mg	Λάβετε κουπόνια Paxil	Λεπτομέρειες Paxil
Zoloft (σερτραλίνη)	126,81 $ ανά 30 δισκία των 50 mg	Λάβετε κουπόνια Zoloft	Λεπτομέρειες Zoloft
Desyrel (τραζοδόνη)	70,99 $ ανά 30 δισκία των 100 mg	Λάβετε κουπόνια Desyrel	Λεπτομέρειες Desyrel
Effexor (βενλαφαξίνη)	317,92 $ ανά 30, 150 mg ER κάψουλες	Λάβετε κουπόνια Effexor	Λεπτομέρειες Effexor
Viibryd (βιλαζοδόνη)	495,14 $ ανά 30 δισκία των 40 mg	Λάβετε κουπόνια Viibryd	Λεπτομέρειες Viibryd
Trintellix (βορτοξετίνη)	701,08 $ ανά 30 δισκία των 20 mg	Λάβετε κουπόνια Trintellix	Λεπτομέρειες Trintellix

Άλλα αντικαταθλιπτικά

• Asendin (αμοξαπίνη)
• Rexulti (brexipiprazole)
• Anafranil (κλομιπραμίνη)
• Priligy (δαποξετίνη)
• Norpramin (δεσιπραμίνη)
• Spravato (εσκεταμίνη)
• Κιρσόζη (gepirone)
• Τοφαρανίλη (ιμιπραμίνη)
• Marplan (ισοκαρβοξαζίδιο)
• Μεταφολίνη (λεβομεθυλική)
• Fetzima (λεβομιλνασιπράνη)
• Ludiomil (maprotiline)
• Remeron (μιρταζαπίνη)
• Serzone (νεφαζοδόνη)
• Pamelor (νορτριπτυλίνη)
• Zyprexa (ολανζαπίνη)
• Νάρντιλ (φαινελζίνη)
• Vivactil (πρωτριπτυλίνη)
• Seroquel (κουετιαπίνη)
• Eldepryl (σελεγιλίνη)
• Parnate (τρανυλκυπρομίνη)
• Surmontil (τριμιπραμίνη)

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά είναι μια μεγάλη κατηγορία φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων καταθλιπτικών διαταραχών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μείζονα κατάθλιψη, επίμονη καταθλιπτική διαταραχή, κατάθλιψη μετά τον τοκετό, ψυχωτική κατάθλιψη, εποχιακή συναισθηματική διαταραχή και διπολική διαταραχή .

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αντικαταθλιπτικών και το καθένα λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων κατάθλιψης. Πολλά αντικαταθλιπτικά έχουν περισσότερες από μία εγκεκριμένες ενδείξεις, καθώς ορισμένα μπορεί να βοηθήσουν στη θεραπεία άλλων διαταραχών, όπως άγχος, διαταραχή πανικού, διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD), ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) και πρόωρη εκσπερμάτωση.

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

Σε γενικές γραμμές, τα αντικαταθλιπτικά λειτουργούν μεταβάλλοντας διάφορες πτυχές των νευροδιαβιβαστών που επηρεάζουν τη διάθεση. Κάθε κατηγορία αντικαταθλιπτικών λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο. Γενικά, η σεροτονίνη, η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη είναι νευροδιαβιβαστές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) που σχετίζονται με τη διάθεση. Τα υψηλότερα επίπεδα αυτών των πομπών σχετίζονται με καλύτερη διάθεση και διάθεση. Κάθε κατηγορία αντικαταθλιπτικών αυξάνει έναν ή περισσότερους από αυτούς τους νευροδιαβιβαστές με μοναδικό τρόπο.

Σε τι χρησιμοποιούνται τα αντικαταθλιπτικά;

• Κατάθλιψη
  • Μείζονα καταθλιπτική διαταραχή
  • Επιλοχεια ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ
  • Εποχιακή συναισθηματική διαταραχή
  • Διπολική διαταραχή
  • Ψυχωτική κατάθλιψη
• Αγχώδης διαταραχή
• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
• Διαταραχή πανικού
• Ινομυαλγία
• Εξάψεις
• Πρόληψη ημικρανίας
• Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
• Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή

Τύποι αντικαταθλιπτικών

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Τα SSRI αναστέλλουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης στη σύναψη (σύνδεση) μεταξύ νεύρων στον εγκέφαλο. Αυτό αφήνει αποτελεσματικά περισσότερη ελεύθερη σεροτονίνη και αυτή η αύξηση της ελεύθερης σεροτονίνης σχετίζεται με λιγότερα συμπτώματα κατάθλιψης και καλύτερη διάθεση. Τα SSRI θεωρούνται πρώτη επιλογή για τη θεραπεία της κατάθλιψης επειδή είναι αποτελεσματικά με σχετικά ελάχιστες παρενέργειες.

Παραδείγματα SSRI: Lexapro , Paxil, Celexa, Prozac , Zoloft

Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης νορεπινεφρίνης (SNRIs)

Τα SNRI αναστέλλουν την επαναπρόσληψη τόσο της σεροτονίνης όσο και της νορεπινεφρίνης στη σύναψη των νεύρων. Αυτά τα αυξημένα ελεύθερα επίπεδα και των δύο πομπών έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά έναντι των συμπτωμάτων της κατάθλιψης. Τα SNRI είναι εξίσου αποτελεσματικά με τα SSRI και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία πρώτης γραμμής κατά της κατάθλιψης.

Παραδείγματα SNRI: Κύμπαλτα , Effexor, Πρίστικ , Fetzima

Αναστολείς νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης (NDRIs)

Τα NDRI εμποδίζουν την επαναπρόσληψη ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης στη σύναψη των νεύρων, αυξάνοντας τη συγκέντρωση αυτών των δύο νευροδιαβιβαστών. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική στην παύση του καπνίσματος.

Παραδείγματα NDRIs: Wellbutrin

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)

Τα TCA αυξάνουν τα επίπεδα της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης ενώ εμποδίζουν επίσης την ακετυλοχολίνη και την ισταμίνη, οι οποίες μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στη διάθεση. Τα TCAs είναι η παλαιότερη κατηγορία αντικαταθλιπτικών και γενικά θεωρούνται θεραπεία δεύτερης γραμμής πίσω από SSRIs και SNRIs επειδή δεν είναι τόσο εύκολα ανεκτά.

Παραδείγματα TCA: Tofranil, Pamelor, Norpramin

Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

Τα ΜΑΟ εμποδίζουν τις δράσεις των ενζύμων της μονοαμινοξειδάσης. Αυτό αυξάνει τις συγκεντρώσεις της ντοπαμίνης, της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης. Οι ΜΑΟΙ μπορούν να έχουν σημαντικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με πολλές άλλες κατηγορίες φαρμάκων και δεν θεωρούνται θεραπεία πρώτης επιλογής για την κατάθλιψη.

Παραδείγματα MAOI: Marplan , Νάρντιλ, Γαρνιτούρα

Ποιος μπορεί να πάρει αντικαταθλιπτικά;

Ενήλικες

Οι ενήλικες άνδρες και γυναίκες μπορούν να λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά. Προσοχή πρέπει να δίνεται σε οποιονδήποτε ασθενή εάν είχε ποτέ αντίδραση υπερευαισθησίας σε άλλα αντικαταθλιπτικά. Τα αντικαταθλιπτικά σχετίζονται με την αύξηση των αυτοκτονικών σκέψεων σε νεαρούς ενήλικες κάτω των 25 ετών, και αυτή η ηλικιακή ομάδα πρέπει να παρακολουθείται στενά για σημάδια αυτοκτονικών ιδεών.

Ηλικιωμένοι

Ορισμένοι τύποι αντικαταθλιπτικών πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ηλικιωμένους. Τα TCA τείνουν να προκαλούν σημαντική υπνηλία και μπορεί να θέσουν έναν ηλικιωμένο ασθενή σε αυξημένο κίνδυνο πτώσεων. Εάν η λειτουργία του ήπατος ή των νεφρών μειώνεται, ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με χαμηλότερη δόση.

Παιδιά

Ορισμένα αντικαταθλιπτικά έχουν εγκριθεί ενδείξεις σε παιδιά και εφήβους. Ωστόσο, οι περισσότεροι φέρνουν επίσης μια ισχυρή προειδοποίηση κατά της χρήσης τους λόγω της αυξημένης συχνότητας αυτοκτονικών σκέψεων. Η χρήση σε παιδιά πρέπει να περιορίζεται σε περιπτώσεις όπου άλλες ασφαλέστερες επιλογές θεραπείας έχουν αποτύχει και το πιθανό όφελος υπερτερεί του κινδύνου. Τα παιδιά και οι έφηβοι πρέπει να παρακολουθούνται στενά.

Είναι τα αντικαταθλιπτικά ασφαλή;

Τα αντικαταθλιπτικά υπενθυμίζουν:

• International Laboratories, LLC: Εθελούσια ανάκληση των δισκίων bupropion XL με την επισήμανση πραβαστατίνης , Φεβρουάριος 2018
• Avkare: Εθελούσια ανάκληση της σιλδεναφίλης και της τραζοδόνης λόγω ανάμειξης , Δεκέμβριος 2020

Περιορισμοί αντικαταθλιπτικών

Μην πάρετε αντικαταθλιπτικά εάν έχετε ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε άλλα αντικαταθλιπτικά.

Οι ασθενείς με ιστορικό ψυχολογικής ασθένειας, συμπεριλαμβανομένου του αυτοκτονικού ιδεασμού ή της ψύχωσης, θα πρέπει να προσέχουν όταν λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να επιδεινώσουν αυτές τις διαταραχές. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.

Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που παίρνουν φάρμακα με σεροτονινεργική δραστηριότητα, ειδικά εάν λαμβάνουν περισσότερα από ένα. Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι το αποτέλεσμα της υπερβολικής ελεύθερης σεροτονίνης και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως διέγερση, σύγχυση, γρήγορο καρδιακό παλμό, έντονη εφίδρωση και διάρροια.

Ορισμένα αντικαταθλιπτικά φάρμακα δεν συνιστώνται σε ασθενείς με ηπατική ή ηπατική ανεπάρκεια. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλες τις ιατρικές σας καταστάσεις όταν συζητάτε τις επιλογές θεραπείας.

Τα αντικαταθλιπτικά δεν πρέπει να σταματούν ξαφνικά ή χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού σας. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα απόσυρσης.

Μπορείτε να πάρετε αντικαταθλιπτικά ενώ είστε έγκυος ή θηλάζετε;

Τα SSRI είναι γενικά αποδεκτά κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού με εξαίρεση το Paxil (παροξετίνη). Είναι το μόνο SSRI που έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί βλάβη. Εάν ήσασταν στο Paxil πριν μείνετε έγκυος, ο γιατρός σας πιθανότατα θα προτείνει άλλες επιλογές. Η χρήση SNRI μπορεί να είναι αποδεκτή αφού ο γιατρός σας κάνει ανάλυση κινδύνου-οφέλους. Τα περισσότερα άλλα αντικαταθλιπτικά πρέπει γενικά να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Οι αντικαταθλιπτικές ουσίες ελέγχονται;

Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά δεν είναι ελεγχόμενες ουσίες επειδή τα περισσότερα δεν σχηματίζουν συνήθεια ή προκαλούν εξάρτηση. Μία εξαίρεση είναι το Spravato (εσκεταμίνη), η οποία είναι μια ουσία ελεγχόμενη από το πρόγραμμα III που ταξινομείται από τον Οργανισμό Εφαρμογής Φαρμάκων (DEA).

Συχνές αντικαταθλιπτικές παρενέργειες

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν μια ποικιλία παρενεργειών. Αυτά θα διαφέρουν ελαφρώς ανά τύπο αντικαταθλιπτικού και εξαρτώνται συχνά από τη δόση. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι πιο πιθανές με υψηλότερη δόση του φαρμάκου.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες για τα αντικαταθλιπτικά είναι:

• Ναυτία
• Αυπνία
• Ζάλη
• Δυσκοιλιότητα
• Υπνηλία
• Ανορεξία
• Κούραση
• Ορθοστατική υπόταση
• Υπερίδρωση
• Ξεροστομία
• Στυτική δυσλειτουργία
• Ανησυχία
• Δυσπεψία
• Τρόμος
• Αύξηση βάρους
• Ξερό στόμα
• Συμπτώματα στέρησης
• Υψηλή πίεση του αίματος

Πόσο κοστίζουν τα αντικαταθλιπτικά;

Σχεδόν όλες οι κατηγορίες αντικαταθλιπτικών είναι διαθέσιμες σε γενική μορφή. Μέσω της χρήσης κουπονιών SingleCare, η προμήθεια ενός μήνα είναι μικρότερη από 10 $ για πολλά αντικαταθλιπτικά ακόμη και όταν δεν έχετε ασφάλιση. Υπάρχουν μερικά νέα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της κατάθλιψης που δεν έχουν ακόμη γενόσημα φάρμακα στην αγορά. Ένα παράδειγμα είναι το Viibryd, το οποίο μπορεί να είναι σχεδόν 500 $ εάν δεν είστε ασφαλισμένοι. ΕΝΑ κουπόνι από την SingleCare μπορεί να μειώσει το κόστος του Viibryd σε λιγότερο από 300 $. Το Trintellix είναι ένα άλλο παράδειγμα αντικαταθλιπτικού μόνο για μάρκα και είναι πάνω από 700 $ κατά μέσο όρο χωρίς ασφάλιση. ΕΝΑ Κουπόνι Trintellix SingleCare μπορεί να μειώσει την τιμή σε περίπου 360 $ - σημαντική εξοικονόμηση.

Η ασφάλειά σας μπορεί να έχει τυπικούς περιορισμούς που θα υποδηλώνουν ότι δοκιμάζετε πρώτα σχήματα ορισμένων προτιμώμενων φαρμάκων προτού εγκρίνουν τη χρήση ακριβότερων φαρμάκων για τη θεραπεία της κατάθλιψής σας. Πριν συμπληρώσετε το αντικαταθλιπτικό σας φάρμακο, ελέγχετε πάντα με το SingleCare για να βεβαιωθείτε ότι πληρώνετε την καλύτερη τιμή.